林文祥；郑亚才；严康宁；徐伟华；林建聪
1999年3月至2004年3月我院对不适宜手术的进展期胃癌患者采用内镜直视下向癌灶内注射化疗药物治疗,使用药物为丝裂霉素(MMC)与5-Fu,并与MMC、5-Fu联合静脉化疗进行比较,随访观察近期疗效,现报告如下.
作者：周士军；李海良；刘立新；严永祥；华军 刊期： 2005年第06期
目的探讨超声检查在胃癌术后随访中的临床意义.方法回顾分析251例胃癌根治术后1个月至10年胃内外复发和转移者的随访性超声检查资料.结果残胃复发56例(22.3%),腹腔淋巴结转移59例(23.5%),浅表淋巴结转移11例(4.4%),腹水64例(25.5%),腹壁转移9例(3.6%),肝转移61例(24.3%),卵巢转移7例(2.8%),胰腺及后腹膜转移32例(12.7%),脾转移3例(1.2%),门静脉癌栓3例(1.2%),下腔静脉癌栓2例(0.8%),肾转移1例(0.4%),甲状腺转移1例(0.4%).结论超声检查在胃癌术后随访中能比较及时发现胃内外复发和转移病灶,为胃癌术后抗复发治疗提供影像学依据.
作者：金桂龙；丁之玮；贾菊萍 刊期： 2005年第06期
目的探讨拓扑替康(TPT)与足叶乙甙(VP-16)、环磷酰胺(CTX)、阿糖胞苷(Ara-c)组成的TECA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效及毒副作用.方法采用TECA方案治疗难治性ANLL患者24例,一疗程后观疗效及毒副作用,并与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案进行对照.结果 TECA方案治疗组24例患者中有9例达完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),12例未缓解;CR率为37.5%,总有效率为50.0%.主要毒副作用为骨髓抑制.TECA方案治疗组CR率、总有效率均优于DA方案,毒副作用无明显加重.结论 TECA方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病疗效好,宜于临床推广.
作者：刘南 刊期： 2005年第06期
目的探讨舌体鳞癌N0患者颈部淋巴结治疗方法,以减少临床上的失误或过度治疗.方法对1985至2002年间165例舌体鳞癌N0患者进行回顾性研究.对部分T1、T2及T3期患者切除原发灶,进行颈部观察;其余T2期以上患者或无法随访的T1期者采取选择性颈淋巴清扫,全部病例术后随访3年以上.各组间的比较采用χ2检验.结果 120例行选择性颈淋巴清扫术(END),33例术后病理证实淋巴结转移,45例单纯原发灶切除病例中9例出现颈淋巴转移.淋巴结隐匿性总转移率为25.5%,并随临床T分期的增高而增高.观察组总体颈部失控死亡率(20.0%)与END组(5.0%)相比,差异有显著性(P<0.05).T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为7.7%和4.0%,两组间差异无显著性(P>0.05);而将T2、T3期作为中期病变合并,观察组(70.0%)和END组(0)差异有显著性(P<0.001).结论舌体鳞癌颈部隐匿性淋巴结转移率随临床T分期的增高而增高,对T2期以上N0舌体鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术,以提高其颈部控制率和生存率;对T1N0患者,如能够严密随访,可考虑单纯局部切除原发灶,以提高生存质量.
作者：胡顺广；魏远坚；朱文平；郭海鹏；林嘉旭；邱月燕 刊期： 2005年第06期
目的观察多西紫杉醇(DOC)联合奥沙利铂(OXA) 不同给药途径治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法选择复发有肝转移的耐蒽环类药物的转移性乳腺癌患者28例,给予DOC 60 mg/m2,OXA 100 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.14例(A组)经肝固有动脉灌注(分别持续1 h和2 h),14例(B组)经静脉化疗,每6周CT检查1次.结果 A组CR 1例,PR 12例,SD 1例,有效率为92.9%;B组PR 8例,SD 2例,PD 4例,有效率为57.1%,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).A组中位生存期为13个月(95%可信区间9.91～16.09),B组中位生存期为6个月(95%可信区间3.68～8.32,P＜0.05);A、B组的1年生存率分别为57.1%和14.3%(P＜0.05).毒性反应主要是粒细胞减少,A组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少(共78个周期)发生率为16.7%(13/78),B组(共64个周期)为43.8%(28/64),两组比较差异有显著性(P＜0.001);A组感觉神经异常(28.6%)明显少于B组(92.9%,P＜0.001);脱发、恶心呕吐、皮肤病变、黏膜炎、贫血及血小板减少等两组无差别.结论 DOC联合OXA治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌近期疗效明显,毒性反应可以耐受.经动脉给药较经静脉给药的缓解率高,副反应少,生存期长.
