张丹凤
癌因性疲乏(CRF)是癌症易困扰患者的症状之一,严重影响患者的生活质量.据调查,70％～100％被治疗的患者受到不同程度困扰.然而由于认识相对不足和缺乏有效的干预手段,其在较长时间内未引起重视.随着肿瘤诊疗技术的提高,临床正面临持续增长的癌因性疲乏患者.相对于已有可靠防治措施的疼痛、呕吐等症状,疲乏更让患者痛苦,其可能长期存在并干扰患者日常生活.我们将从概念、流行状况、病因病机及治疗等方面,对近年来CRF研究的新进展予以总结和介绍.
作者：王海明；李柏 刊期： 2014年第10期
目前,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)在肺癌中占12.95％,其生长速度快、转移播散时间早、对放化疗的初始敏感度高[1].然而,SCLC的治疗依然是是医学上的一个难题.在过去10年里,SCLC患者的生存率并没有显著提高,5年生存率高仅为20％ ～ 25％.脑转移是SCLC转移的常见部位之一,也是治疗失败的常见原因[2].随着患者生存期的延长,脑转移的发生率还有增高的趋势.
作者：王伦青；孙中国；时飞；李秋杰；万晓娜；董继承 刊期： 2014年第10期
目的 分析＞70岁的老年肺癌患者临床特征及其预后相关因素.方法 收集2003年1月至2012年1月期间住院的110例肺癌患者的资料,分成＞70岁(老年组,50例)与≤70岁(非老年组,60例)两组,比较两组的生存率及影响预后的因素.结果 老年组和非老年组的1、2、3、4年生存率分别为74.0％、53.8％、11.6％、5.8％和81.4％、61％、41.9％、22.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,分期、KPS评分、有无体重减轻是影响老年组肺癌患者预后的因素.多因素分析显示,分期、有无体重减轻是影响老年组预后的相关因素.结论 分期、有无体重减轻是影响老年肺癌的独立预后因素,正确的分期结合功能状态评分,对老年肺癌的治疗具有指导意义.
作者：蔺苏琴；许坚；粱小兵 刊期： 2014年第10期
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)系体内免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血.AIHA多继发于淋巴增殖性疾病,而在急性髓系白血病(AML)中少见.近来我院收治急性单核细胞白血病并发AIHA l例,现结合文献复习报告如下.
作者：朱家斌；周立涛；张丽娟；曹维克；刘定胜；王春玲；于亮 刊期： 2014年第10期
目的 探讨三维适形放疗治疗食管癌导致放射性肺炎的相关因素.方法 根据放射性肺炎发性情况,将217例接受三维适形放疗治疗的食管癌患者分为放射性肺炎组和非放射性肺炎组,对比两组患者相关临床指标及放疗剂量学指标,探讨其相关因素.结果 217例患者中,发生放射性肺炎61例(28.1％),非放射性肺炎156例(71.9％),其中≥60岁者放射性肺炎发生率为36.7％,显著高于＜60岁者,(21.0％,P＜0.05).放射性肺炎与非放射性肺炎患者在性别、年龄、病理类型、临床分期、肿瘤位置、是否吸烟、是否化疗、肺部合并症、V35、V40、V45的Vdose以及大体肿瘤体积(GTV)等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),而在V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30的Vdose以及全肺平均剂量(LMD)、双肺容积等方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌三维适形放疗计划的制定中需综合考虑剂量体积、全肺平均剂量以及双肺功能,以降低对肺组织的损伤以及放射性肺炎的发生率.
