ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

芮兴无

关键词：肝肿瘤, ERCP

摘要：目的对经手术证实的33例肝外胆管癌的ERCP资料进行回顾性分析.方法 33例肝外胆管癌患者均行ERCP检查,并与B超和CT检查结果进行对照.结果 33例肝外胆管癌病变位于上段者20例(60.6%),中段者6例(18.2%),下段者7例(21.2%).ERCP成功32例(97.0%),定性准确率为96.0%,B超定性准确率为70.8%,CT定性准确率为78.8%.结论 ERCP在早期诊断肝外胆管癌方面明显优于B超和CT检查,并能清晰地显示胆管系统的全貌,对治疗和手术的选择有重要价值.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

膀胱癌术后于膀胱内灌注吡柔比星预防肿瘤复发的临床观察

膀胱癌是泌尿系统常见且容易复发的恶性肿瘤,临床上70%～80%为浅表性膀胱癌.大多数膀胱癌可经手术切除或经尿道电切术而治愈,50%～70%的浅表性膀胱癌术后容易出现复发[1].膀胱内灌注是目前预防膀胱癌术后复发的常用的治疗手段之一.

作者：王军刊期： 2003年第05期
中晚期肝癌肝动脉插管化疗合并碘油栓塞疗效观察

目的探讨超液化碘油与抗肿瘤药物相混合行肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除及内科静脉化疗不佳的中晚期肝癌的方法和疗效.方法经股动脉行Seldinger法插管肝动脉超选治疗96例,单次剂量为:丝裂霉素10 mg,顺铂60 mg,吡柔比星60 mg,5-Fu 1 500 mg,法国产超液化碘油10～20 ml.结果原发性肝癌:治疗前82例甲胎蛋白都有不同程度升高,其高低范围为626～2 565 ng/ml,通过治疗后数值明显下降,范围在35 ng/ml以下并可达到正常水平;转移性肝癌:治疗前甲胎蛋白虽无明显升高,但通过治疗后可显著改善临床症状.二者用CT或术中DSA造影对照,均见病灶明显缩小.82例原发性肝癌中有6例治疗后病灶已全部消失.96例患者生活质量得到提高,生存期延长.结论对Child B,C级中晚期肝癌患者,抗肿瘤药物吡柔比星与碘油混合乳剂行肝动脉栓塞治疗,绝大多数患者都能耐受,且能控制肿瘤的发展,并有缩小肿瘤的疗效.

作者：林建勋；黄丙仓；栾承鹏刊期： 2003年第05期
食管癌切除胃经食管床主动脉弓上吻合178例分析

食管癌目前仍是以手术为首选治疗方法,手术方式较多,合理的术式应尽可能满足肿瘤的彻底切除及引流淋巴结的彻底清扫,手术安全简便,手术并发症少.我们总结自1985～1998年间手术切除的中段及中下段食管癌407例,分析三种不同开胸手术方式的近期及远期疗效.

作者：王永平；夏树权；杨晓伟；宋野刊期： 2003年第05期
恶性肿瘤患者静脉置管感染因素分析

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一.近年来静脉置管应用于恶性肿瘤患者的输液,正逐渐取代头皮针、套管针输液方法.通过中心静脉导管频繁使用化疗或其他刺激性药物、静脉高营养等,避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓.随着静脉置管的应用日益广泛,静脉导管感染也明显增加,预防静脉导管感染成为控制院内感染的一个重要环节.2000年7月～2002年7月,我院432例肿瘤患者静脉置管,有23例发生静脉置管感染.现将感染因素分析如下.

作者：张晓云；王国权；范静刊期： 2003年第05期
介入化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,外科手术仅适于早期患者,中晚期宫颈癌传统治疗方法以放射治疗为主,其有效率较为有限.为进一步提高疗效,1998年3月～1999年5月我们对40例晚期宫颈癌应用介入化疗加放疗,并与同期单纯放疗的40例进行对比,现报告如下.

作者：林丽红；王振玲；岳晓利刊期： 2003年第05期
20例恶性肿瘤纵隔淋巴结转移压迫气管引起呼吸困难的治疗

我院肿瘤中心自1999年6月～2002年10月共收治20例由于恶性肿瘤纵隔淋巴结转移压迫主支气管引起呼吸困难的患者,经放疗和对症治疗后,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：霍忠超；杨玲；赵金保刊期： 2003年第05期
抗抑郁药物在恶性肿瘤疼痛治疗中的应用与疗效观察

