徐兵河；宋艳秋；王京芬；王晓稼；唐利立；张百红；谢晓冬；郑荣生；王哲海
目的 探讨超声支气管镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔、肺门病变诊断中的应用价值.方法 选择2012年8月至2014年10月间收治的140例肺部病变患者,计算机断层扫描(CT)检查均提示肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大、不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大以及纵隔占位病变,收集超声支气管镜引导下支气管针吸活检资料进行分析,并以手术病理证实结果作为诊断金标准,分析超声支气管镜引导下支气管针吸活检的准确率和超声结果以及并发症.结果 140例患者穿刺均为阳性,穿刺阳性率达到100.0％.126例取得阳性病理诊断,14例不确定,阳性诊断率为90.0％.肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大87例,不明原因纵隔和(或)肺门淋巴结肿大45例,不明原因纵隔占位8例.140例穿刺患者未见大出血和气胸以及纵隔气肿等并发症.纵隔与肺门肿大淋巴结超声检查示圆形或椭圆形,多个病灶融合为不规则形状,病变内见低回声和局部回声加强以及回声不均匀,部分病变彩色多普勒超声显示血流信号;结节病超声检查发现上皮样细胞团、纤维丝样的改变;纵隔与肺门位置血管超声显示圆形或者管状,无回声区,彩色多普勒超声显示红色高能量信号.结论 肺癌及纵隔、肺门病变患者应用超声支气管镜引导下支气管针吸活检检查具有较高诊断率,安全性高,是一种有效的诊断方法.
作者：任丽娜；刘春芳；徐健；庚俐莉；高娜；王维学 刊期： 2016年第01期
目的 评价64排CT动态扫描对肾细胞癌分期及远期生存率的的诊断作用.方法 选取2010年1月至2012年5月间收治的110例肾细胞癌患者,均经手术病理证实.术前均行64排CT动脉扫描,观察CT扫描表现及分期结果,并将CT分期结果与术后临床分期结果进行比较.术后随访3个月至2年,统计CT对不同分期肾细胞癌患者1和2年生存率的评价结果.结果 CT表现显示肿瘤分布在肾实质内或突出肾轮廓者大部分为椭圆或圆形;边界不清晰且边缘不规则占67.3％;均为低密度或等密度;增强扫描皮质期肿瘤病变明显增强、实质期、肾盂期轻度强化74.5％.CT分期显示Ⅰ期27例,Ⅱ期26例,Ⅲ期51例,Ⅳ期6例.与病理分期比较,CT对肾细胞癌临床分期诊断准确率分别为93.1％、92.0％、90.2％和80.0％.术后定期CT复查,Ⅰ期、Ⅱ期患者的1和2年生存率均明显高于Ⅲ期、Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64排CT动态扫描术前临床分期准确率高,可有效评价肾细胞癌术后远期生存率,临床需进一步提高多层螺旋CT扫描技术.
作者：张志林；宋晓；崔书君；邹殿俊；朱晓龙；耿鹤群 刊期： 2016年第01期
目的 探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性.方法 选取2012年5月至2015年5月间收治的80例进展期胃癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗,对照组患者接受ECF方案化疗(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶),比较两组患者的临床疗效、不良反应以及治疗前后的生活质量.结果 与对照组相比,观察组患者治疗的总有效率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者胃肠道反应、骨髓抑制等不良作用发生率均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后生活质量各维度及总分均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌具有疗效显著、毒副作用少等特点,可明显提高患者的生活质量,值得临床推广.
作者：李书平；张阿桥 刊期： 2016年第01期
目的 探讨环磷酰胺联合长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD方案)治疗多发性骨髓瘤的安全性及可行性.方法 采取随机抽样的方法选取2009年1月至2014年9月间收治的96例多发性骨髓瘤患者,依据治疗方法将患者分为研究组和对照组,每组48例.对照组患者给予单纯VAD方案治疗,研究组患者给予环磷酰胺联合VAD方案治疗,对两组患者的各项指标、临床疗效及不良反应发生情况进行比较.结果 研究组患者的骨髓瘤细胞、β2-微球蛋白、24h尿液轻链和血清尿素氮水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).研究组的治疗总有效率为79.2％ (38/48),显著高于对照组的45.8％ (22/48),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组患者的不良反应发生率分别为25.0％(12/48)和20.8％ (10/48),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤安全可行.
