赵坡；姜学革；李晓瑛；吕亚莉；钟梅
为了探讨小肺癌的临床特点及手术治疗,提高肺癌早期诊断水平,回顾性分析手术治疗大直径≤10 mm的33例小肺癌患者的临床资料,总结外科治疗体会.结果无1例术前明确诊断,术中冷冻良恶性确诊率100%.腺癌19例,肺泡癌8例,鳞癌5例,小细胞癌1例.病理分期T1 N0M0 24例,T2N0M0 5例,T1 N0M0 3例,T2N0M01例.初步研究结果提示,≤10 mm的小肺癌病变进展慢,以腺癌和肺泡癌为主,临床及影像特征不明显,术中冷冻是可靠的诊断方法,手术方式以肺叶切除+淋巴结廓清为宜,纵隔淋巴结转移较少见.
作者：李浩；崔永；王志成 刊期： 2011年第09期
目的:分析常规放疗和调强放疗方案治疗鼻咽癌(NPC)的成本与效果.方法:分别采用常规放疗和调强放疗方案,对546例NPC患者进行放射治疗.计算各组患者的成本、完全缓解率以及成本效果比(C/E)、增量成本效果比(△C/△E).结果:1)成本:Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期调强组成本显著高于常规组,P均＜0.01.2)效果:调强组Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期完全缓解率分别为92.86%、91.67%和76.00%,常规组Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期完全缓解率分别为68.48%、58.05%和50.77%.各期内调强组完全缓解率均显著高于常规组,P均＜0.01.3)成本-效果:Ⅰ+Ⅱ期,调强组C/E(600.60)高于常规组(360.80);Ⅲ期,调强组C/E(711.88)高于常规组(442.59);Ⅳ期,调强组C/E(881.66)高于常规组(512.61).△C/△E(以成本较低的常规组作为参照)分别为Ⅰ+Ⅱ期1 274.16、Ⅲ期1 176.87、Ⅳ期1 624.29.结论:常规放疗方案在费用控制方面占优势,但调强放疗效果远好于常规放疗,建议经济状况允许的患者选择调强放疗方案.
作者：王仁生；韦波；苏莉；冯启明；曾冬；罗红叶 刊期： 2011年第09期
目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌的疗效、不良反应及疾病进展时间(TTP).方法:进展期胃癌患者132例,平均分为治疗组66例,给予CPT-11联合卡培他滨化疗;对照组66例,给予FOLFOX4方案化疗,均为一线治疗.治疗组每2个周期后评价疗效,对照组每3个周期后评价疗效,观察两组的客观疗效、不良反应及TTP.结果:治疗组有效率及疾病控制率分别为62.12%(41/66)、90.91%(60/66),高于对照组的42.42%(28/66)、75.76%(50/66),两组有效率比较差异有统计学意义(X2=5.131 8,P=0.023 5),疾病控制率比较差异有统计学意义,X2=5.454 5,P=0.019 5;TTP治疗组为8.2个月(6～26个月),对照组为5.8个月(4～20个月),两组比较差异有统计学意义,P=0.028 3;不良反应治疗组主要为消化道反应、手足综合征和血液学毒性,对照组主要为消化道反应、神经毒性、血液学毒性,两组多为Ⅰ～Ⅱ度.结论:CPT-11联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌,与FOLFOX4方案比较,疗效显著,TTP延长,毒副反应可耐受,安全性高,且用药方便,值得临床广泛推广应用.
作者：周风举；彭晔；王宁；李俊红；谢娜；李竞；王兵；李聪 刊期： 2011年第09期
宫颈病变是女性常见病之一,严重者可发展成宫颈癌.发病率及死亡率仅次于乳腺癌.人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是宫颈病变的主要原因,HPV检测可发现宫颈病变高风险患者,及早发现和治疗宫颈病变是降低宫颈癌发病率的重要环节.本研究对我院就诊的162例患者进行宫颈病变筛查,结果总结报道如下.
作者：刘秀玉 刊期： 2011年第09期
为了结合组织病理学回顾性分析薄层CT下肺毛玻璃样结节(GGO)的特征,分析49例(53个结节)永久性肺毛玻璃样结节(GGO)患者的临床资料.CT扫描包括结节大小、形状、外形和内部特征.采用Kruskal-Wallis检验和Fisher检验分析结果.49例患者中32例共40个GGO(75.47%)为细支气管肺泡细胞癌(BAC)或以BAC为主要成分的腺癌,3个GGO(5.67%)为非典型腺瘤性增生,10个(18.87%)为非特异性肺纤维化.这3种疾病的薄层CT表现差异无统计学意义,P＞0.05.大约75.47%的GGO为细支气管肺泡细胞癌(BAC)或以BAC为主要成分的腺癌,在薄层CT上的表现与其他类型的GGO没有明显形态学差异.
