华晔；戴东方；王旭；戴春华
目的 探讨依托泊苷胶囊联合沙利度胺治疗化疗耐药或无法耐受化疗的晚期软组织肉瘤患者的临床疗效.方法 选取2017年3月至2018年1月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的12例Ⅳ期软组织肉瘤患者,其中11例患者既往接受多柔比星联合异环磷酰胺化疗并取得疾病缓解或稳定,接受依托泊苷胶囊联合沙利度胺治疗.对其疗效和安全性进行回顾性分析.结果 12例患者完全缓解0例,部分缓解2例,稳定4例,进展6例.疾病控制率为50.0％.中位无进展生存时间为4.4个月.主要不良反应包括恶心呕吐3例,白细胞减少2例,皮疹2例,嗜睡2例,头晕1例,均为Ⅰ-Ⅱ度.结论 依托泊苷胶囊联合沙利度胺治疗晚期软组织肉瘤有一定疗效,不良反应较轻,可提高患者生活质量.
作者：左立杰；刘维丽；李蕊；赵文成；刘铮；依荷芭丽·迟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨住院肿瘤患者血液中的维生素浓度,并分析不同系统恶性肿瘤患者维生素浓度的不同.方法 选取2016年1月至2016年10月间解放军总医院收治的989例住院恶性肿瘤患者,对所有患者进行血清9种维生素(A/D/E/C/B1/B2/B6/B9/B12)浓度测定,分析不同系统恶性肿瘤住院患者的维生素营养状况.结果 恶性肿瘤住院患者维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C和维生素D均有不同程度的缺乏,其中维生素D缺乏多.维生素A、维生素B1、维生素C和维生素D浓度在不同肿瘤患者中比较,差异有统计学意义(P＜0.05),泌尿和生殖系统肿瘤的患者维生素A浓度较低,淋巴系统肿瘤患者维生素B1的血清浓度高,维生素C和维生素D浓度低,消化系统肿瘤患者维生素B1水平较低,维生素C和维生素D浓度较高,生殖系统肿瘤患者的维生素B6浓度较低.结论 住院恶性肿瘤患者中,不同系统肿瘤患者存在不同程度维生素缺乏情况,应根据具体缺乏情况进行相应补充.
作者：张新胜；刘钊；彭燕；杨雪艳；张永；徐庆；刘英华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后复发的影响.方法 选取2015年9月至2018年6月间山东省立第三医院收治的97例行根治性切除手术的原发性肝癌患者,根据术后治疗方法不同分为试验组(55例)和对照组(42例).试验组患者术后行辅助性肝动脉化疗栓塞治疗,对照组患者术后行一般治疗,比较两者患者肝癌术后复发情况(＜2年)与肝癌复发病灶检测及治疗情况.结果 术后12个月,试验组患者肝癌复发7例,对照组复发16例,术后12～24个月,试验组患者肝癌复发6例,对照组复发18例,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组患者术后并发症发生率为5.5％,较对照组的42.9％少,试验组患者术后36个月生存率为94.5％,较对照组的83.3％高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组患者复诊率为19例(34.5％),明显低于对照组的28例(66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞作为肝癌患者根治性切除手术后辅助治疗,能有效监测残癌和降低复发率,延长患者生存时间.
作者：李晓峰；张允成；冯宪光 刊期： 2018年第12期
目的 探讨股前外侧皮瓣修复术对口腔肿瘤患者术后生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2016年12月间空军军医大学口腔医院收治的83例口腔肿瘤切除术后组织缺损患者,根据术后修复方式不同分为股前外侧皮瓣修复组42例和前臂皮瓣修复组41例.比较两组患者术后皮瓣存活率、术后6个月饮食功能恢复情况、受区外形、功能障碍及生存质量.结果 术后,股前外侧皮瓣修复组皮瓣存活率、术后6个月饮食功能恢复情况、受区外形及生存质量与前臂皮瓣修复组相当,但功能障碍发生率低于前臂皮瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔肿瘤术后组织缺损者可首选股前外侧皮瓣修复术,但需在术者熟练操作下提高皮瓣存活率.
