刘树立；徐洪涛；李庆昌；杨连赫；王恩华
目的:探讨肺癌患者医院感染的特点与危险因素及其对预后的影响.方法:回顾调查我院1 280例肺癌的患者临床资料,对医院感染各种危险因素分别进行单因素和多因素分析.结果:1 280例肺癌出院病例中,98例(7.7%)发生医院感染,感染部位依次为呼吸系(73.5%)、胃肠系(11.2%)和泌尿系(8.2%)等.医院感染的病原菌多为耐药的条件致病菌和真菌,以革兰氏阴性菌为主,占56.7%,真菌占23.0%.医院感染与年龄(P=0.033)、临床分期(P=0.001)、PS评分(P=0.015)、侵入性操作(P=0.000)、手术(P=0.029)、放疗(P=0.022)、化疗(P=0.001)、贫血(P=0.000)、中性粒细胞减少(P=0.000)、使用抗生素(P=0.035)、使用激素(P=0.000)、血清白蛋白降低(P=0.000)、合并糖尿病(P=0.019)以及住院时间(P=0.000)密切相关.Logistic多因素分析显示,临床分期(P=0.024)、PS评分(P=0.012)、侵入性操作(P=0.000)、化疗(P=0.000)、贫血(P=0.036)、中性粒细胞减少(P=0.001)和住院时间(P=0.000)是肺癌患者发生医院感染的独立危险因素.医院感染不但延长患者的住院时间,还增加患者的病死率.结论:肺癌患者是医院感染的高危人群,医院感染是多种因素共同作用的结果;控制感染的危险因素,规范抗肿瘤治疗,提高机体免疫力是防控肺癌患者医院感染的主要措施.
作者：许崇安；刘艳；李琳；刘殊 刊期： 2011年第09期
目的:研究抑癌基因p16、MG-MT、DAPK启动子甲基化与胃癌患者临床病理参数及对化疗药物敏感性的关系.方法:MSP检测38例胃癌组织及相应20例正常胃黏膜组织p16、MGMT、DAPK基因启动子甲基化状况.MTT法检测5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)、多柔比星(ADM)、吉西他滨(GEM)、丝裂霉素(MMC)等化疗药物单用及联用对38例原代胃癌细胞的抑制率.并比较p16、MGMT、DAPK甲基化与非甲基化组胃癌对化疗药物的敏感性差异.结果:三基因在胃癌组织中甲基化率均明显高于正常胃黏膜组织,P＜0.05.p16甲基化与Lauren分型相关,DAPK甲基化与胃癌TNM分期相关,P值均＜0.05.p16甲基化组5-FU、5-FU+DDP+ADM及5-FU+DDP+GEM抑制率高于非甲基化组;DAPK甲基化组MMC抑制率低于非甲基化组,P值均＜0.05.结论:抑癌基因启动子高甲基化可能是胃癌发生发展过程中的重要事件.不同抑癌基因发生甲基化对胃癌化疗敏感性影响可能不同.
作者：林海；曹俊；戴伟杰；邹晓平 刊期： 2011年第09期
目的:了解鼻咽癌高发区居民对鼻咽癌防治知识的知晓情况,并探讨其影响因素.方法:采用整群抽样的方式,从中山市小榄镇抽取两个有代表性的社区,在30～59岁年龄段居民中,随机调查1 453名居民,采用现场一对一的方式进行问卷.采用多因素Logistic回归分析探讨防癌知识影响因素.结果:调查对象对鼻咽癌危险因素的知晓率均＞50%,二级预防知识的知晓率均＜50%,1 453名调查对象中54.2%认为早期鼻咽癌能治好,46.9%知道早期鼻咽癌治疗后生存＞10年,63.0%知道亲属中有患鼻咽癌的应多做筛查,居民不参加筛查的主要原因是对筛查认识不够、查出病后有心理负担.经多因素Logistic回归分析,性别对居民关于鼻咽癌危险因素认识的影响有统计学意义,教育水平对居民关于鼻咽癌二级预防认识的影响有统计学意义,P值均＜0.05.结论:调查人群对鼻咽癌防治知识的掌握不平衡,年龄因素、性别、受教育程度影响人群对鼻咽癌防治知识的认知度.开展公众健康教育,使居民认识鼻咽癌筛查的好处,树立居民鼻咽癌防治的信心是提高鼻咽癌筛查参与率的关键因素.
