张木根；肖奇；陈艺坛
Miles术式是治疗中低位直肠癌和肛管癌的标准术式,但术后造瘘口旁疝严重影响患者的生活质量.我院1998年2月至2002年5月采用造瘘口处腹膜外放置补片的方法防止造瘘口旁疝的发生,共手术43例,随访2～4年疗效可靠,现报告如下.
作者：薛志广 刊期： 2005年第04期
目的评价多层螺旋CT三维成像技术(3DCT)在进展期贲门癌中的应用价值,并对比3DCT与多层螺旋CT增强扫描(2DCT)在Borrmann分型的应用.方法 50例贲门癌患者均经手术病理证实,3DCT包括仿真胃镜(VE)、表面遮盖法(SSD)及透明法(RS),并行CT增强扫描,分别评价3DCT的病变显示情况、Borrmann分型、伪影和滞留液,并将3DCT的Borrmann分型结果与2DCT进行比较.结果病变显示情况:VE、SSD、RS三者在完整显示加部分显示方面均达98.0%,三者间差异无显著性(P>0.05).Borrmann分型:VE、SSD、RS三者总的分型符合率分别为76.0%、70.0%、70.0%,三者间差异无显著性(P>0.05);2DCT的分型符合率为80.0%,与3DCT间差异无显著性(P>0.05).4例仅2DCT分型正确,VE加2DCT的分型符合率与两者单独分型差异无显著性(P>0.05).伪影和滞留液情况:呼吸伪影在VE较SSD、RS略多,三者间差异均无显著性(P>0.05).2例因滞留液多遮盖病变使3 DCT无法分型,而2DCT的分型正确.结论 3DCT能较好显示病变,在贲门癌诊断中可与2DCT互补.
作者：蒋力明；王爽；李静；赵心明；周纯武 刊期： 2005年第04期
小细胞肺癌的发病率呈上升趋势,现已占肺癌总数的20%左右.为了探讨放射治疗局限期小细胞肺癌的佳放射治疗靶区,我们自1997年6月至2000年6月对84例局限期小细胞肺癌患者进行了大野、小野放射治疗加化疗的随机分组前瞻性研究,现报告如下.
作者：孙波；王新；王传省 刊期： 2005年第04期
目的探讨扩大性外科手术治疗左心房和心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌的效果.方法 1998年6月至2004年11月对7例局部晚期肺癌患者施行肺切除合并左心房部分切除术,左上肺叶切除3例,同时行肺动脉和支气管袖状成形术2例,左全肺切除1例,右全肺切除2例,右中、下肺叶切除1例,全组均在非体外循环下行部分左心房切除术.结果本组无手术死亡,随访中,2例分别于术后38,26个月死亡,其余5例健在.中位生存期18.4个月.结论非体外循环下扩大性肺切除合并左心房部分切除治疗左心房及心包内肺静脉受侵犯的局部晚期肺癌,提高了患者的生活质量,延长了生存期.
作者：彭俊；王平；陈新隆；毛新；彭浩；熊健 刊期： 2005年第04期
目的探讨子宫内膜良性、癌前病变和恶性病变中PTEN、CyclinE蛋白的表达及其意义.方法采用免疫组化S-P法检测正常子宫内膜、子宫内膜增生、非典型性增生和子宫内膜癌组织中PTEN和CyclinE蛋白.结果非典型性增生组和子宫内膜样癌组中PTEN和CyclinE蛋白阳性表达率分别为60.0%,50.0%和42.0%,62.2%.非典型性增生组中PTEN的阳性表达显著低于正常组和增生组(P<0.02),而CyclinE的阳性表达则显著高于正常组和增生组(P<0.03).PTEN和CyclinE蛋白在子宫内膜样癌组中的表达呈负相关(r=-0.4475,P<0.01).宫内膜样癌中PTEN蛋白阳性表达的缺失与组织学分级(P<0.02)及肌层浸润深度或伴有转移有关(P<0.04),与临床分期无关(P>0.05).CyclinE的阳性表达率则与组织学分级有关(P<0.05),与肌层浸润(P>0.05)和临床分期无关(P>0.05).结论 PTEN表达缺失和CyclinE的过度表达与子宫内膜样癌的发生发展密切相关,二者的联合检测可作为子宫内膜样癌早期诊断的生物学指标.
作者：韦毓；庞朗；冯秀英 刊期： 2005年第04期
目的比较以吡柔比星为主的化疗方案和以阿霉素为主的化疗方案治疗中晚期胃癌的治疗效果和毒副作用.方法对2002年12月至2003年12月间我科采用吡柔比星或阿霉素、丝裂霉素、5-Fu联合治疗的中晚期胃癌90例患者进行分析,总结近期治疗效果及比较两者毒副作用的大小.结果治疗组50例,总有效率32.0%,且毒副反应轻;对照组40例,总有效率30.0%,毒副反应重.结论以吡柔比星为主的化疗方案是治疗中晚期胃癌的有效手段,毒副反应轻,患者易接受.
