王继营；高珊；王玲；宋立友
恶性肿瘤是由多种原因引起的一类疾病，随着现代医学的不断发展，在恶性肿瘤不断被治愈的今天，康复已成为肿瘤综合治疗、护理的重要组成部分。它不应仅运用于治疗后的一个阶段，而应贯穿于治疗的全过程。本文着重阐述在肿瘤治疗基本结束后恢复阶段的护理。 一、健康心理的建立与性格锻炼不良的心理因素可以致癌，而疾病又反过来影响人的心理状态。近年来，对患癌人群所进行的心理调查中，发现这些患者在发病前大多有一个共同的心理反应，比如：社会因素、心理刺激、过份紧张与压力、个人性格的缺陷或过份地自我克制等原因，造成心理创伤，从而促使他们致病。但随着患病时间的长短不同，心理反应也就随之不同。心理状态随着时间的推移，会逐渐调整。治疗后的癌症患者，虽紧张和惧怕得到缓解，但仍感到疾病在威胁着自己。因此，有负性情绪的患者，他们仍然抑郁、悲观和失望，常感到孤独和生活无助、脾气急躁、不冷静或心理不平衡等。作为医护人员首先要认识到患者的情绪、心理状态将直接影响到整个治疗效果。负性情绪往往抑制体内的免疫功能，致使癌细胞活跃、病情恶化。良好的情绪往往可辅以治疗和护理。因此，必须帮助患者建立健康的心理状态，解除负性的心理反应，使其获得自我解脱，愉快地接受治疗和护理，树立战胜疾病的信心。此外，要指导有性格缺陷的患者改变不利于治疗疾病的性格，正确认识自己。例如乳腺癌患者在患病前大多有过于急躁、紧张的情绪，或心胸较狭窄，或好强，不愿求助于人等。患病后在治疗同时，就必须放松情绪，加强性格的培养与锻炼，这样才有利于康复。 二、营养与饮食肿瘤患者由于疾病的耗损，机体的修复，尤其是癌细胞在组织器官中的大量增长和扩散，破坏了正常组织，严重干扰机体的新陈代谢，加上大剂量的化疗药物及放射治疗的应用，使得治疗期间的营养支持更显重要。通过临床观察发现，对肿瘤患者在放疗、化疗期间给予高营养可促进机体免疫功能的恢复，并提高对放疗、化疗的敏感性。 三、康复锻炼肿瘤患者在恢复期，通过锻炼，可增加人际交往，从中得到各种信息，增加生活的乐趣，充实生活内容。锻炼又可增加机体的抵抗能力，促进身心健康，巩固疗效。为了使锻炼得法，不出偏差，要掌握佳的运动负荷量，坚持有氧锻炼，并且有意识地进行心理锻炼。运动负荷量是由运动的强度和锻炼的时间构成的。如运动负荷量太大，吸入的氧气不能满足运动的需求，此时为无氧代谢，此种状况对患者的保健训练是有害的。患者必须按照有氧代谢的原则，掌握适度的运动负荷量，同时在锻炼时要保持积极情绪，并产生意念。须选择合适的锻炼项目，如气功、太极拳、散步等。
作者：苏桂治；冯敏毓 刊期： 2001年第02期
目的探讨肺癌患者细胞免疫功能及化疗药物对其影响。方法选择46例肺癌患者，于化疗前、化疗后一周、二周，采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)法测定外周血T淋巴细胞亚群及NK(自然杀伤)细胞，并与20例健康人作对照。结果肺癌组、CD+3、CD+4、CD+ 4/CD+8、NK细胞水平较健康组明显偏低(P<0.001)。化疗后CD+3、CD+4、CD +8、NK细胞较化疗前均下降(P<0.001)，而CD+4/CD+8较化疗前明显增高(P<0.0 01 )。结论肺癌患者细胞免疫功能处于抑制状态，化疗对细胞免疫功能有较大损害，同时化疗在免疫调节方面具有一定调节作用。
作者：姚反修；郑红；李宏云；秦超 刊期： 2001年第02期