作者：李星华；季明芳；吴标华；俞霞；刘智伟；柳青 刊期： 2011年第09期
目的:研究宫颈疾病病灶中IL-10表达与高危型人类乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其相关性,从而了解宫颈疾病病灶局部免疫逃逸的可能机制.方法:收集118例宫颈分泌物及宫颈组织,其中浸润性宫颈鳞癌40例,22例宫颈上皮内瘤变(CIN)1,18例CIN2,18例CIN3,正常女性宫颈组织20例.采用第二代杂交捕获法检测与宫颈感染高危型HPV的情况,RT-PCR法测定宫颈组织IL-10 mRNA的表达.结果:在正常宫颈、CIN1、CIN2-3和宫颈浸润癌组织中,高危HPV感染的比例依次为5.00%、40.91%、83.33%和100.00%.IL-10 mRNA表达率依次为0、18.18%、52.78%和87.50%,在高危HPV感染的CIN1、CIN2-3和宫颈浸润癌组织中的比例依次为44.44%、63.33%和87.50%.各组之间差异有统计学意义,P＜0.05.结论:IL-10抑制宫颈局部免疫反应是宫颈HPV感染导致宫颈癌前病变及宫颈癌发生发展的重要因素,IL-10的表达与HPV和子宫颈癌疾病的阶段有明显相关性,可能有助于肿瘤部位微环境的免疫抑制作用.
作者：薛旻；俞文菊；朱凯 刊期： 2011年第09期
目的:探讨雌激素、孕激素及米非司酮对表达不同孕激素受体(PR)亚型的人子宫内膜癌细胞体外生长的影响.方法:体外培养表达不同PR亚型的人子宫内膜癌细胞HECCA(PR-)、HECCA-A(PRA+)、HEC-CA-B(PRB+)及HECCA-AB(PRA+和PRB+),分为对照组、E2组、E2+R5020组和E2+R5020+RU486组,在24、48、72和96 h采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测细胞生长情况,流式细胞仪测定96 h各个细胞周期的比例,比较S期细胞比率(SPF值).结果:雌激素作用72 h后,四株细胞生长及SPF值明显高于对照组,P＜0.05;E2+R5020作用72 h后,HECCA-B及HECCA-AB细胞生长均较E2组减慢,S期细胞比率下降,P＜0.05;E2+R5020+RU486作用72 h后HEC-CA-B、HECCA-AB生长明显快于E2+R5020组,S期细胞比率明显升高,P＜0.05,而HECCA细胞生长及S期细胞比率明显低于E2组及E2+R5020组,P＜0.05.结论:雌激素促进子宫内膜癌细胞的生长,孕激素主要通过PRB的介导拮抗雌激作用.米非司酮在表达PRB细胞拮抗孕激素的作用,促进子宫内膜癌细胞的生长.
作者：李大鹏；盛修贵；魏萍；宋宝；魏玲 刊期： 2011年第09期
目的:研究人食管鳞癌(ESCC)术后标本中β-catenin的表达,探讨其与食管鳞癌患者的临床病理特征以及预后的关系.方法:采用组织芯片、免疫化学方法检测211例手术切除的人ESCC及癌旁正常组织(211例)中β-catenin的表达.应用X2检验分析β-catenin的表达与临床病理特征间的相关性,Kaplan-meier法计算累积生存率,多因素分析采用COX比例风险模型.结果:β-catenin在人ESCC组织中主要表达于细胞质,其表达阳性率(64.5%)要明显高于癌旁正常组织(5.7%,P＜0.001).Kaplan-Meier生存分析结果提示,β- catenin高表达的ESCC患者预后较差(P=0.010);COX多因素分析证实,β -catenin是ESCC患者的一个独立预后因素(P=0.026).结论:β-cate-nin过表达与ESCC患者的不良预后显著相关.提示β-catenin是非常重要的ES-CC患者预后因素之一.
