窦钧年；彭文刚
我们在成人普通外科条件下救治1例严重复合伤患儿,治疗体会报告如下.患儿,女,7岁,因上腹部被面包车碾压伤后5 min即送来医院,伤前刚进晚餐.入院查体见休克面容,血压测不清,心率180次/min.呼吸喘促,双侧瞳孔轻度散大,腹腔有大量新鲜血,在抗休克同时送手术室.术中证实肝膈面有10 cm×10 cm碎裂伤、脾破裂、胃底撕裂伤,术后相继出现双侧胸腔积液、肺挫伤、创伤性湿肺、脑挫伤、脑水肿、右侧肱骨骨折,并发肺、肝、消化道等多器官衰竭,经多次手术、抢救、历经82 d,治愈出院.
作者：李兰芝；张宝良；张洁 刊期： 2008年第z1期
目的 初步观察小儿全身炎症反应综合征(SIRS)的肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统的变化.方法 观察组为呼吸道感染合并SIRS的患儿,每取1例观察组患儿,在近的时间随机取1例呼吸道感染而不合并SIRS的患儿作为对照组.两组均为31例.两组患儿入院后抽静脉血查肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和生化8项(钾、钠、氯、钙、葡萄糖、总二氧化碳、肌酐、尿素氮).对全部检测结果进行统计学处理.结果 SIRS患儿肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮三项均升高,差异均有非常显著性.SIRS患儿血钾、钠、氯、钙、葡萄糖、尿素氮、肌酐的变化差异无显著性意义;血总二氧化碳降低,差异有显著性.结论 小儿SIRS肾素活性、血管紧张素、醛固酮三项均升高.
作者：彭志勇；LI Xi-fu；薜湘平；黄丽文；苏素良 刊期： 2008年第z1期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是近年来发病率较高的一种疾病,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,轻者预后良好,严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性的神经功能缺陷.现将HIE的临床护理体会总结如下.
作者：张新美；司马荣 刊期： 2008年第z1期
目的 观察细辛脑注射液佐治婴幼儿肺炎的临床疗效.方法 将80例婴幼儿患者随机分成两组,治疗组(40例)在常规治疗的基础上加用细辛脑,静脉滴注1次/d,连用5～7 d.比较两组患儿症状及肺部体征消失时间.结果 治疗组咳嗽,气喘及肺部啰音消失时间较对照组明显缩短(P<0.01).结论 细辛脑佐治婴幼儿肺炎的临床疗效肯定.
作者：覃立强 刊期： 2008年第z1期
目的 分析致新生儿低血糖的因素、临床表现及治疗,为临床诊治提供可借鉴的依据.方法 对可能发生低血糖的278例新生儿进行血糖测定.结果 共测出86例为低血糖,临床表现为多样性,原发基础疾病:窒息35例(40.7%),早产儿及小于胎龄儿27例(30.7%),喂养障碍12例(13.9%),感染6例(7.0%),母亲患糖尿病者4例(4.7%).出血病2例(2.3%).结论 对存在新生儿低血糖发病因素者要及时测定血糖,以利于早发现、早治疗,避免因低血糖而致中枢神经的损伤.
作者： 刊期： 2008年第z1期
患儿,女,14个月,因反复咳喘1.5个月入院.患儿于1.5个月前开始咳嗽,为阵发性单声咳,伴喘,时有喘憋,住院诊断为毛细支气管炎,予静点地塞米松、青霉素类药物7 d后治愈出院.但回家后不久剧烈活动后仍出现轻喘.此症状持续约半个月之后喘加重,无明显喘憋,于外院静点头孢曲松钠3 d后未见明显好转,为进一步治疗,门诊以喘息性支气管炎收入院.病来患儿精神好,食欲尚可,睡眠好.尿便正常.查体:T 37℃,P 100次/min,R 30次/min,体重10.5 kg,神清,精神好,发育正常,营养良好,周身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,口周无发绀,咽部轻度充血.颈软,双肺闻及散在哮鸣音.
作者：景淑军；黄燕；张向红 刊期： 2008年第z1期
目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时溶血磷脂酸(LPA)动态变化及其临床意义.方法 55例住院HIE患儿,采取常规治疗,轻度25例,中度16例,重度14例.在入院后24 h内、第5天、第10天及第14天,分别采静脉血3 ml,比色法测定LPA,并与正常足月新生儿对照.结果 中、重度组LPA升高较轻度组和对照组显著(P<0.01).轻度组与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 LPA水平及动态变化与HIE脑损伤程度正相关,LPA水平越高,脑损伤越重.
