马芸；吴晓翠
目的探讨血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白对恶性淋巴瘤患者测定的临床意义。方法对46例恶性淋巴瘤患者分别采用速率法及放免法测定血清乳酸脱氢酶，β2-微球蛋白水平。统计学分析采用t 检验。结果Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤患者LDH值差异无显著(P>0.05 )，而β2-MG差别显著。高度恶性与中、低度恶性淋巴瘤患者的LDH值有显著性差异(P<0. 05)，β2-MG值无显著性差异。对有肿瘤负荷组，血清LDH、β2-MG值明显升高，而经化疗缓解患者两者水平显著下降(P<0.05)。结论血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白可能与恶性淋巴瘤患者分期、恶性程度、预后及疗效判断有参考价值。
作者：郝吉庆 刊期： 2001年第02期
目的比较肝动脉化疗栓塞(A组)和肝脾动脉双栓塞(B组)治疗肝癌并肝硬化病人的反应率、生存率、并发症和毒副作用。方法确诊为肝癌并肝硬化的63例病人随机分组，A组31例，B组32例。A组行肝动脉化疗栓塞，B组行肝动脉化疗栓塞加部分脾动脉栓塞。结果 A和B组有效率分别为64.5%(20/31)和65.6%(21/32)，腹水吸收好转率分别为33.3%(4/12)和69.2%(9/13) 。A组6个月、1、2、3年的累计生存率分别是80.5%(25/31)；41.9%(13/31)，19.4%(6/31)， 6.5%(2/31)，B组6个，1、2、3年累计生存率分别是75.0%(24/32)，56.2%(18/32)，34.4%(1 1/32)，25.0%(8/32)，B组术后并发2例脾脓肿和3例胸积液，并发消化道出血明显减少。结论肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并肝硬化能够提高病人对抗癌药的耐受性，提高远期生存率和降低上消化道出血的危险性。
作者：曹小龙；范家祯 刊期： 2001年第02期
目的研究经导管肝动脉栓塞(TAE)抢救肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)自发性破裂出血的方法及效果。方法对15例HCC自发性破裂出血患者行急诊肝动脉插管，联合运用明胶海绵，碘油，真丝线段，弹簧钢圈作出血动脉分支栓塞治疗。结果 15例行TAE后出血均得到完全控制。除1例术后第5天死于严重肝肾功能衰竭外，其余14例均存活3月以上，1例随访30个月仍存活。结论用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血。其适应症宽，创伤小，是安全、可靠、简便的抢救手段，且明显优于外科方法。
作者：虞希祥；黄林芬；林友岳；王玉珠；李阳 刊期： 2001年第02期
目的探讨磁共振成像(Magnetic res onance image,MRI)在口咽部恶性肿瘤诊断、疗效评价及术后复发监测中的应用价值。方法收集资料完整的口咽部恶性肿瘤病例30例，术前均行MRI检查，应用标准S E序列平扫及增强扫描，行轴位、矢状位及冠状位的T1WI、T2WI序列扫描，范围从颅底至颈根部。必要时部分病例行MRA检查。结果肿块致口咽腔形态改变，但粘膜表浅的肿瘤MRI不易发现；软组织内肿块表现为T1WI像中等或中低信号、T2WI像中高或高信号；鳞癌一般边界不清信号不均匀，而恶性黑色素及恶性淋巴瘤边界较清楚、内部信号也比较均匀，颌骨中央性癌边界较清信号较均匀；肿块侵犯周围组织结构的状况在MRI像有较好显示，但对血管的显示有时需补充MRA检查；区域淋巴结转移状况的诊断假阴性较高，不能作为排除转移的主要手段；另外，MRI对放化疗效果判断及复发监测有一定价值；同时，Gd -DTPA增强扫描在判断肿瘤性质，区别组织水肿及纤维化与肿瘤复发方面有一定帮助。结论MRI对口咽部恶性肿瘤的定性、定位诊断、疗效评价及术后复发监测具有重要的参考价值。
