肝癌患者经肝动脉栓塞术后低氧血症的原因分析

赵丽君；王峰；刘永晟；纪东华

关键词：肝肿瘤, 介入治疗, 低氧血症

摘要：目的探讨肝癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)术后低氧血症的相关因素.方法对肝癌患者58例(肝癌组)和因其他疾病行介入治疗的患者30例(非肝癌组)手术前、后血气变化进行检测,分别比较二者手术前后PO2的变化,以及二者之间手术前、后PO2变化,术后PO2下降与肝功能Child-Pugh分级、术中碘油用量、过敏体质的关系.结果肝癌组患者TACE术后PO2下降,与术前相比差异有显著性(P<0.001);非肝癌组介入手术前、后PO2变化差异无显著性(P>0.10);肝癌组较非肝癌组介入术后更易发生低氧血症(P<0.001);肝功能Child B级较A级更易发生低氧血症(P<0.001);碘油用量和低氧血症的发生呈正相关(P<0.05),与术后是否发生碘油肺栓塞有关,也与化疗药物引起的急性肺损伤有关.本组中未出现与过敏体质有关的低氧血症.结论肝癌行TACE术可引发低氧血症,低氧血症与肝功能Child分级相关.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

玻璃酸酶预防诺维苯所致静脉炎的实验研究及临床应用

目的探讨局部外用硝酸甘油、玻璃酸酶、2%山莨菪碱、25%硫酸镁预防诺维苯(长春瑞滨,NVB)所致静脉炎的效果.方法采用NVB 0.7 mg/kg静脉推注,在静脉推注NVB前5 min分别采用上述四种药物溶液涂抹兔耳缘静脉的局部皮肤,静脉推注后于0,0.5,1,2,3 h沿静脉走向涂抹.以穿刺点及距穿刺点2 cm为中心,各切下面积为1 cm2的耳廓组织,福尔马林固定24 h做病理检查.23例患者应用NVB前后采用玻璃酸酶溶液涂抹,方法同动物实验,并与对照组相比较.结果应用不同药物涂抹后NVB对兔耳缘静脉及周围组织的损害以玻璃酸酶组轻.临床实验组静脉炎发生率为3.9%,疼痛程度评分3.92±1.25,疼痛持续时间2.42±0.58 d;对照组静脉炎发生率为29.4%,疼痛评分6.26±1.96,疼痛持续时间8.25±2.41 d,两组差异有显著性.结论应用玻璃酸酶溶涂抹局部血管可有效地预防静脉炎的发生.

作者：田同荣刊期： 2004年第03期
子宫内膜癌93例临床分析

目的总结分析子宫内膜癌诊治中的一些临床相关问题.方法对93例子宫内膜癌患者的主诉、合并症、CA125、B超、腹水或腹腔细胞学检查结果进行回顾性分析.结果 64例(68.8%)患者在出现症状后1个多月至8年内分别以功血、生殖道炎症、子宫肌瘤、IUD、不全流产诊治.其中90.3%的患者主诉不规则阴道流血,CA125阳性率28.9%,B超显示87.1%的病例有至少一项提示异常的表现,腹腔细胞学检查8.6%阳性,24.6%发现间皮细胞.4例诊刮遗漏了恶性病变.结论凡有阴道不规则流血者均应考虑诊刮,甚至宫腔镜检查.B超对子宫内膜癌的筛查有重要意义.子宫内膜癌患者的血清CA125及腹腔细胞学阳性率均不高.

作者：贺国丽；郑曼馨刊期： 2004年第03期
TI方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评估紫杉醇(paclitaxel, TAX)与异环磷酰胺(ifosfomide,IFO)组成的TI方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应.方法 17例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,均经病理组织学和(或)细胞学确诊.治疗剂量:TAX 135～150 mg/m2,静滴第1天;IFO 1.2 g/m2,静滴第1～5天,21或28 d为1个周期,2～3个周期为1疗程.结果 17例患者中,CR 1例,PR 7例,有效率47.1%(8/17).其中鳞癌和腺癌有效率分别为50.0%(4/8)和42.9%(4/7),临床疗效差异无显著性(P>0.05).中位缓解期9.1个月,中位生存期10.8个月,1年生存率47.1% (8/17).明显的毒副反应为骨髓抑制、肌肉关节疼痛、脱发等.结论 TI方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高,生存期较长,可作为一线治疗方案,但应注意其血液学毒性.

作者：朱辉；马智勇；王居峰刊期： 2004年第03期
ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测技术及其临床应用研究进展

近30年来,虽然某些恶性肿瘤的化学治疗疗效有明显改善,但多数肿瘤疗效仍不理想.这与肿瘤存在个体差异性,即同一组织学类型、分化程度相同的肿瘤对同一药物的敏感性不同,以及多重抗药性(原发、继发性)等因素有关.如何在化疗开始前筛选出针对个体的抗癌药,预测个体肿瘤对药物的敏感性,指导临床治疗以提高疗效,早已成为临床化疗界瞩目的主要问题.