作者：陈玮；索靖；史记；付明；董立佳；邵淑娟；詹启敏；童彤 刊期： 2011年第09期
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一.我国结直肠癌发病率和死亡率在恶性肿瘤发病和死亡谱中位居第3～6位.临床确诊的患者中多数已属晚期且大都为肝转移,预后较差,有效的治疗可以延长生存期,改善生活质量.化疗在晚期结直肠癌的治疗中占有重要地位,但耐药和不能耐受化疗药物毒副反应是化疗失败的主要原因.本研究对66例结直肠癌肝转移患者进行随机分组,研究康莱特注射液联合化疗治疗结直肠癌肝转移的作用效果,结果总结报道如下.
作者：缪亚军；王亚非 刊期： 2011年第09期
目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌的疗效、不良反应及疾病进展时间(TTP).方法:进展期胃癌患者132例,平均分为治疗组66例,给予CPT-11联合卡培他滨化疗;对照组66例,给予FOLFOX4方案化疗,均为一线治疗.治疗组每2个周期后评价疗效,对照组每3个周期后评价疗效,观察两组的客观疗效、不良反应及TTP.结果:治疗组有效率及疾病控制率分别为62.12%(41/66)、90.91%(60/66),高于对照组的42.42%(28/66)、75.76%(50/66),两组有效率比较差异有统计学意义(X2=5.131 8,P=0.023 5),疾病控制率比较差异有统计学意义,X2=5.454 5,P=0.019 5;TTP治疗组为8.2个月(6～26个月),对照组为5.8个月(4～20个月),两组比较差异有统计学意义,P=0.028 3;不良反应治疗组主要为消化道反应、手足综合征和血液学毒性,对照组主要为消化道反应、神经毒性、血液学毒性,两组多为Ⅰ～Ⅱ度.结论:CPT-11联合卡培他滨一线治疗进展期胃癌,与FOLFOX4方案比较,疗效显著,TTP延长,毒副反应可耐受,安全性高,且用药方便,值得临床广泛推广应用.
作者：周风举；彭晔；王宁；李俊红；谢娜；李竞；王兵；李聪 刊期： 2011年第09期
目的:观察人肿瘤转移抑制基因KiSS-1对人骨肉瘤MG63细胞增殖、黏附能力的影响.方法:PSNAV2.0-KiSS-1转染骨肉瘤MG63细胞,经G418筛选稳定表达KiSS-1基因的MG63细胞,应用RealtimePCR、蛋白质印迹法检测KiSS-1基因的表达情况.CCK-8法检测各组肿瘤细胞增殖能力的变化,并通过各组肿瘤细胞与血管内皮细胞、层粘连蛋白FN、人工基质胶Matrigel的黏附情况评估KiSS-1基因对MG63细胞黏附能力的影响.结果:PSNAV2.0-KiSS-1转染的MG63细胞稳定、能高效表达KiSS-1基因.转染KiSS-1基因的骨肉瘤MG63细胞随培养时间延长,特别是48 h后较MG63细胞组增殖能力明显减慢,F=10.05,P＜0.05;转染后细胞与脐血管内皮细胞、FN、Matrigel黏附能力比较明显降低(P＜0.05).结论:KiSS-1基因能显著降低人骨肉瘤MG63细胞的增殖和黏附能力,可能在骨肉瘤的基因治疗中发挥重要作用.
