中心静脉置管在肿瘤内科的用途及价值探讨

何续逊；孙雪琴；夏月琴；刘菊林；郭素媚

关键词：中心静脉插管, 肿瘤

摘要：目的探讨中心静脉置管在肿瘤内科的用途及其价值,以满足肿瘤内科给药的多种特殊需求.方法以一次性中心静脉导管经锁骨下穿刺置管于上腔静脉末端.结果中心静脉置管用于治疗20种中晚期癌症患者482例,13种特殊用药所需399例(82.8%);肺癌和肺部转移癌为增加肺部药物持续浓度130例(27.0%);外周静脉条件差难以顺利给药127例(26.3%);需长期输液24例(5.0%);为避免外周静脉化疗的痛苦、不便和静脉炎或曾发生静脉炎,患者要求13例(2.7%);外周静脉留置针失败后1例(0.2%).结论经锁骨下中心静脉置管在肿瘤内科用途甚广,可满足多种病种给药的多种特殊需求,既有助于提高疗效减轻副作用,又可避免外周静脉给药的痛苦和不便及其局部并发症,有助于改善患者生活质量,值得推广.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治探讨

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治优势.方法对27例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术.结果所有患者的诊断都得到明确,无一例胸水控制失败,复发5例,术后复张性肺水肿1例.结论胸腔镜对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,且在其辅助下行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点.

作者：肖波；任光国；陈利华；肖文光；庄翔；杨晓军刊期： 2005年第01期
肺癌中p53及nm23与多药耐药基因表达的相关分析及预后意义

目的探讨肺癌中p53和nm23与GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp表达的相关性及预后意义.方法用免疫组化法对76例肺癌进行p53、nm23、GST-Pi、ToPoⅡ和P-gp检测分析,并随访.结果 76例肺癌中p53、nm23、GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp的阳性表达率依次为76.3%、17.1%、51.3%、25.0%和15.8%.p53和nm23表达与GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp三种耐药基因表达无关(P>0.05),与淋巴结转移相关(P<0.01).三种耐药基因的阳性表达与肺癌的组织学类型相关(P<0.05),与淋巴结转移及临床分期相关(P≤0.01),与性别、年龄无关(P>0.05).结论部分肺癌患者体内存在多药耐药基因(MDR1)或对GST-Pi、ToPoⅡ、P-gp介导的抗癌药物已产生耐药.p53及nm23在肺癌中的表达与多药耐药无关;与淋巴结转移呈负相关,对判断肺癌的预后有重要意义.肺癌中多药耐药基因的表达与组织学类型、淋巴结转移、临床分期相关.

作者：耿志坚；陈晓峰；乔庆；童淑兰；方立德；徐亮；李强；陈维香；丁珺刊期： 2005年第01期
TSK肺组织活检针在不明原因胸膜疾病中的应用

临床上我们常常遇到不明原因的胸膜疾病如胸腔积液、胸膜增厚等,胸膜活检是胸膜疾病的重要诊断方法之一,现在大多采用的是钝头钩针行胸膜活检,但损伤较大,活检组织不理想,操作复杂.我们用日本产TSK肺组织活检针替代胸膜活检针对我院2002年11月～2003年7月期间收治的诊断未明的胸膜炎患者行经皮胸膜活检术,现报告如下.

作者：乔亚红；刘俊刚；汤兵祥刊期： 2005年第01期
胸腔内注入顺铂和斯奇康治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察顺铂(DDP)联合生物反应调节剂斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液,BCG-PSN)治疗恶性胸腔积液的疗效.方法将39例恶性胸腔积液患者随机分为两组,试验组21例采用顺铂联合斯奇康经中心静脉导管胸腔内注入,化疗方案为DDP 60～90 mg,BCG-PSN 10 ml,每周1次,连续2～4周.对照组18例采用单药顺铂胸腔内灌入.结果试验组有效率(CR+PR)为81.0%,无明显毒性反应;对照组有效率为38.9%(P<0.05).结论 DDP联合BCG-PSN胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,患者可耐受,值得临床使用.

