苏亦斌；吴伟岗；张祖案
对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者，以及手术后，放疗后复发所致食管狭窄梗阻，为了解决进食困难，改善患者的生存质量，我科于1998年1月至1999年6月，采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗11例，解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘，取得了比较满意的效果，术后辅助放、化疗和积极防治并发症，可以提高患者的生存期。现报告如下： 临床资料 本组11例，男9例、女2例，年龄53～68岁，均未手术治疗，其中放疗后6例。8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌，3例经食管吞钡X线诊断。临床分期：Ⅲ期7例，Ⅳ期4例。梗阻部位：上胸段2例，中胸段6例，下胸段3例。病灶长度：小于5cm 1例，5～8cm 6例，8cm以上4例，并发食管气管瘘者3例。梗阻程度：患者均不能进汤水或流质饮食。 治疗方法 11例均采用国产自展性钛镍合金网状金属支架(以下简称支架)。在X线监视下进行。术前肌注654-2 20mg并用2%利多卡因口咽喷雾局部麻醉。常规先食管吞钡透视了解病灶部位，长度及瘘口情况，根据病灶长度选用不同长度的支架。定位方法是根据病灶上、下两端在胸椎平面上的高度来决定。操作上先经口插一根软金属导丝入胃内，在导丝引导下用气囊扩张器扩张梗阻狭窄处，然后将装好支架的推进器缓慢推进将支架植到梗阻或瘘口处，从远端逐渐放开支架，退出推进器并拔出导丝。术后再吞钡透视和拍片了解支架扩张情况。嘱患者禁冷饮和带渣食品。3例食管气管瘘者所用支架表面被覆合成纤维膜。结果 全组病例术后吞钡拍片显示支架扩张直径达到1.0cm～1.8cm，以后定期复查未发现支架移位或滑落。3例食管气管瘘者术后进水无呛咳，进软食无梗阻，以后再未发食管瘘，其中2例术前行胃造瘘术者拔除了瘘造管。全组病人术后均有不同程度的胸背部疼痛、嗳气、返酸和吐粘液痰。除2例发生持续性剧烈疼痛影响进食外，其余患者经对症处理，症状均得到缓解。后期并发声带麻痹者3例，肺部感染或肺内转移者4例，呕血者1例，其余3例死于全身衰竭。术后生存期小于3个月者2例，3～6个月者3例，6～9个月者4例，9～11个月2例。
作者：刘锡丹；苏卫金；朱壮武 刊期： 2001年第02期
目的探讨恶性肿瘤并发脊髓压迫症( SCCS)的定位诊断及急诊处理。方法对29例恶性肿瘤并发脊髓压迫的临床表现及影像学检查进行分析，根据原发肿瘤的性质及临床表现分别给予急诊放疗、化疗及手术处理。结果 MRI对SCCS的定位诊断阳性率为100.0%；对SCCS引起疼痛、感觉异常、瘫痪的缓解率，急诊放疗分别为91.7%、85.7%、50.0%；急诊化疗则分别为100.0 %、66.7%、22.0%；急诊手术对疼痛的缓解率为100.0%，余无缓解。结论 MRI对SCCS有很高的定位及定性价值，急诊放疗是SCCS原则上首选且显著有效的治疗方法。
作者：王继营；高珊；王玲；宋立友 刊期： 2001年第02期
目的探讨抑癌基因P53在中晚期肝细胞癌中的表达及其预后价值。方法应用免疫组化法(LSAB法)检测P53在45 例肝癌组织中表达。结果 P53在肝癌细胞中的阳性表达率为44.4%(20/45) ，癌旁组织无表达；P53在肝癌细胞高中分化组中阳性率为34.3%(12/35)，而低分化组中为 80%(8/10)，两者差异显著(P<0.05)；肝癌术后生存期≤1年组中P53阳性率为65%(11/17)，而>1年组为32%(9/28)，两者差异显著(P<0.05)。结论抑癌基因P53的突变是部分肝细胞癌变原因之一，且P53的检测可为临床评价肝癌细胞分化程度和患者的预后提供客观参考
