学术投稿

肿瘤患者康复期的护理

苏桂治;冯敏毓

关键词:肿瘤患者, 康复期, 心理状态, 肿瘤综合治疗, 锻炼, 负性情绪, 运动的强度, 心理反应, 疾病, 负荷量, 性格, 机体免疫功能, 护理, 恶性肿瘤, 营养, 健康, 化疗, 癌细胞, 乳腺癌患者, 组织器官
摘要:恶性肿瘤是由多种原因引起的一类疾病,随着现代医学的不断发展,在恶性肿瘤不断被治愈的今天,康复已成为肿瘤综合治疗、护理的重要组成部分。它不应仅运用于治疗后的一个阶段,而应贯穿于治疗的全过程。本文着重阐述在肿瘤治疗基本结束后恢复阶段的护理。 一、健康心理的建立与性格锻炼不良的心理因素可以致癌,而疾病又反过来影响人的心理状态。近年来,对患癌人群所进行的心理调查中,发现这些患者在发病前大多有一个共同的心理反应,比如:社会因素、心理刺激、过份紧张与压力、个人性格的缺陷或过份地自我克制等原因,造成心理创伤,从而促使他们致病。但随着患病时间的长短不同,心理反应也就随之不同。心理状态随着时间的推移,会逐渐调整。治疗后的癌症患者,虽紧张和惧怕得到缓解,但仍感到疾病在威胁着自己。因此,有负性情绪的患者,他们仍然抑郁、悲观和失望,常感到孤独和生活无助、脾气急躁、不冷静或心理不平衡等。作为医护人员首先要认识到患者的情绪、心理状态将直接影响到整个治疗效果。负性情绪往往抑制体内的免疫功能,致使癌细胞活跃、病情恶化。良好的情绪往往可辅以治疗和护理。因此,必须帮助患者建立健康的心理状态,解除负性的心理反应,使其获得自我解脱,愉快地接受治疗和护理,树立战胜疾病的信心。此外,要指导有性格缺陷的患者改变不利于治疗疾病的性格,正确认识自己。例如乳腺癌患者在患病前大多有过于急躁、紧张的情绪,或心胸较狭窄,或好强,不愿求助于人等。患病后在治疗同时,就必须放松情绪,加强性格的培养与锻炼,这样才有利于康复。 二、营养与饮食肿瘤患者由于疾病的耗损,机体的修复,尤其是癌细胞在组织器官中的大量增长和扩散,破坏了正常组织,严重干扰机体的新陈代谢,加上大剂量的化疗药物及放射治疗的应用,使得治疗期间的营养支持更显重要。通过临床观察发现,对肿瘤患者在放疗、化疗期间给予高营养可促进机体免疫功能的恢复,并提高对放疗、化疗的敏感性。 三、康复锻炼肿瘤患者在恢复期,通过锻炼,可增加人际交往,从中得到各种信息,增加生活的乐趣,充实生活内容。锻炼又可增加机体的抵抗能力,促进身心健康,巩固疗效。为了使锻炼得法,不出偏差,要掌握佳的运动负荷量,坚持有氧锻炼,并且有意识地进行心理锻炼。运动负荷量是由运动的强度和锻炼的时间构成的。如运动负荷量太大,吸入的氧气不能满足运动的需求,此时为无氧代谢,此种状况对患者的保健训练是有害的。患者必须按照有氧代谢的原则,掌握适度的运动负荷量,同时在锻炼时要保持积极情绪,并产生意念。须选择合适的锻炼项目,如气功、太极拳、散步等。
中国肿瘤临床与康复杂志相关文献
  • 心包置管术治疗心包积液(附20例分析)

    心包积液是临床上常见并严重危胁病人生命的并发症。由于心包壁扩张度有限,故短时间内心包积液增多常引起急性心包填塞导致心功能衰竭。我科近年来采用经皮穿刺心包置管术对各种原因引起的心包积液进行诊断及治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。  临床资料:自1996年6月~1999年12月我科共收治心包积液患者20例,男12 例,女8例,年龄21~85岁,平均53.5岁,其中心包穿刺前恶性肿瘤诊断明确者18例:乳腺癌5例、肺鳞癌3例、肺腺癌4例、肺未分化小细胞癌1例、恶性淋巴瘤3例、恶性胸膜间皮瘤2 例,以心包积液首诊者2例,有急性心包填塞症状者5例,有慢性心包填塞症状者12例,无明显症状者3例。20例病人经B超证实积液厚度>8cm者2例、4~7cm者9例、2~4cm者6例、<2cm 者3例。