作者：洪茜；陈志坚；邓敦蝉刊期： 2005年第01期
肿瘤淋巴道转移相关基因研究进展

肿瘤转移是恶性肿瘤重要的特征之一,也是影响患者预后和引起患者死亡的主要原因.对于大多数恶性肿瘤手术治疗是目前较理想的方法,而术前分期特别是对淋巴结转移与否的准确判断则是选择佳治疗方法的关键.目前预测肿瘤是否有淋巴结转移,主要的非创伤性手段是CT等影像检查,由于CT诊断淋巴结转移的标准主要依靠大小[1],而实际上影响淋巴结大小的因素很多,故CT诊断淋巴结转移的应用价值受到限制.很多报道显示,CT预测的灵敏性、特异性及准确性并不理想,尤其对于那些已发生转移但大小尚未达到诊断标准的淋巴结,其诊断准确率更低.近年来随着人们对肿瘤转移的生物学和发病机制认识的不断深入,许多学者从分子水平进一步来阐述淋巴道转移的发生发展过程,已发现一些淋巴转移相关基因,并且证明它们与淋巴转移密切相关,所以试图将影像与基因结合起来,以更好地术前预测是否有淋巴转移,使术前预测的准确性、特异性、灵敏性显著提高. 这已成为目前研究的热点,其临床应用前景也相当乐观.我们将部分淋巴转移相关基因总结如下,以期对放射医师较全面的了解这些基因、蛋白有所帮助.

作者：王雪芹；张永峰；王滨；周茂义刊期： 2005年第01期
经皮股动脉插管植入药盒系统治疗晚期肝癌的疗效观察

目前,随着介入技术的发展,经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的广泛应用,使肝癌的近期疗效得到明显的提高,但单次TACE有时难以根据肿瘤细胞代谢特点及药动力学用药[1].我们自2001年6月以来采用经皮股动脉插管植入药盒系统(PCS)治疗各种晚期肝癌30例,现报告如下.

作者：方远明；兰小林；肖幼华刊期： 2005年第01期
血清肿瘤特异性生长因子检测对涎腺恶性肿瘤诊断的价值

目的探讨肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)在涎腺恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法采用福建新大陆生物技术有限公司提供的TSGF癌症快速诊断试剂盒测定63例涎腺良性肿瘤、51例非肿瘤疾病及82例涎腺恶性肿瘤患者血清中的TSGF含量.结果涎腺恶性肿瘤患者血清中的TSGF含量及阳性检出率明显高于涎腺良性肿瘤及非肿瘤组患者(P<0.01).不同类型涎腺癌患者TSGF水平差异无显著性.结论血清TSGF检测对涎腺恶性肿瘤的诊断有一定的参考价值.

作者：梁利荣；孙星达刊期： 2005年第01期
力尔凡联合热化疗治疗恶性心包积液的临床观察

目的观察力尔凡联合热化疗治疗恶性心包积液的疗效.方法 62例患者随机分为治疗组和对照组,均采用心包腔留置引流管.治疗组采用热化疗加力尔凡,对照组仅给予热化疗.分析观察两组近期疗效、Karnofsky评分及不良反应.结果治疗组近期有效率为90.6%,对照组76.7%,差异有显著性(P＜0.05).治疗组Karnofsky评分较对照组提高15分.治疗组不良反应较对照组明显减轻.结论力尔凡配合热化疗能有效控制恶性心包积液,提高患者生存质量,减轻化疗不良反应,值得推广.

作者：孙静；胜照杰刊期： 2005年第01期
姑息手术125I粒子植入联合热疗及化疗治疗晚期肺癌

目的评价姑息性手术125I粒子植入联合热疗及化疗综合治疗晚期肺癌的方法和疗效.方法 28例肺癌中原发性非小细胞肺癌(NSCLC)15例(ⅢA期9例,ⅢB期6例),NSCLC手术后局部复发6例,转移性肺癌7例(其中结肠癌肺转移3例,乳癌肺转移4例).采用开胸姑息切除+125I粒子植入+体外高频透热治疗(HFDT)+化疗17例,胸腔镜附加小切口行局部肿块(楔形)切除+125I粒子植入+HFDT+化疗6例,肿瘤内射频消融(RFA)+125I粒子植入+化疗5例.结果全组随访12～32个月(平均16.9个月).CR 21例,PR 6例,NR 1例.1年后局部复发4例,2例经再次植入125I又得到控制.5例患者死亡,1例因局部复发,4例因远处转移.所有患者植入125I粒子后无白细胞、血小板降低,无肝肾功能损害,均能较好耐受同时化疗.结论本治疗方法安全可行,有较高的肿瘤局部控制率,患者生活质量高,生存期延长.

