闵令娥；李静；董颖；秦菊珍
目的探讨舌体鳞癌N0患者颈部淋巴结治疗方法,以减少临床上的失误或过度治疗.方法对1985至2002年间165例舌体鳞癌N0患者进行回顾性研究.对部分T1、T2及T3期患者切除原发灶,进行颈部观察;其余T2期以上患者或无法随访的T1期者采取选择性颈淋巴清扫,全部病例术后随访3年以上.各组间的比较采用χ2检验.结果 120例行选择性颈淋巴清扫术(END),33例术后病理证实淋巴结转移,45例单纯原发灶切除病例中9例出现颈淋巴转移.淋巴结隐匿性总转移率为25.5%,并随临床T分期的增高而增高.观察组总体颈部失控死亡率(20.0%)与END组(5.0%)相比,差异有显著性(P<0.05).T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为7.7%和4.0%,两组间差异无显著性(P>0.05);而将T2、T3期作为中期病变合并,观察组(70.0%)和END组(0)差异有显著性(P<0.001).结论舌体鳞癌颈部隐匿性淋巴结转移率随临床T分期的增高而增高,对T2期以上N0舌体鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术,以提高其颈部控制率和生存率;对T1N0患者,如能够严密随访,可考虑单纯局部切除原发灶,以提高生存质量.
作者：胡顺广；魏远坚；朱文平；郭海鹏；林嘉旭；邱月燕 刊期： 2005年第06期
目的探讨食管癌组织中ToPoⅡ表达与癌细胞体外药敏反应的关系.方法收集本院1999年至2003年手术切除的食管癌组织标本50例,经免疫组织细胞化学方法测定其组织中ToPoⅡ表达状态,用MTT法检测ToPoⅡ不同功能状态下各种肿瘤细胞对化疗药物Vp-16(足叶乙甙,ToPoⅡ抑制剂)的敏感性及差异.结果以Vp-16的IC50值计算,ToPoⅡ高表达组患者是低表达组患者的1/6,显示出较高的化疗敏感性.结论食管癌组织中ToPoⅡ功能状态可能对其化疗的敏感性有影响.
作者：束余声；石维平；史宏灿；陆世春；王康 刊期： 2005年第06期
目的观察以羟基喜树碱为主的联合化疗方案治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应.方法 HCPT 8～10 mg/m2,静脉滴注,第1～5天;DDP 20 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;CF 100 mg/d,静脉滴注,第1～5天;5-Fu 300 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,每21～28 d为一周期,2周期为一疗程.结果 39例均可评价疗效,CR 0例,PR 17例,SD 16例,PD 6例.有效率(CR+PR)43.6%,化疗受益率(CR+PR+SD)84.6%.初治有效率为50.0%,化疗受益率90.6%.毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论羟基喜树碱为主的联合化疗疗效高,毒副反应可耐受.
作者：闵令娥；李静；董颖；秦菊珍 刊期： 2005年第06期
目的通过临床病例分析,了解腹膜后神经鞘瘤的临床诊治状况,提高鉴别诊断能力.方法对本组病例行临床分析.结果本组82例均行手术治疗,肿瘤全切除60例(占73.2%),次全和大部分切除13例(占15.9%),无法切除9例(占11.0%);术中探查单发肿瘤78例(占95.1%),多发4例(占4.9%).肿瘤多位于脊柱旁,呈囊实性,有包膜,表面光滑,血管丰富,界清,包膜表面可与周围组织粘连.病理结果诊为神经鞘瘤81例(占98.8%),恶性神经鞘瘤1例(占1.2%);在多发肿瘤4例中,2例(占2.4%)诊为双原发,伴随病灶为升结肠腺癌及左上肺鳞癌,术后复发1例.结论腹膜后神经鞘瘤发病率低,术前诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,主要治疗方法为手术治疗,恶性神经鞘瘤对放化疗不敏感,预后差.
作者：高春涛；李强 刊期： 2005年第06期
目的比较晚期非小细胞肺癌采用吉西他滨加顺铂与长春瑞滨加顺铂化疗的疗效、生存期和毒副作用.方法 60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,A组30例,采用吉西他滨加顺铂;B组30例,采用长春瑞滨加顺铂,进行疗效分析和毒副作用比较.结果 A组CR 3例,PR 15例,总有效率60.0%,1年生存率33.3%,中位生存期9.4个月,肿瘤进展时间2～20个月,Karnofsky平均提高15分;B组CR 1例,PR 13例,总有效率46.7%,1年生存率16.7%,中位生存期6.4个月,肿瘤进展时间3～16个月,Karnofsky平均提高10分,两组间总有效率、1年生存率差异有显著性(P<0.05).常见的毒副反应为骨髓抑制,A组为血小板减少,B组为白细胞减少.结论吉西他滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,耐受性好.
作者：宋海平；李玉娟；李玉蓁 刊期： 2005年第06期
奥沙利铂是继顺铂之后问世的第三代抗癌药物.我科自2003年1月至2004年5月采用奥沙利铂(艾恒)与四氢叶酸、5-Fu联合治疗36例复发或转移性大肠癌患者,提高了治疗效果和生活质量,疗效满意.现将治疗及护理方案报告如下.
