罗先琼；周晓光
呼吸窘迫综合症(RDS)为肺表面活性物质(PS)缺乏所致,外源性PS对该病有特殊疗效.自1980年PS首次被临床应用后,许多国家竞相研制PS新药,迄今已研制出10多种 PS,本综述介绍其中6种药物的基本情况及其使用方法.
作者：戚彩云；陈超 刊期： 2000年第04期
自我院1996年1月发现第一例先天梅毒以来,至1999年6月共收治先天梅毒32例,其中31例在新生儿期住入新生儿病房或新生儿重症监护室.为提高对本病的认识,现将32例先天梅毒临床实验室资料进行回顾性分析,并对有关问题进行讨论.
作者：卢美萍；华刚；孙眉月 刊期： 2000年第04期
目的 探讨脐血瘦素来源及其在胎儿宫内发育成熟中作用.方法 采用放免检测孕母外周静脉血与新生儿脐血瘦素水平,采用Ponderal指数[PI=100×体重(g)/身长(cm)3]估测新生儿营养状态,采用weststrate公式[F%=0.8848×SFT4+0.022]估测新生儿体脂含量.结果 65例新生儿脐血瘦素水平(±s)为(11±4) ng/ml,30例孕母外周血瘦素水平为(20±7) ng/ml;脐血瘦素水平与孕母外周血瘦素水平无显著相关(r=0.11,P＞0.05),与胎盘重量、新生儿体脂含量(%)显著相关(分别为0.71、0 .28,P＜0.05 ).大于胎龄儿(LGA)脐血瘦素水平显著高于适于胎龄儿 (P=0.014) ;小于胎龄儿(SGA)脐血瘦素水平显著低于适于胎龄儿(P=0.0072);脐血瘦素水平与新生儿Ponderal 指数(PI)显著相关(r=0.624,P＜0.01 ).结论 脐血瘦素反映胎儿宫内生长状况;胎盘可能是脐血瘦素重要来源,胎盘瘦素可能对胎儿宫内生长发育有促进作用.
作者：喻文亮；贲晓明；秦玉明；曾浩明；蔡威；张伟利；吴圣楣；陈舜年 刊期： 2000年第04期
目的 研究用脐血胆固醇筛查高胆固醇血症高危人群的可行性.方法 收集1 000例足月新生儿脐静脉血,检测胆固醇及血糖值,检测部分孕妇胆固醇,记录母亲饮食习惯、进食及分娩时间及新生儿体重.结果 足月新生儿脐血胆固醇平均(64.86±17.52)mg/100 ml;≥100 mg%者有42例,占总数的4.2%;脐血胆固醇值与母亲的胆固醇水平、饮食习惯、进食及分娩时间无关系;脐血糖值在母亲分娩前3 min内进食受影响;脐血胆固醇增高对新生儿体重无影响.结论 足月新生儿脐血胆固醇值,可作为早期的高胆固醇血症人群的筛查.
作者：刘玉洁；吴北生；赵卫红；陈倩；蒋国庆；尹玲；高雪莲；孙瑜；王蕾；王晓惠；韩艳华；王佳锦；穆莹 刊期： 2000年第04期
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发的疾病,发生率低 (1/13 323),母婴死亡率高达75%[1,2].目前病因尚不明确,可能与孕期激素异常、缺乏某些营养物质、代谢障碍、胎儿等因素有关.Strauss等[3]指出基因缺陷是AFLP的病因.
作者：房瑜；陆薇；杨文 刊期： 2000年第04期
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一,目前在我国居首位 ,因此寻找简便、安全、高效的防治方法成为当务之急.卡孕栓和米索前列醇都有较强的子宫收缩作用,对于防治产后出血文献均有报道[1,2],但哪种效果更优尚不清楚, 为此进行了临床对照观察,现报道如下.
