周兆群；江涛；王晓榕
目的 观察85%高浓度氧(高氧)暴露下早产新生大鼠肺组织的病理改变及线粒体DNA编码细胞色素氧化酶亚基(COⅪ、COⅫ、COⅩⅢ)mRNA表达的动态变化,探讨其在早产大鼠高氧肺损伤发生、发展中的可能作用.方法 早产SD大鼠生后1 d随机分为空气组、高氧组.高氧组持续暴露于85%氧气中,空气组置于同一室内常压空气中.两组分别于暴露满1、4、7、10和14 d时,每组取动物8只,行肺组织病理学检查,半定量逆转录聚合酶链反应测定COⅪ、COⅫ和COⅩⅢ mRNA的表达.结果 (1)高氧暴露4 d即可见肺泡炎和肺发育滞后的改变.(2)与同时间点空气组相比,高氧暴露1 d和4 d时,COⅪmRNA的表达显著增强(P＜0.05和P＜0.01),其后开始下降,7d时两组差异无显著性(P＞0.05),10 d时较空气组显著降低(P＜0.01),14 d时复又增高,且明显高于空气组,差异有非常显著性(P＜0.01).COⅫ和COⅩⅢ mRNA在各时间点的表达差异无显著性.结论 85%高氧暴露诱导早产新生大鼠肺组织线粒体DNA编码COX亚基异常表达,这种变化可能参与了高氧肺损伤的发生.
作者：姜娜；常立文；卢红艳；李文斌；蔡成；彭琼玲 刊期： 2007年第05期
目的 动态监测多器官功能障碍综合征(MODS)患儿促炎因子/抗炎因子变化及其临床意义.方法 采用Luminex液相分析平台,对72例MODS患儿第1、3、7天3个时点的血清促炎(IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α)及抗炎因子(IL-4、IL-10、GM-CSF)水平进行测定,并设立50例健康体检儿为正常对照组.采用SPSS 11.0进行统计分析.结果 与对照组比较,MODS组第1天血清IL-6、IL-8、IL-10均显著升高(P＜0.05),且为3个时点中高点;IL-2、TNF-α则3个时点均显著下降(P＜0.05),第3天为低点;GM-CSF第7天高(P＜0.05);IL-1β、IL-4无显著波动(P＞0.05).MODS存活的患儿IL-6、IL-8、IL-10在第1天呈显著升高,第3、7天却显著下降(P＜0.05);GM-CSF则在第7天较前两个时点显著升高(P＜0.05);而恶化的患儿上述4个细胞因子3个时点均呈高水平状态,各时点间差异均无显著性(P＞0.05).结论 MODS形成初始阶段已存在强烈的促炎与抗炎反应,且促炎/抗炎系统已失衡;动态监测MODS的血清IL-6、IL-8、IL-10、GM-CSF等炎症因子的变化趋势可为临床判断预后提供参考价值,前三者如持续升高,提示预后不良,而GM-CSF在病程后期逐渐升高,提示病情趋于好转.
作者：陶莉；曾其毅；曾华松；赵明奇；韦茹；杨镒宇；曾萍；张剑珲；吴伟康 刊期： 2007年第05期
1 病历摘要患儿,女,11岁,因反复腹痛半月余入院.半月前,患儿无明显诱因出现腹痛,同时伴稀便4～5次/d,无明显脓血.腹痛为阵发性脐周绞痛,便后腹痛似有缓解.
作者：刘宝华；郭军 刊期： 2007年第05期
目的 分析小儿脑梗死的常见病因与疗效.方法 对2002年1月～2006年1月收治的30例脑梗死患儿的临床资料进行分析.结果 30例发病原因中感染17例(57%),外伤8例(27%),烟雾病1例(3%),病因不明4例(13%).1例(烟雾病)放弃治疗,余经合理治疗后12例痊愈,11例显著好转,6例好转.结论 小儿脑梗死的病因很多,以感染和外伤为常见,经合理治疗后预后良好.
