P53蛋白及微血管密度在老年Ⅰ、Ⅱ期肺腺癌中的表达及研究

李忠勤；于亮；胡华成；张灿灼；宁建文

关键词：肺腺癌, 微血管密度, P53蛋白, 转移

摘要：目的探讨血管新生、P53蛋白表达与老年较早期肺腺癌转移及预后的关系,进一步了解P53基因突变对血管形成的影响.方法采用免疫组织化学的方法,对33例老年肺腺癌患者病理切片进行分析,用P53抗体(PA1801)和FⅧ因子相关抗原抗体,检测P53蛋白及微血管密度(MVD).结果 33例中,有淋巴结转移19例,无淋巴结转移14例,淋巴结转移组P53蛋白表达平均为40.5±30,MVD为35.5±18.5.无淋巴结转移组平均为25.8±21.MVD为16.2±7.6,P53与MVD两者有显著相关关系(r=0.64)(P<0.01).P53蛋白>20+MVD>24组,淋巴结转移,术后生存率较其它组有显著差异P<0.05.结论在老年早期肺腺癌中,P53蛋白>20+MVD>24预示预后不良,P53蛋白+MVD联合检测对患者临床诊治及预后的判断提供依据,P53基因可能对血管新生起重要调控作用.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤

自1979年Kern等首先报告肺原发性恶性纤维组织细胞瘤(PMFH)以来,国内外文献对本病陆续有报道,近10年逐渐增多,国内已达近百例,现将1985～1998年两院收治9例结合文献报告如下:

作者：李林；佘志廉；柳硕岩；朱坤寿；张建国；张熙曾刊期： 2001年第04期
35岁以下女性乳腺癌临床分析

目的探讨青年女性乳腺癌的诊断和佳治疗方法.方法回顾性分析了1985年1月至1999年10月收治的67例青年女性乳腺癌的临床资料.结果在67例患者中,62例行乳腺癌根治术、改良根治术及乳房单纯切除术,4例行肿瘤局部切除术,1例行保留乳房的乳癌根治术.术后完成正规CMF或CAF方案化疗者31例,非正规CMF或CAF方案化疗者29例.14例患者行内分泌治疗.3例患者于术后3月至2年时出现局部复发,38例患者在随访1月至8年时出现肺、骨、肝及脑转移.全组患者3年、5年生存率分别为67%、50%.结论青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕,乳房钼靶X线摄影帮助有限,应重视并规范辅助化疗,术后放疗可明显降低局部复发.

作者：杨碎胜；张斌明；杜延泽刊期： 2001年第04期
肺癌组织P-糖蛋白表达与原位细胞凋亡、增殖、凋亡相关基因关系及其临床意义

目的探讨肺癌组织P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达与细胞凋亡、增殖及凋亡相关基因的关系及其预后意义.方法应用末端脱氧核糖核酸转移酶法(TUNEL)检测凋亡细胞,免疫组织化学检测耐药及凋亡相关基因蛋白表达.结果非小细胞肺癌(NSCLC)P-糖蛋白阳性率22.2%,小细胞肺癌(SCLC)阳性率11.5%.凋亡指数(Apoptosis index,AI)和增殖指数(PCNA-labeling index,PCNA-LI)呈高度负相关(r=-0.7358,P<0.01).P-gp阳性者,AI和PCNA-LI高于P-gp阴性者,PCNA-LI差异有显著性(P<0.01).P-gp与bcl-2表达相关(r=0.5637,P<0.05),与P21WAF1/CIPI无关(r=0.2405,P>0.05).多因素Cox回归分析显示,P-gp及AI有预后意义.结论 P-gp与细胞凋亡、增殖、凋亡相关基因相关,且具预后意义.

作者：张百红；姜宁西；邢传平；刘斌；李天真；张红；岳红云刊期： 2001年第04期
THA方案治疗急性非淋巴细胞白血病28例临床观察

目的观察THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病28例的临床疗效.方法 THA组(治疗组)28例,THP20mg/d+HHT 4mg/d+Ara-c 200mg/d,静脉滴注,7天为一疗程,疗程间歇14至21天.HA组(对照组)27例,HHT和Ara-c剂量、用法及疗程时间同治疗组.结果治疗组的总有效率92.3%(26/28),明显高于对照组的74%(20/27),P<0.05.结论 THA方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病疗效满意.