作者：刘伟；叶绥艳；刘湲；孙国芳 刊期： 2016年第01期
目的 评价单次给予不同剂量聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)预防乳腺癌患者化疗后引起的中性粒细胞减少的安全性与疗效.方法 按随机、平行分组、开放性、阳性对照原则,将受试者按1:1:1:1比例随机分为PEG-rhG-CSF 60μg/kg组、PEG-rhG-CSF100μg/kg组、PEG-rhG-CSF 120μg/kg组和rhG-CSF 5μg · kg-1·d-1组,所有患者采用TAC化疗方案.化疗21d为1个周期.结果 4度中性粒细胞减少的发生率比较显示,PEG-rhG-CSF 60μg/kg组高于rhG-CSF5μg· kg-1·d-1组,PEG-rhG-CSF 100μg/kg组和PEG-rhG-CSF 120μg/kg组与rhG-CSF 5μg·kg-1·d-1组相当.4度中性粒细胞减少的持续时间比较显示,PEG-rhG-CSF 60μg/kg组长于rhG-CSF5μg· kg-1 ·d-1组,PEG-rhG-CSF 100μg/kg组和PEG-rhG-CSF 120μg/kg组与rhG-CSF 5μg·kg-1·d-1组相当.PEG-rhG-CSF 60μμg/kg组、PEG-rhG-CSF 100μg/kg组和PEG-rhG-CSF 120μg/kg组中性粒细胞减少性发热的发生率分别为7.0％、4.7％和11.9％,rhG-CSF 5μg·kg-1·d-1组为11.6％,差异无统计学意义(P=0.5043).PEG-rhG-CSF 60μg/kg组、PEG-rhG-CSF 100μg/kg组和PEG-rhG-CSF120μg/kg组从化疗用药结束到中性粒细胞减少达到低点的时间分别为(7.88±1.80)d、(7.88±2.12)d和(7.14±1.05)d,而rhG-CSF 5μg·kg-1·d-1组为(8.93±3.39)d,差异有统计学意义(P=0.0008).PEG-rhG-CSF 60μg/kg组、PEG-rhG-CSF 100μg/kg组和PEG-rhG-CSF 120μg/kg组中性粒细胞减少从低值达2.0×109/L以上所需要的时间分别为(3.44±3.08)d、(2.47±1.79)d和(2.90 ±2.54)d,rhG-CSF 5μg·kg-1·d-1组为(4.02±4.04)d,差异无统计学意义(P=0.0982).PEG-rhG-CSF 60μg/kg组、PEG-rhG-CSF 100μg/kg组和PEG-rhG-CSF 120μg/kg组和rhG-CSF5μg·kg-1·d-1组不良事件的发生率分别为95.4％(41/43)、93.0％(40/43)、92.9％(39/42)和90.7％ (39/43),差异无统计学意义(P=0.9202).结论 接受TAC化疗方案的乳腺癌患者于化疗后48 h单次注射PEG-rhG-CSF 100μg/kg,不良反应程度轻.单次注射PEG-rhG-CSF 100μg/kg与连续注射rhG-CSF 5μg· kg-1·d-1比较,预防化疗引起的中性粒细胞减少的安全性和疗效相当,推荐以PEG-rhG-CSF 100μg/kg进行Ⅲ期临床试验.