作者：张国庆；欧江华；王振华；刘振疆 刊期： 2001年第02期
目的为探讨消化道肿瘤病人手术前后机体免疫水平及化疗扶正药方抗肿瘤能力。方法收集1998～1999年消化道肿瘤病人手术病理诊断病例53例，正常人群37例，用ELISA法测定IL-2、IFNγ、TNFa、TNFRⅠ、RⅡ，并以正常人群作对照，用ｘ±s和t检验、P分析。结果肿瘤病人术前IL-2明显下降，术后经化疗和扶正中药后IL-2明显回升(P<0.01)。免疫干扰素术前明显上升，术后仍持续上升，(P<0.001)，说明IL-2、IFNγ直接参与抗肿瘤免疫调节、中药有促进作用。TNF在肿瘤形成同时逐步上升，术后回落(P<0.001)而TNFRI手术前后明显变化，说明术后未发生感染，RⅡ术后明显下降，提示预后良好。结论 肿瘤病人手术前后测定IL-2、IFNγ、TNFα、TNFRⅠ、RⅡ可预测机体免疫水平、肿瘤病人的预后和康复。
作者：冯永生；吴南屏；杜根安；姚杭平；朱彪 刊期： 2001年第02期
目的探讨TPS对转移性乳腺癌的临床应用价值。方法采用ELISA法测定40例健康体检者及62例乳腺癌患者(其中32例为治疗后转移复发)的血清TPS、CA15-3、CEA及TPA水平，观察11例转移性乳腺癌治疗后标志物的变化。结果 TPS对转移性乳腺癌敏感性为81.3%，显著高于C A15-3及CEA(P<0.01)，CA15-3对转移性乳腺癌特异性为95.5%，显著高于TPS及TPA(P<0.01 )，两者联合则有效性显著提高(P<0.01)。TPS对乳腺癌骨转移为敏感，远处淋巴结转移的乳腺癌患者TPS水平高。转移性乳腺癌治疗有效(CR+PR+SD)各标记物与治疗前相比，均无显著性变化(P>0.01)，治疗无效(PD)，TPS与TPA水平均显著升高，尤以TPS更甚(P<0.01) 。结论TPS是检出转移性乳腺癌为敏感的标志物，尤其是骨转移的患者。TPS与CA15-3联合是监测转移性乳腺癌的佳组合。TPS也是与预后有关的标志物，TPS水平升高表明病情进展，预后不良。
作者：陈燕；杨建伟；李建成；黄建英；胡敏华 刊期： 2001年第02期
目的分析后加速放射治疗食管癌的疗效。方法自1997年8月至1998年4月对73例经病理证实的食管鳞癌病人，随机分为两组：常规组(36例)、后加速组(37例)。常规组照射：180CGY/次/日，5次/周，总剂量为66.6GY/7.4周。后加速组照射：前程为180CGY/ 次/日，5次/周，剂量达43.2GY/4.6周，后改为150CGY/次，2次/日，间隔6小时以上，10次/ 周，总剂量为67.2GY/6.4周。结果两组照射结束时，局控率无明显的差异，后加速组1年生存率和局控率分别为86.5%(32/37)和78.4%(29/37)，常规组分别为52.8% (19/36)和50%(18/36)，后加速组疗效明显高于常规组(P<0.05)，后加速组放疗副反应和并发症无明显增加，后加速组死于复发的比例比常规组低，分别为10.8%(4/37)和36.11%(13/3 6)(P<0.05)，两组的主要死因是局部复发，其次是远处转移，常转至肝和肺。结论后加速组放疗技术对于食管癌患者的放射治疗，是一种比较合理有效的照射方法，不增加放疗副反应和并发症，能否提高食管癌的长期生长率，有待长期大量的病例研究。
作者：李艾恩；李瑞峰；胡燕华；林玉宗 刊期： 2001年第02期
