傅绢；徐利云；袁帆；邓凤平；黄国诚；宋素云
肿瘤转移是恶性肿瘤重要的特征之一,也是影响患者预后和引起患者死亡的主要原因.对于大多数恶性肿瘤手术治疗是目前较理想的方法,而术前分期特别是对淋巴结转移与否的准确判断则是选择佳治疗方法的关键.目前预测肿瘤是否有淋巴结转移,主要的非创伤性手段是CT等影像检查,由于CT诊断淋巴结转移的标准主要依靠大小[1],而实际上影响淋巴结大小的因素很多,故CT诊断淋巴结转移的应用价值受到限制.很多报道显示,CT预测的灵敏性、特异性及准确性并不理想,尤其对于那些已发生转移但大小尚未达到诊断标准的淋巴结,其诊断准确率更低.近年来随着人们对肿瘤转移的生物学和发病机制认识的不断深入,许多学者从分子水平进一步来阐述淋巴道转移的发生发展过程,已发现一些淋巴转移相关基因,并且证明它们与淋巴转移密切相关,所以试图将影像与基因结合起来,以更好地术前预测是否有淋巴转移,使术前预测的准确性、特异性、灵敏性显著提高. 这已成为目前研究的热点,其临床应用前景也相当乐观.我们将部分淋巴转移相关基因总结如下,以期对放射医师较全面的了解这些基因、蛋白有所帮助.
作者：王雪芹；张永峰；王滨；周茂义 刊期： 2005年第01期
目的观察顺铂(DDP)联合生物反应调节剂斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液,BCG-PSN)治疗恶性胸腔积液的疗效.方法将39例恶性胸腔积液患者随机分为两组,试验组21例采用顺铂联合斯奇康经中心静脉导管胸腔内注入,化疗方案为DDP 60～90 mg,BCG-PSN 10 ml,每周1次,连续2～4周.对照组18例采用单药顺铂胸腔内灌入.结果试验组有效率(CR+PR)为81.0%,无明显毒性反应;对照组有效率为38.9%(P<0.05).结论 DDP联合BCG-PSN胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,患者可耐受,值得临床使用.
作者：洪茜；陈志坚；邓敦蝉 刊期： 2005年第01期
恶性肿瘤并发带状疱疹与治疗方法和病情的程度有关.并发带状疱疹后神经痛是常见的并发症.1989～2004年2月我科共收治各种恶性肿瘤2462例,其中32例并发带状疱疹,现就其临床特点和并发带状疱疹后神经痛的治疗探讨分析如下.
作者：王刚 刊期： 2005年第01期
目的探讨宫颈电圈切除术(LEEP)对重度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ)的诊疗价值,研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)在重度CIN中的感染情况及对LEEP术预后的影响.方法对112例重度CIN患者行阴道镜活检及LEEP术治疗,并同时行高危型HPV的PCR检测,对其疗效及预后进行分析.结果在112例重度CIN患者中,CIN Ⅱ级67例,CIN Ⅲ级(包括原位癌)45例.LEEP术后随访,治愈98例,治愈率达87.5%;发现病变残留者14例(12.5%),复发者4例(3.6%).在所有患者中,92例高危型HPV检测阳性,总感染率为82.1%.CIN Ⅲ级患者HPV阳性率(93.3%)较CIN Ⅱ级患者(74.6%)显著升高(P<0.05).高危型HPV阳性组LEEP术后病变残留率或复发率与HPV阴性组比较,差异无显著性(10.9%比20.0%,或4.3%比0;P>0.05).因CIN残留或复发而再次行LEEP术的13例患者中,检测到12例(92.3%)仍有高危型HPV感染.结论 LEEP术是诊断和治疗重度CIN的有效且理想的方法.高危型HPV与重度CIN的发生有关.术前高危型HPV阳性与否似乎与LEEP术预后无关.
作者：刘凤英；徐晓明；李婷；刘毅智；吴宜林 刊期： 2005年第01期
目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应.方法 62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗.结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%).CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失.术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热.结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法.
作者：宋谦；李露嘉；夏放；詹瑛 刊期： 2005年第01期
目的观察力尔凡联合热化疗治疗恶性心包积液的疗效.方法 62例患者随机分为治疗组和对照组,均采用心包腔留置引流管.治疗组采用热化疗加力尔凡,对照组仅给予热化疗.分析观察两组近期疗效、Karnofsky评分及不良反应.结果治疗组近期有效率为90.6%,对照组76.7%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组Karnofsky评分较对照组提高15分.治疗组不良反应较对照组明显减轻.结论力尔凡配合热化疗能有效控制恶性心包积液,提高患者生存质量,减轻化疗不良反应,值得推广.