作者：陈亚萍；魏建华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨甲磺酸阿帕替尼治疗骨肉瘤肺转移患者的临床疗效及安全性.方法 选取2015年10月至2017年12月间安阳市肿瘤医院收治的14例骨肉瘤肺转移患者,均经组织病理学及影像学确诊.患者均口服甲磺酸阿帕替尼500mg/d,4周后进行疗效评价.结果 14例患者中完全缓解0例,部分缓解7例,稳定2例,进展5例,有效率50.0％,疾病控制率64.3％.4例患者出现自发性气胸,1例复发性气胸,采用闭式胸腔引流治疗好转后,继续阿帕替尼治疗.14例患者无进展生存时间(PFS)为1.8～11.4个月,中位PFS为4.3个月.单因素分析显示,出现自发性气胸的4例患者PFS为1.8～4.7个月,中位PFS为2.5个月,未出现气胸的患者PFS为2.3 ～11.4月,中位PFS为6.4月.两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).常见不良反应主要为Ⅱ级以下,包括高血压、蛋白尿、手足综合征和骨髓抑制.治疗期间,高血压发生率为57.1％,蛋白尿为35.7％,手足综合征为14.3％,骨髓抑制为14.3％,腹泻为7.1％..结论 甲磺酸阿帕替尼治疗骨肉瘤肺转移患者安全有效,不良反应可耐受.
作者：王彩玲；王俊生；阚随随；杨晓利 刊期： 2018年第12期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是一种发病率较高的胃肠道恶性肿瘤,其主要治疗方式为手术切除,而院内感染是该类患者手术后常见的并发症[1].结直肠中细菌繁杂,加之手术对肠道的损伤较大,大大增加了术后伤口感染的风险,严重者可引发全身感染甚至死亡.肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)是院内感染的重要病原菌,可定植于肠道中,当机体免疫力减弱时,可导致呼吸道和消化道等多部位发生感染[2].且随着近年来抗生素的使用频率增高,KPN的耐药性也随之增强,甚至出现多重耐药的情况,导致患者术后创口迁延不愈,了解KPN的分布及耐药性是临床有效进行抗感染治疗的重要前提,本文就CRC术后KPN的分布特征及耐药性进行综述.
作者：别立翰；马晨芸；蒋秀娣；陆志成 刊期： 2018年第12期
目的 探讨全程无缝隙护理方案对维持性血液透析合并肿瘤患者医院感染及遵医行为依从性的影响.方法 选取2015年10月至2017年10月间湖北省黄冈市英山县人民医院收治的82例维持性血液透析合并肿瘤患者进行回顾性分析,根据护理方法不同分为无缝隙护理组和对照护理组,每组41例.无缝隙护理组在常规护理的基础上采用从医院到家庭的无缝隙护理方案护理,对照护理组采用常规护理措施,护理8周后,比较两组患者医院感染情况、遵医行为依从性及舒适度.结果 无缝隙护理组患者医院感染发生率为7.3％,显著低于对照护理组患者的24.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).无缝隙护理组的饮食依从性、运动依从性、用药依从性、自我管理依从性及心理调节依从性均高于对照护理组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者护理干预前的舒适度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后,两组患者舒适度评分均上升,且无缝隙护理组患者舒适度评分高于对照护理组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 采用全程无缝隙护理对维持性血液透析合并肿瘤患者进行护理,可有效降低患者医院感染发生率,提高遵医行为依从性,获得舒适体验,促进生活质量的提高.