作者：李爱斌；魏敏；曹来英；刘元娇 刊期： 2000年第04期
羊膜腔内灌注(amnioinfusion,AI)治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用10余年,是一项安全、有效、容易操作的新技术.自1997年1月至1 999年3月,对来我院检查并有适应证的16例羊水过少,的孕妇,产前在B超引导下经腹行AI 治疗58次,收到较好的效果,现报道如下.
作者：王悦娥；董素芹；李跃珍；王美 刊期： 2000年第04期
目的 探讨孕妇血中乙型肝炎病毒(HB V)-DNA含量对HBV母婴传播的影响.方法 应用HBV-DNA定性PCR检测法和(或)HBV血清学检测法确定孕妇为HBV感染, 采用同样方法判断HBV是否经孕母传给婴儿 .应用荧光定量PCR技术检测31对母婴血中HBV-DNA含量.结果 采用直线回归分析显示胎儿脐血 HBV-DNA含量与孕妇 HBV-DNA含量呈线性正相关(r=0.5401,P=0.0017).31例婴儿中,19例HBV-DNA定性和(或)HBV血清学检查异常,提示HBV母婴垂直传播,传播率为61%;19 例异常者其母HBV-DNA测定量(7.2±3.1)cpoies/ml明显高于无异常组(5.8±1.3)cpoies/mlcopies/ml;31例孕妇中, 6 例抗-HBs阳性,本组母亲所生婴儿HBV-DNA测定量为(4.2±1.8)cpoies/mlcopies/ml,明显低于抗-HBs阴性组 (6.1±1.8)cpoies/ml.结论 本研究提示孕妇血中HBV-DNA含量反映 HBV垂直感染的强弱;孕妇获得抗-HBs后,可降低乙型肝炎母婴传播的机会.
作者：林坚；廖莳；王春平；韩家莲；周明；伍春兰；黄文瑶；康春阳 刊期： 2000年第04期
目的 观察缺氧缺血性脑病(HIE)的脑氧合代谢和脑血流量变化,早期判定不同程度缺氧缺血性脑病的脑功能状态.方法 采用近红外光谱仪监测24例HIE患儿音乐刺激(MS)前后脑前额皮质区域氧合血红蛋白(HbO2),还原血红蛋白(Hb),总血红蛋白(tHb)的变化,并与对照组(30例 )作比较.结果 对照组HbO2、Hb、tHb明显上升.HIE组:轻度组HbO 2、tHb变化差异无显著性(P＞0.05),Hb明显增加[MS前:(-0.10±0.24)μmol/L, MS后(0.50±0.33)μmol/L,P＜0.05];中度组HbO2、tHb明显减少[MS前:(0.0 7±0.44)μmol/L,( 0.48±0.43)μmol/L,MS后:(-1.72±0.59)μmol/L,(-0.98±0.55)μmol/L,P＜0.05],Hb明显增加[MS前:(0.41±0.28)μmol/L,MS后:(0.74 ±0.36 μmol/L,P＜0.05],重度组三项均降低[MS前:(0.35±0.80)μmol/L,(0.22 ±0.47)μmol/L,(0.57±0.98)μmol/L,MS后:(-3.24±1.37)μmol/L,(0.15±0.51)μm ol/L,(-3.09±1.39)μmol/L,P＜0.05].将HIE的病情程度与MS前后tHb的变化差值进行直线相关分析,结果二者呈显著负相关关系(r=-0.64, P＜0.001).结论 NI RS可以早期监测HIE的脑功能,判定不同程度缺氧缺血性脑病的脑功能状态.
作者：陈飒英；赵时敏；酒谷熏；庞宁 刊期： 2000年第04期
目的 研究新生动物缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在转录水平表达规律.方法 通过建立新生大鼠HIBD模型,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定HIBD后不同时间ICAM-1 mRNA的表达.结果 发现 ICAM-1 mRNA在HIBD后6 h即开始显著升高(t=2.33, P＜0.05),24 h达高峰 (t=3.37,P＜0.01),7 d恢复至接近正常水平(t=1.63,P＞0.05).高峰表达时左脑(缺血侧)皮质 ICAM-1 mRNA分别为正常组的3.6倍 (P＜0.01),为右脑(非缺血侧)的2.2倍(P＜0.05),右脑皮质与假手术组、正常组表达水平基本一致(P＞0.05).结论 ICAM-1在HIBD时表达明显上调,使白细胞与脑微血管内皮细胞的粘附增强,和HIBD发病关系密切.