目的观察立体定向放射手术治疗脑转移瘤的疗效。方法 X线立体定向放射治疗脑转移瘤患者47例，采用10MV 的直线加速器多个非共面弧旋转照射，肿瘤剂量为18～25Gy(平均22.1Gy)。40例患者在术后接受了肿瘤剂量30～40Gy的全脑放疗。结果中位生存期为11个月，1年生存率37.5%，疗后3个月的肿瘤控制率为90.7%，KPS≥70、原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好(P<0.05)。结论立体定向放射治疗脑转移瘤是安全和有效的。
作者：张可领；肖作平；刘永明；伏少华 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白对恶性淋巴瘤患者测定的临床意义。方法对46例恶性淋巴瘤患者分别采用速率法及放免法测定血清乳酸脱氢酶，β2-微球蛋白水平。统计学分析采用t 检验。结果Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤患者LDH值差异无显著(P>0.05 )，而β2-MG差别显著。高度恶性与中、低度恶性淋巴瘤患者的LDH值有显著性差异(P<0. 05)，β2-MG值无显著性差异。对有肿瘤负荷组，血清LDH、β2-MG值明显升高，而经化疗缓解患者两者水平显著下降(P<0.05)。结论血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白可能与恶性淋巴瘤患者分期、恶性程度、预后及疗效判断有参考价值。
作者：郝吉庆 刊期： 2001年第02期
目的探讨应用超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE治疗原发性肝癌的疗效，并对其进行比较研究。方法 198 7年8月～1999年12月12年间276例原发性肝癌被分为两组：治疗组167例，应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉，阻断其血流，使注射碘油时不产生逆流，将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞；对照组109例，应用一般导管，常规剂量的碘油超选或不超选栓塞肿瘤供血动脉。结果治疗组中，栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质167例，门静脉分支栓塞109例。1 、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48%(47/98)、36.6(26/71)、25.5%(12/47)；对照组中，仅栓塞了部分或全部动脉肿瘤血管，1、2、3、4、5年生存率分别为79.9%(87/109)、45.5%(40/88)、21.3%、(1 3/61)、10.2%(5/49)、3.1%(1/32)。两组病人1、2、3、4、5年生存率经统计学处理有极显著差异(P<0.01-0.001)，两组病人均无严重合并症发生。结论应用超常规剂量碘油超选择TAE治疗原发性肝癌效果明显好于常规TAE。
作者：刘福全；岳振东；徐建国；漆德芳；蔺武；杜伟生；冯铁虹 刊期： 2001年第02期