作者：廖贵清；黄洪章；张志光；曾融生；郑有华；杨小平；何一青 刊期： 2001年第02期
目的探讨再次手术在食管癌和贲门癌切除术后近期并发症治疗中的地位及其适应症。方法分析本院2914例食管癌和贲门癌切除术后再次手术治疗的并发症23例。包括术后大出血8例，乳糜胸6例，胃出口梗阻3例，肠梗阻3例，膈下脓肿2例，及腹部切口裂开1例。结果再次手术治疗并发症占总并发症的6.9%(23/331)。再次手术治愈率91.3%(21/23)，死亡率为8. 7%(2/23)。结论再次手术在食管癌和贲门癌切除术后近期并发症治疗中占有重要地位，其适应症主要依据并发症类型及病情轻重确定。术后大出血、乳糜胸、胃肠梗阻等是再次手术治疗的常见并发症。
作者：周福有；李运恩；李小兵；马金山 刊期： 2001年第02期
目的探讨米非司酮对人子宫颈癌Hela细胞增殖及细胞周期分布的影响。方法采用MTT测定，观察不同浓度米非司酮(10、5、2.5、1μmol/L)对Hela细胞增殖的抑制作用；通过ABC免疫组化染色及流式细胞仪分析，检测用药后Ki-67抗原、细胞周期分布及增殖指数的变化。结果 4个浓度的米非司酮对Hela细胞增殖均有抑制作用，并呈剂量依赖性，以10μmol/L 浓度抑制作用强，抑制率达54%；2.5μmol/L米非司酮可使Ki-67抗原表达明显减少，米非司酮(5μmol/L)使Hela细胞阻滞于G0/G1期，不能进入S期及G2/M期，抑制DNA的合成，使细胞增殖指数明显下降。结论米非司酮体外对PR阳性的人宫颈癌细胞有明显的抑制作用，使细胞周期分布阻滞于G0/G1期。
作者：孙丽君；崔金全；郑英 刊期： 2001年第02期
目的探讨应用超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE治疗原发性肝癌的疗效，并对其进行比较研究。方法 198 7年8月～1999年12月12年间276例原发性肝癌被分为两组：治疗组167例，应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉，阻断其血流，使注射碘油时不产生逆流，将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞；对照组109例，应用一般导管，常规剂量的碘油超选或不超选栓塞肿瘤供血动脉。结果治疗组中，栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质167例，门静脉分支栓塞109例。1 、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48%(47/98)、36.6(26/71)、25.5%(12/47)；对照组中，仅栓塞了部分或全部动脉肿瘤血管，1、2、3、4、5年生存率分别为79.9%(87/109)、45.5%(40/88)、21.3%、(1 3/61)、10.2%(5/49)、3.1%(1/32)。两组病人1、2、3、4、5年生存率经统计学处理有极显著差异(P<0.01-0.001)，两组病人均无严重合并症发生。结论应用超常规剂量碘油超选择TAE治疗原发性肝癌效果明显好于常规TAE。
作者：刘福全；岳振东；徐建国；漆德芳；蔺武；杜伟生；冯铁虹 刊期： 2001年第02期
我科1995年8月～1998年10月采用VM-16加铂类药物化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例。 病例资料可评价疗效及毒性的小细胞肺癌脑转移患者22例，男15例，女7 例；年龄26～67岁，平均56.4岁。肺癌病变均经病理或细胞学确诊，脑转移经CT确诊。CT上均为多发灶，表现圆或类圆形等密度或低密度灶并周围水肿，脑水肿以ⅡⅢ级居多(18/22) 。治疗前查肝肾功能。血常规，卡氏评分均≥60分。临床表现头痛16例，恶心呕吐10例，偏侧肢体感觉、运动障碍14例，语言障碍8例，癫痫样发作5例，共济失调2例。