作者：刘樟林 刊期： 2011年第09期
目的:总结分析临床应用荧光原位杂交(FISH)技术检测诊断乳腺癌大样本的经验和临床病理学意义.方法:用FISH技术诊断1 699例乳腺浸润性导管癌HER-2基因扩增和17号染色体多体状态,并分析HER-2基因扩增与其他重要生物指标及临床病理的关系.结果:乳腺癌HER-2基因扩增阳性率为52.6%(894/1 699);乳腺癌17号染色体多体阳性率为12.7%(216/1 699).HER-2基因扩增与HER-2表达状况和17号染色体多体呈正相关,P值分别为0.000 1和0.009;乳腺癌HER-2基因扩增与肿瘤大小(P=0.008)、病理学分级(P=0.025)、淋巴结转移(P=0.015)和Ki-67(P=0.004)呈正相关,与ER(P=0.002)、PR(P=0.001)和Bcl-2(P=0.028)呈负相关.HER-2基因扩增的乳腺癌赫赛汀用药组预后明显优于未用药组(Log-rank=38.5;P=0.000 1);17号染色体多体的乳腺癌赫赛汀用药组患者较未用药组复发率低(P=0.022).结论:临床应用FISH技术诊断HER-2基因扩增靶标来指导乳腺癌的分子靶向治疗可以明显改善患者的预后,值得进一步推广应用.
作者：赵坡；姜学革；李晓瑛；吕亚莉；钟梅 刊期： 2011年第09期
恶性肿瘤致副肿瘤性周围神经病变属副肿瘤综合征之一,是一种非转移性神经系统病变.临床表现多样性,早期症状隐匿,易误诊,现将多院收治的17例患者进行回顾性分析,以提高诊治水平.1临床资料1.1一般资料我院2001-07-01-2010-07-08收治17例恶性肿瘤致副肿瘤性周围神经病.男7例,女10例.年龄42～80岁,平均年龄59岁,中位年龄65岁.7例因多发性周围神经病1～24个月来诊,后确诊副肿瘤性神经系统综合征,10例为恶性肿瘤确诊者追问病史有半月～20个月多发性周围神经病史.所有患者从发病到确诊,平均16个月.其中小细胞肺癌12例,卵巢癌1例,肺腺癌1例,直肠癌1例,乳腺癌2例.
作者：杨波；粘宏晓 刊期： 2011年第09期
目的:从外周血水平比较健康对照者及鼻咽癌患者的外周血基因表达谱差异,寻找新的mRNA分子标志.方法:选取20例鼻咽癌患者和20名健康对照者进入本研究,两组性别、年龄基本匹配.采用QIAGEN RNeasy@Mini Kit分离纯化外周血mRNA,行Agilent人类全基因寡核苷酸芯片检测.利用Gene Spring 10.0软件采用t-test unequal unpaired算法,计算P＜0.05时的差异基因并按差异倍数排序.利用Gene spring 软件及DAVID Bioinformatics Resources 6.7对前期筛选的差异基因进行聚类分析,GO分析、Pathway分析,分析差异基因功能分类及相关通路.结果:差异倍数≥1.5倍且P＜0.05的包含1 257个探针(上调687个,下调570个);差异倍数≥2.0倍的包含171个探针(上调132个,下调39个).差异基因主要与细胞周期、免疫反应及对病毒的反应等生物学过程有关;主要参与肿瘤信号通路、细胞周期通路和p53信号通路等.结论:用全基因组表达谱芯片可以筛选出鼻咽癌患者与健康对照者外周血中的差异表达基因,进一步筛选这些基因可能寻找到鼻咽癌诊断相关的mRNA分子标志.
作者：罗东华；曹京燕；纪红；张华；曾木圣；洪明晃 刊期： 2011年第09期
目的:探讨结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及术后生存的影响因素.方法:回顾性分析79例结直肠癌肺转移灶切除患者的临床资料,统计分析其生存期及预后影响因素.结果:全组患者中位随访时间52.0个月.中住生存时间36.0个月,5年生存率为35.1%.29例患者死于肿瘸进展;27例生存患者中,18例带瘤生存,9例无瘤生存,其中1例至今已无瘤生存159个月.单因素分析结果显示,无瘤间期(DFI)时间的长短对肺转移瘤切除术后的生存有影响(P=0.036);而患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肺转移瘤大小和位置、手术方式、肺转移瘤手术前CEA水平及复发后再次行肺转移瘤切除均与其术后生存时间无关.结论:对于结直肠癌肺转移患者,手术是有潜在治愈可能的治疗方法.DFI可能与肺转移瘤切除术后生存有关.
