腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的临床应用研究

刘江泽；李英；易长虹；王光亚；谢孝平

关键词：肿瘤, 疼痛, 乙醇, 腹腔神经丛阻滞

摘要：目的评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果.方法 105例晚期癌症患者,67例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入膈脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛乙醇阻滞术.结果经4个月随访观察,在2周,1,2,3,4个月,止痛总有效率分别为100.0%、98.1%、97.1%、93.8%和90.4%.止痛效果显著的患者,可观察到乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死.本组无一例严重并发症发生.结论 CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,值得推广应用.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

近年来,急性白血病的治疗效果得到明显提高,新药物组成的新一代化疗方案的临床应用对疗效提高有重要意义.我们同期应用DA方案与MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病62例,观察比较其疗效及不良反应,现报告如下.

作者：宝国秀；张学军刊期： 2005年第04期
新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌疗效观察

巨块型宫颈癌由于局部有巨大的肿块,给手术治疗带来一定困难,且术后复发率高.近年来提倡通过新辅助化疗(NACT)使肿块缩小或消失,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的.我们对43例Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌患者术前采用NACT治疗,经随访获得了较好疗效,现报告如下.

作者：白惠娟；李秀荣；陈红敏刊期： 2005年第04期
喜疗妥治疗化学药物性静脉炎的临床观察

化疗药物是当今抗癌治疗的主要手段之一,到目前为止,绝大多数化疗药物仍需依靠静脉输注来完成.为了有效地控制肿瘤,经常反复多次大剂量静脉冲击化疗.而许多化疗药物多为化学及生物碱制剂,再加上反复多次因穿刺造成的机械刺激以及高药物浓度、不同的药物酸碱度等均对局部有较强刺激,而导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬,甚至机化、阻塞,导致局部组织坏死,不仅给患者带来痛苦,而且使治疗无法顺利进行.为了预防和治疗化疗性静脉炎,保证肿瘤患者治疗的顺利进行,我科自2001年以来应用喜疗妥预防和治疗化疗性静脉炎患者,疗效满意,现报告如下.

作者：苗相娟；张玉芹刊期： 2005年第04期
上腔静脉综合征与原发恶性肿瘤部位的关系

目的通过分析恶性肿瘤引起上腔静脉综合征的主要致病原因和原发病变部位,旨在提高对恶性肿瘤引起上腔静脉综合征的认识.方法回顾分析有完整病例资料的恶性肿瘤合并上腔静脉综合征病例266例.结果 266例患者中以右上肺病变引起的上腔静脉综合征占62.9%,其次是右上纵隔病变.病理类型以小细胞肺癌和非小细胞肺癌为主.结论当右肺、右纵隔恶性肿瘤诊断、随访时,应密切观察是否有合并有上腔静脉综合征,通过临床表现和影像学检查尽早诊断,及时诊断,以提高患者的生存质量和生活质量.

作者：依荷芭丽·迟；孟光丽；王金万刊期： 2005年第04期
长春瑞滨加异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌98例临床疗效观察

目的观察长春瑞滨(NVB)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂(PDD)三药联合(NIP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法共收治ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌98例,其中鳞癌51例,腺癌42例,大细胞癌5例.ⅢB期59例,Ⅳ期39例.初治71例,复治27例.方案:NVB 25 mg/m2静滴,第1,8天;IFO 1.5 g/m2,静滴,第1～3天;PDD 30 mg/m2,静滴,第1～3天.4周为一周期.结果 CR 1例,PR 44例,NC 45例,PD 8例,总有效率(CR+PR)为45.9%.中位缓解期8个月,中位生存期11个月,1年生存率为48.0%.骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中Ⅲ～Ⅳ度占40.8%.结论 NIP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有效且安全的方案.

作者：吴海默刊期： 2005年第04期
吡柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌

目的观察吡柔比星(THP)联合紫杉醇治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 20例局部晚期乳腺癌患者(治疗组)接受THP 50 mg/m2静注,第1天;紫杉醇135 mg/m2,第1、8天静脉点滴.20例患者接受环磷酰胺/阿霉素/5-氟尿嘧啶(CAF)化疗(对照组),5-Fu 500 mg/m2,静脉点滴,第2、9天;ADM 40 mg/m2,静注,第1天;CTX 500 mg/m2,静注,第1、8天.21 d为1周期,连用2周期.结果治疗组有效率80.0%,对照组有效率45.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组心脏毒性显著低于对照组,两组骨髓抑制发生率差异无显著性.结论 THP联合紫杉醇治疗局部晚期乳腺癌疗效较高,不良反应可耐受.

作者：田薇薇；张中冕；杨家梅刊期： 2005年第04期
肿瘤心理学研究的现状

肿瘤心理学(psychology of cancer)起于20世纪70年代中期,经过近30年的发展,它已发展成一相对较独立的学科[1].在西方,有许多肿瘤心理学的专业性期刊和专著,并定期举办肿瘤心理学国际学术会议,许多肿瘤中心和大的综合性医院都设有肿瘤心理专科,每年有许多患者到这里咨询和治疗,这些工作对肿瘤患者的临床治疗和预后起到了积极的作用.