作者：王勤；闻小贵；刘改繁；刘冬红 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乳腺癌化疗患者Q-T间期离散度与心肌损伤程度和心功能水平的相关性.方法 选取2015年3月至2018年2月间渭南市中医医院收治的行静脉化疗的58例乳腺癌术后患者并纳入乳腺癌组,另同期选取50例健康体检者纳入对照组,比较两组受试者的心电图Q-T间期离散度、血清心肌损伤指标和心功能参数.结果 乳腺癌组化疗前Q-T间期离散度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),乳腺癌组化疗后Q-T间期离散度高于对照组,且乳腺癌组内化疗后的Q-T间期离散度高于化疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).乳腺癌组化疗后的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)水平、血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I (cTnI)、C反应蛋白(CRP)及丙二醛(MDA)含量均高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).乳腺癌组内化疗后的LVEDV、LVESV水平、血清CK-MB、cTnI、CRP和MDA含量高于化疗前,且与Q-T间期离散度呈正相关,LVEF水平低于化疗前且与Q-T间期离散度呈负相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺癌化疗患者Q-T间期离散度的增加与心肌损伤程度加重和心功能水平减退直接相关.
作者：李艳；张苗；袁振华；杨丽伟；赵洋 刊期： 2018年第12期
快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指通过围术期优化患者管理,达到减少围术期并发症,使患者快速康复的外科理念及治疗模式,其本质为减少围术期应激,大程度地保持内环境的稳态[1].目前,ERAS已广泛应用于胃肠外科、妇产科和骨科等领域.特别是在结直肠外科,关于ERAS的研究尤为深入,大量研究均表明,ERAS可以有效地减少术后并发症,加速患者康复,减少住院时间,使应用于结直肠外科的ERAS方案,成为其他外科可参考的模板[2].借鉴结直肠外科的方案,ERAS的应用通常包括术前准备、术中实施及术后的患者管理.
作者：郑艺玲；王黎明；吴健雄 刊期： 2018年第12期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌患者病理特征和T辅助细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫应答的相关性研究.方法 选取2014年1月至2017年6月间陕西省康复医院收治的行手术治疗的90例宫颈癌患者,测定手术切除的宫颈癌病灶内高危型HPV的感染情况、血清中肿瘤标志物及Th17/Treg细胞因子含量.结果 宫颈癌患者国际妇产科协会Ⅱ期病灶内高危型HPV感染率高于Ⅰ期,病理分级G3宫颈癌病灶内高危型HPV感染率高于病理分级G1 +G2,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高危型HPV阳性宫颈癌患者血清中,糖类抗原125、鳞状细胞癌抗原、肿瘤特异性生长因子和细胞角蛋白19片段抗原含量均高于高危型HPV阴性的宫颈癌患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高危型HPV阳性的宫颈癌患者血清中白介素10、白介素17、白介素23和转化生长因子-β1含量,均高于高危型HPV阴性的宫颈癌患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高危型HPV感染能促进宫颈癌患者临床分期及病理分级的进展,增加肿瘤标志物分泌,破坏Th17/Treg免疫应答平衡.
作者：江策；杜亚妮；杨维；许妍妮；于静 刊期： 2018年第12期
目的 探讨持续质量改进工作方法 对降低压力蒸汽灭菌湿包发生率的实践效果.方法 通过选定主题和设立目标,制订持续质量改进计划,采用甘特图、鱼骨图和原因分析等方法,改进压力蒸汽灭菌湿包问题,比较工作改进前后的湿包发生情况.结果 2017年1月至9月压力蒸汽灭菌湿包发生率为0.9％,与2016年1月至9月湿包发生率的2.1％相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 持续质量改进能有效降低压力蒸汽灭菌湿包发生率,规范操作流程,提升工作人员参与质量控制和管理能力.
作者：张伟 刊期： 2018年第12期
目的 探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法 及治疗效果.方法 选取2016年1月至2018年3月间上海电力医院收治的60例结肠癌合并肠梗阻患者,其中,采用Ⅰ期结肠切除吻合术治疗的30例患者纳入观察组,采用分期结肠切除吻合手术治疗的30例患者纳入对照组.比较两组患者的淋巴结清扫数量、手术情况、术后恢复情况、术后吻合口瘘发生率、术后疼痛评分和血清炎症因子指标.结果 两组患者的淋巴结清扫数量、术中出血量和手术用时比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组的术后排气恢复时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后8h、12h、24h和48h的切口疼痛评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后24h和48h的各项血清炎症因子指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗时选择Ⅰ期结肠切除吻合手术,可达到与分期手术相当的淋巴结清扫效果,还具有术后恢复快、术后疼痛感轻和术后炎症反应轻等优势.