作者：许静；顾芳；张海欣 刊期： 2008年第z1期
新生儿惊厥是由各种原因引起的新生儿期常见急症,反复严重惊厥发作往往影响脑发育,留下脑瘫、智力低下等不同程度的后遗症.故早期明确病因,有效控制惊厥发作,及时对症处理,对减少病死率及后遗症产生极为重要.现将2003年1月至2005年12月,我院收治的48例新生儿惊厥进行分析,并将结果报告如下.
作者：刘天宏；张清凤；盖琳琳 刊期： 2008年第z1期
目的 探讨小儿肺炎支原体感染对心肌的损害.方法 对2004年5月至2006年5月246例肺炎支原体感染患儿进行回顾性分析临床资料及随访观察,其中符合心肌损害诊断者达38例(15.45%).结果 38例合并心肌损害患儿经大环内酯类抗支原体等综合治疗后均治愈,无反复.结论 小儿肺炎支原体感染可对心肌形成损害,但治疗效果好,预后好,无严重后遗症.
作者：李天祥；刘天宏；盖琳琳 刊期： 2008年第z1期
目的 分析三种临床常用头孢类抗生素致儿童血尿的发病情况.方法 统计2006年1月至2007年3月本院儿科住院患儿头孢噻吩、头孢替安、头孢他啶共计1 149例血尿的发生率,进行统计学分析.结果 使用头孢噻吩者295例,血尿发生者23例,占7.79%.使用头孢替安者463例,血尿发生者42例,占9.63%.使用头孢他啶者391例,血尿发生者44例,占11.25%.头孢噻吩与头孢替安为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=0.27.头孢他啶与头孢替安为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=0.89.头孢他啶与头孢噻吩为一个对应观察组,其血尿发生率检验χ2=1.90.P均<0.05.结论 头孢噻吩、头孢替安、头孢他啶三者在致儿童血尿发生率上无明显差异.
作者：郭发伦 刊期： 2008年第z1期
目的 探讨肺表面活性物质(PS)与鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合应用治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 治疗组17例NRDS患儿采用PS同时NCPAP通气治疗,与对照组14例单纯NCPAP通气治疗比较,治疗前后血气、X线胸片和临床效果.结果 治疗组用药后呼吸困难、呻吟症状明显改善,治疗后12h、24h治疗组患者的血气氧分压持续升高,二氧化碳分压明显下降,X线胸片肺透亮度明显增强.结论 PS与NCPAP联合应用能有效治疗早产儿RDS,可减少机械通气率.
作者：王丽；郑红；王毅 刊期： 2008年第z1期
患儿,女,28 d,因发现双下肢、下腹部皮肤硬肿10 d入院.患儿系第2胎第2产,胎龄40周,在当地卫生院自然分娩,评分好,体重3200 g,出生6 h开奶,吃奶好,未出现黄疸.第18天发现双下肢大腿皮肤硬肿.发红,之后渐蔓延至下腹部.但无发热、呕吐、腹泻、青紫,吃奶好.曾在家中用草药清洗(具体不详),无效来诊.父母平素体健,非近亲结婚,家族中无特殊病史.母亲孕期健康,无异常接触史.查体:T 36.8℃,呼吸40次/min,清醒,面色红润,口唇无紫绀,前囟平软,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心率120次/min,节律整齐无杂音,腹平软,肝在右肋下1 cm处可触及,质软.中下腹部、外阴、臀部及双侧大腿、小腿、足背皮肤硬肿,皮温稍低,四肢活动可,原始反射正常.血常规正常,血沉、肝功、肾功、血电解质、血糖正常,拟诊新生儿寒冷损伤综合征,立即给暖箱保暖复温,维生素E按摩,补液改善循环,防止感染等综合治疗3 d,患儿皮肤硬肿同前,无明显治疗效果.
作者：孙彪 刊期： 2008年第z1期
阿奇霉素、红霉素是治疗小儿感染性疾病,特别是支原体、衣原体感染的常用药物之一.近几年,随着支原体感染的增多,阿奇霉素、红霉素的应用随之增多,但在静点二药过程中的胃肠道反应:厌食、腹痛、腹泻、恶心呕吐等也相对增多,反应严重者甚至被迫停药.因此,探讨如何更好的防治阿奇霉素、红霉素治疗过程中出现的胃肠道反应,应引起广大医生的重视,而我院近年采用维生素B6、思密达联合应用防治其不良反应取得很好疗效,现报道如下.