作者：孙静；胜照杰 刊期： 2005年第01期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肺癌的发病率随着年龄的增长而上升,超过半数的肺癌患者发生在60岁以上,且80%为非小细胞肺癌.由于高龄及基础疾病多,往往使治疗非常棘手,放化疗综合治疗已经成为不能手术的非小细胞肺癌治疗的标准模式,人们一直在不断地探索如何将化疗与放疗联合应用,以提高疗效和减轻副作用.我科于2001年8月～2003年9月使用GP方案(GEM+DDP)与125I放射性粒子植入治疗老年晚期非小细胞肺癌41例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：宁雪坚；范先基；姚波；王志祥 刊期： 2005年第01期
目的探讨手术治疗脊柱肿瘤的方法及术后稳定性重建问题.方法对84例脊柱肿瘤患者分别进行不同入路的刮除、切除、脊髓减压手术,通过植骨、骨水泥充填、人工椎体置换等方法进行脊柱稳定性的重建.47例恶性肿瘤患者经综合治疗后,通过缓解程度判定疗效.结果术后平均随访4年5个月,57例肿瘤切除彻底,植骨愈合良好,骨水泥及人工椎体固定牢靠,无松动移位.47例恶性肿瘤经放化综合治疗后,CR 14例,PR 16例,MR 8例,NC 9例.结论手术治疗脊柱肿瘤对抢救截瘫、缓解症状有很大意义,应根据肿瘤的性质、节段和类型选择手术治疗方式,对椎体肿瘤全切除的病例行人工椎体置换和自体植骨术联合后路固定可保持术后的脊柱稳定性.
作者：李鼎锋；崔秋；乐守玉；范海涛；王磊 刊期： 2005年第01期
自2001年以来,我们对晚期非小细胞肺癌患者给予长春瑞滨及顺铂联合化疗,取得了较满意的效果.为探讨长春瑞滨加顺铂联合化疗对晚期老年非小细胞肺癌患者的应用价值,我们对36例老年非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：张锡芹；齐洁琳；田禾；步兵；刘志芳 刊期： 2005年第01期
肺癌是我国常见的肿瘤,就诊时大多已属晚期,化疗是其主要治疗手段.近年来,由于肿瘤治疗研究不断发展,抗癌新药长春瑞滨(NVB)及紫杉醇等的临床应用,联合化疗方案的不断更新,疗效随之明显提高.我们对紫杉醇、顺铂、PN及CAP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效进行比较,现报告如下.
作者：黄文金；罗建文；陈志勇 刊期： 2005年第01期
目前,随着介入技术的发展,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的广泛应用,使肝癌的近期疗效得到明显的提高,但单次TACE有时难以根据肿瘤细胞代谢特点及药动力学用药[1].我们自2001年6月以来采用经皮股动脉插管植入药盒系统(PCS)治疗各种晚期肝癌30例,现报告如下.
作者：方远明；兰小林；肖幼华 刊期： 2005年第01期
临床上我们常常遇到不明原因的胸膜疾病如胸腔积液、胸膜增厚等,胸膜活检是胸膜疾病的重要诊断方法之一,现在大多采用的是钝头钩针行胸膜活检,但损伤较大,活检组织不理想,操作复杂.我们用日本产TSK肺组织活检针替代胸膜活检针对我院2002年11月～2003年7月期间收治的诊断未明的胸膜炎患者行经皮胸膜活检术,现报告如下.
作者：乔亚红；刘俊刚；汤兵祥 刊期： 2005年第01期
目的探讨血糖升高能否成为早期诊断胰腺癌的一个指标,是否有助于胰腺癌的早期治疗.方法总结1983年1月～2003年1月经病理证实的128例胰腺癌的临床资料.结果 128例中血糖升高者67例,行根治性手术8例(11.9%);血糖正常者61例,行根治性手术20例(32.8%).结论胰腺癌合并血糖升高者行根治性手术机会小,要提高其早期诊断率,应在胰腺癌高危人群中定期监测血糖及行其他相关检查.
作者：褚光平 刊期： 2005年第01期
自2001年9月～2003年9月以来,我们对130例上消化道恶性肿瘤手术治疗的患者分别采用术中肠外营养(PN)和术后肠外营养+肠内营养(PN+EN),取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：王生祥；叶延程；杨成天；许多文；杨晖；叶延芬；王吉胜 刊期： 2005年第01期
目的探讨肺癌中p53和nm23与GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp表达的相关性及预后意义.方法用免疫组化法对76例肺癌进行p53、nm23、GST-Pi、ToPoⅡ和P-gp检测分析,并随访.结果 76例肺癌中p53、nm23、GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp的阳性表达率依次为76.3%、17.1%、51.3%、25.0%和15.8%.p53和nm23表达与GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp三种耐药基因表达无关(P>0.05),与淋巴结转移相关(P<0.01).三种耐药基因的阳性表达与肺癌的组织学类型相关(P<0.05),与淋巴结转移及临床分期相关(P≤0.01),与性别、年龄无关(P>0.05).结论部分肺癌患者体内存在多药耐药基因(MDR1)或对GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp介导的抗癌药物已产生耐药.p53及nm23在肺癌中的表达与多药耐药无关;与淋巴结转移呈负相关,对判断肺癌的预后有重要意义.肺癌中多药耐药基因的表达与组织学类型、淋巴结转移、临床分期相关.
