郭铭玉；郭学鹏；王；郭杰；孔祥永；范素娥；李斌
目的探索芬太尼的镇静、镇痛作用在PICU中的临床应用.方法选择36例危重患儿用芬太尼1～4 μg/(kg*h)持续静脉滴注,观察用药后4 h、8 h、24 h、48 h的镇静、镇痛效果和对危重儿动脉血气分析、经皮氧饱和度、Ramsay的镇静分级影响,以及恶心、呕吐、心律失常的副反应情况.结果 36例危重患儿在持续静脉滴注芬太尼后发生呼吸机对抗情况减轻,氧合和通气功能有所改善,用药前、后动脉血气分析变化有显著差异性(P＜0.05),镇静达到2～4级,有效率达到94.4%.结论芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿应激反应,减少氧耗等,安全有效实施各种操作、治疗,而且该药不良反应较小,有利于提高危重患儿急救的存活率.
作者：周秀红；陆铸今；张灵恩 刊期： 2001年第03期
静脉输液是儿科常用的一种治疗方法,常可引起输液反应,但新生儿输液反应少有报告.我科于1997年发生群体输液反应1次,每次100 mL,共9人,占同期输液患儿总数的60%(9/15例),现报告分析如下.
作者：李明珠；努尔亚；李龙；李惠梅 刊期： 2001年第03期
目的评价不同光源的作用.方法生后49～72 h,血清总胆红素＞205 μmol/L之足月高胆儿,随机分为蓝光组、蓝绿光组及绿光组各20例,持续光疗48 h.光强度(单位μw*cm2*nm)蓝光12～16,蓝绿光8～12,绿光5～8.光疗前后分别检血细胞、血生化及内分泌激素.结果与光疗前比较,光疗后蓝光及蓝绿光组血红细胞减少;三组血胆红素均显著下降,以蓝光组为著,蓝绿光组次之,绿光组不像文献所报导有效;三组对其他血细胞、血生化及内分泌激素均无影响.结论除蓝光可致轻度贫血外,无其他副作用.但比较不同光源对降低血胆红素的疗效,必须要光谱纯度、光强度、半衰期等条件较一致时,才能作出科学的评价.
作者：陈就好；张晓阳；陈彩凤；陈艳珍；姜申夫；方泽雄 刊期： 2001年第03期
单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的一种重型脑炎,其在临床上的地位日益受到重视,随着检验手段的提高,HSVE有增多趋势,我们采用荧光定量聚合酶链反应(FQPCR)法检测病毒性脑炎患儿45例,其中HSVE 16例(35.6%),现分析如下.
作者：徐爱晶；夏蕾；延永 刊期： 2001年第03期
静脉输液是儿科常用治疗方法之一,我院儿科门诊静脉输液130～400 人/日,平均300 人/日.经过多年探索,作者认为采用四步法,会大大提高小儿静脉输液的成功率.小儿头皮静脉极为丰富,分支甚多,互相沟通,交错成网,且浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,便于保温等,故小儿多采用头皮静脉输液法.以下就四步法如何应用于小儿静脉输液进行分述.1 选择1.1 四肢浅静脉的选择 2岁以上患儿多采用四肢浅静脉进行注射.常用的四肢浅静脉有:手背静脉网、头、足背、小隐、大隐静脉.选择粗、直血管,避开关节部位的血管.肥胖的患儿皮下脂肪较厚,血管比较深,有时候在皮肤表面很难辨认,可依解剖位置进行选择,也可选择腕部掌侧静脉进行注射.
作者：张俊霞；王玲 刊期： 2001年第03期
目的通过研究CID患儿免疫状态,更好地指导临床治疗.方法采用MTT比色法测定IL-2;采用SIL-2Rα试剂盒检测SIL-2Rα;以皮肤红润直径大小判断PHA皮试反应强度.结果 CID患儿IL-2水平明显低于对照组、PHA皮试反应强度明显低于对照组(P＜0.01) ;SIL-2Rα水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 CID患儿体内存在免疫功能紊乱,在CID的治疗方面除抗病毒疗法外,还应注意调节机体的免疫功能.
作者：王晓茵；苏力；陈长春 刊期： 2001年第03期
目的探讨不同途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症及其对内环境的影响.方法对53例符合换血指征的新生儿重度高未结合胆红素血症进行换血治疗,根据不同的换血途径分为桡动脉组(A组)和脐静脉组(B组).除换血途径外,两组患儿的换血方法相同.换血前后行血常规、血气分析、生化、胆红素、血培养等检查,并分别进行比较.结果两组患儿的总胆红素和未结合胆红素的换出率分别为A组49.25%和50.28%、B组49.64%和51.23%,换血前后比较均有显著差异(P＜0.01),但两组间无显著差异(P＞0.05).A组换血前后血糖、离子钙、白细胞、血小板水平有显著变化,除上述外B组,钾离子、氯离子、镁离子亦有显著变化.结论两种途径换血治疗新生儿重度高未结合胆红素血症的疗效相似,经挠动脉换血治疗对内环境的影响较少.