作者：徐兵河；宋艳秋；王京芬；王晓稼；唐利立；张百红；谢晓冬；郑荣生；王哲海 刊期： 2016年第01期
目的 探讨同步放化疗与树突状细胞-细胞因子活化杀伤细胞(DC-CIK)生物治疗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的临床效果.方法 86例中晚期NSCLC患者随机分为观察组与对照组,每组43例,观察组给予DC-CIK与同步放化疗治疗,对照组给予单纯同步放化疗治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗有效率(RR)为90.7％(39/43),对照组为81.4％(35/43),差异有统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后CD3+、CD4 +/CD8+、自然杀伤细胞(NK)水平均显著高于治疗前(P＜0.01),对照组均显著低于治疗前(P＜0.01).观察组患者治疗后的CD3+、CD4 +/CD8+、NK水平显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者发热发生率显著高于对照组(P＜0.01),粒细胞减少、放射性肺炎发生率显著低于对照组(P＜0.05),两组患者胃肠道反应以及放射性食管炎发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DC-CIK与同步放化疗联合用于中晚期NSCLC患者的治疗,可在获得与同步放化疗相同的近期疗效基础上,有效提高机体的抗肿瘤能力,减少粒细胞减少及放射性损伤等不良反应,值得临床推广.
作者：张岩；易升明；吴志雄 刊期： 2016年第01期
目的 探讨早期宫颈癌行高频电波刀(LEEP)手术治疗患者围手术期实施综合护理干预的效果.方法 收集2012年1月至2014年6月间收治的早期宫颈癌患者84例,均行LEEP手术治疗,采取掷骰子法将患者随机分为常规护理组(给予常规护理)和综合护理组(实施综合护理),比较两组患者的护理效果.结果 综合护理组患者的手术时间明显短于常规护理组(P＜0.05);综合护理组患者手术配合率为97.6％ (41/42),明显高于常规护理组的76.2％ (32/42,P＜0.05);综合护理组并发症发生率为2.4％ (1/42),明显低于常规护理组的19.1％ (8/42,P＜0.05);综合护理组非常满意率明显高于常规护理组(P＜0.05).结论 早期宫颈癌行LEEP治疗的患者在围手术期实施综合护理,可有效地提高患者手术配合率,缩短患者的手术时间,降低并发症的发生率,并有利于提高患者的满意度,值得临床推广应用.
作者：刘霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床疗效和安全性.方法 选取2009年10月至2014年10月间收治的46例巨大宫颈肌瘤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组23例.治疗组患者行腹腔镜下肌瘤剥除术,对照组患者行开腹手术.回顾性分析两组患者的临床资料.结果 治疗组患者的平均出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：牟华平；袁志平；张川利；姜静；陈家莲；夏雪宜；古萍 刊期： 2016年第01期
目的 探讨椎体转移瘤固定射束调强技术(IMRT)与容积旋转调强技术(VMAT)的比较.方法 随机选取8例胸部椎体转移瘤患者,重新制订IMRT和VMAT计划.计划质量根据靶区剂量学参数、危及器官受照剂量、等剂量曲线和剂量体积直方图(DVH)进行比较.计划实施效率用机器跳数(MUs)和治疗时间来衡量.结果 VMAT的靶区均匀性、适形度、大受照剂量、平均剂量都明显优于IMRT(P＜0.05),位于环形靶区中心位置的脊髓受量也低于IMRT(P ＜0.05),但两种技术的肺受照剂量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于椎体转移瘤环形靶区的照射,VMAT的适形度、均匀性及其对脊髓的保护均优于IMRT.
作者：任雯廷；徐英杰；金大伟；苗俊杰；门阔；邓垒；刘清峰；覃仕瑞；戴建荣 刊期： 2016年第01期
目的 分析转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与结直肠癌的相关性.方法 选取2008年1月至2013年1月间诊治的109例结直肠癌患者为观察组,120例健康体检者作为对照组.分析对比两组TGF-β1基因多态性及其与结直肠癌的相关性.结果 两组TGF-β1 869C及869T等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者TGF-β1的509T等位基因频率显著高于对照组(x2 =6.109,P=0.013).Logistic回归分析显示,携带TGF-β1 (509T)基因是发生结直肠癌的独立危险因素(OR =3.512,95％ CI为2.136 ～ 5.641).结论 TGF-β1 509基因与结直肠癌发病相关,其T等位基因可能是结直肠癌发病的危险因素.
