冯以斌；别玉坤
目的 探讨以问题为导向的护理管理在肺癌放疗中的应用效果.方法 以2012年1月至2014年6月间收治的80例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为护理组和对照组,每组40例.对照组患者采取常规护理方式护理,护理组患者在对照组护理的基础上增加以问题为导向的护理管理模式进行护理.比较两组患者护理前和护理3个月后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及两组患者护理后生活质量评分和护理过程中的不良反应发生率.结果 两组患者护理3个月后SAS和SDS评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理3个月后,护理组SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).生活质量方面,护理组精力、情感、睡眠、社交和活动各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).护理组中,20.0％的患者出现食欲减退,27.0％的患者出现睡眠障碍,17.5％的患者出现关节疼痛;对照组中,45.0％的患者食欲减退,50.0％的患者睡眠障碍,32.5％的患者出现关节疼痛,护理组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以问题为导向的护理管理能够有效改善肺癌放疗患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的生活质量,减少患者放疗过程中不良反应的发生率.
作者：施蓓芳；严晓霞；陆祎 刊期： 2016年第01期
目的 探讨手术室人性化护理模式在胃癌手术中的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年1月间收治的400例胃癌根治术患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组200例,观察组患者接受手术室人性化护理,对照组患者接受手术室常规护理.观察和比较两组患者焦虑程度、手术室相关并发症发生率和护理满意度.结果 与对照组比较,观察组中重度焦虑发生率明显降低,轻度焦虑及无焦虑发生率明显提高(P＜0.05).观察组的手术室相关并发症发生率显著降低(P＜0.05).护理满意度明显提高(P＜0.05).结论 手术室人性化护理能够有效调节胃癌手术患者的心理状况,减少手术室相关并发症的发生,提高患者对手术室护理服务的满意度.
作者：汪蔓萍；韩艳芳 刊期： 2016年第01期
目的 比较围手术期护理在胸腹腔镜微创和开胸手术食管癌切除术的护理效果.方法 选取2011年6至2014年7月间收治的食管癌患者86例,按照手术方式的不同分为胸腹腔镜微创组(微创组)和开胸手术组(开胸组),各组内按照其护理方法不同分为围手术期护理和常规护理,比较两组患者采取不同护理方法的护理效果及护理满意度.结果 微创组和开胸组采取围手术期护理的患者术后住院时间及胸腔引流管时间均短于常规护理患者(均P ＜0.05),围手术期护理患者术后并发症的发生率均低于常规护理患者(均P＜0.05).开胸组采用围手术期护理患者术后下床时间短于常规护理患者(P＜0.05).围手术期护理患者的整体护理满意度高于常规护理患者(P＜0.05).结论 围手术期护理能显著缩短术后住院时间及胸腔引流管留置时间,减少术后并发症的发生,显著缩短开胸组术后下床活动时间,提高护理满意度.
作者：刘鹂；钟先利；易军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征.方法 选取2011年4月至2014年3月间收治的38例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者,收集其临床特征及组织病理学资料,免疫组化检测CD34、波形蛋白(Vimentin)、CD68、CD99、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Bcl-2、S100和EMA表达.结果 38例胸膜孤立性纤维性肿瘤患者中,CD34、Vimentin、CD99、SMA和Bcl-2均在肿瘤细胞胞质内表达,阳性表达率分别为100.0％、100.0％、65.8％、5.3％和78.9％,CD68、S100、EMA呈阴性.结论 胸膜孤立性纤维性肿瘤较少见,组织学形态多样,应注意与其他间叶源性肿瘤相鉴别,可结合其组织学形态及免疫组化染色结果确诊.
作者：谭丽珊；陈智慧；陈玉英；郭慧；张振斌 刊期： 2016年第01期
目的 分析转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与结直肠癌的相关性.方法 选取2008年1月至2013年1月间诊治的109例结直肠癌患者为观察组,120例健康体检者作为对照组.分析对比两组TGF-β1基因多态性及其与结直肠癌的相关性.结果 两组TGF-β1 869C及869T等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者TGF-β1的509T等位基因频率显著高于对照组(x2 =6.109,P=0.013).Logistic回归分析显示,携带TGF-β1 (509T)基因是发生结直肠癌的独立危险因素(OR =3.512,95％ CI为2.136 ～ 5.641).结论 TGF-β1 509基因与结直肠癌发病相关,其T等位基因可能是结直肠癌发病的危险因素.