作者：黄东明；杨华姿；高建慧；杨冰岩；郭小玲；李文英 刊期： 2001年第03期
重症感染时细菌、病毒等或严重创伤均可激活炎症细胞,释放多种炎症介质,并促发炎症介质瀑布样释放,导致全身炎症反应综合征(SIRS).与此同时,机体可释放内源性抗炎症介质,以对抗促炎介质,防止SIRS引起的自身组织损伤.但内源性抗炎症介质过量释放将导致代偿性抗炎症反应综合征(CARS),导致细胞免疫功能的抑制,增加宿主对感染的易感性.SIRS/CARS之间的平衡决定了机体内环境的稳定性,决定了感染、创伤的后果.研究显示,辅助T细胞亚群(TH),特别是TH1和TH2细胞功能的改变能够反映机体的免疫功能状态.TH1/TH2的平衡变化有助于反映SIRS/CARS的平衡.1 TH1/TH2亚群的概念
作者：刘建华；胡皓夫 刊期： 2001年第03期
本文就1997年7月至2000年6月收治的胎粪吸入综合征85例临床资料分析如下.1 临床资料
作者：郑忠实；黄恩娥 刊期： 2001年第03期
患儿,男,56 d,因右腰部肿物进行性增大1个月伴哭闹不安4 d入院.生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块,进行性肿大,伴皮肤散在出血点,针刺部位瘀斑,体检: T 36.4℃,P 120次/分,R 35次/分、发育正常,轻度贫血貌,颜面散在出血点,针刺部位瘀斑,浅表淋巴结未及,心肺无异常,右腰部可触及约5.0 cm×5.0 cm×5.0 cm大小肿物,表皮略青紫、波动感.血常规:WBC 8.2×109/L,RBC 2.28×1012/L,Hb 70×109/L ,Tc 11×109/L,DIC:纤维蛋白原1.95 g/L,FPP＞20 mg/L,D-二聚体＞0.5 mg/L. 凝血酶时间患儿21.3 s、对照15.0 s,尿常规:RBC 15～20/HP,腰椎正侧位片:腰椎诸
作者：任大宾；张春妍 刊期： 2001年第03期
溶血性输血反应(hemolytic transfusion reaction)是指患者接受不相容的红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的供者血浆,使供者红细胞或自身红细胞在体内破坏而引起的反应,本文指免疫性溶血反应.其严重程度取决于输入不相容的红细胞的量、血浆中抗体浓度(效价)和激活补体的能力、补体浓度、抗原、抗体的特性及输血速度等.按发病缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应,按红细胞破坏的免疫机制分为血管内溶血和血管外溶血. 1 病因及发病机制急性溶血性输血反应是由于体内存在天然的红细胞抗体,因配血或输血错误,输入不合血型引起,常在输血开始后数分钟至数小时内发生.ABO血型不合是导致急性血管内溶血的主要病因.属IgM类型的抗A与抗B抗体,能有效地固定补体并激活补体连锁反应全过程,进而形成膜攻击单位,引起红细胞在血管内破坏.在激活补体过程中释放的C3a及C5a(具有过敏毒素活性)可致支气管痉挛,低血压及呼吸功能障碍;C5b-C9补体膜攻击复合物固定于红细胞膜,并在膜上穿孔,导致红细胞破坏,血红蛋白尿及血红蛋白血症的产生.少部分急性血管内溶血性输血反应可由Jka、Fya血型不合引起,但比较罕见[1].
作者：廖清奎；赵玉红；秦莉 刊期： 2001年第03期
我院于1994年1月-1999年12月收治小儿氟乙酰胺中毒33例,全部病例伍用纳洛酮抢救,收到满意效果,报告如下.1 临床资料
作者：郭铭玉；郭学鹏；王；郭杰；孔祥永；范素娥；李斌 刊期： 2001年第03期
感染性休克治疗中积极有效的液体复苏是非常重要的.复苏的不充分或延迟往往导致感染性休克患儿多脏器功能不全(MODS)的发生.如何根据临床表现实施快速、充分的液体复苏疗法是我们面临的问题.我院PICU从1999年1月-2000年8月收住的30例感染性休克患儿根据尼尔逊教科书[1]上提出的休克液体复苏的方法,给予超常扩容量,辅以升压药及其他综合措施,取得较好疗效.1 临床资料1.1 一般资料男18例,女12例.年龄4个月～1岁13例,～3岁10例,～12岁7例.隐球性脑膜炎伴休克2例,休克型流脑3例,中毒性菌痢5例,脓胸2例,败血症12例,病原不明者6例.门诊收住20例,普通病房转入10例.休克发生至复苏开始时间＜8
作者：单小鸥；何时军；严纯雪；黄建芬 刊期： 2001年第03期
静脉给药是儿科临床常用、可靠的给药方法,然而因输液所致的不良反应时有发生.如:输液发热反应、血栓性静脉炎、过敏反应、急性心力衰竭和肺水肿等.其中以输液发热反应(简称输液反应)为常见.在1996年1月-2000年12月之间我科共计输液179 004次,出现输液反应187例,发生率约为1.05‰,为探寻儿科临床输液反应的原因和防治方法,现将187例输液反应患儿的临床资料加以总结、分析、讨论.1 临床资料
作者：谭小林；顾晓蓉；朱学江；王志英 刊期： 2001年第03期
目的探讨新生儿肺透明膜病的并发症与预后的关系.方法对56例新生儿肺透明膜病患儿临床、胸片、血气、并发症、治疗及预后进行分析.结果新生儿肺透明膜病主要对呼吸系统造成损害,可导致呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉高压等.此外,还可引起硬肿症、急性肾功能不全或衰竭、急性心力衰竭、低血容量休克、缺血缺氧性脑病、颅内出血、消化道出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症.结论及时发现和处理新生儿肺透明膜病的并发症对治疗和判断预后具有重要意义.