我院自1997年1月至1999年12月共收治手术及病理证实的高龄胃癌49例。现结合临床对其外科治疗作一分析。 临床资料本组男35例，女14例。年龄70～82岁，平均77.3岁，其中80岁以上4例(8.2%)。自发病到就诊时间为1月～5年，平均8个月。胃窦部37例，胃体部5例，幽门管7例。肿瘤直径小于3cm者 10例，3～5cm者11例，大于5cm者28例，其中7cm以上者9例。伴横结肠转移1例，腹腔广泛转移3例。本组49例中仅11例无明显合并症，其余均有一种或一种以上合并症。49例中T1期2例，T2期18例，T3期23例，T4期6例。根治性切除35例，其中全胃切除2例，根治性切除率71.4%。姑息性切除6例，胃空肠吻合8例，无手术死亡。本组18例术后发生各种并发症24例次，无围术期死亡。 讨论高龄胃癌具有下列特点：一、晚期病例多。高龄胃癌的自觉症状不如青壮年明显，并伴有其它慢性疾病，易使症状混淆，因而就诊时间较晚，进展期病例多。本组病理分期，T3、T4期占59.2%。二、合并症多。高龄病人多伴有不同程度的慢性器质性疾病，以心肺疾患较多，使病人手术耐受性降低，围术期危险性增加，术后并发症增多，本组有合并症者38例。 术前充分准备对全身情况作出比较准确的判断。有效地治疗各种并发症，尤其心肺疾患必须予以控制。对高血压患者，术前控制至正常并稳定1至2周再手术。严重阻塞性通气功能障碍者需进行有效的咳嗽及屏气训练。对合并贫血病人，术前少量多次输血液或浓缩红细胞，使Hb升到10.0g/dl。 术中处理原则：本组根治性切除率71.4%，比国内统计的60.9%有明显提高。我们认为，手术操作除坚持创伤小，出血少，牵拉轻及时间短等老年手术的基本原则外，手术清除淋巴结范围应坚持个体化，不能一概要求行胃D+2、D3甚至D4根治术。随着淋巴结清除范围扩大，手术时间的延长，患者的生理储备功能及应激能力进一步下降，因而更易发生各种并发症。本组无一例手术死亡，正是遵循了这一条原则。术后并发症的防治：本组术后发生并发症18例(36.7%)，其主要原因：术前营养状况差，加之高龄、肥胖、贫血及低蛋白血症，导致术后并发切口裂开5例。其次与电刀直接烧割脂肪使皮下脂肪液化有关；术前存在多种并发症，尤其是心肺疾病，本组术后发生肺部感染15例。其次为留置胃管，痰不易咳出，误吸入肺部所致；高龄病人晚期病例多，常合并幽门梗阻，导致营养不良及电解质代谢紊乱，使机体抵抗力及免疫力下降。高龄胃癌围术期的重点应放在合并症的治疗及营养支持。对代谢紊乱、贫血、低蛋白血症的病人，除术前补充必需的电解质溶液外，应重点纠正贫血及低蛋白血症。术后应常规行全胃肠道外营养，满足病人的营养要求。
作者：王松祥；单水阳；陶锋；吕杰青 刊期： 2001年第02期
目的为了探讨胃癌组织中端粒酶与细胞凋亡的关系。方法采用原位杂交和原位末端DNA片段标记技术对60例胃癌组织中端粒酶和细胞凋亡指数(AI)进行检测。结果 60例胃癌中49例端粒酶阳性(81.7%)，55例(91.7%)可观察到凋亡细胞。32例淋巴结转移癌中端粒酶阳性率为 93.8%，明显高于无淋巴结转移组的67.9%(P<0.05)；淋巴结转移组的AI为5.51±2.70，明显低于无淋巴结转移组的8.82±3.17(P<0.05)；淋巴结转移组胃癌中的端粒酶活性与AI呈负相关(P<0.05)。结论端粒酶活性和细胞凋亡可作为胃癌的生物学行为和预后的观察指标。
作者：李西启；徐廷香；王涛；计磊 刊期： 2001年第02期
为了研究施普瑞在防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的作用，我科于1994年11月至1998年5月间对化疗病人予以施普瑞口服，取得一定疗效，现将结果报告如下： 临床资料：病例选择：本组病人共90例，经病理证实为恶性肿瘤，包括肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、恶性黑色素瘤等，分别应用不同方案化疗。按随机原则分为治疗组，药物对照组和空白对照组。治疗组共30例，女性12人，男性18人，年龄15～73岁，平均年龄44岁，外周血白细胞<1.0×109／L 1例，1.0～2.9×109／L 7例，3.0～3.9 ×109／L 22例。