作者：李鸣；王履宁；王德明 刊期： 2005年第04期
目的探讨区域性淋巴结清扫术对甲状腺微小癌的治疗效果及意义.方法回顾性分析1998至2002年我院收治的65例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果全程获访64例,全部存活,未发现有远处转移.5例在3年内出现对侧腺叶转移再次手术,其中2例同时伴该侧气管旁淋巴结转移.2例在2年内出现原患侧颈淋巴结转移行功能性颈清术.结论区域性淋巴结清扫术是治疗甲状腺微小癌的一种较佳的手术方式.
作者：刘力伟 刊期： 2005年第04期
目的观察紫杉醇(PTX)加顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 PTX 175 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,第1、2天.每21 d为一个周期,连用3周期评价疗效.结果可评价疗效者28例,其中CR 1例(3.5%),PR 19例(67.7%),总有效率为71.4%.毒副反应主要是骨髓抑制和恶心呕吐.结论 PTX+DDP治疗晚期食管癌可获得较高疗效, 毒副反应能耐受,可作为晚期食管癌的有效治疗方案,值得进一步研究.
作者：赵彩霞；李军；刘锁利；刘静琴；魏占惠 刊期： 2005年第04期
巨块型宫颈癌由于局部有巨大的肿块,给手术治疗带来一定困难,且术后复发率高.近年来提倡通过新辅助化疗(NACT)使肿块缩小或消失,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的.我们对43例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者术前采用NACT治疗,经随访获得了较好疗效,现报告如下.
作者：白惠娟；李秀荣；陈红敏 刊期： 2005年第04期
目的评价放弃选择性区域淋巴结照射的低分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性和近期疗效.方法 45例经病理组织学和(或)细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗,分割剂量2.5～3 Gy/次,5次/周,放疗总量DT 63～72.5 Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结,放疗前MVP或CAP方案化疗不超过两个周期.结果总有效率为84.5%.1,2年的局部控制率分别为48.9%和37.8%;1,2年生存率分别为65.4%和42.8%.中位生存期13.1个月.未出现Ⅲ级以上的放射性肺炎和放射性食管炎.7例(15.6%)患者在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌提高了局部控制率和近期疗效,减轻了放疗的毒副反应.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率,是实现剂量提升的重要途径.
作者：李玉新；龙志雄；孙劲松；陈桂明；蔡鹏；杨士勇；彭云武；邓峥嵘 刊期： 2005年第04期
非小细胞肺癌占肺癌的70%～80%,由于早期发现比较困难,初确诊时基本已到晚期,失去手术根治的机会.吉西他滨是美国FDA批准的治疗晚期非小细胞肺癌有效的一线药物之一,具有疗效好、副作用小的优点.我科自2000年11月至2002年12月共收治晚期非小细胞肺癌患者25例,予以吉西他滨联合卡铂加中药治疗,并观察其疗效及毒副反应,现报告如下.
作者：刘秀平；范伟；姚娟；楮磊 刊期： 2005年第04期
survivin是IAP家族的新成员,其在大多数的人类肿瘤组织中表达,但不见于正常的成人组织.检测survivin基因在NHL的表达及其与细胞凋亡的关系国内研究尚少,我们对国内外的文献进行综述,旨在了解survivin表达与NHL发生发展的关系,以便进行相应的治疗.survivin具有调控凋亡和细胞周期的双重功能,对它的探索有可能为NHL治疗开辟新的途径.
作者：邵剑峰；林茂芳 刊期： 2005年第04期
恶性胸腔积液是晚期癌症的重要并发症之一,也是严重影响患者生活质量的重要因素,往往生长迅速,治疗困难[1].如能有效控制恶性胸水,可改善患者的生活质量,延长生存期.自2003年9月起我们采用亚砷酸治疗32例恶性胸腔积液患者,疗效较满意,现报告如下.
作者：潘春霞；黄英；曲雁红 刊期： 2005年第04期
乳腺癌是全身疾病已得到大家的认识,化疗作为乳腺癌的一种重要治疗手段,其着眼点不仅是杀灭术中进入血流的癌细胞,更重要的是集中地控制早已潜伏在体内的微小转移灶,降低复发及肿瘤死亡率.由于担心传统的辅助化疗会降低患者的免疫能力,引发并发症,一般在手术后2～4周开始,我们就围手术期化疗进行了研究,认为其具有可行性,现报告如下.
作者：白晓蓉；赵庆丽 刊期： 2005年第04期
我院自2003年9月至2004年9月应用行膀胱肿瘤等离子双极电切(PKRBT)50例,术后规律灌注丝裂霉素或吡柔比星注射液,疗效满意,现报告如下.