    作者:张立新;卢卫平;张晓凯;刘亚军;王强;杨江淼 刊期: 2001年第02期

  • CD44V6、nm23蛋白、p53的表达与胃癌淋巴结转移关系的研究

    目的探讨CD44V6、nm23蛋白、p53的过度表达与胃癌生物学行为及淋巴结转移的关系。方法应用免疫组化SP 法对82例胃癌标本进行CD44V6、nm23蛋白、p53的测定。结果胃癌中CD44 V6、nm23蛋白、p53阳性率分别为61.0%、56.1%、68.3%;CD44V6、p53过度表达及nm23低表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。胃癌中CD44V6和nm23表达呈负相关(P<0.05)。CD44V6的表达与p53的表达之间有显著相关(P<0.05)。结论 CD44V6、nm23蛋白、p53在胃癌中的表达与胃癌的淋巴结转移密切相关,CD44V6与nm23蛋白和p53表达在胃癌淋巴结转移中起协同作用。可为临床预测转移和估计预后提供重要参考指标。

    作者:杨道华;易建华;王耕 刊期: 2001年第02期

  • 纤支镜诊断青年人肺癌91例分析

    目的探讨青年人肺癌的特点。方法对91例35岁以下经纤维支气管镜(下称纤支镜)诊断的青年人肺癌的临床及X线表现、原发部位、病理类型及纤支镜下特征进行分析。结果男性较女性发病率高;组织类型以小细胞癌多见(50.55%);肺外表现常见;肿瘤好发部位为双上叶、左总及右中间干支气管;确诊时间晚,67%确诊时已为临床Ⅲ期以上。结论[ HTSS〗青年人肺癌易被误诊。早期发现、早期诊断、力争早期综合治疗是诊断青年人肺癌的关键。

    作者:马芸;吴晓翠 刊期: 2001年第02期

  • 全身化疗加局部介入化疗治愈复发性粘液脂肪肉瘤一例

    患者,男性,50岁。主因左小腿粘液脂肪肉瘤切除术后2年,局部复发4个月于1999年10月9 日入院,查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹未见异常。左小腿窝下可见一纵行手术瘢痕,长约8厘米,切口附近可触及多个肿物,质较硬,边界清,能活动,无触痛。彩色多普勒显示:左腿窝区及切口旁见3.7×1.8cm,5.7×3.4cm,2.2×1.5cm,2.8×2. 4cm,3.9×1.8cm,2.2×1.6cm,1.5×1.7cm,1.5×1.1cm,8个实质样欠均质低回声区,包膜完整,周边较规则,中等丰富血流,靠近窝部肿物内侧缘与动脉相邻。治疗方案:全身化疗:阿霉素35mg/m2,静点,第1天,氮烯咪胺200mg/m2,静点,第1天至第5天。21天为一个周期,共3个周期。局部介入化疗:阿霉素35mg/m2,氮烯咪胺200mg/m2,21天一次,共3次。介入手术时,经左股动脉插管至左动脉,数字减影显示:左窝下方及内侧可见肿瘤染色,肿瘤供血动脉为腓肠动脉及胫后、腓动脉发出的细小动脉。将导管置于动脉、腓肠动脉开口上方,缓慢注入化疗药。患者按上述方案治疗3个周期后,行手术治疗,术中见窝内侧及后侧脂肪组织较硬,但无明确肿物。将窝内脂肪、小腿筋膜下脂肪、腓肠肌间脂肪一并切除。术后病理回报:经多次取材,镜下仅见脂肪组织及淋巴结,未见肿瘤细胞。 讨论粘液脂肪肉瘤,属软组织肉瘤,系胚胎性间叶组织的恶性肿瘤。切除后易复发。手术、放疗、化疗的综合手段构成软组织肉瘤现代治疗的基本模式,但外科手术仍占治疗的主导地位。局部切除、包膜内切除是高复发率的原因,广泛切除及根治性手术成为治疗肉瘤的常见术式。窝、腋窝、腹股沟部位的肉瘤应注重血管、神经周围组织的切除,应尽量保留血管、神经的功能。手术切缘应无肿瘤,因为切缘阳性或肿瘤残留均可影响局部复发、远处转移及其病死率。为达到上述目的,提倡新辅助化疗,即术前化疗,以缩小肿瘤,提高切除率,减少术中肿瘤播散。结合本病例,患者所患复发性粘液脂肪肉瘤共计8个,大5.7×3.4cm,小2.2×1.5cm,分布于窝区4个,小腿内侧原切口旁4个。且与窝动脉关系密切,根治性切除难度大。采用术前化疗,全身静脉给药及通过介入手段局部给药(区域动脉灌注局部药物浓度高于全身静脉给药药物浓度的10~30倍)3个周期后,手术切除窝区、筋膜下、肌膜脂肪,术后病理未见肿瘤细胞,说明辅助化疗,特别是通过介入方法局部化疗,为根治切除肿瘤,减少局部复发,提高软组织肉瘤患者的生存质量及生存率起到重大作用。