药物对照组共30例，女性14例，男性16例，年龄9～67岁，平均38岁。外周血白细胞1.0～1.9×109／L 1例，2.0～2.9×109／L 9例，3.0～3.9× 109／L 20例。空白对照组30例，男21例，女9例，白细胞2.0～2.9×109／L 6 例，3.0～3.9×109／L 24例，年龄17～71岁。以上病例均为化疗后白细胞下降者。 观察方法：观察期自化疗后白细胞降低起至化疗全疗程停止后2周内，时间约63～98天不等( 化疗3～4次/每疗程，21天为一周期)，复查血象为每周1～2次。整过观察期未输过白细胞和全血。观察组病人于化疗白细胞降低后予施普瑞2片3次/日口服；药物治疗组病人于白细胞降低后予利血生20mg 3次/日，鲨肝醇50mg 3次/日，口服；空白对照组于白细胞降低后未予任何处理，待白细胞恢复后再继续治疗。 疗效判断：治疗期间及治疗结束后2周内连续3次外周血白细胞>6.0×109／L判断为显效，治疗期间及疗程结束后2周内连续3次外周血细胞数上升到4.0×109／L以上，或白细胞上升的绝对数>2.0×109／L，判断为有效；治疗期间及疗程结束后2周内连续3 次外周白细胞没上升到4.0×109／L，白细胞上升绝对数<2.0×109／L，判断为无效。 结果：观察组病人于应用施普瑞后，白细胞检查示有效者63%(19/30)，显效者达23%(7/30)，无效者13%(4/30)，总有效率为86%。药物治疗组于应用利血生、鲨肝醇后，有效者23.3%(7/30)，显效者3.3%(1/30)，总有效率为26.7%(8/30)。二者结果比较，P< 0.05。有显著差异。空白对照组于疗程结束2周后白细胞缓慢开始上升，17例于一月内自行恢复正常，9例于6周内恢复正常，4例需用药物才恢复正常。讨论：普曾瑞系云南施普瑞有限公司采用高科技生物技术生产，其主要成份是天然螺旋藻，富含各种微量元素，藻多糖和不饱和脂肪酸。在对施普瑞防治化疗后白细胞降低作用的研究中，通过与常用升白细胞药物利血生，鲨肝醇的对比研究观察，同时以空白对照组相比较，发现施普瑞确实有效的防治化疗后白细胞降低的功效。同时对病人的精神状况、食欲改善等方面均有效好的作用。我们还观察了5例施普瑞对原发性白细胞减少症患者的治疗作用，观察效果良好。5例患者在服用施普瑞后白细胞普遍有上升，此类观察仍在进行。在整个研究过程中，未发现施普瑞有任何毒副作用。
作者：李艾民 刊期： 2001年第02期
目的评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法对经病理确诊，且为首程治疗的30例T1～3(T3仅指颅外T3)N0～2M0鼻咽低分化鳞癌先用常规分割照射，后改用加速超分割照射，放疗后期或放疗结束后加用高剂量率后装腔内放疗，并与30例条件相似但仅作常规分割放疗的病人进行近期疗效及急性放射反应的比较。结果综合组病人CR达19例(63.33%)，有效率为100%(30/30) ；常规组CR 10例(33.33%)，有效率为96.67%(29/30)，二组有效率比较无显著性差异(P>0.0 5)，但综合组CR率明显高于常规组(P<0.05)，而急性放射反应程度无显著性差异(P>0.05)，放疗后综合组鼻塞发生率明显高于常规组(P<0.01)。结论后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗可提高较早期鼻咽癌的消退率，急性放射反应可以耐受，但可增加放疗后鼻塞发生率。
作者：王安宇；朱小东；李龄；陈龙；陆海杰 刊期： 2001年第02期