患者，男性，50岁。主因左小腿粘液脂肪肉瘤切除术后2年，局部复发4个月于1999年10月9 日入院，查体：一般情况好，浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹未见异常。左小腿窝下可见一纵行手术瘢痕，长约8厘米，切口附近可触及多个肿物，质较硬，边界清，能活动，无触痛。彩色多普勒显示：左腿窝区及切口旁见3.7×1.8cm,5.7×3.4cm,2.2×1.5cm,2.8×2. 4cm,3.9×1.8cm,2.2×1.6cm,1.5×1.7cm,1.5×1.1cm，8个实质样欠均质低回声区，包膜完整，周边较规则，中等丰富血流，靠近窝部肿物内侧缘与动脉相邻。治疗方案：全身化疗：阿霉素35mg/m2，静点，第1天，氮烯咪胺200mg/m2，静点，第1天至第5天。21天为一个周期，共3个周期。局部介入化疗：阿霉素35mg/m2，氮烯咪胺200mg/m2，21天一次，共3次。介入手术时，经左股动脉插管至左动脉，数字减影显示：左窝下方及内侧可见肿瘤染色，肿瘤供血动脉为腓肠动脉及胫后、腓动脉发出的细小动脉。将导管置于动脉、腓肠动脉开口上方，缓慢注入化疗药。患者按上述方案治疗3个周期后，行手术治疗，术中见窝内侧及后侧脂肪组织较硬，但无明确肿物。将窝内脂肪、小腿筋膜下脂肪、腓肠肌间脂肪一并切除。术后病理回报：经多次取材，镜下仅见脂肪组织及淋巴结，未见肿瘤细胞。 讨论粘液脂肪肉瘤，属软组织肉瘤，系胚胎性间叶组织的恶性肿瘤。切除后易复发。手术、放疗、化疗的综合手段构成软组织肉瘤现代治疗的基本模式，但外科手术仍占治疗的主导地位。局部切除、包膜内切除是高复发率的原因，广泛切除及根治性手术成为治疗肉瘤的常见术式。窝、腋窝、腹股沟部位的肉瘤应注重血管、神经周围组织的切除，应尽量保留血管、神经的功能。手术切缘应无肿瘤，因为切缘阳性或肿瘤残留均可影响局部复发、远处转移及其病死率。为达到上述目的，提倡新辅助化疗，即术前化疗，以缩小肿瘤，提高切除率，减少术中肿瘤播散。结合本病例，患者所患复发性粘液脂肪肉瘤共计8个，大5.7×3.4cm，小2.2×1.5cm，分布于窝区4个，小腿内侧原切口旁4个。且与窝动脉关系密切，根治性切除难度大。采用术前化疗，全身静脉给药及通过介入手段局部给药(区域动脉灌注局部药物浓度高于全身静脉给药药物浓度的10～30倍)3个周期后，手术切除窝区、筋膜下、肌膜脂肪，术后病理未见肿瘤细胞，说明辅助化疗，特别是通过介入方法局部化疗，为根治切除肿瘤，减少局部复发，提高软组织肉瘤患者的生存质量及生存率起到重大作用。
作者：邢宏建；张仁明 刊期： 2001年第02期
我们自1980年～1999年收治肺癌并发肺脓肿病人36例，误诊时间较长，现将误诊原因及外科治疗报告如下： 临床资料：本组36例中男30例，女6例；年龄44～67岁，平均57.5岁。术前均被误诊为肺脓肿，其中左下肺叶9例，右上肺叶9例，右肺下叶12例，左肺上叶6例。误诊时间75～180天，平均108天。有33例行外科手术治疗，肺叶切除21例，左或右全肺切除3例，探查6例；另3例纤维支气管镜证实为鳞癌，因拒绝手术自动出院。病理结果：鳞癌27例，腺癌3例，低分化鳞癌6例。36例病人术前有反复发热、咳嗽、咳大量脓臭痰者9例，咳少量脓痰者12例，咳白色痰有时有脓性分泌物者15例。发热39℃以上者33例，入院时WBC (9.0～ 13.0)×109/L者27例，(14.0～18.0)×109／L者9例。术前33例痰细胞学检查3 次以上均为阴性。12例在X线、CT引导下行脓肿穿刺抽脓，3例穿刺抽脓各3次，总量800ml以上，脓腔无明显缩小，肺门阴影反而增大，纤维支气管镜检查诊断为鳞癌后行手术治疗。支气管镜确诊24例；3例支气管镜直视下呈肺癌表现，取活检为炎性肉芽肿；33例支气管镜直视下不能确诊，取病理为炎性增生；另6例未行纤维支气管镜检查而直接手术，均经术后病理证实为肺癌。