作者：林建华；沈荣凯；张俐 刊期： 2011年第09期
为了结合组织病理学回顾性分析薄层CT下肺毛玻璃样结节(GGO)的特征,分析49例(53个结节)永久性肺毛玻璃样结节(GGO)患者的临床资料.CT扫描包括结节大小、形状、外形和内部特征.采用Kruskal-Wallis检验和Fisher检验分析结果.49例患者中32例共40个GGO(75.47%)为细支气管肺泡细胞癌(BAC)或以BAC为主要成分的腺癌,3个GGO(5.67%)为非典型腺瘤性增生,10个(18.87%)为非特异性肺纤维化.这3种疾病的薄层CT表现差异无统计学意义,P＞0.05.大约75.47%的GGO为细支气管肺泡细胞癌(BAC)或以BAC为主要成分的腺癌,在薄层CT上的表现与其他类型的GGO没有明显形态学差异.
作者：刘樟林 刊期： 2011年第09期
目的:探讨结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及术后生存的影响因素.方法:回顾性分析79例结直肠癌肺转移灶切除患者的临床资料,统计分析其生存期及预后影响因素.结果:全组患者中位随访时间52.0个月.中住生存时间36.0个月,5年生存率为35.1%.29例患者死于肿瘸进展;27例生存患者中,18例带瘤生存,9例无瘤生存,其中1例至今已无瘤生存159个月.单因素分析结果显示,无瘤间期(DFI)时间的长短对肺转移瘤切除术后的生存有影响(P=0.036);而患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肺转移瘤大小和位置、手术方式、肺转移瘤手术前CEA水平及复发后再次行肺转移瘤切除均与其术后生存时间无关.结论:对于结直肠癌肺转移患者,手术是有潜在治愈可能的治疗方法.DFI可能与肺转移瘤切除术后生存有关.
作者：李广义；潘蕊；张百江 刊期： 2011年第09期
目的:通过比较局部进展期胃癌术后调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)计划,评价IMRT与3D-CRT靶区与危及器官剂量分布的优劣.方法:对29例D2手术后完全切除的局部进展期胃癌病例同时作IMRT和3D-CRT计划,处方剂量45 Gy,依据DVH和等剂量曲线评价上述两种治疗计划.结果:与3D-CRT相比,IMRT靶区剂量适形性更好,平均剂量更高(均为P＜0.001);IMRT靶区剂量均匀性亦更好(P＜0.05).肝脏平均剂量V5、V20均明显降低(分别为P＜0.001及P＜0.05);左肾平均剂量、V12、V22.5亦显著减低(均为P＜0.001);而右肾平均剂量、V12、V22.5及脊髓高剂量两者相比差异均无统计学意义.结论:局部进展期胃癌术后患者,IMRT比3D-CRT靶区剂量分布更好,同时能使肝脏和左肾得到更好的保护.
作者：邓清华；李浦；闫风琴；刘鹏；卢珂；汤忠祝；马胜林；朱远 刊期： 2011年第09期
为了探讨小肺癌的临床特点及手术治疗,提高肺癌早期诊断水平,回顾性分析手术治疗大直径≤10 mm的33例小肺癌患者的临床资料,总结外科治疗体会.结果无1例术前明确诊断,术中冷冻良恶性确诊率100%.腺癌19例,肺泡癌8例,鳞癌5例,小细胞癌1例.病理分期T1 N0M0 24例,T2N0M0 5例,T1 N0M0 3例,T2N0M01例.初步研究结果提示,≤10 mm的小肺癌病变进展慢,以腺癌和肺泡癌为主,临床及影像特征不明显,术中冷冻是可靠的诊断方法,手术方式以肺叶切除+淋巴结廓清为宜,纵隔淋巴结转移较少见.
作者：李浩；崔永；王志成 刊期： 2011年第09期
目的:总结第二肝门部肿瘤手术切除经验.方法:对手术切除的137例第二肝门部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料进行总结.结果:137例手术切除及术中止血均获得成功.出现术后并发症30例(21.9%),包括术后出血7例,上消化道出血4例,胆汁瘘及膈下感染各3例,肝衰8例,肝性胸腔积液5例.因术后早期大出血、上消化道出血各死亡1例,肝衰死亡2例,肺转移肺梗塞、脑及脊髓广泛转移而放弃治疗各1例,围手术期死亡率4.4%(6/137).结论:第二肝门部肿瘤是可以安全切除的.