作者：刘晓晴；王文澜 刊期： 2008年第z1期
目的 开展区域危重新生儿的转运工作,提高地区围产儿的存活率及生存质量.方法 转运前的准备工作,转运救护车车载设备的申请,人员的培训,转运制度的制订,转运流程的熟悉及完善.定期总结转运资料反馈给转运医院.结果 一年来共出车208次,转运各类新生儿/早产儿203名.占同期住院病人的18.64%,其中早产儿占40.39%.缺氧缺血性脑病21.67%,呼吸窘迫综合征17.24%,极低出生体重儿9.85%,死亡2.96%.低体重800 g,小胎龄29周.11例在基层医院进行气管插管并用车载呼吸机转回.结论 高标准高规格地开展危重新生儿转运工作,能较好地解决基层医院技术设备上的不足,提高了早产儿/新生儿院前抢救水平,争取了时间,减轻了随后的治疗难度,减少住院费用.
作者：吴谨准；钟美珍；庄德义；吴小颖；王礼周 刊期： 2008年第z1期
目的 观察黄芪注射液与炎琥宁注射剂治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效和不良反应.方法 120例患儿随机分为两组,基础治疗相同,治疗组加用黄芪注射液治疗.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05),且在观察指标改善方面,治疗组明显优于对照组,差异有非常显著性(P<0.01),临床应用中未发现不良反应.结论 黄芪辅佐治疗轮状病毒性肠炎疗效显著,值得推广.
作者：和天琳 刊期： 2008年第z1期
目的 通过对PICU危重患儿小儿危重评分(PCIS)和小儿死亡危险评分(PRISM)的比较判断两种评分的临床应用价值.方法 对580例PICU住院患儿按照小儿危重评分标准、死亡及器官衰竭情况进行分组,根据各组PRISM评分分析比较各组问的差异性.结果 危重组、极危重组与非危重组各组间的PRISM评分差异有显著性(P<0.01);死亡组与存活组的PRISM评分值的差异也有显著性(P<0.01);PRISM评分随器官衰竭数增加而增高(P<0.05).结论 小儿危重评分和死亡危险评分对临床危重患儿的病情危重程度、死亡危险程度的判断有指导价值.
作者：陈光营；LU Zhu-jin 刊期： 2008年第z1期
目的 探讨儿童晕厥的病因及诊断程序为进一步提高儿童晕厥的诊断效率提供临床依据.方法 对我院儿科门诊2003年2月至2006年10月的32例儿童晕厥进行回顾性病因分析.结果 在32例晕厥的患儿中,血管迷走性晕厥21例,占65.6%,心源性晕厥4例,占10.3%,低血糖晕厥4例,占10.3%,贫血1例,颅内动脉供血不足1例,原因不明1例.结论 儿童晕厥病例应早发现,可提高诊断率.
作者：王翠玲 刊期： 2008年第z1期
目的 探讨CO中毒的早期临床抢救中大剂量甘露醇和地塞米松的应用效果.方法 对我院近5年收治的30例CO中毒患儿早期、多次使用甘露醇和地塞米松静脉推注,治疗结果做临床分析.结果 全部病例康复,无一例后遗症发生.结论 早期、多次、大剂量应用甘露醇和地塞米松静脉推注,可以使脑疝很快得到纠正,加速患儿的苏醒.
作者：王艳君；马宏英；桑春霞 刊期： 2008年第z1期
目的 观察复方甘草酸苷对水痘患者的临床疗效.方法 治疗组56例给予复方甘草酸苷注射液,加入10%葡萄糖注射液100 ml,日一次静点.继续其他内科对症,支持治疗,治疗中应用抗病毒药;对照组62例给予利巴韦林注射液,静点,5d为1个疗程.结果 治疗组的总有效率92.9%;对照组77.4%两组比较,差异显著(P<0.01).结论 复方甘草酸苷治疗水痘能较快控制皮损,减轻瘙痒,缩短病程.
作者：白鹤 刊期： 2008年第z1期
呼吸暂停是新生儿期常见症状之一,反复发作可致颅脑损伤或新生儿猝死,应引起高度重视.下面仅就新生儿呼吸暂停诊治进行综述.
作者：赵志芬 刊期： 2008年第z1期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