作者：任善镐；周健；徐靖；王敬东；孙玉安 刊期： 2001年第02期
目的探讨局部残留或复发的肺癌立体定向放射治疗的效果和副作用。方法 1996年6月至1998年3月，对35例局部残留或复发的肺癌应用立体定向放射治疗。临床肿瘤体积(CTV)5.8cm3～114.5cm 3，计划肿瘤体积(PTV)周边剂量为6Gy～15Gy，共3～5次，隔日一次进行。结果治疗结束时的症状缓解率为82.9%，治疗后3个月局部控制率为80%，7例病人于6～17 个月时复发，3例病人行二次立体定向放射治疗后仍有较好效果，生存时间6～26个月，中位生存期11个月，1年生存率68.6%，2年生存率33.3%；局部残留和复发肿瘤的局部控制率分别为92.3%、72.1%，统计学处理无显著差异(P>0.05)；体积≤30cm3与>30cm3肿瘤的局部控制率分别为100%和70.8%，统计学处理有显著差异(P=0.05)；Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期肿瘤的局部控制率分别为100%、91.7%、85.7%、16.7%，经统计学处理有显著差异(P<0.05)。治疗后近期副作用为短暂发热、放射性食管炎、放射性肺炎，发生率为20%、11.4%、14.3% ；晚期副作用为放射性肺纤维化，2例于治疗后13、19个月发生。结论立体定向放射治疗精度高，副作用小，能大大提高肿瘤的局部控制率，是局部残留或复发肺癌的有效治疗方法。
作者：阎辉；于伟琦；张凤祥；罗晓勇；刘晓伦；胡立宏 刊期： 2001年第02期
我院自1997年1月至1999年12月共收治手术及病理证实的高龄胃癌49例。现结合临床对其外科治疗作一分析。 临床资料本组男35例，女14例。年龄70～82岁，平均77.3岁，其中80岁以上4例(8.2%)。自发病到就诊时间为1月～5年，平均8个月。胃窦部37例，胃体部5例，幽门管7例。肿瘤直径小于3cm者 10例，3～5cm者11例，大于5cm者28例，其中7cm以上者9例。伴横结肠转移1例，腹腔广泛转移3例。本组49例中仅11例无明显合并症，其余均有一种或一种以上合并症。49例中T1期2例，T2期18例，T3期23例，T4期6例。根治性切除35例，其中全胃切除2例，根治性切除率71.4%。姑息性切除6例，胃空肠吻合8例，无手术死亡。本组18例术后发生各种并发症24例次，无围术期死亡。 讨论高龄胃癌具有下列特点：一、晚期病例多。高龄胃癌的自觉症状不如青壮年明显，并伴有其它慢性疾病，易使症状混淆，因而就诊时间较晚，进展期病例多。本组病理分期，T3、T4期占59.2%。二、合并症多。高龄病人多伴有不同程度的慢性器质性疾病，以心肺疾患较多，使病人手术耐受性降低，围术期危险性增加，术后并发症增多，本组有合并症者38例。 术前充分准备对全身情况作出比较准确的判断。有效地治疗各种并发症，尤其心肺疾患必须予以控制。对高血压患者，术前控制至正常并稳定1至2周再手术。严重阻塞性通气功能障碍者需进行有效的咳嗽及屏气训练。对合并贫血病人，术前少量多次输血液或浓缩红细胞，使Hb升到10.0g/dl。 术中处理原则：本组根治性切除率71.4%，比国内统计的60.9%有明显提高。