作者：康马飞；蒋河君；王世坤；唐名杰；蔡定贤；周国栋 刊期： 2005年第06期
目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌435例.回顾分析术后局部复发的肿瘤自身因素和治疗因素.结果 3年复发率6.4%(26/435),总复发率7.0%(29/435).肿瘤自身因素中,患者年龄、是否绝经、病理类型、激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目是术后局部复发的主要影响因素,其中年龄≤35岁、36～59岁和≥60岁者局部复发率分别为8.1%、6.4%和5.8%(P<0.05);绝经前和绝经后患者局部复发率分别为8.8%和3.5%(P<0.05);各病理类型的局部复发率分别为:原位癌0,早期浸润癌2.0%,浸润性特异型癌4.0%,浸润性非特异型癌8.0%(P<0.05).原发肿瘤T1+T2局部复发率为4.4%,T3+T4为14.5%(P<0.01);腋下淋巴结N0局部复发率为3.0%,N1 8.3%,N2 13.0%(P<0.05);而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用(术后辅助放疗者局部复发率3.0%,未行术后放疗者13.0%,P<0.01);而保乳术后局部复发率(14.0%)高于根治术(3.0%)和改良根治术(7.0%,P<0.05).结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.
作者：任浙平；李先明；吴超权；闫茂生 刊期： 2005年第06期
目的比较单纯放疗与PF方案新辅助化疗+局部放疗T4N0M0鼻咽癌的临床疗效和毒副作用.方法 64例T4N0M0鼻咽癌患者随机分为两组,32例行单纯放射治疗(单放组),32例接受PF(DDP+5-Fu)方案新辅助化疗,2个疗程后加放疗(PF组).结果单放组和PF组在半量(36 Gy)时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为53.1%和68.7%(P＞0.05);全量放疗结束时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为81.2%和93.7%(P＞0.05).放疗毒副作用所致恶心、呕吐和骨髓抑制等差异均有显著性(P＜0.05).结论 PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌较单纯放疗局控率较好,但前者毒副作用较重.
作者：彭少华；丘全胜；徐晓南 刊期： 2005年第06期
随着社会人口不断老龄化,老年恶性血液病患者的不断增多,其治疗已成为令人关注的问题.我院于1999年2月至2003年10月以吡柔比星(吡喃阿霉素,Pirarubicin,THP)为主联合化疗治疗老年恶性血液病28例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：郭艳珍；阮林海 刊期： 2005年第06期
目的观察以羟基喜树碱为主的联合化疗方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 HCPT 8～10 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;DDP 20 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;CF 100 mg/d,静脉滴注,第1～5天;5-Fu 300 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每21～28 d为一周期,2周期为一疗程.结果 39例均可评价疗效,CR 0例,PR 17例,SD 16例,PD 6例.有效率(CR+PR)43.6%,化疗受益率(CR+PR+SD)84.6%.初治有效率为50.0%,化疗受益率90.6%.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论羟基喜树碱为主的联合化疗疗效高,毒副反应可耐受.
作者：闵令娥；李静；董颖；秦菊珍 刊期： 2005年第06期
例1 患者女,15岁,未婚.发现右乳肿块3个月余,无发热,疼痛等症状,近期肿块迅速长大.查体:肿块位于右乳外下象限,2.0cm×1.6cm,边界清,活动度尚可,表面光滑,质硬而韧,无压痛,与胸壁及皮肤无粘连.