作者：马旺扣；许运龙；邢光富；周强；邹绍武；傅骏刊期： 2005年第01期
HLFO与LFO方案治疗大肠癌的对比研究

目的观察拓僖(hydroxycamptothecine,HCPT)联合亚叶酸钙(LV)、氟尿嘧啶(5-Fu)、草酸铂(L-OHP)组成的HLFO方案治疗大肠癌的近期疗效和毒性反应,并与后三种药组成的LFO方案进行比较.方法采用随机的方法将83例大肠癌患者分为HLFO方案组(A组)41例和LFO方案组(B组)42例.均每21 d为一周期,连续治疗3个周期.结果 HLFO组有效率为52.6%(10/19),LFO组45.5%(10/22),差异无显著性.两组主要毒副反应相似,均为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性.结论 HLFO方案较LFO方案疗效有提高趋势,可通过扩大观察病例数量和增加化疗周期来进一步评价其临床价值.

作者：裴文仲；黄希芬；杨建东刊期： 2005年第01期
长春瑞滨加顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌36例临床分析

自2001年以来,我们对晚期非小细胞肺癌患者给予长春瑞滨及顺铂联合化疗,取得了较满意的效果.为探讨长春瑞滨加顺铂联合化疗对晚期老年非小细胞肺癌患者的应用价值,我们对36例老年非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.

作者：张锡芹；齐洁琳；田禾；步兵；刘志芳刊期： 2005年第01期
高聚金葡素加铂类治疗复发卵巢癌合并腹水的临床观察

卵巢癌预后差,首次治疗后多数患者将会复发.腹水是晚期复发卵巢癌常见并发症之一,由腹水而产生的一系列症状严重影响患者的生存质量,成为临床关注的课题.我们采用排液及腹腔化疗配合生物治疗复发性卵巢癌18例,现报告如下.

作者：芦玉兰；余桂梅刊期： 2005年第01期
局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的外科手术治疗方法及其疗效.方法对4例局部晚期非小细胞肺癌分别施行肺叶袖状切除、肺叶袖状切除+肺动脉袖状切除(部分心包切除)、肺叶袖状切除+肺动脉袖状切除+上腔静脉部分切除、人造血管置换术.结果 4例局部晚期非小细胞肺癌均施行完全性手术切除(R0),无一例发生围手术期并发症及死亡,手术后随访期间未发现肿瘤局部复发和(或)转移.讨论非小细胞肺癌患者确诊时多数已属局部晚期病变,对该类患者施行袖状肺叶切除术、袖状肺叶切除+肺动脉袖状切除术[包括心包和(或)心房部分切除术]是较全肺切除术更为安全的手术治疗方式.对于合并上腔静脉综合征的患者,亦有可能手术治疗.诱导治疗及肺外科手术技巧的发展,使完整切除肺病变及受累的邻近结构(上腔静脉,肺动脉等)已成为可能.

作者：张国庆；孙伟；高胜利；阿迪力；庞作良；斯坎达刊期： 2005年第01期
血糖升高与胰腺癌的早期诊断

目的探讨血糖升高能否成为早期诊断胰腺癌的一个指标,是否有助于胰腺癌的早期治疗.方法总结1983年1月～2003年1月经病理证实的128例胰腺癌的临床资料.结果 128例中血糖升高者67例,行根治性手术8例(11.9%);血糖正常者61例,行根治性手术20例(32.8%).结论胰腺癌合并血糖升高者行根治性手术机会小,要提高其早期诊断率,应在胰腺癌高危人群中定期监测血糖及行其他相关检查.