    作者:邢宏建;张仁明 刊期: 2001年第02期

  • TPS对转移性乳腺癌的临床应用价值

    目的探讨TPS对转移性乳腺癌的临床应用价值。方法采用ELISA法测定40例健康体检者及62例乳腺癌患者(其中32例为治疗后转移复发)的血清TPS、CA15-3、CEA及TPA水平,观察11例转移性乳腺癌治疗后标志物的变化。结果 TPS对转移性乳腺癌敏感性为81.3%,显著高于C A15-3及CEA(P<0.01),CA15-3对转移性乳腺癌特异性为95.5%,显著高于TPS及TPA(P<0.01 ),两者联合则有效性显著提高(P<0.01)。TPS对乳腺癌骨转移为敏感,远处淋巴结转移的乳腺癌患者TPS水平高。转移性乳腺癌治疗有效(CR+PR+SD)各标记物与治疗前相比,均无显著性变化(P>0.01),治疗无效(PD),TPS与TPA水平均显著升高,尤以TPS更甚(P<0.01) 。结论TPS是检出转移性乳腺癌为敏感的标志物,尤其是骨转移的患者。TPS与CA15-3联合是监测转移性乳腺癌的佳组合。TPS也是与预后有关的标志物,TPS水平升高表明病情进展,预后不良。

    作者:陈燕;杨建伟;李建成;黄建英;胡敏华 刊期: 2001年第02期

  • 施普瑞防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的临床研究

    为了研究施普瑞在防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的作用,我科于1994年11月至1998年5月间对化疗病人予以施普瑞口服,取得一定疗效,现将结果报告如下: 临床资料:病例选择:本组病人共90例,经病理证实为恶性肿瘤,包括肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、恶性黑色素瘤等,分别应用不同方案化疗。按随机原则分为治疗组,药物对照组和空白对照组。治疗组共30例,女性12人,男性18人,年龄15~73岁,平均年龄44岁,外周血白细胞<1.0×109/L 1例,1.0~2.9×109/L 7例,3.0~3.9 ×109/L 22例。药物对照组共30例,女性14例,男性16例,年龄9~67岁,平均38岁。外周血白细胞1.0~1.9×109/L 1例,2.0~2.9×109/L 9例,3.0~3.9× 109/L 20例。空白对照组30例,男21例,女9例,白细胞2.0~2.9×109/L 6 例,3.0~3.9×109/L 24例,年龄17~71岁。以上病例均为化疗后白细胞下降者。 观察方法:观察期自化疗后白细胞降低起至化疗全疗程停止后2周内,时间约63~98天不等( 化疗3~4次/每疗程,21天为一周期),复查血象为每周1~2次。整过观察期未输过白细胞和全血。观察组病人于化疗白细胞降低后予施普瑞2片3次/日口服;药物治疗组病人于白细胞降低后予利血生20mg 3次/日,鲨肝醇50mg 3次/日,口服;空白对照组于白细胞降低后未予任何处理,待白细胞恢复后再继续治疗。 疗效判断:治疗期间及治疗结束后2周内连续3次外周血白细胞>6.0×109/L判断为显效,治疗期间及疗程结束后2周内连续3次外周血细胞数上升到4.0×109/L以上,或白细胞上升的绝对数>2.0×109/L,判断为有效;治疗期间及疗程结束后2周内连续3 次外周白细胞没上升到4.0×109/L,白细胞上升绝对数<2.0×109/L,判断为无效。 结果:观察组病人于应用施普瑞后,白细胞检查示有效者63%(19/30),显效者达23%(7/30),无效者13%(4/30),总有效率为86%。药物治疗组于应用利血生、鲨肝醇后,有效者23.3%(7/30),显效者3.3%(1/30),总有效率为26.7%(8/30)。二者结果比较,P< 0.05。有显著差异。空白对照组于疗程结束2周后白细胞缓慢开始上升,17例于一月内自行恢复正常,9例于6周内恢复正常,4例需用药物才恢复正常。讨论:普曾瑞系云南施普瑞有限公司采用高科技生物技术生产,其主要成份是天然螺旋藻,富含各种微量元素,藻多糖和不饱和脂肪酸。在对施普瑞防治化疗后白细胞降低作用的研究中,通过与常用升白细胞药物利血生,鲨肝醇的对比研究观察,同时以空白对照组相比较,发现施普瑞确实有效的防治化疗后白细胞降低的功效。同时对病人的精神状况、食欲改善等方面均有效好的作用。我们还观察了5例施普瑞对原发性白细胞减少症患者的治疗作用,观察效果良好。5例患者在服用施普瑞后白细胞普遍有上升,此类观察仍在进行。在整个研究过程中,未发现施普瑞有任何毒副作用。