15例有两个以上症状。 治疗方法：化疗方案以VM-26为主，VM-26 100mg ivdrip d1～3。DDP20 mgivdrip d1～5或DDP80mg/m2 ivdrip d1，或CBP(卡铂)400～500mg ivdrip d1。休息5～ 7天放疗，放射源采用60Co或8mv-X线，全脑放疗中平面剂量30～40GY/15～20次/3 ～4周，缩野针对残留灶加重DT10～20GY/5～10次/1～2周，结束放疗5～7天再化疗1～2周期，方案同前。结果：22例放疗前后完成2周期化疗15例，完成3周期化疗7例，治疗前后16例有CT对照，治疗后肿瘤完全消失为CR 4例，缩小 >1/2为PR 1例，不足1/2或无变化为NC 1例，无进展病例。多数患者临床症状完全消失，或部分减轻。其中以颅内压增高症状缓解显著，神经症状恢复相对较差。生存期：自开始治疗至死亡截止。生存4～18个月。 讨论：肺癌脑转移发生率高，约25.5～65%，小细胞肺癌更高，可达70%以上。一旦发生预后不佳，自然生存期小于3个月。本病单纯放疗或化疗，疗效均差，生存期较少能超过6个月，小细胞肺癌脑转移绝大多数为多发灶，手术治疗受到限制。放射治疗74～90%症状可改善，中位生存期延长3～6个月。刘劲松等报告R+C中位生存期9.6个月，本组为小细胞肺癌脑转移中位生存期为9.8个月，且临床症状100%得到缓解。较好疗效可能与以下因素有关：两种作用机制不同的化疗药物具有协同作用，VM-26能通过血脑屏障，脑组织中有较高的药物浓度，有效地杀死癌细胞，减轻脑水肿；小细胞肺癌对放、化疗均较敏感；全身化疗可防治原发灶更广泛远处转移；放疗后血脑屏障开放，化疗药物易进入脑组织。
作者：张继宝；赵洪发；周广信；吴建亮；蒋雪超 刊期： 2001年第02期
化疗是中晚期胃癌患者的主要治疗手段，但只能起缓解作用，且缓解率低，缓解期限短。1997年1月～1999年7月，我院对43例中晚期胃癌患者采用了化疗并高频透热(治疗组)和单纯化疗(对照组)的治疗方法，并以两种治疗方法进行对比，现将结果报告如下： 临床资料治疗组23例中，男13例，女10例；年龄23～76岁，平均66.5岁。对照组20例中，男12例，女8例；年龄26～78岁，平均67.8岁。治疗组和对照组中低分化腺癌分别为10例和8例，粘液腺癌为8例和5例，鳞癌为1例和2例，印戒细胞癌为2例和3例，未分化癌均为2例；Ⅲ期分别为18例和14例，Ⅳ期为5例和6例；未手术者分别为14例和12例，术后者分别为9例和8例。 治疗方法治疗组喜树碱10mg加生理盐水500ml vid 5-Fu 0.75+50% GS 500ml vid d1～5。在化疗的同时，采用频率为8MHz的射频局部透热，温度42±0.5℃，持续60min，隔日一次，共12次。对照组用药剂量及方法与治疗组相同。 观察指标肿瘤退缩指标：按WHO癌症治疗客观疗效评定标准判断，分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)和恶性(PD)4个等级，CR+PR为治疗有效。平均缓解期、中位生存期：缓解期是指肿瘤退缩和临床症状缓解至肿瘤复发或转移、症状重新出现的时间。治疗反应：主要观察恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制等指标。骨髓抑制以白细胞>4.0×109／L为正常，3.9～3.0×109／L为轻度，2.9～2.0×109／L为中度，>2.0×109／ L为重度。比较两组中重度骨髓抑制的发生率。 结果一、肿瘤退缩指标：治疗组CR 5例，PR 13例，NC 5例，有效率为78.26%。对照组CR 1例，PR 9例，NC 8例，PD 2例，有效率为50.00%。两组对比有显著差异(P<0.05)。二、平均缓解期：治疗组7.4个月，对照组4.6个月，两组差异有显著性(P<0.01)。中位生存期：治疗组11个月，对照组6.5个月，差异有显著性(P<0.01)。三、治疗反应：治疗组和对照组恶心为19例和18例，乏力均为15例，差异均无显著性(P>0.5) 。