作者：耿志坚；陈晓峰；乔庆；童淑兰；方立德；徐亮；李强；陈维香；丁珺 刊期： 2005年第01期
贲门癌早期常缺乏特异性症状,不为患者所重视,早期诊断较为困难,临床确诊者多为中晚期.国内外文献对早期贲门癌外科治疗报道甚少.由于内镜技术的发展,使早期贲门癌的诊断更加成熟,明显提高了外科治疗的远期生存率.我院1985年4月～2004年3月经手术切除病理证实早期贲门癌6例,现进行回顾性总结分析其临床资料并就诊治相关的一些问题进行探讨.
作者：曾繁文；梁增敏；王立兵；刘占杰 刊期： 2005年第01期
目的探讨中心静脉置管在肿瘤内科的用途及其价值,以满足肿瘤内科给药的多种特殊需求.方法以一次性中心静脉导管经锁骨下穿刺置管于上腔静脉末端.结果中心静脉置管用于治疗20种中晚期癌症患者482例,13种特殊用药所需399例(82.8%);肺癌和肺部转移癌为增加肺部药物持续浓度130例(27.0%);外周静脉条件差难以顺利给药127例(26.3%);需长期输液24例(5.0%);为避免外周静脉化疗的痛苦、不便和静脉炎或曾发生静脉炎,患者要求13例(2.7%);外周静脉留置针失败后1例(0.2%).结论经锁骨下中心静脉置管在肿瘤内科用途甚广,可满足多种病种给药的多种特殊需求,既有助于提高疗效减轻副作用,又可避免外周静脉给药的痛苦和不便及其局部并发症,有助于改善患者生活质量,值得推广.
作者：何续逊；孙雪琴；夏月琴；刘菊林；郭素媚 刊期： 2005年第01期
博莱霉素在国内外早已公认有广泛的药理作用.我院自2002年6月～2004年1月对145例肿瘤患者分别采用含或不含博莱霉素的化疗方案,进行比较研究,观察博莱霉素的疗效,现报告如下.
作者：高凌云；任辉 刊期： 2005年第01期
目的探讨拓僖(HCPT)联合氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(LV)及顺铂(DDP)的LFPH方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法将64例随机分为治疗组及对照组,治疗组采用LFPH方案,具体用药方案为:HCPT每天6～8 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;LV每天100～200 mg,静脉滴注2 h,第1～5天;5-Fu每天425 mg/m2,静脉滴注3 h,第1～5天;DDP 30 mg/m2,第1～3天静脉滴注.对照组采用LFAP方案,即阿霉素(ADM)联合5-Fu/LV及DDP,具体用药:ADM 40 mg/m2,分1～2 d静脉冲入;5-Fu、LV及DDP的用法和用量同治疗组.结果治疗组的有效率分别为29.0% 和33.3%,差异无显著性.治疗组和对照组的骨髓抑制、脱发和消化道反应中的恶心、呕吐等副反应发生率低于对照组;治疗组生活质量改善情况优于对照组,两组差异有显著性.结论 HCPT联合5-Fu/LV及 DDP的方案治疗晚期胃癌有一定的疗效,临床受益反应较高,生活质量改善较明显,毒副反应较低.
作者：杨家梅；韩娜；梁冰 刊期： 2005年第01期
目的探讨PTEN在结直肠癌中的表达及其与结直肠癌病理特征的关系.方法应用免疫组化法检测46例结直肠癌及癌旁正常组织标本中PTEN的表达,采用形态定量分析,计算每张切片的平均PTEN染色强度.结果结直肠癌组中PTEN的平均染色强度为899.2±119.6,而癌旁正常组为1820.3±205.1,两组间差异有显著性(P<0.01);淋巴转移组PTEN平均染色强度为1109.4±167.5,低于未转移组1581.8±207.1(P<0.01).按Ducks分期,A期1048.5±192.6,B期1021.6±204.8,C期981.3±190.2,D期899.7±142.1,各期间差异有显著性(P<0.01),各期两两比较,A、B两期PTEN平均染色强度高于C、D两期(P<0.05).结直肠癌PTEN的表达与肿瘤大小、病理分级无关.结论 PTEN的表达与结直肠癌的部分临床病理特征密切相关,可能是判断结直肠癌预后的一项重要指标.
作者：张伟；王沁；严祥；李琴颖 刊期： 2005年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