    作者:李艾民 刊期: 2001年第02期

  • 经药盒导管系统化疗栓塞治疗肝癌及相关药物监测

    目的探讨经药盒导管系统(PCS)化疗栓塞治疗肝癌的临床价值。方法 100例患者分成两组,PCS组(56例)经药盒导管系统灌注抗癌药与碘油混合成的乳剂,TACE组(44例)按常规方法栓塞治疗,对每组患者的疗效及药物代谢特征分别进行观察。结果 PCS组患者肿瘤内的阿霉素可维持相当持久的较高浓度,7周后平均值7.9ug/克并取得较好治疗效果,其1、3年生存率分别为36/56(64%)及13/56(23%)。TACE组结果则较差,其阿霉素值为4.4ug/克,1、3年生存率分别为19/44(43%)及5/44(11%)。结论经PCS给药方法简便,疗效确切,经药物监测符合药代动力学规律,是治疗肝癌的较好方法。

    作者:武兴杰;黄益;梁志荣;杨泽民;林忠 刊期: 2001年第02期

  • 脂质体转基因应用的研究进展

    脂质体(liposome)特别是阳离子脂质体(cationic liposome)作为一种基因转运工具得到了广泛的应用。与其它非病毒基因转运系统一样,它具有生产简便、毒性低、无感染危险等优点[1]。脂质体介导的转染技术已被广泛应用于将外源性基因导入哺乳动物细胞的研究中。本文就近年来脂质体在真核细胞和真核生物中转基因应用的研究进展做一回顾。  一、在治疗肿瘤方面的应用:脂质体作为一种转基因的载体,被人们纷纷应用于通过转移不同的外源基因来达到治疗各种肿瘤的目的。Meye等[2]用阳离子脂质体将表达绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)的外源基因转入自行建立的两种肉瘤细胞株(L MS6-93,US8-93)中,转染后24小时,高达37%的细胞表达GFP,24~48小时转染效率高,72小时后GFP表达下降。该实验表明,对于粘附生长的肿瘤细胞用脂质体转染是一种有效的转基因手段。Kurane等[3]针对腺癌设计了一种高度特异的转基因方法:他们用抗Lewis Y抗原(Lewis Ya ntigen,LYA)的单克隆抗体与含有嵌合的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)启动子的质粒和阳离子脂质体的复合物,转染能产生CEA且LYA阳性的腺癌细胞株,结果获得的转基因表达比不产生CEA且LYA阴性的腺癌细胞株高200倍。更有意义的是,Li等[4]发现即便不用脂质体转运外源基因而单独用脂质体处理细胞后,即可明显诱导内源性干扰素刺激基因(Interferon-stimulated genes,ISGs)产生干扰素。脂质体在宿主细胞内诱导干扰素合成的这种能力,对肿瘤性疾病的基因治疗是非常有用的。