我们认为，手术操作除坚持创伤小，出血少，牵拉轻及时间短等老年手术的基本原则外，手术清除淋巴结范围应坚持个体化，不能一概要求行胃D+2、D3甚至D4根治术。随着淋巴结清除范围扩大，手术时间的延长，患者的生理储备功能及应激能力进一步下降，因而更易发生各种并发症。本组无一例手术死亡，正是遵循了这一条原则。术后并发症的防治：本组术后发生并发症18例(36.7%)，其主要原因：术前营养状况差，加之高龄、肥胖、贫血及低蛋白血症，导致术后并发切口裂开5例。其次与电刀直接烧割脂肪使皮下脂肪液化有关；术前存在多种并发症，尤其是心肺疾病，本组术后发生肺部感染15例。其次为留置胃管，痰不易咳出，误吸入肺部所致；高龄病人晚期病例多，常合并幽门梗阻，导致营养不良及电解质代谢紊乱，使机体抵抗力及免疫力下降。高龄胃癌围术期的重点应放在合并症的治疗及营养支持。对代谢紊乱、贫血、低蛋白血症的病人，除术前补充必需的电解质溶液外，应重点纠正贫血及低蛋白血症。术后应常规行全胃肠道外营养，满足病人的营养要求。
作者：王松祥；单水阳；陶锋；吕杰青 刊期： 2001年第02期
中晚期的非小细胞肺癌常以姑息性化疗为主。在以DDP为主的联合化疗中，我们注意到非小细胞肺癌年龄因素对化疗疗效存在着一定的影响，有较重要的临床意义。 临床资料：病例组：1995年1月至1997年1月间经病理或细胞学证实的病人，其中男性62例，女性18例，年龄23～78岁，鳞癌51例、腺癌22例、腺鳞癌7例。根据1989 年国际肺癌TNM分期标准，ⅢA期68例，ⅢB期12例。对照组：分为老年和中青年组各40 例，老年组年龄为60岁以上，中青年组为59岁以下，小23岁。
作者：孙贵富；黄光；赵忠仁 刊期： 2001年第02期
目的探讨经药盒导管系统(PCS)化疗栓塞治疗肝癌的临床价值。方法 100例患者分成两组，PCS组(56例)经药盒导管系统灌注抗癌药与碘油混合成的乳剂，TACE组(44例)按常规方法栓塞治疗，对每组患者的疗效及药物代谢特征分别进行观察。结果 PCS组患者肿瘤内的阿霉素可维持相当持久的较高浓度，7周后平均值7.9ug/克并取得较好治疗效果，其1、3年生存率分别为36/56(64%)及13/56(23%)。TACE组结果则较差，其阿霉素值为4.4ug/克，1、3年生存率分别为19/44(43%)及5/44(11%)。结论经PCS给药方法简便，疗效确切，经药物监测符合药代动力学规律，是治疗肝癌的较好方法。
作者：武兴杰；黄益；梁志荣；杨泽民；林忠 刊期： 2001年第02期
目的探讨米非司酮对人子宫颈癌Hela细胞增殖及细胞周期分布的影响。方法采用MTT测定，观察不同浓度米非司酮(10、5、2.5、1μmol/L)对Hela细胞增殖的抑制作用；通过ABC免疫组化染色及流式细胞仪分析，检测用药后Ki-67抗原、细胞周期分布及增殖指数的变化。结果 4个浓度的米非司酮对Hela细胞增殖均有抑制作用，并呈剂量依赖性，以10μmol/L 浓度抑制作用强，抑制率达54%；2.5μmol/L米非司酮可使Ki-67抗原表达明显减少，米非司酮(5μmol/L)使Hela细胞阻滞于G0/G1期，不能进入S期及G2/M期，抑制DNA的合成，使细胞增殖指数明显下降。结论米非司酮体外对PR阳性的人宫颈癌细胞有明显的抑制作用，使细胞周期分布阻滞于G0/G1期。
作者：孙丽君；崔金全；郑英 刊期： 2001年第02期