作者：沈晓览；王维健；徐钧；岳增辉 刊期： 2018年第12期
目的 探讨不同治疗方法 对伴淋巴结转移宫颈癌的预后影响.方法 选取2011年1月至2016年1月间西安雁塔女子医院收治的61例伴淋巴结转移宫颈癌患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均进行盆腔淋巴清扫术,将采用同步放化疗法治疗的30例患者纳入观察组,采用广泛子宫切除术治疗的31例患者纳入对照组.比较两组患者的手术指标、复发、转移情况、并发症发生率和生存率.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的宫颈癌复发率和转移率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的24个月、36个月和48个月生存率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 在盆腔淋巴清扫术基础上采用同步放化疗法,可有效减少伴淋巴结转移宫颈癌患者的手术时间和术中出血量,降低复发率和转移率,改善生存率,且患者的并发症发生率并无显著增加.
作者：宋蔚婕；武维斌；宋莹莹；雷春霞 刊期： 2018年第12期
目的 通过Meta分析评估人群中APE1基因rs1760944多态性与前列腺癌风险之间的关系.方法 电子检索中国维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed及Web of Science数据库中符合条件的病例-对照研究.检索时间为建库以来至2016年6月1号.通过Stata 12.0软件计算比值比(OR)和95％可信区间(95％CI),从而评估APE1基因rs1760944多态性与前列腺癌易感性的相关性.结果 本研究纳入6篇文献,共9项有关APE1基因rs1760944多态性和前列腺癌风险相关的研究,包含5 236例前列腺癌患者和4 610例健康对照.结果发现,在五种基因模型下,APE1基因rs1760944多态性与前列腺癌易感性间存在显著相关性,差异均有统计学意义(均P＜0.05).此外,以种族类型为依据的亚组分析中,发现亚洲人种和高加索人种分别与前列腺癌易感性相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 APE1基因rs1760944多态性是前列腺癌易感性的一个危险因素.
作者：惠鹏宇；倪锋；熊虎；杜永辉；胡小剑 刊期： 2018年第12期
目的 探讨适形调强放疗联合替吉奥和奈达铂治疗局部晚期食管癌的临床效果.方法 选取2011年7月至2016年6月间江苏大学附属医院收治的62例局部晚期食管癌患者,根据治疗方法不同进行分组.采用适形调强放疗的31例患者纳入对照组,在适形调强放疗治疗基础上采用替吉奥联合奈达铂化疗的31例患者纳入观察组,比较两组患者的治疗效果、生活质量和无疾病进展生存时间.结果 观察组患者治疗有效率为64.5％,疾病控制率为100.0％,优于对照组的38.7％和80.6％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者治疗后生活质量变化程度优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者无进展生存时间中位数为15.0个月,95％ CI为6.290 ～ 23.710个月,对照组分别为11.0个月和8.822～13.178个月,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适形调强放疗联合替吉奥和奈达铂治疗局部晚期食管癌患者,可提升治疗效果,延长疾病进展时间,值得临床推广.
作者：翟志刚；戴东方；朱海峰；陈文琪 刊期： 2018年第12期
目的 探讨多维度协同护理对肺癌合并冠心病患者康复效果的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月间解放军第三一三医院收治的188例肺癌合并冠心病患者,采用随机抽取法分为常规组和康复组,每组94例.常规组患者采用常规护理,康复组患者在常规护理基础上采用多维度协同护理,比较两组患者的自我护理能力、护理前后的焦虑和抑郁情绪、日常生活能力及生活质量.结果 护理后,康复组患者在自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识水平四个维度得分及总分均高于常规组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前,两组患者焦虑和抑郁情绪评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,两组患者的焦虑和抑郁情绪评分均低于护理前,且康复组患者评分均低于常规组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理前,两组患者日常生活能力和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,两组患者的日常生活能力和生活质量评分均高于护理前,且康复组患者评分均高于常规组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺癌合并冠心病患者采用多维度协同护理,可有效提高患者的自我护理能力,缓解焦虑和抑郁情绪,康复效果明显.