作者：陈信；丁周志；吴娟；诸宏伟；彭万胜 刊期： 2007年第05期
目的 观察婴幼儿毛细支气管炎应用静脉免疫球蛋白(IVIG)的临床疗效.方法 62例毛细支气管炎患儿分为两组,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用静脉免疫球蛋白400mg/(kg·d),连用3d,观察临床疗效.结果 治疗组和对照组在紫绀时间、咳嗽、喘息缓解时间、哮鸣音消失时间以及平均住院时间比较,差异有显著性.结论 IVIG对毛细支气管炎患儿具有良好的抗感染和免疫调节作用.
作者：孙涛；赵桂增；朱琳 刊期： 2007年第05期
目的 通过检测过敏性紫癜患儿纤维蛋白原与尿微量白蛋白,初步探讨纤维蛋白原与肾脏损害的关系.方法 对照组、尿微量白蛋白正常组及增高组分别用凝固法检测纤维蛋白原,用免疫比浊法检测尿微量白蛋白.结果 过敏性紫癜患儿易发生高纤维蛋白原血症,有肾脏早期损伤者更明显.结论 纤维蛋白原增高与尿微量白蛋白形成有关,但并非正相关.
作者：高天霁；田帧；薛永峰；赵虹；刘燕；任淑红；朱国兰；靳玉玲 刊期： 2007年第05期
目的 探讨铜绿假单胞菌临床分离株的感染分布及其耐药性.方法 采用KB纸片扩散法对临床分离铜绿假单胞菌进行抗生素敏感性测定.对我院2002年2月～2006年9月铜绿假单胞菌临床分离株感染分布与耐药性进行分析.结果 检出铜绿假单胞菌328株,感染部位主要是呼吸道、肠道、外科伤口.敏感率较高的抗生素为头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦.一二代头孢菌素对常见非发酵菌无效.结论 临床及早进行细菌培养,分离鉴定和药敏试验,对指导临床合理用药及院内感染监测很有帮助,应对铜绿假单胞菌进行耐药性监测,根据药敏试验合理选择抗生素.
作者：周明锦；石红娜；陈宁；周燕；陈楠 刊期： 2007年第05期
目的 研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿尿大分子碱性磷酸酶(HMAP)水平的变化及其早期诊断肾功能损害的价值.方法 HIE组包括轻度脑病52例和中重度脑病40例.利用抗HMAP的单克隆抗体,用免疫催化方法检测92例HIE患儿治疗前后及30例正常新生儿(对照组)尿HMAP水平,并测定两组尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平.结果 HIE组治疗前尿HMAP、β2-MG水平高于治疗后(t=28.15、t=16.12,P＜0.01)和对照组(t=11.89、t=12.34,P＜0.01),且中重度HIE组尿HMAP高于轻度组(t=2.35,P＜0.05);HIE组尿HMAP的异常发生率(85.9%)显著高于β2-MG(65.2%)(x2=10.62,P＜0.01);HIE组尿HMAP与β2-MG呈直线正相关(r=0.56,P＜0.01).结论 HIE新生儿大多存在肾功能损害,尿HMAP比β2-MG更灵敏地反映HIE时肾损害的程度,可早期发现HIE新生儿肾损害.
作者：任青；卢宪梅；邓景惕；温以良 刊期： 2007年第05期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童糖尿病的急性并发症,发生率为每年0.5%～0.8%,通常见于1型糖尿病患儿,但高达25%的病例为新诊断的糖尿病,大多为感染所诱发.据国外报道,DKA的病死率为2%～5%,主要死因为延误诊治.目前糖尿病的发病率正逐年上升,因此DKA的诊断和治疗已引起高度关注.
作者：沈水仙；郑章乾 刊期： 2007年第05期
目的 探讨儿童急性良性肌炎的病因、临床及实验室检查特点.方法 分析26例患儿的临床及实验室资料.结果 26例患儿均呈急性起病,病前有呼吸道感染21例,消化道感染5例;多发生在学龄前期和学龄期儿童,男孩多见;冬春季发病高,主要表现为双下肢肌肉疼痛和步态异常,血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高数十倍以上,CPK的下降与临床症状的消失相平行.该病具有自限性,无特殊治疗方法.结论 本病起病急,以双下肢肌肉疼痛伴步态异常为特点,CPK异常升高,预后良好.