作者：谷化平；尚培中 刊期： 2005年第06期
目的探讨趋化受体CXCR4在乳腺癌中的表达及其与肿瘤转移的关系,以及脂多糖(LPS)对其表达的影响.方法采用流式细胞仪和RT-PCR法检测23例乳腺癌患者的癌组织、癌旁组织、正常组织以及MDA-MB-231细胞中CXCR4在蛋白质和mRNA水平的表达情况,以及LPS对MDA-MB-231细胞 CXCR4表达的影响;用Transwell板检测经LPS作用前后MDA-MB-231对趋化因子SDF-1趋化活性的影响.结果乳腺癌组织MDA-MB-231细胞的趋化因子受体CXCR4在蛋白质和mRNA水平的表达均显著高于癌旁组织和正常组织(P<0.05),并且CXCR4的表达与乳腺癌的转移密切相关;脂多糖(LPS)能下调CXCR4的表达,经LPS作用后乳腺癌细胞趋化活性降低.结论趋化因子受体在乳腺癌的转移中起重要作用,下调乳腺癌细胞CXCR4的表达水平,可减少或抑制其转移.
作者：陈明水；叶韵斌；陈强；郑雄伟；陈夏；李洁羽；陈淑萍；周智锋 刊期： 2005年第06期
目的研究电视辅助胸腔镜外科(VATS)肺叶切除治疗肺癌的远期疗效.方法收集自1996年4月至1999年12月以来42例经VATS肺叶切除治疗的肺癌病例(VATS组)进行总结,以同年42例行常规开胸肺癌肺叶切除病例(对照组)做比较分析.结果 VATS组和对照组术后3,5年生存率分别为54.7%、38.1%和47.6%、30.9%,差异无显著性(P>0.05).结论肺癌行VATS肺叶切除可取得与常规开胸肺叶切除同样好的远期疗效.
作者：潘泓；刘德森；左传田；茅乃权；黄鼎铭；谢彤；潘琪 刊期： 2005年第06期
目的以注射用帕米膦酸二钠为对照,评价注射用唑来膦酸单次静脉滴注治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性.方法采用前瞻性,随机双盲双模拟,阳性药平行对照,多中心临床研究.可评价病例204例,试验组102例患者接受唑来膦酸4 mg静脉滴注,对照组102例患者接受帕米膦酸二钠60 mg静脉滴注治疗.结果试验组与对照组患者骨转移疼痛治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.01);止痛有效率分别为80.4%和79.4%,活动能力改善有效率分别为62.7%和61.8%,与治疗前相比差异均有显著性(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性.两组患者均未发生严重不良事件,用药后试验组不良事件发生率为33.3%,对照组不良事件发生率28.4%,主要表现为发热、头痛、乏力、恶心,均为轻度,未做特殊处理,两组不良事件发生率比较差异无显著性.结论注射用唑来膦酸一次用药4 mg,对恶性肿瘤溶骨转移疼痛的止痛作用疗效确切,不良事件发生率较低,且用量少,用药时间短,值得临床推广使用.
作者：周均田；胡炳强；刘亚利；孙辉；任军；孙振东；王秀问；刘基巍；邬麟；徐建华；周文伟 刊期： 2005年第06期
目的观察吉西他滨加希罗达方案治疗晚期胰腺癌的客观疗效及其临床受益反应(CBR).方法对26例晚期胰腺癌患者给予此方案化疗3个周期,按WHO标准评定疗效及不良反应,同时综合评估临床受益率指标:疼痛、体力状况及体重变化.结果有效率(CR+PR)为29.1%,参照CBR综合指标,CBR率66.7%,不良反应主要为骨髓抑制和胃肠反应.结论吉西他滨加希罗达是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案.