目的研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预药物在恶性肿瘤疼痛伴发抑郁治疗中应用及其疗效.方法将126例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物的同时,进行抗抑郁药物辅助性干预治疗,抗抑郁药物选择5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀20 mg/d(氟西汀组)和三环类抗抑郁药物氯丙咪嗪250 mg/d(氯丙咪嗪组)口服,分别于服药当日及服药后3周进行相关各项指标的评定比较.观察抗抑郁药物的应用对缓解恶性肿瘤患者临床抑郁症状的作用及疗效;观察抗抑郁药物与止痛药物联合应用对患者疼痛程度、强度的影响;观察抗抑郁药物应用的毒副反应情况.结果氟西汀组患者抑郁情绪明显缓解,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),氯丙咪嗪组患者治疗前后抑郁情绪也有一定的缓解,但差异无显著性(P＞0.05);同时,NRS在两组患者中均明显下降,差异有显著性(P＜0.05).氯丙咪嗪组患者在食欲、睡眠、日常生活三项不但未见改善,反而加重,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05);精神状态、情绪、与人交往和生活乐趣四项治疗前后比较略有改善,但差异无显著性(P＞0.05).氟西汀组患者在用药期间未见有明显的不良反应发生.氯丙咪嗪组患者中出现锥体外系反应,较明显的抗胆碱样副反应、药疹和体位性低血压.结论在恶性肿瘤的疼痛治疗中加用抗精神抑郁药物实属必要.氯丙咪嗪的副作用较大,不宜作为推广和首选,也不适宜于恶性肿瘤患者使用.高效、高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂--氟西汀抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的癌痛、抑郁患者使用,值得临床上推广使用.

作者：高文斌；尹良伟；王丽双；孙月吉；王怀瑾刊期： 2003年第05期
序贯性化疗、放疗和手术切除治疗肺尖癌28例分析

目的探讨肺尖癌的综合治疗模式.方法回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40 Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例.结果化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0%.全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例.纵隔淋巴结癌细胞阳性3例.全部达到根治性切除.术后5年生存率为42.8%(12/28).结论化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前.因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案.

作者：梁庆正；蔡祖勋；王旭；张学宪刊期： 2003年第05期
胃恶性淋巴瘤三例

胃恶性淋巴瘤临床比较少见,术前确诊常较困难.我院自1991～2001年共收治3例,占同期收治的胃恶性肿瘤2 928例的0.1%,现报告如下.

作者：李春艳；张成有刊期： 2003年第05期
CD44V6在非小细胞肺癌中表达的研究

目的研究CD44V6基因蛋白与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征的关系.方法用S-P免疫组化检测74例NSCLC CD44V6基因蛋白的表达.结果 CD44V6总的阳性表达率为44.6%(33/74),阳性表达与淋巴结有无癌转移、PTNM分期显著相关(P<0.01),与患者3年生存期呈负相关(P<0.05),与细胞的分化程度、年龄、性别均未见显著相关(P>0.05).结论 CD44V6过表达与NSCLC的预后有密切关系,可作为临床评估、预测肿瘤转移潜能和预后的指标.

作者：高琨；邱明；张继华；吴云坤；宋桂云刊期： 2003年第05期
肺炎性假瘤误诊四例分析

我院收治4例术前诊断肺癌,术后病理证实为肺炎性假瘤的病例.现复习有关文献并结合临床分析如下.

作者：王征；郭志强；归嘉伟刊期： 2003年第05期
血清CYFRA21-1免疫放射检测对肺癌的诊断价值

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其肿瘤标记物研究和应用较多,寻找可靠且具有组织学特异性的肺癌标记物具有重要意义.Bodenmuller等[1]1992年首次检测了患者血清中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1).本研究采用免疫放射法检测肺癌患者血清CYFRA21-1水平,旨在探讨该肿瘤标记物对肺癌的诊断价值.血清CYFRA21-1水平为12.3±8.2 μg/L,两者差异有显著性(P<0.01).各种病理类型肺癌患者血清CYFRA21-1水平:鳞癌为14.2±9.7 μg/L,腺癌为9.7±5.1 μg/L,SCLC为7.8±3.3 μg/L,其中鳞癌水平高,显著高于腺癌和SCLC(P<0.02,P<0.01),腺癌水平高于SCLC,但差异无显著性(P>0.05).

作者：刘俊刚；伍学强；汤兵祥；冯月娥；叶德普；王国斌刊期： 2003年第05期
肿瘤患者静脉泵化疗105例护理体会

我院自2000年6月～2003年4月对105例胃肠道癌患者采用便携式静脉微注泵持续5 d输注5-Fu化疗,同时联合安曲希片口服,提高了5-Fu的疗效并减轻了副反应.现将方法及护理体会报告如下.

作者：陆金英刊期： 2003年第05期
喉全切患者生存质量状况调查及健康指导

喉癌是临床上常见的恶性肿瘤,术后常见多项机体生理功能失调,引起机体不适应及其他改变.因此术后预防和处理各种并发症,促进患者的康复是至关重要的.为了解患者的生存质量,我们对我院近年来36例喉癌全切患者进行随访,现报告如下.

作者：刘爱珍；孙伟元；刘晓燕刊期： 2003年第05期
肝血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的观察肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床及病理形态特点.方法对3例HAML临床相关资料,采用常规处理,HE染色,特殊染色,免疫组织化学染色,进行光镜观察.结果 3例肿瘤均可见到血管、平滑肌、脂肪三种主要成分混合存在.上皮样细胞排列呈弥漫状、条索状、小梁状,其间有散在脂肪区域和薄壁血窦状血管和少量厚壁畸形血管.免疫组织化学:上皮样细胞HMB45强阳性,3例平滑肌细胞表达desmin、actin和vimentin.结论平滑肌表达HMB45是诊断HAML的可靠依据,同时平滑肌也表达actin,desmin和vimentin.电镜下的组织形态对诊断有一定意义.