作者：付娟；杨欣；罗爱华；姚霞；欧宝权；尹宜发 刊期： 2016年第01期
目的 探讨早期宫颈癌行高频电波刀(LEEP)手术治疗患者围手术期实施综合护理干预的效果.方法 收集2012年1月至2014年6月间收治的早期宫颈癌患者84例,均行LEEP手术治疗,采取掷骰子法将患者随机分为常规护理组(给予常规护理)和综合护理组(实施综合护理),比较两组患者的护理效果.结果 综合护理组患者的手术时间明显短于常规护理组(P＜0.05);综合护理组患者手术配合率为97.6％ (41/42),明显高于常规护理组的76.2％ (32/42,P＜0.05);综合护理组并发症发生率为2.4％ (1/42),明显低于常规护理组的19.1％ (8/42,P＜0.05);综合护理组非常满意率明显高于常规护理组(P＜0.05).结论 早期宫颈癌行LEEP治疗的患者在围手术期实施综合护理,可有效地提高患者手术配合率,缩短患者的手术时间,降低并发症的发生率,并有利于提高患者的满意度,值得临床推广应用.
作者：刘霞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声支气管镜引导下支气管针吸活检在肺癌及纵隔、肺门病变诊断中的应用价值.方法 选择2012年8月至2014年10月间收治的140例肺部病变患者,计算机断层扫描(CT)检查均提示肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大、不明原因的纵隔和(或)肺门淋巴结肿大以及纵隔占位病变,收集超声支气管镜引导下支气管针吸活检资料进行分析,并以手术病理证实结果作为诊断金标准,分析超声支气管镜引导下支气管针吸活检的准确率和超声结果以及并发症.结果 140例患者穿刺均为阳性,穿刺阳性率达到100.0％.126例取得阳性病理诊断,14例不确定,阳性诊断率为90.0％.肺内病变伴纵隔和(或)肺门淋巴结肿大87例,不明原因纵隔和(或)肺门淋巴结肿大45例,不明原因纵隔占位8例.140例穿刺患者未见大出血和气胸以及纵隔气肿等并发症.纵隔与肺门肿大淋巴结超声检查示圆形或椭圆形,多个病灶融合为不规则形状,病变内见低回声和局部回声加强以及回声不均匀,部分病变彩色多普勒超声显示血流信号;结节病超声检查发现上皮样细胞团、纤维丝样的改变;纵隔与肺门位置血管超声显示圆形或者管状,无回声区,彩色多普勒超声显示红色高能量信号.结论 肺癌及纵隔、肺门病变患者应用超声支气管镜引导下支气管针吸活检检查具有较高诊断率,安全性高,是一种有效的诊断方法.
作者：任丽娜；刘春芳；徐健；庚俐莉；高娜；王维学 刊期： 2016年第01期
目的 探讨免疫球蛋白样转录子4(ILT4)表达与卵巢癌淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组化方法对60例卵巢癌病理组织中ILT4基因的表达进行检测,其中淋巴结转移组34例,无淋巴结转移组26例,比较两组患者肿瘤组织淋巴结中ILT4表达情况分析其与卵巢癌淋巴结转移、组织分化关系.结果 淋巴结转移组中ILT4在肿瘤组织和淋巴结中的表达水平分别为(15.7±2.2)％和(17.2±3.7)％,显著低于无淋巴结转移组[分别为(31.3±6.8)％和(41.3±9.1)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移组中ILT4阳性表达率为32.4％,显著低于无淋巴结转移组(84.6％),差异有统计学意义(P＜0.01).ILT4在高、中、低分化肿瘤组织中的阳性表达率分别为100.0％、58.3％和11.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ILT4表达与卵巢癌淋巴结转移密切相关,可作为临床诊断与治疗卵巢癌的一项重要指标.
作者：潘伟；冯晓萍；廖华 刊期： 2016年第01期
目的 评价64排CT动态扫描对肾细胞癌分期及远期生存率的的诊断作用.方法 选取2010年1月至2012年5月间收治的110例肾细胞癌患者,均经手术病理证实.术前均行64排CT动脉扫描,观察CT扫描表现及分期结果,并将CT分期结果与术后临床分期结果进行比较.术后随访3个月至2年,统计CT对不同分期肾细胞癌患者1和2年生存率的评价结果.结果 CT表现显示肿瘤分布在肾实质内或突出肾轮廓者大部分为椭圆或圆形;边界不清晰且边缘不规则占67.3％;均为低密度或等密度;增强扫描皮质期肿瘤病变明显增强、实质期、肾盂期轻度强化74.5％.CT分期显示Ⅰ期27例,Ⅱ期26例,Ⅲ期51例,Ⅳ期6例.与病理分期比较,CT对肾细胞癌临床分期诊断准确率分别为93.1％、92.0％、90.2％和80.0％.术后定期CT复查,Ⅰ期、Ⅱ期患者的1和2年生存率均明显高于Ⅲ期、Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64排CT动态扫描术前临床分期准确率高,可有效评价肾细胞癌术后远期生存率,临床需进一步提高多层螺旋CT扫描技术.