作者：杨志刚；刘和；王昕；李德林；范莉 刊期： 2005年第04期
目的观察长春瑞滨(NVB)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂(PDD)三药联合(NIP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法共收治ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌98例,其中鳞癌51例,腺癌42例,大细胞癌5例.ⅢB期59例,Ⅳ期39例.初治71例,复治27例.方案:NVB 25 mg/m2静滴,第1,8天;IFO 1.5 g/m2,静滴,第1～3天;PDD 30 mg/m2,静滴,第1～3天.4周为一周期.结果 CR 1例,PR 44例,NC 45例,PD 8例,总有效率(CR+PR)为45.9%.中位缓解期8个月,中位生存期11个月,1年生存率为48.0%.骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中Ⅲ～Ⅳ度占40.8%.结论 NIP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有效且安全的方案.
作者：吴海默 刊期： 2005年第04期
目的寻找一种敏感的用于早期发现原发性肝癌患者术后复发与转移的检测方法.方法应用巢式逆转录聚合酶链反应(nested RT-PCR)分别在术前、术后1周和术后两个月检测85例行根治性切除的原发性肝癌患者外周血中MAGE-1 mRNA和AFP mRNA的表达.结果外周血中MAGE-1 mRNA和(或)AFP mRNA的阳性率与肿瘤的病理分期呈正相关:肿瘤病期越晚,外周血中微转移灶的检出率越高(P<0.01).1年的随访中,有23例患者出现复发,MAGE-1和(或)AFP mRNA的阳性率为78.3%(18/23),而62例无复发患者阳性率为46.8%(29/62),二者比较差异有显著性(P<0.01).复发患者中,15例外周血中MAGE-1 mRNA和(或)AFP mRNA持续阳性,5例术前阴性者分别于术后5个月及8个月转为阳性,另外3例术前、术后均保持阴性.经术后1年随访,无肿瘤复发的62例患者中有24例MAGE-1 mRNA和(或)AFP mRNA由术前阳性转为术后阴性.AFP mRNA阳性率与血浆AFP水平呈正相关(P<0.01),MAGE-1 mRNA阳性率与血浆AFP水平无相关性(P>0.05).外周血AFP mRNA和MAGE-1 mRNA阳性率与肿瘤直径均无相关性(P>0.05).结论联合检测外周血MAGE-1和AFP mRNA的表达是早期发现肝癌术后复发、评估预后的一项敏感可信的指标.
作者：张毓青；宋天强；李强；江涛；王殿昌；郝希山 刊期： 2005年第04期
目的观察拓僖(HCPT,羟基喜树碱冻干粉针)为主的灌注化疗联合碘油栓塞治疗原发性中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效和毒副作用.方法采用HCPT加氟尿嘧啶(5-Fu)、吡柔比星(THP)肝动脉灌注联合碘油(LP)肝动脉栓塞的化疗栓塞治疗方案,治疗中晚期原发性肝癌患者57例.结果 57例患者共接受化疗栓塞112次.部分缓解(PR)17例,稳定(NC)26例,进展(PD)14例,生存率6个月为81.8%,1年为54.5%,2年为22.7%.除进展病例外,患者临床症状(食欲减退、乏力、肝区疼痛等)均有不同程度改善.不良反应主要表现为发热、肝区疼痛、肝功波动、消化道症状和轻度骨髓抑制.在严重肝硬化基础上并发肝癌的患者肝动脉化疗栓塞后恢复缓慢.结论以HCPT为主灌注化疗联合肝动脉栓塞方案治疗中晚期肝癌,有可能延长患者生存期,提高生存质量,副作用小,但对于合并肝硬化的患者需要同时加强保肝治疗.
作者：董琨；冯永毅；陈洪学 刊期： 2005年第04期
目的探讨脑胶质瘤术后应用BVD方案(卡氮芥+替尼泊甙+顺铂)静脉化疗的临床疗效.方法 35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者,继手术及放疗后,采用卡氮芥(BCNU)125 mg,d1,2;替尼泊甙(VM-26)60 mg/m2,d3,4,5及d24,25,26;顺铂(DDP)30 mg/m2,d6,7,8及d27,28,29.6～8周为一周期,共3个周期.随访3年,观察复发率及毒副作用,并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者(对照组)随访结果相对比.结果 BVD组的12,24,36个月的复发率分别为20.0%(7/35)、37.1%(13/35)和51.4%(18/35),明显低于对照组的25.6%(11/43)、53.5%(23/43)和74.4%(32/43),两组36个月复发率相比差异有显著性(P<0.05).结论脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效.
作者：李锐；裴志东 刊期： 2005年第04期
目的评价局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的疗效.方法采用Meta分析方法收集局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗比较的相关文献进行综合评价.结果局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的有效率与1年生存率合并率差95%可信区间分别为0.0855～0.2145和0.0122～0.1522.结论局部中晚期非小细胞肺癌同步放化疗的有效率与1年生存率优于序贯放化疗.
作者：肖景榕；王捷忠；周衍；江惠娟 刊期： 2005年第04期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