目的研究胃癌组织中生长抑素2型受体(SSTR2)的表达情况。方法取一部分胃镜活检或手术组织标本，提取组织总RNA后，进行RT-PCR，以beta-actin为内参照，经计算机图像分析系统测定SSTR2的数值，通过其mRNA的测定间接反映组织SSTR2的表达；另一部分组织标本送病理检查。结果胃癌及萎缩性胃炎组织的SSTR2表达明显低于对照组，胃癌组织的SSTR2表达明显低于癌旁组织。不同部位胃癌的SSTR2表达无明显变化。分化程度较好的胃癌组织SSTR2 的表达略高于分化程度差的胃癌组织，但无显著差异。结论癌前状态-萎缩性胃炎和胃癌组织中SSTR2明显降低，提示组织SSTR2降低可能是致癌因素之一，而分化程度略好的胃癌组织的SSTR2的表达较分化程度差者略高。
作者：迟志宏；郑文尧；梁浩；孙晓华 刊期： 2001年第02期
目的探讨局部残留或复发的肺癌立体定向放射治疗的效果和副作用。方法 1996年6月至1998年3月，对35例局部残留或复发的肺癌应用立体定向放射治疗。临床肿瘤体积(CTV)5.8cm3～114.5cm 3，计划肿瘤体积(PTV)周边剂量为6Gy～15Gy，共3～5次，隔日一次进行。结果治疗结束时的症状缓解率为82.9%，治疗后3个月局部控制率为80%，7例病人于6～17 个月时复发，3例病人行二次立体定向放射治疗后仍有较好效果，生存时间6～26个月，中位生存期11个月，1年生存率68.6%，2年生存率33.3%；局部残留和复发肿瘤的局部控制率分别为92.3%、72.1%，统计学处理无显著差异(P>0.05)；体积≤30cm3与>30cm3肿瘤的局部控制率分别为100%和70.8%，统计学处理有显著差异(P=0.05)；Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肿瘤的局部控制率分别为100%、91.7%、85.7%、16.7%，经统计学处理有显著差异(P<0.05)。治疗后近期副作用为短暂发热、放射性食管炎、放射性肺炎，发生率为20%、11.4%、14.3% ；晚期副作用为放射性肺纤维化，2例于治疗后13、19个月发生。结论立体定向放射治疗精度高，副作用小，能大大提高肿瘤的局部控制率，是局部残留或复发肺癌的有效治疗方法。
作者：阎辉；于伟琦；张凤祥；罗晓勇；刘晓伦；胡立宏 刊期： 2001年第02期
资料和方法 本组86例，男性23例，女性63例，年龄为18～66岁。所有病例均经术前超声检查及术后病理证实。 仪器：ATL3000、线阵探头、频率：5MHZ。 患者仰卧位，颈后置枕头，充分暴露颈前方，常规观察测量腺体大小，结节病灶的大小、性质、形态、部位及结节与周围组织的关系，并扫查颈部淋巴结。 结果 86例甲状腺肿块的声像图表现与病理诊断见下表1和表2：
作者：王彧 刊期： 2001年第02期
目的为了探讨TGF-a，EGF-R和HPV 与阴茎癌发生的关系。方法用免疫组化和原位PCR技术对78例阴茎癌组织进行检测。结果 HPVDNA阳性率为69.2%(54/78)，其中HPV16阳性49例，HP V18阳性8例，HPV16和HPV18均阳性3例，TGF-a阳性率为74.4%(58/78)，58例TGF-a阳性中有4 9例HPVDNA阳性。EGF-R阳性率为38.5%(30/78)，其中93.7%TGF-a阳性(28/30)。结论阴茎癌的发生与HPV感染、TGF-a、EGF-R过表达有密切关系。
作者：李西启；宫兆松；李晓东；刘淑皎；王剑波；姜元庆；徐廷香；王涛；刘彦仿 刊期： 2001年第02期
