封志纯；王斌；黄为民；毕军英；姬毅；陶少华
目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑脊液谷氨酸和一氧化氮(NO)水平变化,探讨二者在新生儿HIE中的作用及相互关系.方法 对24例新生儿HIE脑脊液谷氨酸和NO水平进行检测,并与 8例对照组比较.结果 重度HIE组脑脊液谷氨酸和NO水平明显高于对照组[(分别为92±42和148.7±5.4,高于45±5和83.3±27.5)μmol/L],谷氨酸和NO水平呈显著正相关(r=0.62, P＜0.01).结论 谷氨酸和NO在新生儿HIE的发生和发展过程中具有重要意义.
作者：刘晓红；刘晓光；刘皖君 刊期： 2000年第02期
X性连锁遗传寻常鱼鳞病( X-linked ichthyosis vulgaris,XLI),是一组以四肢伸侧或全身皮肤发生形如鱼鳞状或蛇皮状角质增生为特征的遗传性皮肤病;1863年Sedgwick 早报道了这种病的临床症状.1978年Shapiro阐述了X连锁的类固醇硫酸酯酶(Steroid sulfatase, STS; EC 3.1.6.2.)缺陷与XLI的内在关系,1981年Muller等通过缺失位点的分析终将STS定位于Xp22.3.1987年Ballabio 等[1]和Yen等[2]分别克隆到STS cDNA并对该基因进行了全面地分析.人们发现85%～90%的患者存在STS基因全缺失.1990年Ballabio 等[3]首先报道了用多重PCR技术对STS基因全缺失进行筛查.本研究对一XLI家系中患者及曾生育一患有XLI典型皮肤症状伴精神发育迟滞、体格发育不良男孩的孕妇,取胎儿脐带血作产前诊断,现报道如下.
作者：李秀蓉；肖红梅；卢光 刊期： 2000年第02期
目的 探讨胎盘与胎膜中细胞凋亡与分娩发动的关系.方法 对18例未临产剖宫产和19例顺产病例的胎盘与胎膜组织,应用TUNEL法检测凋亡细胞,并计算出凋亡指数.结果 未临产组与临产组羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞、胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜的细胞凋亡指数分别为(25.49±1.72)%与(33.78±1.33)%、(26.74±2.05)%与(36.32±1.96)%、(41.06±1.96)%、与(49.12±2.55)%、(32.69±2.27)%与(38.62±2.25)%,两组之间差异有极显著性(P＜0.01).结论 分娩发动可能与胎盘和胎膜组织中的细胞凋亡指数增加有关.
作者：李小毛；沈慧敏；侯红瑛；范建辉；彭晓谋 刊期： 2000年第02期
近年来剖宫产率不断上升,剖宫产史合并前置胎盘发生率亦增多,后者发生胎盘植入的报道也随之多见.现对我院近几年临床资料作一回顾性分析.探讨剖宫产史和前置胎盘对胎盘植入发病的影响.
作者：郑九生；黄维新 刊期： 2000年第02期
目的 分析个体及社区因素对孕产妇死亡的影响,从而制定有效降低孕产妇死亡率的措施.方法 采用在吉林、新疆、湖南、贵州、海南五省114个县调查的1997年的全部孕产妇死亡的县级加和资料以及相应的县级人口、经济、卫生资源等方面资料,应用多水平分析的方法研究影响我国部分农村地区,特别是贫困、偏远和少数民族地区孕产妇死亡的因素.结果 调查地区孕产妇死亡率很高,平均为159.3/10万.影响孕产妇死亡率的主要因素是住院分娩率低,人口密度低,少数民族人口比例高,以及无村医和接生员的村的比例低,而个体因素对孕产妇死亡的影响较小.结论 降低孕产妇死亡率应把重点放在人口稀疏、少数民族人口多的地区,强调提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重要措施.同时,加强村医的服务规范和职能转变.
作者：王临虹；郭素芳；张文坤 刊期： 2000年第02期
目的 探讨乙炔雌二醇 (EE)在妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)发病中的作用.方法 选择孕15 d的清洁级SD大鼠20只,随机分为观察组和对照组,分别皮下注射EE的丙二醇溶液2.5 mg.Kg-1.d-1和1,2-丙二醇(PG),连续5 d.两组分别在用药前及用药后3 d和5 d检测血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆酸(TBA)、胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)的变化,同时观察肝脏的形态学改变及胎仔的生长发育情况.结果 用药后观察组的孕鼠血ALT、ALP、AST及TBA明显升高 (P＜0.05);血CHO和TG用药后明显下降(P＜0.05),而对照组上述生化指标用药前后无明显变化(P＞0.05);观察组孕鼠肝脏在光镜和电镜下均见毛细胆管内胆汁酸沉积,而对照组肝脏无类似改变.观察组胎仔的体重、身长、尾长较对照组明显小(P＜0.05);观察组大鼠孕期为19 d,而对照组大鼠孕期为22 d,两者有明显差异(P＜0.05).结论 用EE处理孕鼠可产生类似于人类ICP的表现.