作者：辛颖；高红；韩玉昆；任舒月 刊期： 2000年第04期
心血管疾病是成人及老年人死亡的主要原因之一,动脉粥样硬化则是心血管疾病的主要病理基础.对动脉粥样硬化的发生发展起重要作用的是血脂,尤其是血清总胆固醇(total cholesterol TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholester ol LDL-C)水平的升高及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol HD L-C)水平的降低.因此及早发现脂类代谢异常,早期干预治疗,在降低冠心病的发病率及病死率方面具有极其重要的作用[1-3].家族遗传性高胆固醇血症(familial hype rcholesterolemia FH)可造成早年(55岁以下)冠心病(coronary artery disease CAD),纯合子患者若不治疗,通常30岁前死于心梗或猝死,杂合子患者一般在40～60岁发病,死亡率较正常人群增高9倍[4-9].研究它的发病机理、临床表现及治疗,对具有FH遗传趋向的患者进行预测和干预治疗,在降低FH发病及预后方面,具有重要的临床意义.新生儿脐血筛查有利于家族遗传性高胆固醇血症的早期诊断.现就这些方面综述如下.
作者：刘国莉；王山米 刊期： 2000年第04期
目的 探讨经阴道分娩与剖宫产对母血和新生儿脐血胃泌素水平的影响.方法 采用放射免疫法测定择期剖宫产、阴道分娩的孕妇及产后3～5 d的产妇各20例的血清胃泌素水平.同时测定20例经阴道产儿和22例剖宫产儿的脐血胃泌素水平.结果 分娩发动后母血清胃泌素水平为(108.23±24.39) ng/L,较未发动宫缩的足月孕妇血清胃泌素水平(78.28±31 .13) ng/L升高(P＜0.05);产后3～5 d母血清胃泌素水平为(143.33±35.61) ng/L ,较产前明显升高(与阴道分娩和剖宫产相比分别为P＜0.05;P＜0.01).经阴道产儿脐血胃泌素水平为(138.37±20.28) ng/L, 明显高于剖宫产儿脐血胃泌素水平(101.23±18.16) ng/L(P＜0.05).结论 阴道分娩有利于新生儿胃肠功能的成熟与完善.
作者：王景银；杨清；宜小如；陈子华；王德智；满洁 刊期： 2000年第04期
目的 对强化长链不饱和脂肪酸配方奶应用于早产儿的营养价值进行临床研究.方法 将早产儿随机分为试验组(强化长链不饱和脂肪酸配方奶组)和对照组(普通早产儿配方奶组)各30例.比较两组生长发育和有关实验室指标,观察时间为4周.结果 试验组血清脂肪酸20:5 n-3和22:5 n-3含量及n-3系不饱和脂肪酸总含量高于对照组[(0.37±0 .11)mol%与(0.19±0.11)mol%;(0.27±0.17)mol%与(0.15±0.07)mol%;(2.20±0.73 )mol%与(1.68±0.51)mol%](P＜0.01).n-6/n-3比值低于对照组,差异有非常显著性(4.19±0.97与5.47±1.24)(P＜0.01).试验组与对照组相比,体重、身长、头围、胸围的增长及其他各项实验室生化指标的差异均不显著(P＞0.05).结论 试验组配方奶的脂肪酸组成接近于人乳,适用于早产儿,有利于早产儿脑和视网膜的发育.
作者：李在玲；赵凤临；罗凤珍；赵瑞玲；王丽德；张京平；卜学芳；何德阳莉；桑田有 刊期： 2000年第04期
早产儿,尤其是极低出生体重儿在住院过程中,有时会出现呕吐黄绿色肠道内容物或无粪便排出及腹胀等肠梗阻的临床症状,而X线检查却未发现液平等机械性肠梗阻的征象,也不是急性出血性坏死性小肠炎或中毒性肠麻痹,考虑与早产儿的神经系统发育不完善有关.分析如下.