中晚期的非小细胞肺癌常以姑息性化疗为主。在以DDP为主的联合化疗中，我们注意到非小细胞肺癌年龄因素对化疗疗效存在着一定的影响，有较重要的临床意义。 临床资料：病例组：1995年1月至1997年1月间经病理或细胞学证实的病人，其中男性62例，女性18例，年龄23～78岁，鳞癌51例、腺癌22例、腺鳞癌7例。根据1989 年国际肺癌TNM分期标准，ⅢA期68例，ⅢB期12例。对照组：分为老年和中青年组各40 例，老年组年龄为60岁以上，中青年组为59岁以下，小23岁。
作者：孙贵富；黄光；赵忠仁 刊期： 2001年第02期
患者，男性，50岁。主因左小腿粘液脂肪肉瘤切除术后2年，局部复发4个月于1999年10月9 日入院，查体：一般情况好，浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹未见异常。左小腿窝下可见一纵行手术瘢痕，长约8厘米，切口附近可触及多个肿物，质较硬，边界清，能活动，无触痛。彩色多普勒显示：左腿窝区及切口旁见3.7×1.8cm,5.7×3.4cm,2.2×1.5cm,2.8×2. 4cm,3.9×1.8cm,2.2×1.6cm,1.5×1.7cm,1.5×1.1cm，8个实质样欠均质低回声区，包膜完整，周边较规则，中等丰富血流，靠近窝部肿物内侧缘与动脉相邻。治疗方案：全身化疗：阿霉素35mg/m2，静点，第1天，氮烯咪胺200mg/m2，静点，第1天至第5天。21天为一个周期，共3个周期。局部介入化疗：阿霉素35mg/m2，氮烯咪胺200mg/m2，21天一次，共3次。介入手术时，经左股动脉插管至左动脉，数字减影显示：左窝下方及内侧可见肿瘤染色，肿瘤供血动脉为腓肠动脉及胫后、腓动脉发出的细小动脉。将导管置于动脉、腓肠动脉开口上方，缓慢注入化疗药。患者按上述方案治疗3个周期后，行手术治疗，术中见窝内侧及后侧脂肪组织较硬，但无明确肿物。将窝内脂肪、小腿筋膜下脂肪、腓肠肌间脂肪一并切除。术后病理回报：经多次取材，镜下仅见脂肪组织及淋巴结，未见肿瘤细胞。 讨论粘液脂肪肉瘤，属软组织肉瘤，系胚胎性间叶组织的恶性肿瘤。切除后易复发。手术、放疗、化疗的综合手段构成软组织肉瘤现代治疗的基本模式，但外科手术仍占治疗的主导地位。局部切除、包膜内切除是高复发率的原因，广泛切除及根治性手术成为治疗肉瘤的常见术式。窝、腋窝、腹股沟部位的肉瘤应注重血管、神经周围组织的切除，应尽量保留血管、神经的功能。手术切缘应无肿瘤，因为切缘阳性或肿瘤残留均可影响局部复发、远处转移及其病死率。为达到上述目的，提倡新辅助化疗，即术前化疗，以缩小肿瘤，提高切除率，减少术中肿瘤播散。结合本病例，患者所患复发性粘液脂肪肉瘤共计8个，大5.7×3.4cm，小2.2×1.5cm，分布于窝区4个，小腿内侧原切口旁4个。且与窝动脉关系密切，根治性切除难度大。采用术前化疗，全身静脉给药及通过介入手段局部给药(区域动脉灌注局部药物浓度高于全身静脉给药药物浓度的10～30倍)3个周期后，手术切除窝区、筋膜下、肌膜脂肪，术后病理未见肿瘤细胞，说明辅助化疗，特别是通过介入方法局部化疗，为根治切除肿瘤，减少局部复发，提高软组织肉瘤患者的生存质量及生存率起到重大作用。
作者：邢宏建；张仁明 刊期： 2001年第02期
目的分析恶性淋巴瘤肺浸润的CT与X 线表现。方法对经病理证实的32例恶性淋巴瘤肺浸润的CT扫描及X线表现作回顾性分析。结果恶性淋巴瘤肺浸润的影像异常可分为肿块结节型、血行播散型、肺内淋巴组织受侵犯型、胸膜病变型。27例合并肺门或纵隔淋巴结肿大。20例具有3种或3种以上上述类型影像表现。结论恶性淋巴瘤肺浸润有多种X线CT表现。常见为肿块结节型。肿块及肺实变中见支气管充气征为其特征性表现。CT显示恶性淋巴瘤肺浸润较X线敏感。常规胸部CT扫描有助于诊断与精确分期。
作者：徐向红；尹国文；庄一平 刊期： 2001年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