作者：郑莉；毕文；王兴莉 刊期： 2005年第06期
目的比较单纯放疗与PF方案新辅助化疗+局部放疗T4N0M0鼻咽癌的临床疗效和毒副作用.方法 64例T4N0M0鼻咽癌患者随机分为两组,32例行单纯放射治疗(单放组),32例接受PF(DDP+5-Fu)方案新辅助化疗,2个疗程后加放疗(PF组).结果单放组和PF组在半量(36 Gy)时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为53.1%和68.7%(P＞0.05);全量放疗结束时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为81.2%和93.7%(P＞0.05).放疗毒副作用所致恶心、呕吐和骨髓抑制等差异均有显著性(P＜0.05).结论 PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌较单纯放疗局控率较好,但前者毒副作用较重.
作者：彭少华；丘全胜；徐晓南 刊期： 2005年第06期
目的观察拓僖(HCPT)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例晚期食管癌患者应用HCPT 4.68～7.04 mg/m2(中位剂量为5.6 mg/m2),静脉滴注,连续3 d;DDP 58.5～100 mg/m2(中位剂量为70 mg/m2),第1天,静脉滴注;21 d为一周期,至少治疗2个周期.结果全组共完成化疗101个周期,中位化疗周期4个周期.28例可评价患者的有效率为42.9%(12/28),CR 1例,PR 11例,SD 11例,PD 5例.主要毒副反应为骨髓抑制,其他毒副反应包括恶心、呕吐,腹泻,一过性肝、肾功能轻度损害.无心、肺毒副反应发生.Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降、腹泻发生率分别为28.7 %、21.8%、13.9%和2.0%.结论拓僖联合顺铂治疗食管癌疗效好,毒副反应可以耐受.
作者：林英城；王鸿彪；林雯；林懿；林穗玲；林文照；曾德 刊期： 2005年第06期
目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.
作者：马力文；肖宇；张照辉；曹宝山；杨静；王墨培；张淑兰；梁莉；李选 刊期： 2005年第06期
目的以注射用帕米膦酸二钠为对照,评价注射用唑来膦酸单次静脉滴注治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性.方法采用前瞻性,随机双盲双模拟,阳性药平行对照,多中心临床研究.可评价病例204例,试验组102例患者接受唑来膦酸4 mg静脉滴注,对照组102例患者接受帕米膦酸二钠60 mg静脉滴注治疗.结果试验组与对照组患者骨转移疼痛治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.01);止痛有效率分别为80.4%和79.4%,活动能力改善有效率分别为62.7%和61.8%,与治疗前相比差异均有显著性(P＜0.01),但两组间比较差异无显著性.两组患者均未发生严重不良事件,用药后试验组不良事件发生率为33.3%,对照组不良事件发生率28.4%,主要表现为发热、头痛、乏力、恶心,均为轻度,未做特殊处理,两组不良事件发生率比较差异无显著性.结论注射用唑来膦酸一次用药4 mg,对恶性肿瘤溶骨转移疼痛的止痛作用疗效确切,不良事件发生率较低,且用量少,用药时间短,值得临床推广使用.
作者：周均田；胡炳强；刘亚利；孙辉；任军；孙振东；王秀问；刘基巍；邬麟；徐建华；周文伟 刊期： 2005年第06期
近年来甲状腺良性结节合并甲状腺癌的报道逐渐增多,但临床诊断困难,易延误正确的治疗方法.为提高甲状腺良性结节合并甲状腺癌的术前、术中诊断率,降低或避免二次手术,我们对我院收治的甲状腺良性结节合并甲状腺癌32例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺两种病变合并时正确的外科诊治方法.
作者：潘开云；张文山；方艺聪；郭银枞 刊期： 2005年第06期
随着社会人口不断老龄化,老年恶性血液病患者的不断增多,其治疗已成为令人关注的问题.我院于1999年2月至2003年10月以吡柔比星(吡喃阿霉素,Pirarubicin,THP)为主联合化疗治疗老年恶性血液病28例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：郭艳珍；阮林海 刊期： 2005年第06期
1999年3月至2004年3月我院对不适宜手术的进展期胃癌患者采用内镜直视下向癌灶内注射化疗药物治疗,使用药物为丝裂霉素(MMC)与5-Fu,并与MMC、5-Fu联合静脉化疗进行比较,随访观察近期疗效,现报告如下.