作者：郑杰刊期： 2005年第04期
脑室肿瘤手术治疗128例分析

脑室肿瘤系指原发于脑室内或自邻近肿瘤大部分突出脑室内的肿瘤.我院自1977年元月至2003年10月共收治经手术和病理证实的脑室肿瘤128例,占同期颅内肿瘤1488例的8.6%.1990年以来我科应用显微技术切除脑室肿瘤78例,手术全切除率明显提高,死亡率明显下降,现报告如下.

作者：周国平；白远瑞刊期： 2005年第04期
结肠癌合并不全梗阻34例外科治疗

目的探讨结肠癌合并不全梗阻行Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法回顾分析了1995至2004年收治的结肠癌合并不全梗阻行Ⅰ期手术切除吻合34例的临床资料,30例行Ⅰ期肠吻合.结果本组行Ⅰ期结肠切除吻合28例,单纯回肠横结肠吻合捷径手术2例,除1例乙状结肠切除吻合术后发生吻合口瘘经保守治愈以外,均无吻合口瘘等并发症.结论对于左半结肠癌引起的梗阻,行Ⅰ期切除吻合目前争议较大,我们认为对于梗阻时间短,梗阻程度不重,全身中毒症状较轻,肠膨胀与炎症不明显者,可以采取Ⅰ期切除吻合.

作者：邓大伟；孙德波；邵国安刊期： 2005年第04期
直肠癌术后复发再手术治疗的临床分析

直肠癌术后局部复发率为5%～20%,局部复发是影响生存率的重要原因.我们总结分析我科收治的直肠癌手术后局部复发的再次手术治疗病例,现报告如下.

作者：巫佳明；刘桂；钟其生刊期： 2005年第04期
PTEN和CyclinE蛋白在子宫内膜癌组织中的表达

目的探讨子宫内膜良性、癌前病变和恶性病变中PTEN、CyclinE蛋白的表达及其意义.方法采用免疫组化S-P法检测正常子宫内膜、子宫内膜增生、非典型性增生和子宫内膜癌组织中PTEN和CyclinE蛋白.结果非典型性增生组和子宫内膜样癌组中PTEN和CyclinE蛋白阳性表达率分别为60.0%,50.0%和42.0%,62.2%.非典型性增生组中PTEN的阳性表达显著低于正常组和增生组(P<0.02),而CyclinE的阳性表达则显著高于正常组和增生组(P<0.03).PTEN和CyclinE蛋白在子宫内膜样癌组中的表达呈负相关(r=-0.4475,P<0.01).宫内膜样癌中PTEN蛋白阳性表达的缺失与组织学分级(P<0.02)及肌层浸润深度或伴有转移有关(P<0.04),与临床分期无关(P>0.05).CyclinE的阳性表达率则与组织学分级有关(P<0.05),与肌层浸润(P>0.05)和临床分期无关(P>0.05).结论 PTEN表达缺失和CyclinE的过度表达与子宫内膜样癌的发生发展密切相关,二者的联合检测可作为子宫内膜样癌早期诊断的生物学指标.

作者：韦毓；庞朗；冯秀英刊期： 2005年第04期
52例局部晚期胆管癌立体定向放射治疗疗效分析

胆管癌在恶性肿瘤中较少见,大多数病例在确诊时已属晚期,容易侵及邻近组织和器官,手术治疗风险大且切除率低,仅为10%～20%,化疗效果也不理想.我院自1996年9月至1998年3月采用立体定向放射治疗结合胆汁引流和(或)常规分割体外照射治疗胆管癌52例,现报告如下.

作者：季海涛刊期： 2005年第04期
拓僖联合栓塞治疗中晚期原发性肝癌57例疗效分析

目的观察拓僖(HCPT,羟基喜树碱冻干粉针)为主的灌注化疗联合碘油栓塞治疗原发性中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效和毒副作用.方法采用HCPT加氟尿嘧啶(5-Fu)、吡柔比星(THP)肝动脉灌注联合碘油(LP)肝动脉栓塞的化疗栓塞治疗方案,治疗中晚期原发性肝癌患者57例.结果 57例患者共接受化疗栓塞112次.部分缓解(PR)17例,稳定(NC)26例,进展(PD)14例,生存率6个月为81.8%,1年为54.5%,2年为22.7%.除进展病例外,患者临床症状(食欲减退、乏力、肝区疼痛等)均有不同程度改善.不良反应主要表现为发热、肝区疼痛、肝功波动、消化道症状和轻度骨髓抑制.在严重肝硬化基础上并发肝癌的患者肝动脉化疗栓塞后恢复缓慢.结论以HCPT为主灌注化疗联合肝动脉栓塞方案治疗中晚期肝癌,有可能延长患者生存期,提高生存质量,副作用小,但对于合并肝硬化的患者需要同时加强保肝治疗.