治疗组呕吐为3例，占13%，对照组为15例，占75%，两组对比有显著差异性(P<0.01)。治疗组中重度骨髓抑制为6例，对照组为5例，差异无显著性(P>0.5)。 讨论化疗药物与高热并用可能产生相乘作用，也可能产生相加作用。Her man等以肿瘤生长延迟(TGD)为指标的实验发现：喜树碱TGD值在未加热为2.4±0.5，加热43℃半小时为3.0±0.6。体外实验研究：高热43℃合并5-Fu对培养的胃癌细胞作用，观察细胞存活率结果：合并作用60min，细胞存活率从96.6%降至23.8%。高热与化疗药物并用可提高肿瘤内药物浓度，增强药物的抗癌效应，同时降低药物对未加热的正常组织的毒性作用，两者并用还有助于防止或推迟耐药性的产生。日本的Yokoyama等报告了热化疗治疗胃癌、结肠癌等取得明显疗效。国内曾报道微波局部透热合并药物治疗胃贲门癌同单用同一用药方案用药途经治疗胃癌相比，X线改善明显。高热与化疗药物的协同抗癌机理是热动力学效应，使药物更容易接近靶细胞，并使其活性增加。热能破坏癌细胞膜的稳定性，使其通透性增强，药物易于进入癌细胞并保持细胞内较高的药物浓度。高热能抑制抗癌药物作用所致的癌细胞损伤的修复。但现在报道的热化疗治疗胃癌多为临床效果研究，其机制有待于进一步探讨。综上所述，化疗并高频透热可有效延长中晚期胃癌患者生存期，并明显改善其生活质量。
作者：马建军；史彦芬；杨国平；王义善 刊期： 2001年第02期
为了研究施普瑞在防治恶性肿瘤化疗后白细胞降低的作用，我科于1994年11月至1998年5月间对化疗病人予以施普瑞口服，取得一定疗效，现将结果报告如下： 临床资料：病例选择：本组病人共90例，经病理证实为恶性肿瘤，包括肺癌、胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、恶性黑色素瘤等，分别应用不同方案化疗。按随机原则分为治疗组，药物对照组和空白对照组。治疗组共30例，女性12人，男性18人，年龄15～73岁，平均年龄44岁，外周血白细胞<1.0×109／L 1例，1.0～2.9×109／L 7例，3.0～3.9 ×109／L 22例。药物对照组共30例，女性14例，男性16例，年龄9～67岁，平均38岁。外周血白细胞1.0～1.9×109／L 1例，2.0～2.9×109／L 9例，3.0～3.9× 109／L 20例。空白对照组30例，男21例，女9例，白细胞2.0～2.9×109／L 6 例，3.0～3.9×109／L 24例，年龄17～71岁。以上病例均为化疗后白细胞下降者。 观察方法：观察期自化疗后白细胞降低起至化疗全疗程停止后2周内，时间约63～98天不等( 化疗3～4次/每疗程，21天为一周期)，复查血象为每周1～2次。整过观察期未输过白细胞和全血。观察组病人于化疗白细胞降低后予施普瑞2片3次/日口服；药物治疗组病人于白细胞降低后予利血生20mg 3次/日，鲨肝醇50mg 3次/日，口服；空白对照组于白细胞降低后未予任何处理，待白细胞恢复后再继续治疗。 疗效判断：治疗期间及治疗结束后2周内连续3次外周血白细胞>6.0×109／L判断为显效，治疗期间及疗程结束后2周内连续3次外周血细胞数上升到4.0×109／L以上，或白细胞上升的绝对数>2.0×109／L，判断为有效；治疗期间及疗程结束后2周内连续3 次外周白细胞没上升到4.0×109／L，白细胞上升绝对数<2.0×109／L，判断为无效。 结果：观察组病人于应用施普瑞后，白细胞检查示有效者63%(19/30)，显效者达23%(7/30)，无效者13%(4/30)，总有效率为86%。药物治疗组于应用利血生、鲨肝醇后，有效者23.3%(7/30)，显效者3.3%(1/30)，总有效率为26.7%(8/30)。二者结果比较，P< 0.05。有显著差异。空白对照组于疗程结束2周后白细胞缓慢开始上升，17例于一月内自行恢复正常，9例于6周内恢复正常，4例需用药物才恢复正常。讨论：普曾瑞系云南施普瑞有限公司采用高科技生物技术生产，其主要成份是天然螺旋藻，富含各种微量元素，藻多糖和不饱和脂肪酸。在对施普瑞防治化疗后白细胞降低作用的研究中，通过与常用升白细胞药物利血生，鲨肝醇的对比研究观察，同时以空白对照组相比较，发现施普瑞确实有效的防治化疗后白细胞降低的功效。同时对病人的精神状况、食欲改善等方面均有效好的作用。我们还观察了5例施普瑞对原发性白细胞减少症患者的治疗作用，观察效果良好。5例患者在服用施普瑞后白细胞普遍有上升，此类观察仍在进行。在整个研究过程中，未发现施普瑞有任何毒副作用。