作者：付娟；杨欣；罗爱华；姚霞；欧宝权；尹宜发 刊期： 2016年第01期
目的 比较围手术期护理在胸腹腔镜微创和开胸手术食管癌切除术的护理效果.方法 选取2011年6至2014年7月间收治的食管癌患者86例,按照手术方式的不同分为胸腹腔镜微创组(微创组)和开胸手术组(开胸组),各组内按照其护理方法不同分为围手术期护理和常规护理,比较两组患者采取不同护理方法的护理效果及护理满意度.结果 微创组和开胸组采取围手术期护理的患者术后住院时间及胸腔引流管时间均短于常规护理患者(均P ＜0.05),围手术期护理患者术后并发症的发生率均低于常规护理患者(均P＜0.05).开胸组采用围手术期护理患者术后下床时间短于常规护理患者(P＜0.05).围手术期护理患者的整体护理满意度高于常规护理患者(P＜0.05).结论 围手术期护理能显著缩短术后住院时间及胸腔引流管留置时间,减少术后并发症的发生,显著缩短开胸组术后下床活动时间,提高护理满意度.
作者：刘鹂；钟先利；易军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨环氧合酶(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达与上皮性卵巢恶性肿瘤的关系.方法 采用免疫组化法检测30例正常卵巢组织和78例上皮性卵巢恶性肿瘤组织中COX-2、VEGF、CD34和bFGF的表达.结果 COX-2、bFGF、VEGF、CD34在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中呈高表达,且COX-2、bFGF、VEGF在上皮性卵巢恶性肿瘤不同病理分级和不同FIGO分期患者中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).COX-2在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中与VEGF和bFGF有明显相关性(P＜0.05).微血管密度(MVD)在COX-2阳性表达组织和COX-2阴性表达组织中差异有统计学意义(P＜0.05);COX-2与MVD有明显相关性(P＜0.05).结论 COX-2在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中呈过度表达,COX-2作为治疗卵巢恶性肿瘤的靶点,COX-2在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中的表达与bFGF、VEGF、CD34和MVD密切相关.
作者：李瑞玉；辛秀芳；吕秀萍；吴海霞；尹娟；吕君荣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨综合性护理干预对宫颈癌患者负面情绪、术后并发症及生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月间收治的80例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受综合性护理干预,对照组患者接受常规护理,根据焦虑评价量表(SAS)、抑郁评价量表(SDS)及生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30),观察比较两组患者护理前后SAS和SDS评分、术后并发症以及生活质量各维度得分及总健康得分.结果 与对照组比较,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P＜0.05);观察组患者护理后生活质量各维度得分及总健康得分均明显提高(P＜0.05).结论 综合性护理干预能够改善宫颈癌患者焦虑、抑郁等负面情绪,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量.
作者：陈红梅；李富萍 刊期： 2016年第01期
目的 探讨舒适护理对肺癌放化疗患者肿瘤标志物、生活质量及依从性的影响.方法 选取2013年10月至2014年12月间收治行放化疗的1 623例中晚期肺癌患者,按照随机分层分组法分为观察组(n =913)和对照组(n =710),两组患者均接受放化疗治疗.观察组患者治疗期间采用舒适护理,对照组患者治疗期间采用常规护理.观察两组患者护理前后肿瘤标志物、生活质量、治疗依从性及护理满意度.结果 观察组患者血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理后,采用欧洲癌症治疗与研究组织生活质量测定量表(EORTCQLQ-C30)量表评分结果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的治疗依从性及护理满意率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理能明显降低肺癌患者放化疗后肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量及治疗依从性,具有重要的临床应用价值.