作者：周宇；周晓光 刊期： 2001年第03期
自六十年代中期报道两例免疫缺陷病患儿输注富含白细胞血浆及全血引起移植物抗宿主病并导致死亡后[1],输血所致移植物抗宿主病即输血相关性移植物抗宿主病(Transfusion associated graft-versus-host disease,TA-GVHD),已逐渐引起人们的关注.随着大量动物模型的应用及临床经验的积累,对TA-GVHD有了较深入了解.1 发病机制
作者：廖清奎；袁晓军；秦莉 刊期： 2001年第03期
重症肌无力(MD)并重症肺炎不多见,临床报道较少.现将我院自1987年-1999年间收治MD重症肺炎3例报道如下.临床资料男1例,女2例,年龄2岁、4岁、6岁各1例.入院前均已确诊为MD,并予吡啶斯的明治疗,2例并用激素;于治疗2周～6月出现咳嗽、发热,入院诊断为MD并肺炎.3例均有呼衰,表现为口唇发绀、呼气性呼吸困难,双肺大量湿性罗音,血气示Ⅰ型呼衰1例,Ⅱ型呼衰2例;3例均有胃肠道出血,1例出现心衰,2例肾功能不全,1例出现脑功能障碍;血白细胞2例超过2万,1例总数正常,3例中性粒细胞均大于80%,血培养均阴性,1例2次气管内痰培养均为一种菌生长;胸片示双肺斑片状影.治疗以抗感染和给抗胆碱脂酶药物为基础.入院第1～2天出现呼衰后紧急气管插管和机械通气,初调呼吸机参数如下:1例为容量控制通气,潮气量200ml,氧浓度0.6,呼吸频率30次/分,吸呼比0.80,余2例为正压控制通气,吸气峰压18～20 cmH2O,吸氧浓度0.6,呼吸频率30～40次/分,吸呼比值0.8,呼气末正压0～3 cmH2O,每日1～5次血气监测,调整呼吸机参数,使氧分压维持7.86～12 kPa(60～90 mmHg),二氧化碳分压4.67～6.04 kPa(35～45 mmHg)之间,通气过程中气道分泌物较多,患儿出现烦躁不安,予安定每次0.3 mg/kg静注,必要时重复使用.给予q 6 h拍背充分吸痰,每次拍背吸痰前由气管内注入1～5 ml生理盐水稀释痰液;3～5 d后控制通气改为间歇指令通气,纠正水、电解质平衡,维持各主要脏器功能,予肠道外营养加强支持治疗;上机时间分别为5、6、7 d,均顺利拔管治愈出院.
作者：张美品；祝益民 刊期： 2001年第03期
急性酒精中毒患儿近年来有增加趋势,在抢救治疗方面除一般抢救措施外,国外自70年代就应用纳洛酮抢救,国内80年代中期开始应用于成人,均收到满意的治疗效果,但儿科报道较少[1,2].我科自1990年3月-2000年6月用纳洛酮(北京四环制药厂)治疗急性酒精中毒患儿12例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料
作者：殷小平；施元美 刊期： 2001年第03期
许多危重患儿必须通过输液给药才能挽救生命,但输液疗法也有一定的不良反应.现将我科两年来26例输液反应报告如下.1 临床资料
作者：田爱华；王慧 刊期： 2001年第03期
输血是儿科临床常用的治疗手段之一.输血的基本目的是恢复血容量,补充某种或某几种血液成分,以恢复或保持患儿血液循环的平衡和正常的生理功能.随着输血医学的发展,目前的输血治疗已从全血输注发展到成分血输注.然而,在实际工作中如何正确掌握输血适应证、输血速度和输血量,是每个临床医生必须面临的重要问题,如果掌握不当,则可危及患儿生命.1 病案摘要患儿,4.25岁,因发现面色苍白3.5年入院.患儿半岁时曾经超声心动图检查发现房间隔缺损0.3 cm×0.5
作者：贾苍松；廖清奎 刊期： 2001年第03期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