    作者:迟福;刘顺英 刊期: 2001年第02期

  • TGF-a,EGF-R与HPV在阴茎癌组织中的表达及意义

    目的为了探讨TGF-a,EGF-R和HPV 与阴茎癌发生的关系。方法用免疫组化和原位PCR技术对78例阴茎癌组织进行检测。结果 HPVDNA阳性率为69.2%(54/78),其中HPV16阳性49例,HP V18阳性8例,HPV16和HPV18均阳性3例,TGF-a阳性率为74.4%(58/78),58例TGF-a阳性中有4 9例HPVDNA阳性。EGF-R阳性率为38.5%(30/78),其中93.7%TGF-a阳性(28/30)。结论阴茎癌的发生与HPV感染、TGF-a、EGF-R过表达有密切关系。

    作者:李西启;宫兆松;李晓东;刘淑皎;王剑波;姜元庆;徐廷香;王涛;刘彦仿 刊期: 2001年第02期

  • 脾脏原发性恶性肿瘤21例诊治分析

    脾脏原发性恶性肿瘤临床少见,笔者三家医院1976年2月~1998年10月共收治21例,现就其诊断及治疗加以讨论如下: 临床资料本组21例,男16例,女5例,年龄10~65岁,平均42岁。病史2 周~3月,平均1月。16例有发热、消瘦、纳差、乏力症状,15例有左上腹胀痛不适向左肩背部放射,并可扪及左上腹包块。2例无明显症状轻微外伤后致脾破裂失血性休克,术前化验检查Hb5.0~9.6g/l均有不同程度的贫血。白细胞及血小板无异常改变。术前B超检查5例,诊断脾肿瘤3例,脾占位6例;CT检查7例,诊断脾肿瘤5例。术前诊断:脾脏肿大6例,脾占位4例,脾错构瘤、脾囊肿、脾脓肿各1例。1例诊断为肝硬化脾大、脾亢。2例术前诊断为外伤性脾破裂。5例术前诊断为脾肿瘤。 本组经病理证实有18例为恶性淋巴瘤、3例为脾脏血管肉瘤。恶性淋巴瘤中13例为巨块型,分别为5.0×6.0~12.0×14.0cm2,其中6例局限于脾内,7例胰尾及脾门处有淋巴结肿大。3例脾上下极各有一肿块分别5.0×5.0cm2~6.8×7.2cm2大小伴有腹腔淋巴结转移,2例脾下极破裂,腹腔内有大量积血及破碎脾肿瘤组织。2例脾血管肉瘤,术中见其为巨块型分别有6.0×8.0cm2、6.0×10.0cm2大小。1例脾脏有2处病灶分别6.0×4.0cm2 ,5.0×5.0cm2大小,并伴有肝脏数处小转移病灶。 治疗及预后 18例恶性淋巴瘤中,14例行脾切除加脾门淋巴结及胰尾切除术;2例术前脾Ⅲ级肿大,活动度较小估计粘连较重,CT诊断为脾肿瘤,因此介入化疗后行脾切除及脾门淋巴结胰尾切除;2例术中见脾Ⅱ~Ⅲ度肿大,脾及肿瘤与周围粘连紧密稍加分离即有多量渗血难以控制而放弃手术治疗。术后5例失访,4例术后仅作化疗,术后生存2 ~3年。其中1例腹腔后转移复发后再行化疗、放疗带瘤生存1年;2例肿瘤破裂出血分别生存 6个月、1年,生存一年者全身化疗同时亦给予腹腔内化疗;1例合并肝硬化术后死于肝衰,7例经化疗及腹腔内区域性放疗术后1~7年仍健在。2例手术不能切除者术后给予介入化疗及放疗分别生存6个月、8个月。3例脾血管肉瘤虽经化疗(包括肝脏介入化疗)放疗生存分别为6个月、1.5年、2年,终因肝及腹膜后转移死亡。 讨论由于脾脏原发性肿瘤较少见,早期无特殊症状,术前诊断困难且较易误诊。大部分病例有轻~重度贫血等全身症状,特别是当扪及左上腹包块时,结合全身情况应考虑有脾肿瘤可能,进一步检查。