作者：褚光平刊期： 2005年第01期
血管内皮生长因子在肿瘤患者血清及渗出液中的表达

目前的临床资料已清楚地阐明了肿瘤新生血管与肿瘤的生长、侵袭及转移有密切关系.1983年Senger等[1]发现,腹水中有使血管通透性增加的活性物质,并称之为血管通透因子(VPF),后来称作血管内皮生长因子(VEGF),它是一个多功能的细胞因子,能刺激肿瘤血管的生成,已受到广泛重视.已知VEGF有两个主要功能:一是增加血管通透性;二是一种重要的血管生成因子.有文献报道VEGF增加血管通透性的作用比组胺强.

作者：郑玉军；张洋刊期： 2005年第01期
超声在鉴别诊断良恶性肿大淋巴结中的临床价值

目的探讨超声在良恶性肿大淋巴结中的鉴别诊断价值.方法本组89例,应用高频率的彩色多谱勒超声检查肿大淋巴结的形态及内部回声、纵横比(L/T)、彩色多谱勒血流显像(CDFI)及阻力指数(RI)的频谱特征.结果高分辨率和彩色多谱勒超声有助于良恶性淋巴结的鉴别.38例良性肿大淋巴结组中约85%的L/T值＞2,测值为2.01±0.22,淋巴结皮质约65%呈向心性增宽,CDFI示血流信号主要存在于淋巴门处,RI为0.63±0.08;36例恶性肿大淋巴结组中约86%的L/T＜2,测值为1.46±0.22,淋巴结皮质约69%呈偏心性增宽,CDFI示血流信号多呈不规则的紊乱信号,RI为0.70±0.09.两项指标比较差异均有显著性(P<0.05).结论彩色多谱勒超声对肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断具有较好的应用价值,可作为首选方法.

作者：傅绢；徐利云；袁帆；邓凤平；黄国诚；宋素云刊期： 2005年第01期
参麦注射液配合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床疗效观察

肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗肝癌的重要手段之一,已在临床广泛应用.由于肿瘤患者多伴有免疫功能低下,对化疗耐受性低,TACE不同程度地影响了患者的生存质量,因此多主张TACE与提高机体免疫功能及减少化疗毒副反应的药物合用.1996年1月～2003年12月,我们对36例不能手术切除的肝癌采用参麦注射液配合TACE,并与同期单纯TACE组32例比较,观察临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及毒副反应,现报告如下.

作者：李仲启；傅汉中；魏国强；陈琦；王仲玉；李彩霞；王丽萍；朱兆兴刊期： 2005年第01期
CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应.方法 62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗.结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%).CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失.术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热.结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法.

作者：宋谦；李露嘉；夏放；詹瑛刊期： 2005年第01期
博莱霉素治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

博莱霉素在国内外早已公认有广泛的药理作用.我院自2002年6月～2004年1月对145例肿瘤患者分别采用含或不含博莱霉素的化疗方案,进行比较研究,观察博莱霉素的疗效,现报告如下.

作者：高凌云；任辉刊期： 2005年第01期
自体癌性胸腹腔积液蛋白质回输临床疗效观察

目的观察浓缩分离的癌性胸腹腔积液蛋白质自体静脉回输的临床疗效.方法采用透析、冷凝、变速离心和抽滤等技术对癌性积液中的蛋白质进行分离提取,将可溶性蛋白稀释在盐水中用于静脉回输.结果该方法提取的蛋白质可浓缩9.78倍,蛋白质浓度可达(262.32±52.36)g/L,其中IL-2、IL-4、IFN 和TNF的浓度(pg/L)分别达到53.34±9.67,47.55±9.25,57.43±15.75和73.50±15.17,提取后浓度明显增加(P<0.05).自体蛋白液回输后无一例发生发热、过敏等副反应,同时水肿也得到一定程度的控制.CD3+、CD8+细胞百分率,总蛋白及IgG浓度均无明显改变(P>0.05),但CD4+细胞百分率和CD4+/CD8+比值明显增加(P<0.05 ).结论通过透析、变速离心及抽滤等技术,可从癌性胸、腹腔积液中浓缩分离出适于静脉输注的蛋白质提取液.自体蛋白质回输以后,水肿得到一定程度的控制,并使CD4+细胞百分率和CD4+/CD8+比值提高.

作者：袁小林；张秀林；曹德生；徐小辉；宋艳丽；李延薇；赵卫红刊期： 2005年第01期