作者：陈荣伴；李小胡刊期： 2001年第04期
MLF方案合并华蟾素注射液治疗胃癌50例近期疗效观察

胃癌是我国常见肿瘤之一.多数患者就诊时已属中晚期,失去根治性手术机会.化疗作为综合治疗的重要组成部分是当今治疗的重要手段之一.我们采用MF方案基础上,加用小剂量CF及中药华蟾素注射液治疗晚期胃癌50例,取得52%疗效,总结如下.

作者：李坤；熊福星刊期： 2001年第04期
残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症,发生率在0.3～11%左右,尤其BillrothⅡ式手术后更易发生,我科于1990年1月至1998年12月期间发现6例残胃贲门癌.现报告如下:

作者：孔祥顺刊期： 2001年第04期
IL-2经皮局部注射治疗肝癌的临床观察

目的试用白细胞介素2(IL-2)局部注射治疗肝癌并观察临床疗效.方法对50例原发性肝癌患者分别用IL-2、IL-2加无水酒精及单纯无水酒精局部注射治疗,对比观察治疗前后肿块大小,生活质量、肝区痛及肝、肾功能、TNF、sIL-2R、淋巴细胞亚群等免疫指标.结果发现IL-2局部注射治疗肝癌有效.IL-2及IL-2加无水酒精治疗组患者的生活质量提高、肝区痛缓解优于酒精治疗组;IL-2组TNF、NK细胞活性、sIL-2R等均明显优于单纯用无水酒精治疗组.副作用明显少于单纯无水酒精治疗组.结论 IL-2局部注射治疗肝癌可能为一些不适于手术、栓塞或酒精治疗患者提供一种治疗方法,或作为辅助性治疗的一种手段.

作者：徐潜；李林；赵武述；肖丹；鲍学敏刊期： 2001年第04期
颈动脉体瘤切除一例

患者女性,36岁,左颈部包块10年,增长加快3个月.入院检查,左颈部乳突下方胸锁乳突肌深面卵圆形肿块5×4×4cm大小,质地较硬,活动度较小,边界较清,压之不缩小,但能触及博动.MRI显示:左颈总动脉分叉处包块,包绕颈总动脉分叉及颈内、颈外动脉起始部,导致分叉部增宽,动脉管腔受压.临床初步诊断为左颈动脉体瘤.经数日Matas试验,达到每次压迫阻断左颈总动脉20分钟能耐受.于2000年7月16日行手术探查.全身麻醉,头部置冰帽,顺左胸锁乳突肌前缘切口,向后牵开胸锁乳突肌,首先游离左颈总、颈内、外动脉,并绕以阻断带.见包块包绕颈总和颈内、外动脉,包块大小约4×3×3cm,颜色红褐,质地中等,与周围组织有粘连,将肿块四周游离,但无法将肿块与颈动脉分离.右股部切口,切取8cm长大隐静脉一段.以无创侧壁钳钳夹颈总动脉近心端部分阻断,用5个零聚丙烯线将移置段大隐静脉远心端与颈总动脉行端侧吻合,开放侧壁钳完全恢复颈动脉血流20分钟后,切断结扎颈外动脉,再阻断瘤体近远侧,切断颈内动脉,用5个零聚丙烯线将颈内动脉残端与大隐静脉行对端吻合,第二个吻合历时

作者：魏志新刊期： 2001年第04期
鼻咽癌及乳腺癌双原发癌

我们先后发现4例女性患者异时发生鼻咽癌、乳腺癌.临床资料 4例女性双原发癌患者,两例先患鼻咽癌,另两例首发乳腺癌.发病年龄34～63岁,第二原发癌距第一原发癌出现时间长14年,短1年.4例患者鼻咽癌发病时,EB病毒血清学检测两种抗体阳性(VCA/IgA1∶20～1∶60、EA/IgA1∶5～1∶20).两例首发乳腺癌患者,其双原发癌均无淋巴结转移,治疗后健在,距第一次患癌分别已生存22年、10年.另两例患者双原发癌都有淋巴结转移,乳腺癌治疗一年后远处转移,死亡.