作者：张志林；宋晓；崔书君；邹殿俊；朱晓龙；耿鹤群 刊期： 2016年第01期
目的 探讨术前肺功能锻炼配合术后综合物理疗法对肺癌患者围手术期的影响.方法 选择150例行肺切除的肺癌患者作为研究对象,分为给予常规护理干预的对照组(72例)和给予呼吸道干预措施的观察组(78例).观察两组患者气管插管相关指标、手术相关指标、活动状态以及生活质量.结果 观察组患者发生呼吸机相关性肺炎例数(7例)少于对照组(P＜0.05).观察组患者的平均咳嗽次数均少于对照组(均P＜0.05).观察组患者的气管插管时间、排气时间、下床时间、术后住院时间分别为(3.71±0.44)d、(1.48±0.41)d、(2.47±0.62)d和(5.95±0.75)d,均少于对照组(均P ＜0.05).观察组患者的血氧饱和度[(98.28±10.25)％]、KPS评分[(85.31±8.14)分]、躯体功能评分[(72.05 ±7.43)分]、心理功能评分[(58.26 ±5.25)分]、社会功能评分[(58.37±2.43)分]、认知功能评分[(59.62±5.54)分]和总体生活质量评分[(80.64 ±8.27)分]均高于对照组(均P＜0.05).结论 术前肺功能锻炼配合术后综合物理疗法能够缩短插管时间、改善呼吸道功能,具有积极的临床价值.
作者：高虹 刊期： 2016年第01期
目的 比较鼻内镜手术切除与传统手术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的疗效.方法 2010年9月至2012年9月收治的56例患者应用传统手术治疗(对照组),2012年10月至2014年10月收治的56例患者应用鼻内镜手术切术治疗(观察组).观察并记录两组患者的手术时间、术中出血、疼痛评分、术后并发症发生情况(颅内血肿、鼻腔粘连、视神经损伤、脑脊液漏)以及复发情况,比较手术前后患者的焦虑情绪情况.结果 与对照组比较,观察组各型患者的手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率、复发率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分总分及各因子分均明显降低.两组患者全部完成随访,与对照组比较,观察组患者生活质量各项指标均明显升高(P＜0.01).结论 鼻内镜手术切除治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤可降低手术时间以及术中出血量,缓解患者的疼痛,并减少并发症以及术后复发率,改善患者的焦虑情绪,提高生活质量.
作者：岳伟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨老年女性乳腺浸润性导管癌组织中分化抑制因子1(Id-1)的表达及意义.方法 选择45例老年女性乳腺浸润性导管癌标本(研究组)和30例乳腺良性病变标本(对照组),应用免疫组织化学方法检测Id-1的表达,并进行半定量评分,分析Id-1表达与老年女性乳腺浸润性导管癌淋巴结转移、组织学分级及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)之间的关系.结果 研究组患者中Id-1阳性表达率为80.0％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);有淋巴结转移的乳腺癌组织中Id-1阳性表达率显著高于无淋巴结转移者,组织学分级Ⅲ级患者的Id-1阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ级者,ER、PR阳性患者的Id-1阳性表达率明显低于阴性者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Id-1过表达可能与老年乳腺浸润性导管癌的发生、发展及恶性生物学行为密切相关,检测Id-1表达对老年乳腺浸润性导管癌的诊治及预后判断有重要价值.
作者：杨乃久 刊期： 2016年第01期
目的 探讨TEC(多西他赛、表柔比星、环磷酰胺)方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用.方法 选取2005年9月至2010年10月间进行新辅助化疗的乳腺癌患者187例,患者均采用TEC方案,分析该方案的疗效及不良反应.结果 根据实体瘤疗效评价标准1.1(RECIST 1.1)进行评估,完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)113例,疾病稳定(SD)46例,疾病进展(PD)5例.新辅助化疗过程中,Ⅳ度骨髓抑制患者31例,且2例患者经过化疗药物剂量减量后持续出现Ⅳ度骨髓抑制,甚至并发严重感染,放弃新辅助化疗,进行手术治疗.结论 TEC方案对局部晚期乳腺癌行新辅助化疗,疗效确切,不良反应可以耐受.