作者：李广义；潘蕊；张百江 刊期： 2011年第09期
目的:探讨肝细胞肝癌(HCC)组织中SATB1的表达及其临床意义.方法:用RT-PCR方法和蛋白质印迹法检测40例HCC组织及对应的癌旁组织中SATB1的表达,并分析SATB1蛋白的表达程度与患者临床病理参数、术后复发与转移的关系.结果:HCC组织中SATB1蛋白的表达明显高于癌旁组织,P＜0.001.癌组织中SATB1蛋白表达的高低与AFP、肿瘤大小、癌栓、病理分化、TNM分级、术后复发转移有关系,P＜0.05;与性别、年龄、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、肿瘤的数目、肝硬化和包膜无关,P＞0.05.结论:SATB1蛋白的表达与HCC的复发转移有关,SATB1有望成为HCC复发与转移的一个新的预后指标.
作者：彭正奎；杨定华；李湘竑；黄毓；张国强；钟克波；毕民平；李光辉 刊期： 2011年第09期
目的:研究人食管鳞癌(ESCC)术后标本中β-catenin的表达,探讨其与食管鳞癌患者的临床病理特征以及预后的关系.方法:采用组织芯片、免疫化学方法检测211例手术切除的人ESCC及癌旁正常组织(211例)中β-catenin的表达.应用X2检验分析β-catenin的表达与临床病理特征间的相关性,Kaplan-meier法计算累积生存率,多因素分析采用COX比例风险模型.结果:β-catenin在人ESCC组织中主要表达于细胞质,其表达阳性率(64.5%)要明显高于癌旁正常组织(5.7%,P＜0.001).Kaplan-Meier生存分析结果提示,β- catenin高表达的ESCC患者预后较差(P=0.010);COX多因素分析证实,β -catenin是ESCC患者的一个独立预后因素(P=0.026).结论:β-cate-nin过表达与ESCC患者的不良预后显著相关.提示β-catenin是非常重要的ES-CC患者预后因素之一.
作者：陈玮；索靖；史记；付明；董立佳；邵淑娟；詹启敏；童彤 刊期： 2011年第09期
目的:观察人肿瘤转移抑制基因KiSS-1对人骨肉瘤MG63细胞增殖、黏附能力的影响.方法:PSNAV2.0-KiSS-1转染骨肉瘤MG63细胞,经G418筛选稳定表达KiSS-1基因的MG63细胞,应用RealtimePCR、蛋白质印迹法检测KiSS-1基因的表达情况.CCK-8法检测各组肿瘤细胞增殖能力的变化,并通过各组肿瘤细胞与血管内皮细胞、层粘连蛋白FN、人工基质胶Matrigel的黏附情况评估KiSS-1基因对MG63细胞黏附能力的影响.结果:PSNAV2.0-KiSS-1转染的MG63细胞稳定、能高效表达KiSS-1基因.转染KiSS-1基因的骨肉瘤MG63细胞随培养时间延长,特别是48 h后较MG63细胞组增殖能力明显减慢,F=10.05,P＜0.05;转染后细胞与脐血管内皮细胞、FN、Matrigel黏附能力比较明显降低(P＜0.05).结论:KiSS-1基因能显著降低人骨肉瘤MG63细胞的增殖和黏附能力,可能在骨肉瘤的基因治疗中发挥重要作用.
作者：林建华；沈荣凯；张俐 刊期： 2011年第09期
目的:评价DNA定量细胞学配合液基细胞学检查在宫颈癌防治中的价值.方法:收集2009-01-01-2010-10-31在我院妇科门诊行液基细胞学及DNA定量检查的患者4 352例,对检查结果建议为活检的病例504例行阴道镜检查及活体组织检查,常规HE染色后观察病变程度,分别计算其与液基细胞学和DNA Feulgen染色后的阳性率.结果:以TBS活检标准行活检病例的阳性检出率为52.18%(263/504),以DNA定量分析结果活检标准行活检的病例阳性检出率为66.67%(336/504),经2种细胞学方法联合建议取活检后,其阳性检出率为81.75%(412/504),3种方法两两比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:DNA Feulgen染色和液基细胞学联合检测既能降低宫颈液基细胞学的假阴性率,又能提高宫颈早期病变的检出率,为防止宫颈早期病变进一步发展为癌起到一定的积极作用.