    作者:刘丹峰;汪为林;邬义德;汪汉华 刊期: 2001年第02期

  • CA19-9和CA242对消化道肿瘤的诊断价值

    目的研究肿瘤标志物CA19- 9与CA242对消化道肿瘤的诊断价值。方法对87例消化道恶性肿瘤及90例消化道良性疾病患者进行血清CA19-9与CA242检测。结果 CA19-9和CA242 对胰腺癌、胆系癌有较高的阳性率,其诊断的灵敏度、特异度如下:CA19-9对胰腺癌分别为 84.7%和74.5%,对胆系癌分别为:80%和74.5%;CA242对胰腺癌分别为:66.7%和80%,对胆系癌分别为60%和80%。其它恶性肿瘤,除结肠癌外,CA19-9的阳性率均高于CA242。原发性肝癌患者血清CA19-9和CA242阳性率具有显著差异,分别为66.7%和37%,而良性肝病患者血清CA19-9和CA242阳性率分别为50%和26.8%,CA242较少受慢性肝病的影响。结论CA19-9和CA242可用于胰腺癌、胆系癌的诊断,CA242对良恶性肝病具有一定的鉴别诊断作用,并对结直肠具有一定的诊断价值。

    作者:申慧琴;郭文栋;师水生;韩子岩 刊期: 2001年第02期

  • 非小细胞肺癌VATS术后早期化疗耐受的探讨

    目的探讨非小细胞肺癌患者行VATS肺叶切除术后对早期化疗耐受情况。方法对35例非小细胞肺癌行VATS肺叶切除术后2~3周内的早期化疗和40例常规肺叶切除术后4周化疗的耐受进行对比观察。结果 (1)两组的胃肠道反应无显著差异(P>0.05);(2)两组的血液与毒副反应无显著差异(>0.05)。结论在与常规术后化疗方案和剂量相同的情况下,对VATS肺癌肺叶切除术后患者进行早期化疗是可行的。化疗反应是可耐受的。

    作者:刘德森;祝家兴;谢彤;潘泓;黄鼎铭;潘琪 刊期: 2001年第02期

  • 肺癌并发肺脓肿36例误诊分析

    我们自1980年~1999年收治肺癌并发肺脓肿病人36例,误诊时间较长,现将误诊原因及外科治疗报告如下:  临床资料:本组36例中男30例,女6例;年龄44~67岁,平均57.5岁。术前均被误诊为肺脓肿,其中左下肺叶9例,右上肺叶9例,右肺下叶12例,左肺上叶6例。误诊时间75~180天,平均108天。有33例行外科手术治疗,肺叶切除21例,左或右全肺切除3例,探查6例;另3例纤维支气管镜证实为鳞癌,因拒绝手术自动出院。病理结果:鳞癌27例,腺癌3例,低分化鳞癌6例。36例病人术前有反复发热、咳嗽、咳大量脓臭痰者9例,咳少量脓痰者12例,咳白色痰有时有脓性分泌物者15例。发热39℃以上者33例,入院时WBC (9.0~ 13.0)×109/L者27例,(14.0~18.0)×109/L者9例。术前33例痰细胞学检查3 次以上均为阴性。12例在X线、CT引导下行脓肿穿刺抽脓,3例穿刺抽脓各3次,总量800ml以上,脓腔无明显缩小,肺门阴影反而增大,纤维支气管镜检查诊断为鳞癌后行手术治疗。支气管镜确诊24例;3例支气管镜直视下呈肺癌表现,取活检为炎性肉芽肿;33例支气管镜直视下不能确诊,取病理为炎性增生;另6例未行纤维支气管镜检查而直接手术,均经术后病理证实为肺癌。

    作者:任善镐;周健;徐靖;王敬东;孙玉安 刊期: 2001年第02期

  • 人胃癌组织中生长抑素2型受体表达的初步研究

    目的研究胃癌组织中生长抑素2型受体(SSTR2)的表达情况。方法取一部分胃镜活检或手术组织标本,提取组织总RNA后,进行RT-PCR,以beta-actin为内参照,经计算机图像分析系统测定SSTR2的数值,通过其mRNA的测定间接反映组织SSTR2的表达;另一部分组织标本送病理检查。结果胃癌及萎缩性胃炎组织的SSTR2表达明显低于对照组,胃癌组织的SSTR2表达明显低于癌旁组织。不同部位胃癌的SSTR2表达无明显变化。分化程度较好的胃癌组织SSTR2 的表达略高于分化程度差的胃癌组织,但无显著差异。结论癌前状态-萎缩性胃炎和胃癌组织中SSTR2明显降低,提示组织SSTR2降低可能是致癌因素之一,而分化程度略好的胃癌组织的SSTR2的表达较分化程度差者略高。