作者：李苓；张敏 刊期： 2014年第10期
目的 观察在医院组织肿瘤康复乐园对肿瘤放化疗患者焦虑情绪的影响.方法 选择2013年6月至2013年12月间收治的160例肿瘤患者作为研究对象,均行放化疗治疗,按照数字随机法分为两组,每组80例,对照组采取常规护理模式,观察组在对照组基础上定期举办肿瘤康复乐园活动,比较两组患者疗效差异及情绪变化.结果 观察组人院后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(39.1±4.1)分、(42.1±5.1)分,均低于对照组(51.2±4.3)分、(57.9±4.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组入院后SAS评分、SDS评分与入院时比较均有明显统计学差异(P＜0.05);经比较,观察组日常生活质量相关指标睡眠状况、精神状况、饮食情况、心理状况评分,分别为(4.67±0.66)分、(4.26 ±0.72)分、(4.43±0.87)分、(4.42 ±0.77)分,均优于对照组(P＜0.05);观察组满意度评分为(9.34 ±0.45)分,明显高于对照组(7.31 ±0.49)分(P＜0.05).结论 肿瘤康复乐园可缓解肿瘤放化疗患者焦虑情绪,对其心理状态好转具有重要价值.
作者：张丹凤 刊期： 2014年第10期
目的 探讨乳腺癌组织中Tuberin和磷酸化Girdin (p-Girdin)蛋白的表达及其与乳腺癌临床病理特征和分子分型的关系.方法 应用免疫组化Envision法检测102例乳腺非特殊型浸润性导管癌、52例乳腺导管原位癌、31例乳腺纤维腺瘤组织中Tuberin及p-Girdin蛋白的表达情况.结果 Tuberin在乳腺非特殊型浸润性导管癌、乳腺导管原位癌、乳腺纤维腺瘤组织中的阳性表达率分别为33.3％、59.6％和77.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).Tuberin与乳腺非特殊型浸润性导管癌患者年龄、病理学分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER-2)无关(P＞0.05).Tuberin在管腔A型、管腔B型、HER-2(+)型和三阴性乳腺非特殊浸润性导管癌中的阳性表达率分别为34.0％、40.0％、31.3％和21.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).p-Girdin在乳腺非特殊型浸润性导管癌、乳腺导管原位癌和乳腺纤维腺瘤组织中的阳性表达率分别为64.7％、38.4％和22.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).p-Girdin与乳腺非特殊型浸润性导管癌的病理学分期、淋巴结转移数及HER-2状态呈正相关(P＜0.05),与患者年龄、组织学分级、肿瘤大小、ER、PR无相关性(P＞0.05).p-Girdin在乳腺非特殊浸润性导管癌的四种分子分型中的阳性表达率分别为57.4％、92.0％、62.5％和42.9％,差异有统计学意义(P＞0.05).Tuberin与p-Girdin在乳腺非特殊浸润性导管癌中的表达无关(P＞0.05).结论 乳腺癌组织中Tuberin的表达明显降低,可能具有抑制乳腺癌增殖、侵袭、转移的作用,而p-Girdin的表达可能与乳腺癌的恶性进展密切相关.
作者：李晓凤；张璐琪；白雪峰；黄革红；王迎利；张美云；李凯 刊期： 2014年第10期
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征.方法 收集2010年1月至2013年12月间91例经病理诊断的胃肠道间质瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析,并对标本进行CD117、CD34、DOG1、Desmin及S-100检测.结果 在91例胃肠道间质瘤患者中,有38例患者为恶性,21例为交界性,32例为良性.CD117呈阳性79例,占86.8％;CD34呈阳性69例,占75.8％;DOG1呈阳性74例,占81.3％;SMA呈阳性39例,占42.9％;Desmin呈阳性15例,占16.5％;S-100呈阳性4例,占4.4％.结论 胃肠道间质瘤的发生部位多,形态学复杂,诊断还需要联合病理切片和免疫组化检测,CD117、CD34和DOG1三者联合检测可提高胃肠道间质瘤的诊断准确率,而SMA、Desmin及S100是重要的鉴别诊断指标.