作者：曹红英；武卫华；许振；许艳梅 刊期： 2011年第09期
目的:通过比较局部进展期胃癌术后调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)计划,评价IMRT与3D-CRT靶区与危及器官剂量分布的优劣.方法:对29例D2手术后完全切除的局部进展期胃癌病例同时作IMRT和3D-CRT计划,处方剂量45 Gy,依据DVH和等剂量曲线评价上述两种治疗计划.结果:与3D-CRT相比,IMRT靶区剂量适形性更好,平均剂量更高(均为P＜0.001);IMRT靶区剂量均匀性亦更好(P＜0.05).肝脏平均剂量V5、V20均明显降低(分别为P＜0.001及P＜0.05);左肾平均剂量、V12、V22.5亦显著减低(均为P＜0.001);而右肾平均剂量、V12、V22.5及脊髓高剂量两者相比差异均无统计学意义.结论:局部进展期胃癌术后患者,IMRT比3D-CRT靶区剂量分布更好,同时能使肝脏和左肾得到更好的保护.
作者：邓清华；李浦；闫风琴；刘鹏；卢珂；汤忠祝；马胜林；朱远 刊期： 2011年第09期
目的:检测三阴性乳腺癌CD133和HER-1表达状况并分析其与临床病理特征及预后相关关系.方法:用免疫组化方法检测67例三阴性乳腺癌的CD133、HER-1表达,并对其进行临床病理学分析.结果:三阴性乳腺癌中CD133、HER-1表达分别为43.3%(29/67)和53.7%(36/67).CD133表达与肿瘤大小(P=0.025)、临床分期(P=0.003)、淋巴结转移有关(P=0.001);与年龄、组织学分级无关;CD133表达与患者总体生存率(Log-rank=9.346,P=0.002)和无瘤生存率(Log-rank=38.840,P=0.000 1)有关.HER-1表达与肿瘤大小(P=0.030)、临床分期(P=0.021)、淋巴结转移有关(P=0.002);与年龄、组织学分级无关;HER-1表达与患者总体生存率(Log-rank=7.998,P=0.005)和无瘤生存率(Log-rank=4.227,P=0.040)有关.结论:CD133、HER-1表达可能与三阴性乳腺癌的预后相关.
作者：姜学革；李晓瑛；赵坡；吕亚莉；钟梅 刊期： 2011年第09期
目的:分析Axin和DNA甲基转移酶1(DNMT1)在肺癌组织中的表达和相关性,及其与肺鳞癌和腺癌临床病理因素的关系.方法:采用免疫组化方法检测Axin和DNMT1在100例肺癌组织中的表达情况.结果:Axin在肺鳞癌和腺癌组织中表达明显减少,其细胞质表达与肺癌的分化程度相关(P=0.044),核表达与肺癌的组织学类型(P=0.001)和TNM分期(P=0.016)相关.DNMT1在肺癌组织中的表达明显增加,并与肺鳞癌和腺癌的组织学类型(P=0.005)、分化程度(P=0.038)、TNM分期(P=0.031)和淋巴结转移(P=0.032)显著相关.Axin在肺癌组织中的低表达与DNMT1高表达显著负相关(r=-0.222,P=0.027),而在肺腺癌组织中Axin的核表达也与DN-MT1的表达显著负相关,r=-0.308,P=0.026.结论:Axin在肺鳞癌和腺癌组织中的低表达与DNMT1的高表达显著相关.DNMT1的表达可以作为肺癌恶性程度和进展情况的指标之一.