我科1995年8月～1998年10月采用VM-16加铂类药物化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例。 病例资料可评价疗效及毒性的小细胞肺癌脑转移患者22例，男15例，女7 例；年龄26～67岁，平均56.4岁。肺癌病变均经病理或细胞学确诊，脑转移经CT确诊。CT上均为多发灶，表现圆或类圆形等密度或低密度灶并周围水肿，脑水肿以ⅡⅢ级居多(18/22) 。治疗前查肝肾功能。血常规，卡氏评分均≥60分。临床表现头痛16例，恶心呕吐10例，偏侧肢体感觉、运动障碍14例，语言障碍8例，癫痫样发作5例，共济失调2例。15例有两个以上症状。 治疗方法：化疗方案以VM-26为主，VM-26 100mg ivdrip d1～3。DDP20 mgivdrip d1～5或DDP80mg/m2 ivdrip d1，或CBP(卡铂)400～500mg ivdrip d1。休息5～ 7天放疗，放射源采用60Co或8mv-X线，全脑放疗中平面剂量30～40GY/15～20次/3 ～4周，缩野针对残留灶加重DT10～20GY/5～10次/1～2周，结束放疗5～7天再化疗1～2周期，方案同前。结果：22例放疗前后完成2周期化疗15例，完成3周期化疗7例，治疗前后16例有CT对照，治疗后肿瘤完全消失为CR 4例，缩小 >1/2为PR 1例，不足1/2或无变化为NC 1例，无进展病例。多数患者临床症状完全消失，或部分减轻。其中以颅内压增高症状缓解显著，神经症状恢复相对较差。生存期：自开始治疗至死亡截止。生存4～18个月。 讨论：肺癌脑转移发生率高，约25.5～65%，小细胞肺癌更高，可达70%以上。一旦发生预后不佳，自然生存期小于3个月。本病单纯放疗或化疗，疗效均差，生存期较少能超过6个月，小细胞肺癌脑转移绝大多数为多发灶，手术治疗受到限制。放射治疗74～90%症状可改善，中位生存期延长3～6个月。刘劲松等报告R+C中位生存期9.6个月，本组为小细胞肺癌脑转移中位生存期为9.8个月，且临床症状100%得到缓解。较好疗效可能与以下因素有关：两种作用机制不同的化疗药物具有协同作用，VM-26能通过血脑屏障，脑组织中有较高的药物浓度，有效地杀死癌细胞，减轻脑水肿；小细胞肺癌对放、化疗均较敏感；全身化疗可防治原发灶更广泛远处转移；放疗后血脑屏障开放，化疗药物易进入脑组织。
作者：张继宝；赵洪发；周广信；吴建亮；蒋雪超 刊期： 2001年第02期
目的探讨足叶乙甙联合氨甲喋呤治疗骨肉瘤的理论和实验依据，为临床设计新的化疗方案奠定基础。方法应用MTT比色法测定足叶乙甙及氨甲喋呤对OS-732和R-OS-732细胞活性的影响，比较两种化疗药物对骨肉瘤细胞的敏感性。应用免疫组化检测TOPO-Ⅱ在骨肉瘤中的表达。临床在采用日本国立癌中心化疗方案的基础上联合应用足叶乙甙治疗骨肉瘤5例，随访2～5年。结果氨甲喋呤的IC50值，OS-732 为596.85mg/ml±0.85;R-OS-732为5170.965mg/ml±1.45(OS-732与R-OS-732相比差异显著P<0.05)。而足叶乙甙的IC50值，OS-732O 1.25ug/ml±0.04；R-OS-732为1.45ug/ml ±0.03(OS-732与R-OS-732相比差异不显著P>0.05)。TOPO-Ⅱ在骨肉瘤术前化疗组明显高于术前无化疗组，分别为60%(3/5)和40%(2/5)。经足叶乙甙联合氨甲喋呤治疗的5例骨肉瘤均存活，长存活5年，其他仍在随访中。结论足叶乙甙联合氨甲喋呤治疗骨肉瘤是有效的，尤其是对于复发病例效果会更好。
作者：谷贵山；曲宇秋；孙大辉；张大光；徐莘香；刘冰 刊期： 2001年第02期