    作者:迟志宏;郑文尧;梁浩;孙晓华 刊期: 2001年第02期

  • 晚期乳腺癌及复发性乳腺癌的介入治疗

    目的研究晚期乳腺癌及术后复发性乳腺癌的介入治疗方法及其临床意义。方法对24例患者先行患侧锁骨下动脉造影,确定病灶的供血动脉,然后超选择插管,根据病灶的大小及血供情况注入抗癌药物。结果乳腺癌原发灶、转移淋巴结及复发病灶,均有多支动脉供血,其中胸外侧动脉、胸背动脉及内乳动脉是常见的供血动脉。介入治疗完全缓解率(CR)为16 .7%(4/24),部分缓解率(PR)为62.5%(15/24),有效率为79.2%(19/24)。并使部分不可手术乳腺癌,介入治疗后可以手术治疗。毒副作用较轻。结论介入治疗可了解病灶的供血,是对晚期及术后复发性乳腺癌有效的治疗方法。

    作者:岳振东;刘福全;张文莉;温廷国 刊期: 2001年第02期

  • 低能量氦-氖激光血管内照射治疗癌痛的疗效观察

    目前70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状,即使在接受积极治疗的患者中也有1/3伴有中度到剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)和我国卫生部已将癌症疼痛列为急需解决的重点课题之一。为解除癌症患者的痛苦,寻找新的治疗癌痛途径,我院对低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗各种晚期癌症疼痛病人进行治疗观察。报道如下。 一般资料:本组30例,男20例,女10例,年龄40~75岁,均经影像学、病理学确诊的晚期癌症患者;肺癌9例,原发性肝癌或肝转移癌8例,胃癌5例,乳腺癌4例,大肠癌3例,胰腺癌、肾癌各1例。临床表现除原发部位系统性症状外,均有Ⅱ-Ⅳ度疼痛。疼痛部位在原发灶或转移灶,均为肿瘤直接侵犯引起。疼痛的分级参照WHO推荐的常用主诉分级方案:中度疼痛12例,重度疼痛18例。 治疗方法:采用上海激光研究所生产SP-HeNe-6低能量氦-氖激光血管内照射多功能治疗仪。常规消毒后穿刺正中静脉或贵要静脉,成功后行血管内照射治疗;光纤末端输出功率3mw~5mw,每日一次,10次为一疗程,一疗程结束后统计疗效。治疗期间病人仍按WHO推荐的三个阶梯方案,应用原用的止痛剂,但暂缓升级,若必须升级者则按无效统计。 疗效评价疗效评定标准参考统一标准,具体如下:完全缓解(CR):治疗后病人完全无痛;明显缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受干扰,或所用止痛剂下降Ⅰ阶梯;轻度缓解(MR):疼痛虽较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠受干扰,或所用止痛剂可减量,但未足1阶梯;无效(NR):与治疗前比较疼痛无减轻,或加重,或原用止痛剂需加量或升级。 结果:止痛疗效 30例患者中经照射一疗程后,CR 5例(16.7%),PR 10例( 33.3%),MR 11例(36.7%),NR 4例(13.3%)。有效率(CR+PR)为50%,稳定率(CR+PR+MR)为86. 7%。疼痛缓解时间 CR者治疗期间疼痛缓解时间均达24小时,且一疗程结束后停止治疗,缓解持续时间约1~3周;PR与MR者治疗期间,疼痛缓解时间也基本达到24小时,疗程结束后停止治疗,疼痛缓解时间长可维持3周,短2天。 不良反应本组治疗过程中有10例患者出现温热感,4例出现一过性全身发热、胸闷,可通过缩短治疗时间避免。 讨论:癌痛发生的机理主要是由于癌细胞浸入到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质,如组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、前列腺素以及癌肿压迫、恶液质引起的一系列病理生理改变。目前一般认为氦-氖激光照射能够激活脾脏内TH细胞分泌IL-2。肿瘤患者机体IL-2活性低,细胞免疫功能差,抗肿瘤免疫力低下,经过ILIB治疗后增强了免疫细胞吞噬瘤细胞作用。同时激光本身具有杀伤瘤细胞的作用。He-Ne激光照射能改变血管通透性,降低炎症性渗出速度和程度,并使局部血管舒张,加速血液循环,促进炎症渗出物的吸收和炎症细胞浸润的消散,从而达止痛作用。本组观察结果显示有效率50%,稳定率86.7%,对癌痛的治疗效果是肯定的。其疗效虽然无法和三阶梯疗法的药物相比,但能减少使用止痛药物的用量,延缓升级,可作为三阶梯疗法的辅助止痛措施。