作者：缪国裕；丰裕芳 刊期： 2014年第10期
目的 探讨心理支持对采用介入治疗肝癌患者生活质量的影响.方法 将200例采用介入治疗的肝癌患者随机分为研究组和对照组,每组各100例.对照组患者采用一般治疗及护理;研究组患者在接受一般治疗及护理的同时,接受一系列心理支持干预.比较两组患者手术前后焦虑自评量表(SAS)、疼痛强度量表(NRS)和睡眠状况自评量表(SRSS)的评价结果.结果 与对照组相比,研究组患者术后2d的焦虑、疼痛、失眠状况评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对采用介入治疗的肝癌患者进行一系列心理支持干预措施,能明显改善患者的焦虑、疼痛和失眠状况,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：李迎；吴倩；黎贵 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肺单纯性磨玻璃影(pGGO)的临床特征、手术方式以及病理类型.方法 收集39例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移和预后情况.结果 全组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者.39例患者中,接受局部切除(大楔形切除或肺段切除)31例,肺叶切除8例.术后病理学检查显示,非典型性腺瘤样增生11例(28.2％),原位腺癌17例(43.6％),微浸润腺癌4例(10.3％),浸润性腺癌2例(5.1％),良性结节5例(12.8％).38例术中行淋巴结清扫或采样,患者均无淋巴结转移.病灶进展组与病灶无进展组、病灶大径＞1 cm组与病灶≤1 cm组,浸润性病变比例分别为50％、9.1％ (P =0.036)和25％、8.7％ (P =0.205).术后随访2～ 45个月,所有患者均生存,无肿瘤复发及远处转移.结论 pGGO多发于不吸烟女性.pGGO病灶大径＞1 cm且病灶随访不缩小、或随访过程中病灶出现进展时应尽早手术治疗.电视胸腔镜局部切除pGGO的短期治疗效果良好.
作者：林志潮；黄文海；黄秀芳；叶敏；伍硕允；卢珠明 刊期： 2014年第10期
目的 观察吗啡联合不同剂量的地佐辛应用于胸科术后镇痛的临床效果.方法 择期行开胸行肺叶切除手术患者60例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为3组吗啡组(M组)、吗啡+地佐辛组(MD1组和MD2组),每组20例.术后镇痛采用持续静脉输注镇痛泵,M组为吗啡0.5 mg·kg-1·d-1;MD1组为吗啡0.5mg·kg-1 ·d-1+地佐辛0.1 mg·kg-1·d-1,MD2组为吗啡0.5 mg· kg-1 ·d-1+地佐辛0.3mg· kg-1·d-1.如镇痛不足,视觉模拟评分法(VAS)＞3或口头评分＞1,则给予补救吗啡3 mg,每次补救用药时间少间隔10 min,直至VAS＜4或口头评分＜3.观察术后48 h内的VAS评分、口头评分、补救吗啡用量、恶心、呕吐、瘙痒、头晕等不良反应发生率.结果 术后48 h内,M组的补救吗啡用量大于MD1组、MD2组(P＜0.05);M组瘙痒的发生率高于MD1、MD2组(P ＜0.05);MD2组头晕发生率高于M组和MD1组;3组恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义.结论 较小剂量的地佐辛与吗啡联合应用可增强术后镇痛效果,降低术后瘙痒的发生率,同时不增加其他不良反应的发生率.
作者：武林鑫；孙海涛；董彦鹏；孙亮；周亮；孙莉 刊期： 2014年第10期
目的 研究蟾酥注射液治疗原发性肺癌疼痛的疗效及不良反应.方法 选取2007年1月至2013年7月就诊的85例肺癌疼痛患者,采用随机区组设计方案,分为治疗组(43例)和对照组(42例).治疗组患者采用静脉滴注蟾酥注射液10～20ml,1次/d.对照组患者口服曲马多缓释片1 00 ～ 200mg,每12小时1次.观察两组患者的疗效和不良反应.结果 治疗组患者完全缓解16例(37.2％),部分缓解13例(30.2％),轻度缓解4例(9.3％),总有效率为76.7％.对照组患者完全缓解15例(35.7％),部分缓解16例(38.1％),轻度缓解4例(9.5％),总有效率为83.3％.两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组有2例患者出现不良反应,对症治疗后即可缓解,不影响继续用药及疗效.对照组有5例出现不良反应,其中3例自行缓解,2例对症治疗后即可缓解,不影响继续用药及疗效.结论 蟾酥注射液有镇痛作用,不良反应轻,兼有抗肿瘤、提高免疫力等作用,是理想的治疗肺癌疼痛的药物.