作者：解继平；韩雪；方红；姚永强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨安全护理管理模式在乳腺癌根治术患者中的应用效果.方法 选择2011年3月至2014年8月间收治的120例乳腺癌患者,根据随机抽签方法分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组患者在住院期间行常规护理加积极的安全护理管理模式,对照组患者行常规护理,比较两组患者的护理效果.结果 两组患者护理后的肩关节活动度均明显增加,与护理前差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者护理后的肩关节活动度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组患者护理后的自我效能评分明显高于护理前(P＜0.05),且与对照组患者护理后的差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者护理前后的自我效能评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者护理后的生理、心理、社会、婚姻关系评分均明显高于对照组(均P＜0.05).结论 乳腺癌根治术患者应用安全护理管理模式能促进肩关节活动度的恢复,提高患者的自我效能意识,从而改善患者的生活质量.
作者：吴燕；陈娟婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨综合性护理干预对宫颈癌患者负面情绪、术后并发症及生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月间收治的80例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受综合性护理干预,对照组患者接受常规护理,根据焦虑评价量表(SAS)、抑郁评价量表(SDS)及生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30),观察比较两组患者护理前后SAS和SDS评分、术后并发症以及生活质量各维度得分及总健康得分.结果 与对照组比较,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低(P＜0.05);观察组患者术后并发症发生率显著降低(P＜0.05);观察组患者护理后生活质量各维度得分及总健康得分均明显提高(P＜0.05).结论 综合性护理干预能够改善宫颈癌患者焦虑、抑郁等负面情绪,降低术后并发症的发生率,提高患者生活质量.
作者：陈红梅；李富萍 刊期： 2016年第01期
目的 探讨腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床疗效和安全性.方法 选取2009年10月至2014年10月间收治的46例巨大宫颈肌瘤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组23例.治疗组患者行腹腔镜下肌瘤剥除术,对照组患者行开腹手术.回顾性分析两组患者的临床资料.结果 治疗组患者的平均出血量、肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下肌瘤剥除术治疗巨大宫颈肌瘤的临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：牟华平；袁志平；张川利；姜静；陈家莲；夏雪宜；古萍 刊期： 2016年第01期
目的 探讨环氧合酶(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、CD34和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达与上皮性卵巢恶性肿瘤的关系.方法 采用免疫组化法检测30例正常卵巢组织和78例上皮性卵巢恶性肿瘤组织中COX-2、VEGF、CD34和bFGF的表达.结果 COX-2、bFGF、VEGF、CD34在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中呈高表达,且COX-2、bFGF、VEGF在上皮性卵巢恶性肿瘤不同病理分级和不同FIGO分期患者中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).COX-2在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中与VEGF和bFGF有明显相关性(P＜0.05).微血管密度(MVD)在COX-2阳性表达组织和COX-2阴性表达组织中差异有统计学意义(P＜0.05);COX-2与MVD有明显相关性(P＜0.05).结论 COX-2在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中呈过度表达,COX-2作为治疗卵巢恶性肿瘤的靶点,COX-2在上皮性卵巢恶性肿瘤组织中的表达与bFGF、VEGF、CD34和MVD密切相关.
作者：李瑞玉；辛秀芳；吕秀萍；吴海霞；尹娟；吕君荣 刊期： 2016年第01期
恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是一种常见肿瘤,常见的发病部位是皮肤,其次为黏膜(约占1.2％).皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的5％,但死亡人数占皮肤恶性肿瘤死亡人数的75％.未发生转移的MM患者5年生存率为98％,局部淋巴结转移的患者5年生存率为62％,远处器官发生转移的患者5年生存率为15％[1].2014年,美国约76 100例被确诊为恶性黑色素瘤,约9 710例死亡[2].近年来,由于国内外学者对恶性黑色素瘤基因突变靶点的研究,新的分子靶向治疗药物相继面世,提高了晚期患者的生存时间,为患者带来生存希望.
作者：吴希兰；石素胜；王芳 刊期： 2016年第01期
目的 比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+ 3D-CRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果.方法 收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+ 3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果.结果 研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间.
作者：肖创映；韩光；周晓艺；徐姣珍；谭文勇；罗波；胡德胜 刊期： 2016年第01期
目的 观察酸帕洛诺司琼预防化疗所致恶心和呕吐的疗效和安全性.方法 选取2012年1月至2013年12月间收治的100例恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分成试验组和对照组,每组52例.试验组患者应用盐酸帕洛诺司琼,对照组患者应用盐酸托烷司琼.对化疗当日及化疗后1～7d的恶心、呕吐程度、控制效果及不良反应进行评价.结果 试验组和对照组患者用药后急性恶心控制率分别为78.0％和76.0％,急性呕吐控制率分别为80.0％和74.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组患者的延迟性呕吐控制率分别为70.0％和48.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸帕洛诺司琼注射液对防治化疗引起的延迟性呕吐的疗效和安全性较好.
作者：付艳；杜楠；李晓松；胡佳；赵辉；康欢荣；姚芳芳；陈殿君 刊期： 2016年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