作者：王在国；林志强；游志坚；郑惊雷；俞武生；胡夏荣；叶振伟；何润沛；刘光中 刊期： 2011年第09期
目的:总结分析临床应用荧光原位杂交(FISH)技术检测诊断乳腺癌大样本的经验和临床病理学意义.方法:用FISH技术诊断1 699例乳腺浸润性导管癌HER-2基因扩增和17号染色体多体状态,并分析HER-2基因扩增与其他重要生物指标及临床病理的关系.结果:乳腺癌HER-2基因扩增阳性率为52.6%(894/1 699);乳腺癌17号染色体多体阳性率为12.7%(216/1 699).HER-2基因扩增与HER-2表达状况和17号染色体多体呈正相关,P值分别为0.000 1和0.009;乳腺癌HER-2基因扩增与肿瘤大小(P=0.008)、病理学分级(P=0.025)、淋巴结转移(P=0.015)和Ki-67(P=0.004)呈正相关,与ER(P=0.002)、PR(P=0.001)和Bcl-2(P=0.028)呈负相关.HER-2基因扩增的乳腺癌赫赛汀用药组预后明显优于未用药组(Log-rank=38.5;P=0.000 1);17号染色体多体的乳腺癌赫赛汀用药组患者较未用药组复发率低(P=0.022).结论:临床应用FISH技术诊断HER-2基因扩增靶标来指导乳腺癌的分子靶向治疗可以明显改善患者的预后,值得进一步推广应用.
作者：赵坡；姜学革；李晓瑛；吕亚莉；钟梅 刊期： 2011年第09期
目的:评价DNA定量细胞学配合液基细胞学检查在宫颈癌防治中的价值.方法:收集2009-01-01-2010-10-31在我院妇科门诊行液基细胞学及DNA定量检查的患者4 352例,对检查结果建议为活检的病例504例行阴道镜检查及活体组织检查,常规HE染色后观察病变程度,分别计算其与液基细胞学和DNA Feulgen染色后的阳性率.结果:以TBS活检标准行活检病例的阳性检出率为52.18%(263/504),以DNA定量分析结果活检标准行活检的病例阳性检出率为66.67%(336/504),经2种细胞学方法联合建议取活检后,其阳性检出率为81.75%(412/504),3种方法两两比较,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:DNA Feulgen染色和液基细胞学联合检测既能降低宫颈液基细胞学的假阴性率,又能提高宫颈早期病变的检出率,为防止宫颈早期病变进一步发展为癌起到一定的积极作用.
作者：曹红英；武卫华；许振；许艳梅 刊期： 2011年第09期
目的:探讨人类白细胞抗原B(HLA-B)在喉癌Hep2细胞凋亡调控中的作用机制.方法:免疫共沉淀结合蛋白质印迹技术鉴定HLA-B与S100结合蛋白A8(S100A8)、S100A8与S100A9及HLA-B与S100A9在体外发生相互作用的情况,免疫细胞化学对HLA-B、S100A8和S100A9在Hep2细胞中的表达进行定位,同时验证三者之间可能的关系;进一步应用RNA干涉技术,通过Real-timePCR及蛋白质印迹评估相互作用基因的表达情况.结果:Hep2细胞中HLA-B和S100A8蛋白在体外存在相互作用,而S100A8和S100A9并没有以异源二聚体的形式存在.免疫细胞化学结果显示,Hep2细胞中S100A8蛋白主要表达于细胞质中,HLA-B主要定位于细胞质和细胞膜上,而S100A9蛋白主要分布于细胞核中.另外,与转染PBS及无义小分子干扰(siRNA)组相比,RNA干涉HLA-B基因能明显下调S100A8 mRNA和蛋白的表达水平,F值分别为553.024、603.582,P值均为0.000;而RNA干涉S100A8基因对HLA-B mRNA和蛋白表达变化无显著影响,F值分别为1.266、1.087,P值分别为0.348、0.395.结论:HLA-B与S100A8相互作用,部分通过调节S100A8/Bcl-2的表达而激发喉癌Hep2细胞凋亡发生.中华肿瘤防治杂志,2011,18(9):659-662