作者：侯静；李雷；董敏 刊期： 2000年第04期
中枢神经系统缺氧缺血后,选择性易损性是神经生理的一个重要方面,此不仅导致细胞的损伤,还可阻止脑组织的正常能量供应.90年代以来,随着生理、生化、电生理技术的不断发展,通过各种缺氧缺血模型,对内源性腺苷及其衍生物对中枢神经元活动的影响进行了一系列研究,从而证实了腺苷受体、受体亚型、受体激动剂、拮抗剂及其生理效应.
作者：郭文香；任立新；李艳芝；耿佩琛 刊期： 2000年第04期
目的 探讨妊娠期慢性使用可卡因对新生兔肝脏的影响.方法 将怀孕的24只日本长耳白兔随机分为药物观察组和盐水对照组.两组均于怀孕15 d开始至分娩为止(约30～31 d),分别从耳缘静脉注射可卡因[剂量为5 mg/(kg·d)]或生理盐水[剂量为lmL/(kg·d)].检测血清中AST,T-B IL,ALB,肝组织中GSH.结果 (1)血清AST和T-BIL,观察组高于对照组(P＜0.001).(2)血清ALB,观察组低于对照组(P＜0.001).(3)肝组织中GSH,观察组低于对照组(P＜0.001).结论 妊娠期使用可卡因对新生兔肝脏造成严重损害.
作者：刘仲熊；方成志；姜毅 刊期： 2000年第04期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)替代治疗对支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响.方法 采用单剂Exosurf气管内治疗25例新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)患儿,并与同期未用PS治疗的25例NRDS 患儿进行前瞻性非随机对照研究,统计BPD的发生情况.结果 PS运用组机械通气及氧疗时间较未用PS组明显缩短,机械通气的天数由(13±9) d下降为(6±4)d,氧疗天数由(21±9)d下降为(9±6) d,差异有显著性意义.BPD的发生率由40%下降至20%, 差异无显著性意义.结论 PS治疗NRDS患儿能缩短机械通气的时间及氧疗天数,但是否减少BPD的发生率,尚需进一步操讨.
作者：罗先琼；周晓光 刊期： 2000年第04期
妊娠期有梅毒感染称为妊娠期梅毒.患梅毒的孕妇,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿称为胎传梅毒或先天梅毒.梅毒患者妊娠易发生流产、早产、死胎以及胎儿畸形、产后出血.我院自1995年1月至1999年1月共诊治妊娠期梅毒30例,现报道如下.
作者：韦桂碧；陈和吉；黄淑黎；林爱花 刊期： 2000年第04期
为探讨母婴同室新生儿低血糖发生情况,对由1998年9月至1999年 2月我院产科母婴同室的新生儿418例.作血糖检测.结果报告如下.
作者：许亚娣；王明娥 刊期： 2000年第04期
患者女,24岁,孕1产0.身高1.73米,非孕时体重59 k g.平素月经规则,末次月经1998年11月28日,既往无糖尿病史,无烦渴、多饮多尿多食史 .无糖尿病家族史.在外院产前检查,无高血压、贫血、蛋白尿史.孕期喜食西瓜,喜饮糖水.孕期体重增加9 kg.孕24周行50克糖筛查(GCT)为7.6 mmol/L.孕32周拒绝复查GCT.孕35+5周出现咽痛、鼻塞、发热,体温达38℃,伴恶心呕吐、嗜睡,到Ⅰ级保健网治疗,给以输液(5%～10%葡萄糖液).因孕36+1周,神志不清,昏迷12 h,胎死宫内于1 999年8月9日转入我院.
作者：申玉红；翁剑蓉；江明礼；张黎明；刘嵋 刊期： 2000年第04期
中华围产医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