作者：李艾民 刊期： 2001年第02期
目的探讨肿瘤患者外周血NK细胞活性与血清sIL-2R的临床意义。方法应用LDH释放法及双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对40例正常人、114例恶性肿瘤患者进行了外周血NK细胞活性和血清sIL-2R水平检测。结果与正常对照组相比，肿瘤患者外周血NK细胞活性显著降低(P<0.01)，血清sIL-2R水平明显增高(P<0.01)；上述改变在伴转移患者中更明显，与不伴转移者相比，差异显著(P<0.001)。肿瘤患者外周血NK细胞活性与血清sIL-2R水平呈负相关(r=-0.473,P<0.001)。治疗有效的转移癌患者NK活性明显增强(P<0.05)，sIL-2R 水平显著降低(P<0.01)；无效者变化不明显(P>0.05)。结论血清中异常增高的sIL-2R可能是导致肿瘤患者NK细胞活性低下的原因之一。NK细胞活性和sIL-2R可作为研究肿瘤发生、发展及转移的重要免疫学指标，监测肿瘤患者外周血中两者的变化有助于评估疗效和预后。
作者：刘长安；贾廷珍；孙武；邵玉霞；马力文；张淑兰；李惠平；王俊杰 刊期： 2001年第02期
目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗问题。方法结合国内外文献对1963～1998年收治的41例原发性阑尾肿瘤进行回顾性分析。结果类癌17例，粘液性肿瘤15例，腺癌9例。发病率0.40%。均经手术治疗，术前误诊率97.6%，术中诊断率仅31.7%。结论阑尾肿瘤缺乏特异表现，与阑尾炎症密切相关，误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断，强调术中冰冻切片的重要性。手术为主要的治疗方法，术式选择是影响预后的关键因素。
作者：苏亦斌；吴伟岗；张祖案 刊期： 2001年第02期
患者，男性，72岁，吸烟史50余年，因反复咳嗽、咯痰、憋喘40余年，加重伴左手掌肿胀疼痛半年，于1999年11月30日入院。查体：口唇轻度紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺布满哮鸣音及细湿罗音，心浊音界缩小，心率120次/分，左手大鱼际处皮肤青紫肿胀，中心有1×0.5cm皮肤糜烂，表面脓性分泌物，可见双手杵状指，双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析：PaO2：91.4mmHg,PaCO2:26.1mmHg,pH:7.405,HCO-3 :16mmol/L，BE：-9.8，SaO2:96%。诊断：慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心衰Ⅱ°，左手掌脓肿，给予氧疗，强心，利尿及对症支持治疗，病情逐渐好转，憋喘明显减轻，心衰纠正。于12月8日CT检查示：双肺片状模糊影，双下肺叶均见高密度索条状影，左肺上叶前段见一厚壁空洞，洞壁不规则，无液平，下叶见肺大泡，腔静脉后窿突前及左肺门见肿大淋巴结，左主支气管略窄。左手掌拍片：骨质无异常，补充诊断：双侧肺间质纤维化；左上肺占位待查。PPD试验阴性，血沉25m m/h,CEA 17ng/ml，给予强的松30mgqd，左手硫酸镁湿敷，及拔毒膏外敷约1月，左手疼痛剧烈，肿胀加重，于2000年1月12日左手肿胀处活检，病理为转移性鳞癌，行纤支镜检查见左支气管下段粘膜肿胀，管腔狭窄，左上叶开口处见白色坏死样组织，于根部取活检，病理为鳞癌。至此诊断明确为左肺鳞癌并同侧手掌软组织转移。治疗以免疫治疗及对症支持治疗为主。讨论：肺癌的手部转移多为手指骨的转移，目前尚未见软组织转移的报道，估计其转移途径可能为血行转移，此例提示我们，手部肿胀特别是老年病人要注意转移癌的可能，尽早行病理检查即可确诊。