目的探讨奇曼丁(曲马多缓释片)对晚期癌症中度疼痛的疗效及其副作用。方法总结分析116例晚期癌症并中度疼痛患者使用奇曼丁治疗的效果，其中肺癌55例，乳腺癌20例，鼻咽癌24例，消化道肿瘤16 例，多发性骨髓瘤1例，并广泛骨转移48例，内脏转移32例，其它软组织转移36例。结果 CR 50例，PR 30例，MR 22例，NR 14例，总有效率达89.16%；副作用为眩晕 20例，恶心15例，便秘12例，嗜睡2例。结论奇曼丁能有效控制晚期癌症中度疼痛，但对于没有使用镇痛药史的病人宜从小剂量开始或先用普通片3～5天后才改用缓释片至有效剂量，疗效欠佳时加用非甾体类抗炎药可达理想镇痛效果。
作者：李莹；翟艳辉 刊期： 2001年第02期
目的对吡喃阿霉素(pirarubicin.TH P)为主的联合方案治疗慢性粒细胞白血病急变进行探讨。方法 THP加上阿糖胞苷对慢粒急变50例疗效观察。结果自1995年至今，本组应用TA、TAP 方案对慢粒急变进行化疗总有效率达66%，无明显不良反应产生。结论慢粒急变是多能干细胞疾病，一旦急变，治疗棘手，THP为主的方案对慢粒急变治疗有效，但长期疗效尚待进一步观察。
作者：陈月玲 刊期： 2001年第02期
目的探讨应用超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE治疗原发性肝癌的疗效，并对其进行比较研究。方法 198 7年8月～1999年12月12年间276例原发性肝癌被分为两组：治疗组167例，应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉，阻断其血流，使注射碘油时不产生逆流，将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞；对照组109例，应用一般导管，常规剂量的碘油超选或不超选栓塞肿瘤供血动脉。结果治疗组中，栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质167例，门静脉分支栓塞109例。1 、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48%(47/98)、36.6(26/71)、25.5%(12/47)；对照组中，仅栓塞了部分或全部动脉肿瘤血管，1、2、3、4、5年生存率分别为79.9%(87/109)、45.5%(40/88)、21.3%、(1 3/61)、10.2%(5/49)、3.1%(1/32)。两组病人1、2、3、4、5年生存率经统计学处理有极显著差异(P<0.01-0.001)，两组病人均无严重合并症发生。结论应用超常规剂量碘油超选择TAE治疗原发性肝癌效果明显好于常规TAE。
作者：刘福全；岳振东；徐建国；漆德芳；蔺武；杜伟生；冯铁虹 刊期： 2001年第02期
目的研究肿瘤标志物CA19- 9与CA242对消化道肿瘤的诊断价值。方法对87例消化道恶性肿瘤及90例消化道良性疾病患者进行血清CA19-9与CA242检测。结果 CA19-9和CA242 对胰腺癌、胆系癌有较高的阳性率，其诊断的灵敏度、特异度如下：CA19-9对胰腺癌分别为 84.7%和74.5%，对胆系癌分别为：80%和74.5%；CA242对胰腺癌分别为：66.7%和80%，对胆系癌分别为60%和80%。其它恶性肿瘤，除结肠癌外，CA19-9的阳性率均高于CA242。原发性肝癌患者血清CA19-9和CA242阳性率具有显著差异，分别为66.7%和37%，而良性肝病患者血清CA19-9和CA242阳性率分别为50%和26.8%，CA242较少受慢性肝病的影响。结论CA19-9和CA242可用于胰腺癌、胆系癌的诊断，CA242对良恶性肝病具有一定的鉴别诊断作用，并对结直肠具有一定的诊断价值。