作者：杜娟；邱丽；严馨；龚李敏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨子宫肌瘤剔除手术后复发的影响因素.方法 选取2011年7月至2012年7月间接受子宫肌瘤剔除手术的227例患者,其中未复发150例,复发77例,对两组患者的临床资料进行比较,用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素.结果 单因素分析显示,手术年龄、初潮年龄、肌瘤直径、大肌瘤位置、肌瘤数目是影响子宫肌瘤患者剔除手术后复发的影响因素(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示,肌瘤位置、初潮年龄、手术年龄是影响子宫肌瘤术后复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 子宫肌瘤患者剔除手术后复发的影响因素较多,对于有危险因素的患者必须慎重选择该手术,且术后应及时复查,一旦发现异常,及时处理.
作者：许朝霞；董鹂芸 刊期： 2016年第01期
目的 比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+ 3D-CRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果.方法 收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+ 3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果.结果 研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间.
作者：肖创映；韩光；周晓艺；徐姣珍；谭文勇；罗波；胡德胜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 选取2011年1月至2014年1月间收治的90例局部晚期NSCLC患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.观察组患者接受同步放化疗,对照组患者接受序贯放化疗.比较两组治疗的近期临床疗效、1年生存率、不良反应以及生活质量评分.结果 与对照组相比,观察组患者有效率、1年生存率均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);生活质量各维度评分及总分均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同步放化疗能够提高局部晚期NSCLC患者的临床疗效及生活质量,具有较高的安全性.
作者：冀晓辉；翁克贵；黄露迷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨安全护理管理模式在乳腺癌根治术患者中的应用效果.方法 选择2011年3月至2014年8月间收治的120例乳腺癌患者,根据随机抽签方法分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组患者在住院期间行常规护理加积极的安全护理管理模式,对照组患者行常规护理,比较两组患者的护理效果.结果 两组患者护理后的肩关节活动度均明显增加,与护理前差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者护理后的肩关节活动度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组患者护理后的自我效能评分明显高于护理前(P＜0.05),且与对照组患者护理后的差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者护理前后的自我效能评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者护理后的生理、心理、社会、婚姻关系评分均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 乳腺癌根治术患者应用安全护理管理模式能促进肩关节活动度的恢复,提高患者的自我效能意识,从而改善患者的生活质量.
作者：吴燕；陈娟婷 刊期： 2016年第01期
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是一种常见肿瘤,常见的发病部位是皮肤,其次为黏膜(约占1.2％).皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的5％,但死亡人数占皮肤恶性肿瘤死亡人数的75％.未发生转移的MM患者5年生存率为98％,局部淋巴结转移的患者5年生存率为62％,远处器官发生转移的患者5年生存率为15％[1].2014年,美国约76 100例被确诊为恶性黑色素瘤,约9 710例死亡[2].近年来,由于国内外学者对恶性黑色素瘤基因突变靶点的研究,新的分子靶向治疗药物相继面世,提高了晚期患者的生存时间,为患者带来生存希望.
作者：吴希兰；石素胜；王芳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨手术治疗老年结直肠癌患者急性肠梗阻的疗效.方法 选取2005年11月至2009年10月间收治的75例老年结直肠癌合并急性肠梗阻患者,均为急诊外科手术治疗,观察治疗后的临床效果、并发症和生存情况.结果 术后死亡4例,发生率为5.3％.术后并发症主要为感染,占12.0％.患者手术前和手术后、手术前和随访时的腹痛腹胀、大便习惯性改变、腹泻和便秘交替、便血、腹膜刺激征、呕吐、停止排气的差异均有统计学意义(P＜0.05).术后6个月的生存率为92.0％,术后1年的生存率为86.7％,术后3年的生存率为54.7％,术后5年的生存率为26.7％.出院时Kamofsky体力状况(KPS)评分总有效率为83.1％,随访时为73.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗老年结肠癌并急性肠梗阻预后良好,近期生存率高.
作者：冯以斌；别玉坤 刊期： 2016年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