作者：罗忻 刊期： 2014年第10期
目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取2010年5月至2012年10月期间收治的75例子宫肌瘤患者,均口服米非司酮治疗,根据给药剂量分为10.0 mg/d剂量组、12.5 mg/d剂量组和25.0 mg/d剂量组,每组25例,疗程为3个月.比较治疗前后3组患者的子宫肌瘤大小、血红蛋白水平和卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以及孕酮等激素指标,同时观察不良反应.结果 3组患者治疗后各观察指标与治疗前相比较,子宫肌瘤体积明显缩小,血红蛋白水平增高,各组患者FSH、LH、E2和孕酮等激素水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但不同剂量组间FSH、LH、E2和孕酮等激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮治疗子宫肌瘤安全、有效.
作者：周锦兰 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新辅助化疗对晚期乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的影响.方法 收集ⅡB～ⅢB期的局部晚期乳腺癌患者48例,应用免疫组化方法检测ER、PR和HER-2的表达后,给予表阿霉素(EPI)加多西紫杉醇(DOX)方案进行新辅助化疗,3个疗程后行根治手术,将术后标本中ER、PR和HER-2的表达与化疗前表达情况进行对照,分析新辅助化疗对免疫表达的影响.结果 新辅助化疗前ER阳性表达率为33.3％,化疗后ER阳性表达率为52.1％;化疗前PR阳性表达率为35.4％,化疗后PR阳性表达率为50.0％.ER和PR阴性表达的患者在新辅助化疗后转为阳性表达的比例高于化疗前阳性转为阴性的比例,但差异没有统计学意义(P＞0.05).新辅助化疗前HER-2阳性表达率为62.5％,化疗后HER-2阳性表达率为52.1％,新辅助化疗后阳性转阴率略高于阴性转阳率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗能使部分乳腺癌组织中ER、PR和HER-2的表达发生改变,为乳腺癌的治疗提供了一定的依据.
作者：徐扬；白云潮；胡超 刊期： 2014年第10期
目的 探讨年轻妇女子宫内膜癌预后相关因素.方法 回顾性分析2008年3月至2011年3月收治的年龄＜ 40岁的年轻妇女子宫内膜癌患者185例,根据随访3年后的终结果分为死亡组与生存组,对临床资料、预后相关因素进行分析.结果 经随访3年发现,年轻妇女子宫内膜癌患者3年生存率为87.3％.死亡组与生存组患者比较,在BMI、ER(+)、PR(+)、合并PCOS、病理分期、肌层浸润深度、宫颈浸润情况和淋巴结转移方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI、ER(+)、PR(+)、病理分期、淋巴结转移是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素,BMI较大,ER(+)及PR(+)率较低,病理分期较晚,且有淋巴结转移的患者预后可能较差.
作者：蔡大军；马楠；王武亮 刊期： 2014年第10期
目的 探讨可旋转稳定型假体对胫骨近端恶性骨肿瘤膝关节活动度及临床疗效的影响效果.方法 选择2012年5月至2013年5月间收治的68例胫骨近端恶性骨肿瘤患者,随机分为可旋转稳定型假体组(简称观察组),以及单纯铰链型假体组(简称对照组),评估两组患者的膝关节功能、疼痛缓解程度和并发症情况,随访1年评价生活质量.结果 观察组患者的优良率为94.1％,优于对照组优良率(88.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组伸直(136.2 ±14.6)度,对照组伸直(110.4±13.2)度,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现并发症2例,对照组出现并发症3例,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胫骨近端恶性骨肿瘤治疗中应用可旋转稳定型假体,不仅可有效改善患者的膝关节活动度,提高临床疗效,而且可改善患者的生活质量,具有较好的临床推广价值.