作者：傅军；张伟刊期： 2004年第03期
影响肿瘤患者总体幸福感的因素研究

目的评估影响肿瘤患者总体幸福感的因素.方法应用综合生活质量问卷分别对肿瘤患者(入院治疗达一定时间的患者70例)和正常对照者(70例)进行问卷调查.结果肿瘤患者的总体幸福感、客观支持、主观支持及社会支持利用率均低于对照组,自我评价也明显低于正常对照组.肿瘤患者的负性事件和自我评价与总体幸福感显著相关,而影响正常人群的是社会支持利用度.结论肿瘤患者的总体幸福感受负性事件与自我评价的影响.为了更好地提高肿瘤患者的生活质量,有必要开展针对性的心理社会干预.

作者：莫志兵；姜旭晖；许潇；尹宁；高琳珺刊期： 2004年第03期
卡培他滨加顺铂治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察

目的观察卡培他滨与顺铂合用治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效.方法卡培他滨1300 mg/(m2*d),分2～3次口服,连服14 d;PDD 20 mg/次,静滴,第1～5天(或40 mg/次,静滴,第1～3天);21 d为1周期,连用2或3周期.结果可评价者35例,PR 12例,总有效率为34.3%.毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应.结论卡培他滨+顺铂治疗晚期消化道肿瘤可获得较高疗效,毒副反应轻,是一种较好的联合化疗方案.

作者：陈阵；王哲海；郑应馨；刘波刊期： 2004年第03期
紫杉醇加顺铂治疗前列腺癌一例

前列腺癌为男性生殖系统常见恶性肿瘤,治疗早期以手术为首选,术后以内分泌等治疗为主,化疗疗效尚不肯定.尤其在术后复发患者的治疗中，尚未有较好的化疗方案可供选择.

作者：郭涛；吕建敏；郭作文；许彬刊期： 2004年第03期
肿瘤标志物CA125和CEA联合检测在非小细胞肺癌诊治中的临床意义

目的研究CA125和CEA联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊治中的临床意义.方法 NSCLC患者112例,男64例,女48例.其中腺癌56例,鳞癌32例,大细胞或其他类型24例.以CA125>35 U/ml,CEA>15 ng/ml为阳性结果.结果 CA125和CEA水平随着病情程度分级的增加而增加,化疗后CA125和CEA有一定程度的下降.结论 CA125和CEA是疾病程度的预测指标,CEA、CA125联合检测在肺癌诊治中有互相补充作用.

作者：苏琴；刘青；杨清明；彭朝津刊期： 2004年第03期
模拟定位机下行周围型肺肿块穿刺活检分析

肺癌是常见的恶性肿瘤,近10年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显上升趋势.早期明确的诊断对肺癌的治疗至关重要,自1997～2002年我们在模拟定位机下对位于肺周围肿物结节性病变行经皮穿刺肺活检术,现报告如下.

作者：刘忠伟；李金山；孙贵富刊期： 2004年第03期
硬化剂治疗原发性肝癌合并食管静脉曲张破裂大出血六例体会

我科1999年10月～2003年3月采用急诊硬化剂治疗(EVS)原发性肝癌合并食管静脉曲张破裂大出血6例,获得了满意疗效,现报告如下.

作者：陈扬；杨丽莎；李钰；陈洪；何庆玲；陈忠华；刘雪梅刊期： 2004年第03期
癌症患者生活质量调查对护理工作的启示

为了解癌症患者生活质量,改进护理工作,2002年6月我们随机对100例住院癌症患者进行问卷调查,现报告如下.

作者：张晓云刊期： 2004年第03期
肝血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声表现,提高对该病的认识.方法回顾性分析9例HAML的超声及病理表现.结果肿物均呈圆形或类圆形.多边界清晰,规则.内部回声多为强回声,少数为低回声或稍高回声,强回声为脂肪回声或近似脂肪回声.肿物内部回声多不均匀,后方多无声衰减.CDFI显示瘤体周边及内部血流丰富,静脉血流为主.结论 HAML由于血管、平滑肌及脂肪含量不同,超声表现多样.当肝脏肿瘤在边界形态上表现为良性,内部呈脂肪回声或见到近似脂肪回声的强回声时,应想到HAML的可能性.

作者：朱利；郝玉芝；黄苏里；李洪林；王勇刊期： 2004年第03期
恩格菲配合介入治疗原发性肝癌18例近期疗效观察

恩格菲(金葡液)是从低毒高效的金葡菌变异株的代谢产物中提炼出来的,具有超抗原特性的生物反应调节剂,临床研究表明其有较高的抗肿瘤活性.我们于1999年1月～2002年1月采用恩格菲配合肝动脉栓塞化疗(TACE)介入治疗原发性肝癌18例,效果满意,并同期设对照组18例,现报告如下.