作者：徐先明；庄依亮；杨幼明；王德芬 刊期： 2000年第02期
目的 观察胰岛素样生长因子I(insulin-like growth factor-I,IGF-I)、生长抑素(somatostatin,SS)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)极期和恢复期血液中的变化;探讨IGF-I、SS在HIE发病机制中的作用.方法 (1)用放射免疫分析法(RIA)测定正常对照组、HIE极期、恢复期血浆SS的水平.(2)用免疫放射分析(IRMA)测定上述标本血清中IGF-I的水平.结果 (1)HIE极期、恢复期与正常对照组IGF-I、SS水平有显著差异(F=78.7, P＜0.01; H=33.3,P＜0.01),HIE极期IGF-I、SS水平下降,恢复期IGF-I、SS水平升高.(2)HIE轻、中、重度组间IGF-I、SS水平比较,均有显著差异(F=3.38,P＜0.05;H=6.46,P＜0.05),病情越重,IGF-I、SS水平越低.结论 (1)HIE极期IGF-I、SS水平下降,恢复期IGF-I、SS水平升高,提示IGF-I、SS在HIE的发病机制中可能具有重要作用.(2)HIE时IGF-I、SS水平下降程度与疾病轻重程度有关.IGF-I、SS检测对临床疾病严重程度的判断可能具有指导意义并可作为病情恢复与否的一个监测指标.
作者：高燕勤；胡玲；蒋木平；赵国华；孙兰虎；陈吉庆；何祖蕙；陈荣华 刊期： 2000年第02期
例1:女, 4 d,足月顺产.拒乳2 d,气喘1 d入院.出生后第1天开奶, 吸吮有力.第3天拒乳伴烦躁,第4天出现气喘,吐沫.体检:体温36.6℃,呼吸急促,双瞳孔等大,直径约1.5 mm,口唇稍发绀.双肺可闻细湿音,心率130次/min 心音有力.肝脾无肿大.入院珍断:新生儿肺炎.经抗感染,对症处理12 h病情无缓解.X线胸片示无异常.患儿口腔、鼻腔分泌物增多,烦躁加重, 多汗,双瞳孔明显缩小如针尖样大小, 双肺布满痰鸣音及细湿音, 急查胆碱酯酶,示活性下降, 为正常的50%,迅速用解磷定(15 mg/kg静点)和阿托品静注.经仔细询问,家长秋季喷洒农药时棉花被污染.立即更换包被,彻底清洗皮肤,24 h内病情控制.
作者：韩艳君；董英 刊期： 2000年第02期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿和需要提前计划分娩的高危儿常见的致死性疾病,为早产儿病死率之首.为了预防NRDS的发生,人们应用糖皮质激素以促胎肺成熟,有静注、肌注、羊膜腔内注射三种.由于静注、肌注易引起孕母血糖、血压变化,所以羊膜腔内直接给药日益受到人们重视.
作者：高羽；谭丽君；游泽山 刊期： 2000年第02期
目的 建立套式聚合酶链反应(PCR)加限制性酶切分析方法检测人巨细胞病毒(HCMV).方法 在HCMV直接早期蛋白 EcoRIJ DNA片段内,自行设计两对引物,建立套式PCR检测HCMV DNA,同时结合病毒分离检测23例新生儿肝炎综合征患儿和58例妊娠早期妇女血标本.结果 23例新生儿中,10例病毒分离及套式PCR均阳性;1例病毒分离阴性,但套式PCR阳性.58例孕妇套式PCR阳性率为8.6%,病毒分离阳性率为6.9%.结论 套式PCR加限制性酶切分析是一种临床检测HCMV的快速有效手段,值得临床推广.
作者：俞锡林；尚世强；洪文澜；俞钟声；潘存梅 刊期： 2000年第02期
目前产后出血,仍为我国孕产妇死因之首.本研究对有产后出血危险因素[1]的产妇采用小剂量米索前列醇(米索)直肠给药配伍催产素预防产后出血取得满意的效果.现报道如下.
作者：徐建平；韦继红；廖滔；苏柳；桂秀芝；钟小青 刊期： 2000年第02期
在我国,一般认为产程中阴道检查(简称阴查)会增加产褥期感染及新生儿感染的机会,因而在我国绝大部分地区均常规以肛门检查(简称肛查)了解产程进展.为了解产程中采用阴查代替肛查是否会增加产褥感染、新生儿感染及并发症的发生和出现其它不良反应,特做此研究.
作者：谢康云；徐宏里；钟燕青；吕学丹；曹泓；林莉；刘新琼 刊期： 2000年第02期
色素失禁症是一种少见的遗传综合征.现就新疆医科大学第一附属医院2例病例报告如下:
作者：曹华；刘素云 刊期： 2000年第02期
新生儿转运工作在发达国家已较完善[1],但限于国情差异,在我国照搬其模式不一定可行.我科自1989年初展开以本科NICU为第三级中心的珠江三角洲新生儿转运网络(neonatal transport network,NTN)以来,逐步调整改进,经历了三个阶段.本研究对其作一比较分析,以期探索优化的NTN适宜模式.