作者：申慧琴；郭文栋；师水生；韩子岩 刊期： 2001年第02期
目的探讨血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白对恶性淋巴瘤患者测定的临床意义。方法对46例恶性淋巴瘤患者分别采用速率法及放免法测定血清乳酸脱氢酶，β2-微球蛋白水平。统计学分析采用t 检验。结果Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤患者LDH值差异无显著(P>0.05 )，而β2-MG差别显著。高度恶性与中、低度恶性淋巴瘤患者的LDH值有显著性差异(P<0. 05)，β2-MG值无显著性差异。对有肿瘤负荷组，血清LDH、β2-MG值明显升高，而经化疗缓解患者两者水平显著下降(P<0.05)。结论血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白可能与恶性淋巴瘤患者分期、恶性程度、预后及疗效判断有参考价值。
作者：郝吉庆 刊期： 2001年第02期
活检能否造成恶性肿瘤细胞的转移、扩散，一直受到临床工作者的重视，我们遇见1例脂肪肉瘤患者，活检后胸腹部广泛皮下结节快速隐退，现报告如下。 患者女性，63岁。因渐进性腹胀4月，胸腹部皮下结节2月入院。体查：消瘦明显，双侧腋下及腹股沟成簇分布米粒至蚕豆大小之淋巴结，活动度好，质中等无触痛，胸腹部皮下同样大小之结节，以腹部为多，总数愈50个，中上腹偏右可扪及5×6cm包块，活动度差，无触痛，形状不规则，腹水征(+)。X线胸片示左侧肋膈角变钝。B超：左肝可探及21×17mm的低回声肿物。上消化道钡透见十二指肠降部憩室。腹水病检未找到瘤细胞。遂行左下腹部皮下结节活检两处，次日晨查房见胸腹部皮下结节明显缩小，第三天见胸腹部皮下结节绝大多数隐退，仅数个呈米粒大小，腹股沟淋巴结缩小50%，期间未用任何抗癌药物，也无发热，因腹水进行性增加，出现左侧大量胸水，气短明显，仅给予支持治疗，20天后胸腹部皮下结节又逐渐出现。活检病理报告：脂肪肉瘤(病理号4976)。本例活检后胸腹部皮下结节的隐退我们认为与活检的刺激有关。
作者：杨怀恩 刊期： 2001年第02期
为了研究施普瑞在防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的作用，我科于1994年11月至1998年5月间对化疗病人予以施普瑞口服，取得一定疗效，现将结果报告如下： 临床资料：病例选择：本组病人共90例，经病理证实为恶性肿瘤，包括肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、恶性黑色素瘤等，分别应用不同方案化疗。按随机原则分为治疗组，药物对照组和空白对照组。治疗组共30例，女性12人，男性18人，年龄15～73岁，平均年龄44岁，外周血白细胞<1.0×109／L 1例，1.0～2.9×109／L 7例，3.0～3.9 ×109／L 22例。药物对照组共30例，女性14例，男性16例，年龄9～67岁，平均38岁。外周血白细胞1.0～1.9×109／L 1例，2.0～2.9×109／L 9例，3.0～3.9× 109／L 20例。