作者：周士军；李海良；刘立新；严永祥；华军 刊期： 2005年第06期
目的观察多西紫杉醇(DOC)联合奥沙利铂(OXA) 不同给药途径治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法选择复发有肝转移的耐蒽环类药物的转移性乳腺癌患者28例,给予DOC 60 mg/m2,OXA 100 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.14例(A组)经肝固有动脉灌注(分别持续1 h和2 h),14例(B组)经静脉化疗,每6周CT检查1次.结果 A组CR 1例,PR 12例,SD 1例,有效率为92.9%;B组PR 8例,SD 2例,PD 4例,有效率为57.1%,两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05).A组中位生存期为13个月(95%可信区间9.91～16.09),B组中位生存期为6个月(95%可信区间3.68～8.32,P＜0.05);A、B组的1年生存率分别为57.1%和14.3%(P＜0.05).毒性反应主要是粒细胞减少,A组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少(共78个周期)发生率为16.7%(13/78),B组(共64个周期)为43.8%(28/64),两组比较差异有显著性(P＜0.001);A组感觉神经异常(28.6%)明显少于B组(92.9%,P＜0.001);脱发、恶心呕吐、皮肤病变、黏膜炎、贫血及血小板减少等两组无差别.结论 DOC联合OXA治疗耐蒽环类药物的转移性乳腺癌近期疗效明显,毒性反应可以耐受.经动脉给药较经静脉给药的缓解率高,副反应少,生存期长.
作者：康马飞；蒋河君；王世坤；唐名杰；蔡定贤；周国栋 刊期： 2005年第06期
目的研究电视辅助胸腔镜外科(VATS)肺叶切除治疗肺癌的远期疗效.方法收集自1996年4月至1999年12月以来42例经VATS肺叶切除治疗的肺癌病例(VATS组)进行总结,以同年42例行常规开胸肺癌肺叶切除病例(对照组)做比较分析.结果 VATS组和对照组术后3,5年生存率分别为54.7%、38.1%和47.6%、30.9%,差异无显著性(P>0.05).结论肺癌行VATS肺叶切除可取得与常规开胸肺叶切除同样好的远期疗效.
作者：潘泓；刘德森；左传田；茅乃权；黄鼎铭；谢彤；潘琪 刊期： 2005年第06期
立体定向放射治疗是近10年来迅速发展起来的放疗新技术,在体部肿瘤的治疗上发挥着越来越重要的作用.为探讨立体定向放射治疗晚期胰头癌的疗效,我们自1999年4月至2002年5月随机分组治疗不能手术切除的晚期胰头癌患者47例,采用两种剂量分割方式实施立体定向放射治疗,现报告如下.
作者：吕晓彦；解相礼 刊期： 2005年第06期
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是近5年来在欧美兴起的一项微创新技术.有增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用[1].临床上适合用于治疗椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折.我院骨科自2001年12月至2005年2月采用PVP治疗椎体转移癌共21例,疗效满意,现报告如下.
作者：林文祥；郑亚才；严康宁；徐伟华；林建聪 刊期： 2005年第06期
目的探讨趋化受体CXCR4在乳腺癌中的表达及其与肿瘤转移的关系,以及脂多糖(LPS)对其表达的影响.方法采用流式细胞仪和RT-PCR法检测23例乳腺癌患者的癌组织、癌旁组织、正常组织以及MDA-MB-231细胞中CXCR4在蛋白质和mRNA水平的表达情况,以及LPS对MDA-MB-231细胞 CXCR4表达的影响;用Transwell板检测经LPS作用前后MDA-MB-231对趋化因子SDF-1趋化活性的影响.结果乳腺癌组织MDA-MB-231细胞的趋化因子受体CXCR4在蛋白质和mRNA水平的表达均显著高于癌旁组织和正常组织(P<0.05),并且CXCR4的表达与乳腺癌的转移密切相关;脂多糖(LPS)能下调CXCR4的表达,经LPS作用后乳腺癌细胞趋化活性降低.结论趋化因子受体在乳腺癌的转移中起重要作用,下调乳腺癌细胞CXCR4的表达水平,可减少或抑制其转移.
作者：陈明水；叶韵斌；陈强；郑雄伟；陈夏；李洁羽；陈淑萍；周智锋 刊期： 2005年第06期
目的探讨吡柔比星(THP)联合白细胞介素Ⅱ(IL-2)预防浅表膀胱癌术后复发的近期疗效.方法对37例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或膀胱部分切除术,术后定期用THP 30 mg+IL-2 100 000 U/40 ml做膀胱内灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共1年,每次药物在膀胱内保留40 min,随访结果与以往应用丝裂霉素C(MMC)的病例进行比较和讨论.结果随访10～24个月,7例复发,无瘤率为81.1%(30/37).THP+IL-2组与MMC组(40 mg)相比差异无显著性(P>0.05).结论 THP联合IL-2用于临床膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发效果好,不良反应少,给药方便,值得临床推广应用.
作者：张天禹；葛波；高漓；覃展偶；蒋雷鸣；曾宪华；李勇平；刘升学 刊期： 2005年第06期
目的探讨拓扑替康(TPT)与足叶乙甙(VP-16)、环磷酰胺(CTX)、阿糖胞苷(Ara-c)组成的TECA方案治疗难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效及毒副作用.方法采用TECA方案治疗难治性ANLL患者24例,一疗程后观疗效及毒副作用,并与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案进行对照.结果 TECA方案治疗组24例患者中有9例达完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),12例未缓解;CR率为37.5%,总有效率为50.0%.主要毒副作用为骨髓抑制.TECA方案治疗组CR率、总有效率均优于DA方案,毒副作用无明显加重.结论 TECA方案治疗难治急性非淋巴细胞白血病疗效好,宜于临床推广.
作者：刘南 刊期： 2005年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