作者：封志纯；王斌；黄为民；毕军英；姬毅；陶少华 刊期： 2000年第02期
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期罕见的但有致命性的肝脏疾病,至今病因不明.Grimbert等[1,2]给孕鼠服用同位素标记的棕榈酸,发现孕晚期线粒体脂肪酸β氧化减少.后又发现人为致雌激素水平增高,可抑制线粒体脂肪酸β氧化致脂肪变性,诱发脂肪肝.本研究以苯甲酸雌二醇造成妊娠小鼠脂肪肝模型,并探讨雌二醇对妊娠小鼠血脂和肝脏超微结构的影响.
作者：谢滟；杨伟文 刊期： 2000年第02期
目的 研究新生儿肺源性呼吸衰竭(简称呼衰)时内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的变化,为NO作为一种药物治疗新生儿肺源性呼衰选择恰当的指征.方法 选择因肺部疾病引起的呼衰,急性期和恢复期患儿31例,并与30例正常新生儿作对照(对照组),抽取静脉血测定ET和NO水平.结果 新生儿肺源性呼衰急性期ET水平升高、NO水平下降,其中重型组ET升高、NO水平下降更为明显,轻型组与对照组相比无显著差异.结论 新生儿肺源性呼吸衰竭时重型组即伴心力衰竭,血气分析示Ⅱ型呼衰,需CPAP给氧或机械呼吸者其ET明显升高、NO明显下降,临床可应用NO吸入治疗,以扩张肺血管、改善氧合,轻型者无需应用.
作者：吴玲；宋韶鸣；赵幽燕 刊期： 2000年第02期
目的 评价心肌肌钙蛋白I(CTnI)与肌酸磷酸激酶MB(CKMB)对危重新生儿心肌损伤的诊断价值.方法 用化学发光免疫法及免疫抑制法分别测定32例健康儿(足月儿16例,早产儿16例)及64例危重儿血浆中CTnI与CKMB水平,并作心电图与超声心动图检查.结果 CTnI正常值范围为0～1.95 μg/L.无心肌损伤危重儿均＜2 μg/L,而＞2 μg/L心肌损伤率100%,明显高于CKMB升高者46%(P＜0.05).结论 CTnI对危重新生儿心肌损伤有高度特异性,明显增高者示预后不良.
作者：陆中权；张信良；林忠东；王楸；张丹茹；胡正霞；黄达枢 刊期： 2000年第02期
随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率有上升趋势.过去由于诊断技术落后,双胎之一为宫内死胎的诊断率较低,随着B超及孕期保健技术的提高,可以早期发现.现对我院1990年1月～1998年2月收治的11例有双胎之一宫内死胎病例的病因、临床处理及预后进行分析.
作者：张颖 刊期： 2000年第02期
目的 探讨妊高征患者白细胞介素6(IL-6)与免疫球蛋白(Ig)的相关性.方法 用放射免疫法检测妊高征患者50例(妊高征组,其中中度24例,重度26例)及正常足月妊娠30例(正常足月妊娠组)的母血、脐血中的IL-6含量,采用速率散射比浊法检测同样标本中的IgG、IgM、IgA的含量.结果 重度妊高征患者母血中IL-6的含量为(167.20±72.52)ng/L,脐血中IL-6含量为(133.20±85.55)ng/L,均较正常孕妇显著增高,差异显著(P＜0.01,P＜0.01),中度妊高征患者母血中IL-6的含量为(124.40±86.37)ng/L,脐血中IL-6含量为(97.33±74.16)ng/L,均较正常孕妇显著增高,差异显著(P＜0.05,P＜0.05).中度妊高征母血IgG含量为(7.01±2.09)g/L,而重度妊高征母血IgG含量为(7.43±1.66)g/L,均显著低于正常妊娠组(P＜0.01,P＜0.01),与母血IL-6含量呈显著负相关关系(r=-0.779,P＜0.01;r =-0.806,P＜0.01).结论 IL-6与IgG协同作用,共同参与了妊高征的免疫损伤过程,提示:如能使母血中IL-6降低,IgG升高,有可能防治妊高征.
作者：王景银；宜小如；王德智；吕先科；周卓 刊期： 2000年第02期
目的 分析孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重的关系,为降低低出生体重儿及巨大儿发生率提供科学依据.方法 根据孕前体重指数(Body Mass Index,BMI)将研究对象分为高体重、理想体重和低体重三组,分别计算平均出生体重和巨大儿、低出生体重儿发生率;进一步分组分析妇女的孕期不同增重与低出生体重儿及巨大儿发生的关系.结果 与理想体重组相比,高体重组巨大儿发生率较高(9.1%),低体重组的低出生体重儿发生率(3.5%)较高,(均为P＜0.01).若分娩前将高体重、理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3～9 kg、9～15 kg、12～18 kg时,巨大儿与低出生体重儿发生率均较低.结论 孕妇应通过科学调整体重,使孕前BMI在19～22之间;使理想体重、低体重和高体重妇女的孕期增重分别控制在6～12 kg、12～15 kg、3～6 kg之间时,低出生体重儿与巨大儿的发生率将明显降低.
作者：沈艳辉；李竹；季成叶；郑俊池；陈新；呼和牧人；刘建蒙 刊期： 2000年第02期
中华围产医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