作者：阮俊钢；张雷；侯军辉；魏民；徐彩凤刊期： 2004年第03期
人乳房脂肪细胞的培养及其在乳房再建组织工程学中应用的研究进展

组织工程学是应用细胞生物学和工程学的原理,研究开发修复、改善损伤组织结构和功能的生物替代物的一门科学.其基本原理和方法是,将体外培养扩增的正常组织,吸附于一种生物相容性良好并可被机体吸收的生物材料上,形成复合物,再将细胞-生物材料复合物植入机体组织/器官病损部位,细胞在生物材料逐渐被机体降解吸收的过程中,形成新的具有形态和功能的相应组织、器官,达到修复创伤和重建功能的目的.

作者：夏蓉；杨虎川；鄂征刊期： 2004年第03期
胸骨肿瘤的初步治疗经验

目的探讨胸骨肿瘤诊断和治疗的临床特点.方法回顾性总结中国医学科学院肿瘤医院胸外科1967年3月～2001年8月治疗的胸骨肿瘤12例,均经病理科复核阅片.结果软骨肉瘤5例,2例分别于术后18年、25年非肿瘤死亡,3例术后分别生存62个月、11个月、12个月后失访;骨肉瘤1例,经术前、术后化疗,已无瘤生存53个月;恶性纤维组织细胞瘤1例,术后无瘤生存17个月后失访;骨巨细胞瘤1例,术后无瘤生存66个月;淋巴瘤1例,术后生存17个月;脂肪肉瘤1例,未手术,生存28个月后失访;转移性腺癌2例,其中放化疗1例生存7个月,手术1例生存27个月.结论治疗胸骨肿瘤术前必须先明确病理类型,软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤宜选择手术切除;骨肉瘤应选择化疗+手术;而浆细胞瘤、淋巴瘤、Ewing肉瘤可采用非手术治疗,若手术应严格筛选.胸壁重建可应用人工合成物和转移性肌皮瓣.

作者：黄进丰；张德超刊期： 2004年第03期
激光动力学治疗支气管肺癌的临床分析

目的探讨激光动力学治疗(PDT)支气管肺癌的临床疗效.方法应用德国产光敏剂photosan-3,2 mg/kg静注后48 h在内镜下用德国产CERALAS PDT 630 Laser 200 J/cm照射病变部位,必要时72～96 h内再重复1至2次.结果 23例患者近期疗效良好.CR 11例,肿瘤消失,管腔通畅;SR 9例,6例仅见有少许肿物残留,3例肿瘤缩小一半以上;MR 2例,因肿瘤堵塞管腔无法插入光纤所致;1例隆突转移癌PDT治疗后第3天因肿瘤坏死脱落致大出血而死亡.结论 PDT治疗支气管肺癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点,尤其对不能手术的气管、支气管腔内生长为主的中央型肺癌、支气管肺癌术后残端复发及有放、化疗禁忌证的患者具有较好的临床应用价值.

作者：刘健雄；王远东；邵中夫；赵光日；曹小鹏；李汉森；黄丽芳刊期： 2004年第03期
细胞免疫功能检测在腹腔热化疗治疗癌性腹水中的临床意义

目的探讨腹腔热化疗治疗癌性腹水患者细胞免疫功能的变化及其临床意义.方法将76例癌性腹水患者随机分为腹腔热化疗组和腹腔化疗组,每组38例,化疗方案为FP方案.检测患者外周静脉血的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)和NK细胞(CD16+56+)值.结果腹腔热化疗组治疗后的外周血T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞数较治疗前明显上升(P<0.001),而腹腔化疗组治疗前后外周血的T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞数无明显变化(P>0.05).结论腹腔热化疗可以改善患者机体的细胞免疫功能,腹腔化疗和热疗联合使用可明显提高癌性腹水的治疗效果.

作者：倪晓谦；金建华；王芳；陆文斌刊期： 2004年第03期
枢星预防化疗药物所致胃肠反应的临床观察

我科于2001年3月～2003年11月使用宁波天衡药业生产的枢星预防化疗药物所致的胃肠反应,采用随机自身对照方法,观察其与恩丹西酮在等剂量下的止吐作用和毒性.

作者：夏环玲；张成显；逢宗欣刊期： 2004年第03期
蛋膜衣贴敷治疗胶布造成的皮肤损伤

我科自1988年1月～2000年12月期间施行食管、贲门、纵隔、肺和胸壁等各种手术8241例.

作者：张一红；郭风云；原红刊期： 2004年第03期
TP方案与NA方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较

近年来,随着新的化疗药物的开发,晚期乳腺癌的治疗疗效较以前有了明显的进步.

作者：董永生刊期： 2004年第03期