    作者:章颖 刊期: 2001年第02期

  • 胃癌组织中端粒酶活性与细胞凋亡的关系

    目的为了探讨胃癌组织中端粒酶与细胞凋亡的关系。方法采用原位杂交和原位末端DNA片段标记技术对60例胃癌组织中端粒酶和细胞凋亡指数(AI)进行检测。结果 60例胃癌中49例端粒酶阳性(81.7%),55例(91.7%)可观察到凋亡细胞。32例淋巴结转移癌中端粒酶阳性率为 93.8%,明显高于无淋巴结转移组的67.9%(P<0.05);淋巴结转移组的AI为5.51±2.70,明显低于无淋巴结转移组的8.82±3.17(P<0.05);淋巴结转移组胃癌中的端粒酶活性与AI呈负相关(P<0.05)。结论端粒酶活性和细胞凋亡可作为胃癌的生物学行为和预后的观察指标。

    作者:李西启;徐廷香;王涛;计磊 刊期: 2001年第02期

  • 恶性肿瘤患者41例血液流变学观察

    血液流变学做为一门新兴的边缘学科,近十几年来在我国发展十分迅速,大量文献及资料研究血液流变学在心血管疾病诊断治疗及预防中的作用,但对恶性肿瘤患者血液流变学的研究仍处于初始阶段,本文测定41例恶性肿瘤患者的血液流变学变化,从而探讨血液流变学指标异常与肿瘤转移的关系及临床意义。   资料与方法  一、研究对象:(一)恶性肿瘤组:41例均为我科住院的确诊病人,其中肺癌21例,肝癌、胃癌、大肠癌各4例,淋巴瘤3例,食管癌、壶腹癌、纵隔生殖细胞瘤、膀胱癌、喉癌各1例;男性27例,女性14例,年龄24~63岁之间,平均58.7岁。(二)对照组:为健康体检正常人10 0例。其中男性61例,女性39例,年龄在24~63岁之间。

    作者:赵鹏;冯瑞宣;王丽萍 刊期: 2001年第02期

  • 肿瘤患者外周血NK细胞活性与sIL-2R水平的研究

    目的探讨肿瘤患者外周血NK细胞活性与血清sIL-2R的临床意义。方法应用LDH释放法及双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对40例正常人、114例恶性肿瘤患者进行了外周血NK细胞活性和血清sIL-2R水平检测。结果与正常对照组相比,肿瘤患者外周血NK细胞活性显著降低(P<0.01),血清sIL-2R水平明显增高(P<0.01);上述改变在伴转移患者中更明显,与不伴转移者相比,差异显著(P<0.001)。肿瘤患者外周血NK细胞活性与血清sIL-2R水平呈负相关(r=-0.473,P<0.001)。治疗有效的转移癌患者NK活性明显增强(P<0.05),sIL-2R 水平显著降低(P<0.01);无效者变化不明显(P>0.05)。结论血清中异常增高的sIL-2R可能是导致肿瘤患者NK细胞活性低下的原因之一。NK细胞活性和sIL-2R可作为研究肿瘤发生、发展及转移的重要免疫学指标,监测肿瘤患者外周血中两者的变化有助于评估疗效和预后。

    作者:刘长安;贾廷珍;孙武;邵玉霞;马力文;张淑兰;李惠平;王俊杰 刊期: 2001年第02期

  • 抑癌基因P53在中晚期肝细胞癌中的表达及预后意义

    目的探讨抑癌基因P53在中晚期肝细胞癌中的表达及其预后价值。方法应用免疫组化法(LSAB法)检测P53在45 例肝癌组织中表达。结果 P53在肝癌细胞中的阳性表达率为44.4%(20/45) ,癌旁组织无表达;P53在肝癌细胞高中分化组中阳性率为34.3%(12/35),而低分化组中为 80%(8/10),两者差异显著(P<0.05);肝癌术后生存期≤1年组中P53阳性率为65%(11/17),而>1年组为32%(9/28),两者差异显著(P<0.05)。结论抑癌基因P53的突变是部分肝细胞癌变原因之一,且P53的检测可为临床评价肝癌细胞分化程度和患者的预后提供客观参考

    作者:张国庆;欧江华;王振华;刘振疆 刊期: 2001年第02期

中国肿瘤临床与康复杂志

中国肿瘤临床与康复杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国癌症基金会