作者：阎琳；刘榕强 刊期： 2001年第02期
目的探讨奇曼丁(曲马多缓释片)对晚期癌症中度疼痛的疗效及其副作用。方法总结分析116例晚期癌症并中度疼痛患者使用奇曼丁治疗的效果，其中肺癌55例，乳腺癌20例，鼻咽癌24例，消化道肿瘤16 例，多发性骨髓瘤1例，并广泛骨转移48例，内脏转移32例，其它软组织转移36例。结果 CR 50例，PR 30例，MR 22例，NR 14例，总有效率达89.16%；副作用为眩晕 20例，恶心15例，便秘12例，嗜睡2例。结论奇曼丁能有效控制晚期癌症中度疼痛，但对于没有使用镇痛药史的病人宜从小剂量开始或先用普通片3～5天后才改用缓释片至有效剂量，疗效欠佳时加用非甾体类抗炎药可达理想镇痛效果。
作者：李莹；翟艳辉 刊期： 2001年第02期
活检能否造成恶性肿瘤细胞的转移、扩散，一直受到临床工作者的重视，我们遇见1例脂肪肉瘤患者，活检后胸腹部广泛皮下结节快速隐退，现报告如下。 患者女性，63岁。因渐进性腹胀4月，胸腹部皮下结节2月入院。体查：消瘦明显，双侧腋下及腹股沟成簇分布米粒至蚕豆大小之淋巴结，活动度好，质中等无触痛，胸腹部皮下同样大小之结节，以腹部为多，总数愈50个，中上腹偏右可扪及5×6cm包块，活动度差，无触痛，形状不规则，腹水征(+)。X线胸片示左侧肋膈角变钝。B超：左肝可探及21×17mm的低回声肿物。上消化道钡透见十二指肠降部憩室。腹水病检未找到瘤细胞。遂行左下腹部皮下结节活检两处，次日晨查房见胸腹部皮下结节明显缩小，第三天见胸腹部皮下结节绝大多数隐退，仅数个呈米粒大小，腹股沟淋巴结缩小50%，期间未用任何抗癌药物，也无发热，因腹水进行性增加，出现左侧大量胸水，气短明显，仅给予支持治疗，20天后胸腹部皮下结节又逐渐出现。活检病理报告：脂肪肉瘤(病理号4976)。本例活检后胸腹部皮下结节的隐退我们认为与活检的刺激有关。
作者：杨怀恩 刊期： 2001年第02期
发生于肢体的韧带样瘤较少见，临床表现无特异性，易被忽略。国内文献报道较少。本文报道23例并结合文献复习探讨其诊断与治疗。 一般资料本组男性10例，女性13例。年龄18岁～37岁。从发现包块到入院短1年，长6年。首治8例，复发后再治15例。再治病例既往手术均为边缘切除，未行放疗。复发次数：1～3次。部位分布：大腿8例，臀部5例，小腿2例，肩部1例，上臂3例，前臂和手各2例。肿块小3cm×3cm，大16cm×35cm。全部病例均经病理确诊。7例以肿块为唯一临床表现， 16例伴有疼痛，6例伴有相邻关节活动受限，17例肿块呈椭圆形，6例呈梭形。肿块均质硬、固定、边界不清和压痛。CT检查见肿块位于肌肉内，密度较正常组织稍高，边界模糊。术中发现肿块无包膜、硬韧、血运较差，但无坏死液化，切面呈灰白色，可见大量粗大纤维样结构。 治疗方法：单纯手术广泛切除9例，边缘切除联合术后放疗14例，放疗剂量5000cGy 。 结果：随访2～5年，单纯手术治疗3例复发，复发率为30.3%；手术联合放疗5例复发，复发率为35.7%。本组总复发率34.8%。 讨论：韧带样瘤来源于纤维组织，较为少见。Easter报道约占全部实体瘤的0.03%，年发病率约2～5/百万。国内还缺乏发病率的大宗报告。本瘤具有侵袭性，但生长缓慢，也不发生转移。这种特点使其曾被列为交界瘤，但现在更倾向于将其列为低恶性肿瘤。其命名迄今尚不统一，常见的名称有侵袭性纤维瘤病、硬纤维瘤和纤维瘤样增生等等。其好发年龄为20岁～40岁，女性多于男性。肢体各部位均可发病。国内报道以臀部和大腿为常见的部位。本组发病情况与文献一致。韧带样瘤主要累及肌肉，呈浸润性生长。 韧带样瘤的治疗以手术为有效，放疗作为手术的辅助治疗可提高疗效，而化疗的疗效文献报道不一。