作者：郑勇；秦承东；丁斌；叶尔登 刊期： 2014年第10期
目的 探讨子宫内膜癌的预后及其影响因素.方法 选取2007年2月至2009年1月手术治疗的93例子宫内膜癌患者的临床资料进行分析,采用Cox回归模型对影响因素进行评估.结果 93例子宫内膜癌的3、5年的生存率分别为90.3％和84.9％,中位生存期为59.2个月.Cox回归模型分析显示,年龄≥55岁、病理分期Ⅲ期、组织学分级G3、肌层浸润≥1/2和淋巴结转移为影响子宫内膜癌预后的独立危险因素.结论 子宫内膜癌具有较好的治疗效果,对其治疗应当合理评估患者的预后相关因素,实施个体化治疗方案,提高患者生存质量.
作者：邬琳 刊期： 2014年第10期
滤泡树突状细胞属于非淋巴细胞,它通过表达、维持B细胞抗原以及刺激B细胞增生和分化来参与人体免疫系统[1].滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)是一种罕见的肿瘤,通常起病于各部位淋巴结,多见于颈部、纵隔以及腋下区.但也有近1/3的病例起病于淋巴结外组织或器官[2].1986年,Monda等[3]首先报道了4例FDCS,而至今国内外只有少量起源于淋巴结外的FDCS病例被报道.我们报告1例起源于后纵隔同时合并颅内多发转移的FDCS患者,且通过免疫组化染色检查确诊并于手术后接受了放射治疗.
作者：陈川；叶卓鹏；蔡梅钦；何海勇；侯博；郭英 刊期： 2014年第10期
目的 探讨硼替佐米联合方案序贯造血干细胞移植治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和相关毒副作用.方法 选取2006年6月至2014年4月初治多发性骨髓瘤33例为研究对象,采用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松(BTD)方案诱导治疗(2～7个疗程),其中14例继以马法兰预处理后行造血干细胞移植;所有患者均接受沙利度胺+地塞米松(TD)或来那度胺+地塞米松(LD)方案维持治疗.随访5 ～ 92个月,观察疗效及不良反应.结果 BTD方案诱导治疗后获得完全缓解(CR)、很好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)的例数分别为8例(24.2％)、11例(33.3％)、12例(36.4％),总有效率(ORR)为94.0％.14例移植患者中,移植后获VGPR 9例,单用BTD组和序贯移植组的中位随访时间分别为51和32个月,中位生存时间尚未获得,预期3年无进展生存率分别为42.3％和58.7％.BTD方案的不良反应主要为血细胞减少、周围神经病变、带状疱疹病毒感染、便秘、感染和乏力等,大多数患者给予对症治疗后可耐受.结论 以硼替佐米联合诱导治疗并以造血干细胞移植序贯治疗多发性骨髓瘤,毒副反应可耐受,疗效显著,生存期较长.
作者：薛燕；李晓林；付杰；王洋；张慈现；杨扬；蒙延娜 刊期： 2014年第10期
目的 探讨200例子宫平滑肌瘤的临床病理特点.方法 收集2008年1月至2012年5月就医的200例子宫平滑肌瘤患者的临床及病理资料,并进行分析总结.结果 子宫平滑肌瘤的高发年龄为41 ～ 50岁(占52％),主要临床为包括月经周期缩短(62.0％)、经期延长(61.0％)、经量过多(60.0％)及不规则阴道流血(60.5％),主要合并症为子宫内膜增生过长(13.5％)及腺肌症(6.5％).主要为单个肌瘤(60.5％)、肌壁间肌瘤(71.0％),以透明变性(9.5％)及红色变性(8.5％)多见,恶性潜能未定有3例(4.5％),平滑肌肉瘤有1例(0.5％).结论 早期诊断是改善子宫平滑肌瘤患者手术效果的关键因素,应综合临床及病理资料等及时判断.
作者：牟英辉 刊期： 2014年第10期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