作者：赵彩霞；李军；刘锁利；刘静琴；贾喜花；尚红娟 刊期： 2005年第06期
目的探讨吡柔比星(THP)联合白细胞介素Ⅱ(IL-2)预防浅表膀胱癌术后复发的近期疗效.方法对37例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或膀胱部分切除术,术后定期用THP 30 mg+IL-2 100 000 U/40 ml做膀胱内灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留40 min,随访结果与以往应用丝裂霉素C(MMC)的病例进行比较和讨论.结果随访10～24个月,7例复发,无瘤率为81.1%(30/37).THP+IL-2组与MMC组(40 mg)相比差异无显著性(P>0.05).结论 THP联合IL-2用于临床膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发效果好,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用.
作者：张天禹；葛波；高漓；覃展偶；蒋雷鸣；曾宪华；李勇平；刘升学 刊期： 2005年第06期
奥沙利铂是继顺铂之后问世的第三代抗癌药物.我科自2003年1月至2004年5月采用奥沙利铂(艾恒)与四氢叶酸、5-Fu联合治疗36例复发或转移性大肠癌患者,提高了治疗效果和生活质量,疗效满意.现将治疗及护理方案报告如下.
作者：郑莉；毕文；王兴莉 刊期： 2005年第06期
目的探讨乙酰肝素酶(heparanase)和基质金属蛋白酶(MMP-2)表达与膀胱移行细胞癌发生、发展关系.方法应用S-P免疫组化染色法,检测108例膀胱移行细胞癌乙酰肝素酶与MMP-2的表达情况.结果在膀胱移行细胞癌中乙酰肝素酶和MMP-2阳性率分别为Ⅰ级38.2%、26.5%,Ⅱ级61.8%、66.7%,Ⅲ级77.1%、80.0%;乙酰肝素酶与MMP-2阳性率与膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期密切相关(P<0.01).结论乙酰肝素酶和MMP-2高表达与膀胱移行细胞癌生物学特性密切相关,检测乙酰肝素酶与MMP-2表达有助于膀胱移行细胞癌生物学性能的判断.
作者：许励；汤琪乐；徐文娟；孟丹；李佳慧 刊期： 2005年第06期
目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.
作者：马力文；肖宇；张照辉；曹宝山；杨静；王墨培；张淑兰；梁莉；李选 刊期： 2005年第06期
近年来甲状腺良性结节合并甲状腺癌的报道逐渐增多,但临床诊断困难,易延误正确的治疗方法.为提高甲状腺良性结节合并甲状腺癌的术前、术中诊断率,降低或避免二次手术,我们对我院收治的甲状腺良性结节合并甲状腺癌32例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺两种病变合并时正确的外科诊治方法.
作者：潘开云；张文山；方艺聪；郭银枞 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜胃癌手术的方法、可行性及其特点.方法自1999年5月至2004年7月,对22例胃癌患者施行了腹腔镜手术,其中胃远端癌行毕Ⅱ式根治性胃大部切除术(D2)10例(2例同时切除胆囊),胃小弯低分化腺癌(革囊胃)伴不全梗阻行全胃切除1例,胃底贲门癌行腹腔镜近端根治性胃大部切除术3例;8例Ⅳ期胃恶性肿瘤并幽门梗阻因无法切除而行胃空肠吻合术.结果所有患者均在腹腔镜下成功完成手术,无中转手术者,手术时间82～282 min,平均131.5 min;术中出血55～282 ml,平均113.2 ml;患者术后均在48 h内恢复胃肠道功能,胃空肠吻合术的患者术后梗阻很快得到解除,无并发症的发生.术后住院时间5～21 d,平均8.5 d.22例患者术后1～39个月获随访,在行根治性手术的9例Ⅱ期胃癌患者中有2例分别在术后24,28个月出现肺转移,全胃切除的患者于术后18个月因广泛转移而死亡,而Ⅰ期胃癌者均存活3年以上.结论腹腔镜对胃癌手术有一定的应用价值,特别对Ⅰ期胃癌行根治术和Ⅳ期胃癌行胃空肠吻合术,具有创伤小且术后恢复快的特点,是一种较安全的手术;对Ⅱ期至Ⅲ期胃癌需进一步探索.
作者：张健；韩广森；王存川 刊期： 2005年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