作者：刘树立；徐洪涛；李庆昌；杨连赫；王恩华 刊期： 2011年第09期
目的:观察消癌平注射液治疗小鼠肝癌H22细胞腹水瘤效果,并初步探讨其作用机制.方法:建立小鼠H22腹水瘸模型,随机区组分为生理盐水组和消癌平组,每组小鼠各20只.建模后48 h开始给药,消癌平组连续腹腔给药(0.2 mL/d)6 d,生理盐水组给予同体积生理盐水.末次给药24 h后处死各组小鼠半数.计算各组小鼠平均腹水量,腹水抑制率、腹水中瘤细胞数、肿瘤细胞生存率;并检测腹水肿瘤细胞凋亡、细胞周期及Bcl-2蛋白表达.剩余小鼠继续观察一般状态及生存期.结果:和生理盐水组相比,消癌平组小鼠精神好、动作灵敏、反应快;消癌平组平均腹水体积(7.5±1.3)mL低于生理盐水组平均腹水体积(10.3±1.7)mL,P＜0.05;消癌平组腹水中肿瘤细胞数(2.0±1.1)×107明显低于生理盐水组腹水中肿瘤细胞数(6.6±2.8)×107,P＜0.01;消癌平组腹水肿瘤细胞生存率(34%)明显低于生理盐水组肿瘤细胞生存率(58%),P＜0.001;消癌平组小鼠生存期(16.0±1.5)d高于生理盐水组小鼠生存期(14.2±1.1 d,P＜0.05.消癌平组小鼠腹水H22细胞凋亡增加,P＜0.05;H22细胞G2/M期百分比增高,P＜0.05;Bcl-2蛋白表达减少,P＜0.05.结论:消癌平对H22肝癌腹水瘤的生长具有明显抑制作用,其机制可能与下调Bcl-2蛋白表达及诱导细胞凋亡有关.中华肿瘤防治杂志,2011,18(9):655-658
作者：时艳艳；岳麓；齐卫卫；魏红梅；王秀美；邱文生 刊期： 2011年第09期
目的:探讨雌激素、孕激素及米非司酮对表达不同孕激素受体(PR)亚型的人子宫内膜癌细胞体外生长的影响.方法:体外培养表达不同PR亚型的人子宫内膜癌细胞HECCA(PR-)、HECCA-A(PRA+)、HEC-CA-B(PRB+)及HECCA-AB(PRA+和PRB+),分为对照组、E2组、E2+R5020组和E2+R5020+RU486组,在24、48、72和96 h采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测细胞生长情况,流式细胞仪测定96 h各个细胞周期的比例,比较S期细胞比率(SPF值).结果:雌激素作用72 h后,四株细胞生长及SPF值明显高于对照组,P＜0.05;E2+R5020作用72 h后,HECCA-B及HECCA-AB细胞生长均较E2组减慢,S期细胞比率下降,P＜0.05;E2+R5020+RU486作用72 h后HEC-CA-B、HECCA-AB生长明显快于E2+R5020组,S期细胞比率明显升高,P＜0.05,而HECCA细胞生长及S期细胞比率明显低于E2组及E2+R5020组,P＜0.05.结论:雌激素促进子宫内膜癌细胞的生长,孕激素主要通过PRB的介导拮抗雌激作用.米非司酮在表达PRB细胞拮抗孕激素的作用,促进子宫内膜癌细胞的生长.
作者：李大鹏；盛修贵；魏萍；宋宝；魏玲 刊期： 2011年第09期
目的:研究抑癌基因p16、MG-MT、DAPK启动子甲基化与胃癌患者临床病理参数及对化疗药物敏感性的关系.方法:MSP检测38例胃癌组织及相应20例正常胃黏膜组织p16、MGMT、DAPK基因启动子甲基化状况.MTT法检测5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)、多柔比星(ADM)、吉西他滨(GEM)、丝裂霉素(MMC)等化疗药物单用及联用对38例原代胃癌细胞的抑制率.并比较p16、MGMT、DAPK甲基化与非甲基化组胃癌对化疗药物的敏感性差异.结果:三基因在胃癌组织中甲基化率均明显高于正常胃黏膜组织,P＜0.05.p16甲基化与Lauren分型相关,DAPK甲基化与胃癌TNM分期相关,P值均＜0.05.p16甲基化组5-FU、5-FU+DDP+ADM及5-FU+DDP+GEM抑制率高于非甲基化组;DAPK甲基化组MMC抑制率低于非甲基化组,P值均＜0.05.结论:抑癌基因启动子高甲基化可能是胃癌发生发展过程中的重要事件.不同抑癌基因发生甲基化对胃癌化疗敏感性影响可能不同.
作者：林海；曹俊；戴伟杰；邹晓平 刊期： 2011年第09期
目的:总结第二肝门部肿瘤手术切除经验.方法:对手术切除的137例第二肝门部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结.结果:137例手术切除及术中止血均获得成功.出现术后并发症30例(21.9%),包括术后出血7例,上消化道出血4例,胆汁瘘及膈下感染各3例,肝衰8例,肝性胸腔积液5例.因术后早期大出血、上消化道出血各死亡1例,肝衰死亡2例,肺转移肺梗塞、脑及脊髓广泛转移而放弃治疗各1例,围手术期死亡率4.4%(6/137).结论:第二肝门部肿瘤是可以安全切除的.
作者：王在国；林志强；游志坚；郑惊雷；俞武生；胡夏荣；叶振伟；何润沛；刘光中 刊期： 2011年第09期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