由于本瘤侵袭性较强，边缘切除难以将肿瘤切除干净，术后复发率非常高。本组复发病例既往手术均为边缘切除，结果全部在1年内复发，也说明不宜采用边缘切除。Bouff ier 1899年提倡的广泛切除至今仍被作为首选。 本组14例因肿块较大不能施行广泛切除而采用了边缘切除，为降低术后复发率，全部进行了术后辅助放疗。随访结果显示2年复发率为35.7%。总之，肢体韧带样瘤治疗早，单纯施行广泛切除即可获得较好的疗效；而治疗晚、肿瘤体积已较大，不宜行广泛切除的病例，通过边缘切除联合术后放疗，仍可获得较好的疗效。提高疗效的关键还在于早诊断、早治疗。
作者：肖继伟；陈懿；刘劲松；彭俊平 刊期： 2001年第02期
目的探讨TPS对转移性乳腺癌的临床应用价值。方法采用ELISA法测定40例健康体检者及62例乳腺癌患者(其中32例为治疗后转移复发)的血清TPS、CA15-3、CEA及TPA水平，观察11例转移性乳腺癌治疗后标志物的变化。结果 TPS对转移性乳腺癌敏感性为81.3%，显著高于C A15-3及CEA(P<0.01)，CA15-3对转移性乳腺癌特异性为95.5%，显著高于TPS及TPA(P<0.01 )，两者联合则有效性显著提高(P<0.01)。TPS对乳腺癌骨转移为敏感，远处淋巴结转移的乳腺癌患者TPS水平高。转移性乳腺癌治疗有效(CR+PR+SD)各标记物与治疗前相比，均无显著性变化(P>0.01)，治疗无效(PD)，TPS与TPA水平均显著升高，尤以TPS更甚(P<0.01) 。结论TPS是检出转移性乳腺癌为敏感的标志物，尤其是骨转移的患者。TPS与CA15-3联合是监测转移性乳腺癌的佳组合。TPS也是与预后有关的标志物，TPS水平升高表明病情进展，预后不良。
作者：陈燕；杨建伟；李建成；黄建英；胡敏华 刊期： 2001年第02期
目的分析恶性淋巴瘤肺浸润的CT与X 线表现。方法对经病理证实的32例恶性淋巴瘤肺浸润的CT扫描及X线表现作回顾性分析。结果恶性淋巴瘤肺浸润的影像异常可分为肿块结节型、血行播散型、肺内淋巴组织受侵犯型、胸膜病变型。27例合并肺门或纵隔淋巴结肿大。20例具有3种或3种以上上述类型影像表现。结论恶性淋巴瘤肺浸润有多种X线CT表现。常见为肿块结节型。肿块及肺实变中见支气管充气征为其特征性表现。CT显示恶性淋巴瘤肺浸润较X线敏感。常规胸部CT扫描有助于诊断与精确分期。
作者：徐向红；尹国文；庄一平 刊期： 2001年第02期
目的探讨喉癌病人的多原发癌的诊断及治疗问题。方法回顾性地分析了我院1985年至1997年收治喉癌患者的134例的临床资料。结果发现6例为多原发癌，占全部喉癌病人的4.48% (6/134)。结论喉癌病人多原发癌临床少见，预后差易误诊，需引起重视。
作者：高新生；黄志纯 刊期： 2001年第02期
目的评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法对经病理确诊，且为首程治疗的30例T1～3(T3仅指颅外T3)N0～2M0鼻咽低分化鳞癌先用常规分割照射，后改用加速超分割照射，放疗后期或放疗结束后加用高剂量率后装腔内放疗，并与30例条件相似但仅作常规分割放疗的病人进行近期疗效及急性放射反应的比较。结果综合组病人CR达19例(63.33%)，有效率为100%(30/30) ；常规组CR 10例(33.33%)，有效率为96.67%(29/30)，二组有效率比较无显著性差异(P>0.0 5)，但综合组CR率明显高于常规组(P<0.05)，而急性放射反应程度无显著性差异(P>0.05)，放疗后综合组鼻塞发生率明显高于常规组(P<0.01)。结论后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗可提高较早期鼻咽癌的消退率，急性放射反应可以耐受，但可增加放疗后鼻塞发生率。
作者：王安宇；朱小东；李龄；陈龙；陆海杰 刊期： 2001年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