作者：于晓娜；沈桂英；刘晶亮 刊期： 2018年第12期
美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南(2015)提示,甲状腺癌(thyroid cancer,TC)发病率逐年增长,2014年是2009年的1.7倍[1].甲状腺癌主要分为未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)和分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC),在组织学上分为甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)、甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)和甲状腺髓样癌(medullarythyroidcarcinoma,MTC).病理分型与疾病预后有关,PTC、FTC及MTC的20年死亡率分别为1％ ～2％、10％～20％及25％～50％,分化更差的TC患者5年死亡率为90％[2].因组织学不同所具有的不同细胞特征及临床预后,TC的分子机制、分子标记物与TC的发生、发展、转归及预后的关系很受关注.现对TC的相关分子生物学作一综述.
作者：曾林文；卢江昆；孔祥东；吴鸣；龚建鸣 刊期： 2018年第12期
目的 探讨循证护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的影响.方法 选取2015年1月至2018年1月间陇县人民医院收治的99例卵巢囊肿患者,根据护理模式不同分为观察组(52例)和对照组(47例).观察组患者采用循证护理,对照组患者采用常规综合性护理,比较两组患者胃肠道功能恢复时间、离床时间、住院时间、并发症发生率及护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分.结果 观察组患者胃肠道功能恢复时间、离床时间和住院时间均短于对照组患者,并发症发生率小于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后,观察组患者的SAS评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用循证护理模式,可加快患者术后恢复,减少并发症,改善心理状态,适于临床应用.
作者：丁建琴；巨小梅 刊期： 2018年第12期
目的 探讨儿童Burkitt淋巴瘤患者骨髓病理学特点及临床鉴别.方法 选取2015年8月至2017年12月间陕西省西安市长安区妇幼保健计划生育服务中心儿科收治的90例儿童Burkitt淋巴瘤患者为研究对象,收集患者临床病理资料进行研究.所选研究对象在临床诊断中均已接受外周血检测、骨髓活检、骨髓穿刺涂片、流式细胞仪检测、免疫组化分析以及MYC基因荧光原位杂交(FISH)检查,观察并分析其临床病理检测结果 特点.结果 外周血涂片检查和骨髓涂片检查均发现肿瘤细胞的存在,肿瘤细胞所占比例分别为22.5％～78.2％和47.0％～98.2％.肿瘤细胞形态各异,多数为胞质内数量不等的空泡.骨髓细胞活检结果中以异型淋巴细胞增生为主,并且胞体中存在较多细小核仁.免疫组化染色结果均显示CD34、CD3、TdT和bc1-2阴性,而CD10、CD20和PAX-5阳性.Ki-67阳性指数＞95％.骨髓涂片MYC基因FISH检测结果中,阳性81例,阴性9例.结论 儿童Burkitt淋巴瘤患者的骨髓瘤细胞胞质中存在明显空泡现状,但骨髓活检肿瘤细胞中难以观察到空泡,临床诊断中需要结合免疫表型分析等综合评价提高B细胞瘤淋巴瘤的鉴别与诊断效果.
作者：李会萍；徐敏妮；刘伟华 刊期： 2018年第12期
目的 探讨认知行为干预对局部晚期宫颈癌患者心理状况和生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月间宝鸡市中医医院收治的60例局部晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为观察组和常规组,每组30例.观察组患者在常规护理基础上采用认知行为干预,常规组患者采用常规护理,比较两组患者的心理状况和生活质量.结果 干预后,观察组患者焦虑自评量表评分为(47.3±3.1)分,低于常规组的(58.5±3.5)分;观察组患者抑郁自评量表评分为(46.6±3.6)分,低于常规组的(57.5±3.8)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).干预后,观察组患者生活质量评分为(85.4±3.9)分,高于常规组的(69.2±5.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认知行为干预在局部晚期宫颈癌患者临床护理中可明显改善患者的心理状况和生活质量,值得推广.
作者：王亚娟；孙苏红 刊期： 2018年第12期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