作者：章美珍；倪型灏；翟梅娟；赵再秋；吴丽娟刊期： 2003年第05期
肺癌患者抗氧化体系损伤及与细胞因子相关性研究

目的研究肺癌患者体内抗氧化体系损伤及与细胞因子相关性研究.方法采用原子荧光光度计和生物化学方法分别测定肺癌患者血中硒(Se)水平,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)活性.双抗体夹心ELISA法测定血清中白介素2受体(SIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNFα).结果肺癌患者血清中Se水平,GSH-Px、SOD活性明显低于对照组,而MDA明显高于对照组(P＜0.001).癌肿完全切除后,血中Se水平,GSH-Px、SOD活性明显升高,MDA、SIL-2R、TNFα水平明显下降(P<0.05;P<0.001).直线相关分析表明,肺癌患者中Se、GSH-Px、SOD与SIL-2R、TNFα呈明显负相关(P<0.05;P<0.001).MDA与SIL-2R、TNFα呈明显正相关(P<0.05).结论肺癌患者抗氧化体系严重损伤,硒、抗氧化物酶与细胞免疫关系密切,同时与肿瘤负荷有关.

作者：荆洁线；张羽捷；韩存芝；赵先文刊期： 2003年第05期
谷胱甘肽S-转移酶-π在胃癌中的表达及其意义

目的了解GST-π在胃癌中的表达及其与胃癌生物学行为的关系.方法应用免疫组化法检测85例行根治性切除的胃癌组织中GST-π的表达情况.结果 GST-π在胃癌组织中的阳性表达率为71.8%.其阳性表达与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移个数有关,与大体类型及生长方式无关,与病理组织分型无关.在临床分期中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期与Ⅳ期比较差异有显著性.结论通过监测GST-π在胃癌组织中的表达可以起到预测预后的作用,同时对了解耐药程度、选择合理的化疗药物、实行个体化治疗及进行耐药逆转治疗具有十分重要的意义.

作者：郑志超；张建军；赵宜良；徐惠绵刊期： 2003年第05期
Ki-67和增殖细胞核抗原在鼻腔内翻性乳头状瘤组织中的表达及意义

目的探讨鼻腔内翻性乳头状瘤组织中Ki-67抗原和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及差异,以寻找能较好准确灵敏表达鼻腔内翻性乳头状瘤增殖活性的指标.方法应用免疫组化S-P法检测30例鼻腔内翻性乳头状瘤、15例鼻息肉及10例鼻腔鳞状细胞癌组织中Ki-67和PCNA的表达.显微镜下(400×)分别计数Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数占计数细胞总数的百分比,作为Ki-67、PCNA阳性指数(Ki-67-LI和PCNA-LI).结果鼻息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤及鼻腔鳞癌组织中Ki-67阳性指数及PCNA阳性指数分别为:2.3±2.1和5.4±5.2;11.3±4.1和29.9±10.2;35.1±6.9和62.8±17.7,统计分析表明差异均有显著性(P<0.01).结论 Ki-67-LI和PCNA-LI与肿瘤病理类型有很好的一致性,二者可分别作为反映鼻腔内翻性乳头状瘤增殖活性的指标.

作者：赵文波；东野圣伊；张大良；柳雅玲刊期： 2003年第05期
正常脑组织和脑疾病中的树突状细胞及其临床应用

树突状细胞(dendritic cells, DCs)是机体免疫系统中专职的、功能强的一类抗原呈递细胞(antigen-presenting cells, APCs).在人体内,惟有DCs能直接激活初始型T细胞,生成辅助性T细胞和杀伤性T细胞,合成大量的MHC-Ⅰ,MHC-Ⅱ类分子.正常人的脑组织及人类各种脑疾病、脑肿瘤中有没有树突状细胞,其功能如何?本文综述目前国内外对DCs在神经系统疾病的临床应用上的研究成果及前景.

作者：陈泽钦；陈慎仁；许海雄；刘明发刊期： 2003年第05期
皮瓣游离方法不同对乳腺癌局部复发率的影响

目的探讨乳腺癌手术时不同的皮瓣游离方法对皮瓣近期并发症及复发率的影响.方法采用随机分组的方法,在手术时采用不同的皮瓣游离方法,A组为电刀游离,B组为皮下注射生理盐水+肾上腺素后普通刀片游离,C组为皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法,其他治疗方法原则上统一.结果皮瓣的近期并发症A与B、C两组比较差异有显著性(P＜0.05);局部复发率A、C与B组比较差异有显著性(P＜0.05).结论乳腺癌手术时采用皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法具有皮瓣近期并发症少、局部复发率低的优点.

作者：张年庆；李雷；王岗刊期： 2003年第05期