作者：郭艳；富伟能；钟鸣；孙开来 刊期： 2011年第09期
目的:分析Axin和DNA甲基转移酶1(DNMT1)在肺癌组织中的表达和相关性,及其与肺鳞癌和腺癌临床病理因素的关系.方法:采用免疫组化方法检测Axin和DNMT1在100例肺癌组织中的表达情况.结果:Axin在肺鳞癌和腺癌组织中表达明显减少,其细胞质表达与肺癌的分化程度相关(P=0.044),核表达与肺癌的组织学类型(P=0.001)和TNM分期(P=0.016)相关.DNMT1在肺癌组织中的表达明显增加,并与肺鳞癌和腺癌的组织学类型(P=0.005)、分化程度(P=0.038)、TNM分期(P=0.031)和淋巴结转移(P=0.032)显著相关.Axin在肺癌组织中的低表达与DNMT1高表达显著负相关(r=-0.222,P=0.027),而在肺腺癌组织中Axin的核表达也与DN-MT1的表达显著负相关,r=-0.308,P=0.026.结论:Axin在肺鳞癌和腺癌组织中的低表达与DNMT1的高表达显著相关.DNMT1的表达可以作为肺癌恶性程度和进展情况的指标之一.
作者：刘树立；徐洪涛；李庆昌；杨连赫；王恩华 刊期： 2011年第09期
目的:检测三阴性乳腺癌CD133和HER-1表达状况并分析其与临床病理特征及预后相关关系.方法:用免疫组化方法检测67例三阴性乳腺癌的CD133、HER-1表达,并对其进行临床病理学分析.结果:三阴性乳腺癌中CD133、HER-1表达分别为43.3%(29/67)和53.7%(36/67).CD133表达与肿瘤大小(P=0.025)、临床分期(P=0.003)、淋巴结转移有关(P=0.001);与年龄、组织学分级无关;CD133表达与患者总体生存率(Log-rank=9.346,P=0.002)和无瘤生存率(Log-rank=38.840,P=0.000 1)有关.HER-1表达与肿瘤大小(P=0.030)、临床分期(P=0.021)、淋巴结转移有关(P=0.002);与年龄、组织学分级无关;HER-1表达与患者总体生存率(Log-rank=7.998,P=0.005)和无瘤生存率(Log-rank=4.227,P=0.040)有关.结论:CD133、HER-1表达可能与三阴性乳腺癌的预后相关.
作者：姜学革；李晓瑛；赵坡；吕亚莉；钟梅 刊期： 2011年第09期
目的:分析常规放疗和调强放疗方案治疗鼻咽癌(NPC)的成本与效果.方法:分别采用常规放疗和调强放疗方案,对546例NPC患者进行放射治疗.计算各组患者的成本、完全缓解率以及成本效果比(C/E)、增量成本效果比(△C/△E).结果:1)成本:Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期调强组成本显著高于常规组,P均＜0.01.2)效果:调强组Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期完全缓解率分别为92.86%、91.67%和76.00%,常规组Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期完全缓解率分别为68.48%、58.05%和50.77%.各期内调强组完全缓解率均显著高于常规组,P均＜0.01.3)成本-效果:Ⅰ+Ⅱ期,调强组C/E(600.60)高于常规组(360.80);Ⅲ期,调强组C/E(711.88)高于常规组(442.59);Ⅳ期,调强组C/E(881.66)高于常规组(512.61).△C/△E(以成本较低的常规组作为参照)分别为Ⅰ+Ⅱ期1 274.16、Ⅲ期1 176.87、Ⅳ期1 624.29.结论:常规放疗方案在费用控制方面占优势,但调强放疗效果远好于常规放疗,建议经济状况允许的患者选择调强放疗方案.
作者：王仁生；韦波；苏莉；冯启明；曾冬；罗红叶 刊期： 2011年第09期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