作者：孙菊娣；刘晓晴 刊期： 2007年第05期
目的 探讨小儿异位胃黏膜(EGM)导致消化道出血的特点及处理.方法 回顾性分析55例经病理证实存在EGM的患儿,对其临床资料进行了分类汇总和分析.结果 EGM患儿共55例,男44例,女11例,年龄3个月～13岁,平均4.5岁.EGM患儿后诊断梅克尔憩室40例,肠重复畸形11例,回肠异位胃黏膜症4例.ECT扫描诊断对伴有中等出血的EGM检出尤为优越.EGM伴少量出血和中等出血患儿行单孔腹腔镜探查平均住院天数明显少于常规开腹探查(P＜0.05),而大量出血者,两种术式差别无显著性(P＞0.05).结论 小儿EGM致消化道出血临床表现多样,出血量不一;腹腔镜探查是少量出血和中等量出血首选的治疗方式.
作者：李洪秋；李红；常筱颖；王恩波；李心元；赵群 刊期： 2007年第05期
目的 观察新生免机械通气肺损伤对基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的影响,研究肺损伤的分子机制.方法 将108只新生兔按2×3×3析因设计随机分配在高浓度氧组、低浓度氧组,每组又分为高吸气峰压、中吸气峰压、低吸气峰压共六组进行机械通气并与正常未通气组6只进行对照,通气后1、3、6 h 3个时间点处死取肺,行肺灌洗液细胞计数、沉渣涂片细胞分类,测定肺湿干重比、病理切片MMP-9免疫组织化学染色,ELISA法检测肺组织匀浆中MMP-9的浓度.结果 (1)高氧通气时肺组织MMP-9的表达低于低氧通气,差异有显著性(F=15.660,P=0.000),不同吸气峰压组间MMP-9的表达差异无显著性.(2)与对照组比,高吸气峰压组MMP-9有下调趋势,中、低吸气峰压组接近正常,随通气进行,MMP-9表达上调,以6 h表达强.(3)MMP-9表达水平与灌洗液中白细胞计数、巨噬细胞数、肺湿干重比呈正相关.结论 新生免机械通气6 h内,高氧通气能下调MMP-9表达,机械拉伸对MMP-9表达的影响不大,MMP-9的表达与肺损伤相关.
作者：花少栋；杜江；唐雯；刘秀香；杨丽华；封志纯 刊期： 2007年第05期
患儿,男,12岁,因胸闷、盗汗5 d入院.入院前5 d出现胸闷、盗汗,伴周身不适,双腿和肩部肌肉酸痛,无明显消瘦,无心前区疼痛,无头晕及晕厥,无咳嗽,无吐泻,病来精神不振,面色潮红,食欲欠佳,二便正常.患儿近两年时有胸闷,10 d前患腹泻病,经口服止泻药3 d后治愈.平素运动不耐受,活动后疲乏感强.否认遗传病家族史.
作者：蒋丽敏；魏兵；李薇 刊期： 2007年第05期
目的 探讨高氧致新生大鼠肺损伤肺组织基质金属蛋白酶-8(MMP-8)和基质金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)表达的动态变化及其对慢性肺疾病(CLD)纤维化形成的作用.方法 足月新生大鼠,于生后12 h内分别持续吸入0.90～0.95的高氧和空气,于1、3、7、14、21 d,取肺组织行Masson染色,图像定量分析,计算胶原纤维阳性面积百分比,以评估胶原纤维沉积程度;应用RT-PCR和免疫组化技术检测肺组织中MMP-8、TIMP-2mRNA和蛋白表达的动态变化.结果 高氧暴露7 d开始高氧组的胶原纤维在肺间质沉积,胶原纤维阳性面积高于空气组.高氧组MMP-8mRNA和蛋白表达在7 d后低于空气组,两组TIMP-2的表达在各时间点上无差异.结论 随着高氧暴露时间的延长,新生大鼠肺组织中MMP-8表达降低,而TIMP-2表达不变,MMP-8/TIMP-2的平衡状态遭到破坏,胶原降解减少,从而促进了胶原在肺间质的沉积.