空白对照组30例，男21例，女9例，白细胞2.0～2.9×109／L 6 例，3.0～3.9×109／L 24例，年龄17～71岁。以上病例均为化疗后白细胞下降者。 观察方法：观察期自化疗后白细胞降低起至化疗全疗程停止后2周内，时间约63～98天不等( 化疗3～4次/每疗程，21天为一周期)，复查血象为每周1～2次。整过观察期未输过白细胞和全血。观察组病人于化疗白细胞降低后予施普瑞2片3次/日口服；药物治疗组病人于白细胞降低后予利血生20mg 3次/日，鲨肝醇50mg 3次/日，口服；空白对照组于白细胞降低后未予任何处理，待白细胞恢复后再继续治疗。 疗效判断：治疗期间及治疗结束后2周内连续3次外周血白细胞>6.0×109／L判断为显效，治疗期间及疗程结束后2周内连续3次外周血细胞数上升到4.0×109／L以上，或白细胞上升的绝对数>2.0×109／L，判断为有效；治疗期间及疗程结束后2周内连续3 次外周白细胞没上升到4.0×109／L，白细胞上升绝对数<2.0×109／L，判断为无效。 结果：观察组病人于应用施普瑞后，白细胞检查示有效者63%(19/30)，显效者达23%(7/30)，无效者13%(4/30)，总有效率为86%。药物治疗组于应用利血生、鲨肝醇后，有效者23.3%(7/30)，显效者3.3%(1/30)，总有效率为26.7%(8/30)。二者结果比较，P< 0.05。有显著差异。空白对照组于疗程结束2周后白细胞缓慢开始上升，17例于一月内自行恢复正常，9例于6周内恢复正常，4例需用药物才恢复正常。讨论：普曾瑞系云南施普瑞有限公司采用高科技生物技术生产，其主要成份是天然螺旋藻，富含各种微量元素，藻多糖和不饱和脂肪酸。在对施普瑞防治化疗后白细胞降低作用的研究中，通过与常用升白细胞药物利血生，鲨肝醇的对比研究观察，同时以空白对照组相比较，发现施普瑞确实有效的防治化疗后白细胞降低的功效。同时对病人的精神状况、食欲改善等方面均有效好的作用。我们还观察了5例施普瑞对原发性白细胞减少症患者的治疗作用，观察效果良好。5例患者在服用施普瑞后白细胞普遍有上升，此类观察仍在进行。在整个研究过程中，未发现施普瑞有任何毒副作用。
作者：李艾民 刊期： 2001年第02期
目的探讨非小细胞肺癌患者行VATS肺叶切除术后对早期化疗耐受情况。方法对35例非小细胞肺癌行VATS肺叶切除术后2～3周内的早期化疗和40例常规肺叶切除术后4周化疗的耐受进行对比观察。结果 (1)两组的胃肠道反应无显著差异(P>0.05)；(2)两组的血液与毒副反应无显著差异(>0.05)。结论在与常规术后化疗方案和剂量相同的情况下，对VATS肺癌肺叶切除术后患者进行早期化疗是可行的。化疗反应是可耐受的。
作者：刘德森；祝家兴；谢彤；潘泓；黄鼎铭；潘琪 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年急性结肠癌性肠梗阻手术治疗的有关问题。方法回顾分析1994年1月至1999年6月48 例老年急性结肠癌性肠梗阻的手术处理。结果 26例行急诊手术。48例中2 1例根治性切除，25例姑息性切除，2例旁路手术。术后并发症17例，围手术期死亡13例(27. 1%)。结论必要的术前准备、合并症及术后并发症的防治、围手术期营养支持是提高老年急性结肠癌性肠梗阻手术功率的关键。
作者：陈齐良；梁春立；阎波 刊期： 2001年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