作者：董琨；冯永毅；陈洪学刊期： 2005年第04期
以吡柔比星和阿霉素为主的化疗方案治疗中晚期胃癌90例临床分析

目的比较以吡柔比星为主的化疗方案和以阿霉素为主的化疗方案治疗中晚期胃癌的治疗效果和毒副作用.方法对2002年12月至2003年12月间我科采用吡柔比星或阿霉素、丝裂霉素、5-Fu联合治疗的中晚期胃癌90例患者进行分析,总结近期治疗效果及比较两者毒副作用的大小.结果治疗组50例,总有效率32.0%,且毒副反应轻;对照组40例,总有效率30.0%,毒副反应重.结论以吡柔比星为主的化疗方案是治疗中晚期胃癌的有效手段,毒副反应轻,患者易接受.

作者：李鸣；王履宁；王德明刊期： 2005年第04期
小野放射治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察

小细胞肺癌的发病率呈上升趋势,现已占肺癌总数的20%左右.为了探讨放射治疗局限期小细胞肺癌的佳放射治疗靶区,我们自1997年6月至2000年6月对84例局限期小细胞肺癌患者进行了大野、小野放射治疗加化疗的随机分组前瞻性研究,现报告如下.

作者：孙波；王新；王传省刊期： 2005年第04期
亚砷酸腔内注射治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期癌症的重要并发症之一,也是严重影响患者生活质量的重要因素,往往生长迅速,治疗困难[1].如能有效控制恶性胸水,可改善患者的生活质量,延长生存期.自2003年9月起我们采用亚砷酸治疗32例恶性胸腔积液患者,疗效较满意,现报告如下.

作者：潘春霞；黄英；曲雁红刊期： 2005年第04期
乳腺癌患者术后早日化疗的临床意义

乳腺癌是全身疾病已得到大家的认识,化疗作为乳腺癌的一种重要治疗手段,其着眼点不仅是杀灭术中进入血流的癌细胞,更重要的是集中地控制早已潜伏在体内的微小转移灶,降低复发及肿瘤死亡率.由于担心传统的辅助化疗会降低患者的免疫能力,引发并发症,一般在手术后2～4周开始,我们就围手术期化疗进行了研究,认为其具有可行性,现报告如下.

作者：白晓蓉；赵庆丽刊期： 2005年第04期
补片防止Miles术后造瘘口旁疝43例临床分析

Miles术式是治疗中低位直肠癌和肛管癌的标准术式,但术后造瘘口旁疝严重影响患者的生活质量.我院1998年2月至2002年5月采用造瘘口处腹膜外放置补片的方法防止造瘘口旁疝的发生,共手术43例,随访2～4年疗效可靠,现报告如下.

作者：薛志广刊期： 2005年第04期
脑胶质瘤术后应用BVD方案化疗的疗效观察

目的探讨脑胶质瘤术后应用BVD方案(卡氮芥+替尼泊甙+顺铂)静脉化疗的临床疗效.方法 35例Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者,继手术及放疗后,采用卡氮芥(BCNU)125 mg,d1,2;替尼泊甙(VM-26)60 mg/m2,d3,4,5及d24,25,26;顺铂(DDP)30 mg/m2,d6,7,8及d27,28,29.6～8周为一周期,共3个周期.随访3年,观察复发率及毒副作用,并与同期及以前的43例脑胶质瘤患者(对照组)随访结果相对比.结果 BVD组的12,24,36个月的复发率分别为20.0%(7/35)、37.1%(13/35)和51.4%(18/35),明显低于对照组的25.6%(11/43)、53.5%(23/43)和74.4%(32/43),两组36个月复发率相比差异有显著性(P<0.05).结论脑胶质瘤术后、放疗后应用BVD方案静脉化疗可以提高远期疗效.

作者：李锐；裴志东刊期： 2005年第04期
前列腺特异膜抗原基因的克隆和真核表达

目的克隆前列腺特异膜抗原(PSMA)基因的编码区序列,并进行真核表达.方法用RT-PCR方法扩增前列腺癌组织标本中的PSMA cDNA序列,并将其克隆至真核表达载体pcDNA3.0.用脂质体转染法,把pcDNA3.0-PSMA转染哺乳动物细胞,鉴定PSMA蛋白的表达.结果序列测定结果表明,两条引物之间的片断长度为2279 bp,与预期长度一致.将克隆的编码区序列与Genebank的PSMA序列进行Blast对比分析,同源性为99.7%;间接免疫荧光法显示表达的蛋白质为膜蛋白,免疫印迹表明表达蛋白质的分子量为100 000.结论利用RT-PCR技术成功扩增了PSMA编码区序列,经序列分析显示扩增片断的序列正确.构建了PSMA真核表达载体,建立了PSMA稳定表达的细胞株.经免疫分析,证实了真核细胞内表达的PSMA为分子量正确的膜蛋白,且具有良好的抗原性.所获得的PSMA真核表达系统为进一步研究PSMA基因修饰的DCs疫苗对前列腺癌的治疗提供了物质基础.

作者：戴淑琴；孙秀英；王军业；曹开源；何丽容；徐霖；袁广卿刊期： 2005年第04期