作者：刘雪雁；胡瑜；薛辛东 刊期： 2007年第05期
目的 分析早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发病情况,为防治ROP提供参考.方法 对2005年1月1日～12月31日在北京海淀区妇幼保健院出生的孕周≤34周或出生体重≤2 000 g的早产儿生后4～6周开始定期检查眼底至周边视网膜血管化.根据早产儿视网膜病变国际分期标准进行诊断、分期.结果 75例资料完整的早产儿中有5例发生ROP,患病率为6.7%,ROP Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,Ⅲ期1例;按早产儿出生体重分为≤1 500 g组、≤2 000 g组、＞2 000 g组,三组ROP的发生率分别为40%、5%、3.3%;按早产儿胎龄分为≤30周组、≤32周组、≤34周组、＞34周组,四组ROP的发生率分别为40%、6.7%、5.4%、0;吸氧组ROP发生率高于未吸氧组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 出生体重、胎龄及氧疗为ROP的发病高危因素;胎龄越小,出生体重越轻,ROP发病率越高;预防ROP的根本措施是减少早产的发生及合理用氧,对早产儿常规进行眼底检查,能及时发现ROP并加以治疗.
作者：王欣煜；李小鸥；张雪峰；陈宜 刊期： 2007年第05期
下消化道出血是指十二指肠与空肠移形部Treitz韧带以下的肠管出血.出血可来自小肠、结肠和直肠肛管等部位,临床上以便血为突出表现,可有黑便.
作者：孙梅；杨海军 刊期： 2007年第05期
目的 研究支气管哮喘患儿诱导痰液中白细胞介素(IL)-4及γ-干扰素(IFN-γ)水平变化,探讨其在哮喘发病机制中的作用.方法 2004年2月～2006年6月儿科住院哮喘患儿36例,用ELISA法测定诱导痰中急性期及缓解期IL-4及IFN-γ水平.结果 哮喘患儿诱导痰IL-4水平急性期明显高于缓解期和正常对照组(P＜0.01);IFN-γ水平急性期低于缓解期及对照组(P＜0.05);IL-4/IFN-γ比值急性期高于缓解期及对照组(P＜0.05).急性期患儿诱导痰IL-4水平重症组明显高于轻症组(P＜0.01),IFN-γ水平重症组明显低于轻症组(P＜0.05),IL-4/IFN-γ比值重症组高于轻症组(P＜0.05).结论 哮喘患儿存在Th1/Th2功能紊乱,IL-4及IFN-γ参与哮喘患儿的免疫状态改变,在哮喘发病机制中发挥一定作用.
作者：张宝林；高惠萍；韩明亮 刊期： 2007年第05期
目的 探讨毒鼠强中毒儿童入院时血清心肌酶的变化及其临床意义.方法 采用速率法测定40例患儿入院时血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)浓度.采用气相色谱法测定入院时血中毒鼠强含量.统计入院前患儿癫(癎)发作次数,对血中毒鼠强浓度及癫(癎)发作次数与血清心肌酶浓度作相关分析.结果 入院前癫(癎)发作次数与血清CK、谷草转氨酶浓度呈正相关;入院时血中毒鼠强浓度与谷草转氨酶浓度呈正相关,与CK-MB浓度、CK-MB/CK比值无相关性.结论 入院时血清CK浓度增高主要由骨骼肌损伤引起;入院时CK、CKMB、LDH、HBDH浓度不能作为衡量心肌损害严重程度的指标.
作者：马建斌；田炜宁；姬景堂；杨生堂；邵艳珍；马小花；马建云；安小刚；王金毅；孙承业 刊期： 2007年第05期
先天性会厌囊肿是一种较少见的引起新生儿或婴儿上呼吸道梗阻的喉发育异常疾病,可表现出不同程度的吸气性呼吸困难、喉喘鸣、哭声弱、声音嘶哑或吞咽困难.因其滗在临床上较少见,故极易误诊为先天性喉喘鸣、低钙喉痉挛等.现将我院误诊为先天性喉喘鸣二例报道如下.
作者：范江花；吴卫萍；朱友荣 刊期： 2007年第05期
患儿,男,12岁,因抽搐2 h入院.入院时患儿体温38.4℃,浅昏迷,抽搐态,颈抵抗,双肺痰鸣音,四肢肌张力增高,病理征阴性.头颅CT未见异常.腰穿检查脑脊液未见异常.24 h动态脑电图示浅睡期频见尖波发放.
作者：王伟红 刊期： 2007年第05期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