作者：季明芳；郭媛卿；梁智恒刊期： 2001年第04期
紫素联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌16例临床观察

非小细胞肺癌占全部肺癌的80%左右,且70～80%不能手术治愈,以化疗改善预后,但非小细胞肺癌对多种化疗药物不敏感,70年代联合化疗的缓解率仅15～20%.近年随着新的有效抗癌药物的不断问世及新方案增多,化疗的疗效明显提高,各种化疗方案也在不断进行改进.作者1998年12月～2000年5月采用以紫素+卡铂或紫素+异环磷酰胺化疗方案治疗16例,现将临床观察情况分析如下.

作者：张红梅；王晓平刊期： 2001年第04期
病灶刮除植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤

自1990年1月至2000年1月,我科收治并获得随访掌指骨内生软骨瘤33例,均采用病灶刮除植骨术治疗,取得良好疗效,现报告如下.

作者：于大昕；刘宏；袁晓明；徐建立；于方刊期： 2001年第04期
手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62例报告

肺癌合并胸腔积液就意味着病变进入晚期,预后极差,无论化疗、单纯手术、放疗效果均极差,近年来大量文献报告胸腔内注药来控制胸水收到了近期效果,但远期效果几乎无改善.我们自1990年～1998年间采用手术+热化疗+化疗综合治疗肺癌合并胸腔积液62例,取得了较好的疗效,现报告如下:

作者：王书才；李中红；蔡祖勋；王旭刊期： 2001年第04期
老年乳腺肿瘤患者的外科治疗

我院自1982～1999年共收治60岁以上老年乳腺肿瘤37例,现报告如下:

作者：谢召平；王永忠刊期： 2001年第04期
三种吗啡配方硬膜外腔注射用于消化道肿瘤手术后镇痛的比较

目的选择硬膜外吗啡术后镇痛的佳用药配方.方法本研究选消化道肿瘤根治手术病人150例,随机分成三组(n=50),于术毕距末次硬膜外注局麻药30min以上,经硬膜外导管注入药物镇痛.A组用吗啡2mg为对照组;B组用吗啡2mg加胃复安10mg;C组用吗啡2mg加氟哌啶2.5mg.观察注药前后的BP、HR、RR和SpO2,随访48小时,并记录镇痛效果,持续时间和副作用.结果显示B组、C组镇痛效果的优良率明显高于A组(P<0.05);从产生的副作用看,两组与对照组都有显著差异(P<0.01).结论术后硬膜外镇痛选吗啡加用胃复安或氟哌啶有增强镇痛效果,能提高16小时以上的持续镇痛率(P<0.05),以及减少或避免恶心呕吐和腹胀的功效.而且胃复安能消除腹胀,减少术后排空时间,早日恢复胃肠功能和进食,对术后的恢复有益.

作者：林华阳；林玉冰；陈敏光刊期： 2001年第04期
食管癌术后吻合口瘘的治疗方法分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗方法.方法对26例食管癌术后吻合瘘的病人采取非手术和手术治疗.结果非手术治疗6例病人,1例治愈,5例死亡.手术治疗20例,治愈19例,死亡1例.结论食管胃再吻合是治疗食管癌术后吻合口瘘的佳方法.

作者：张继倬；谢亦山；张广亮；杨国榜；宋雨光；姜福胜刊期： 2001年第04期
双侧原发性乳腺癌的诊断和鉴别诊断

双侧乳腺癌国内报道较少见.近年来,由于乳腺癌的治疗水平不断提高,一侧乳腺癌手术后发现对侧乳腺癌,第二个原发癌的机会在增加.据有关资料报道,其发生率仅占全部乳腺癌的0.4%～2%,远低于国外.双侧乳腺癌的发生率随乳腺癌治疗后生存率的提高而增加.对患者的生存产生直接影响.我院自1979～1998年12月双侧乳腺癌13例.现结合有关文献资料分析报告如下:

作者：苑树俊；骆成玉；李世拥刊期： 2001年第04期
BP素联合化疗对60例恶性肿瘤患者的临床观察

目的本研究观察大剂量牛胰抗癌免疫核糖核酸(以下简称BP素:吉林敖东药业集团生产)联合化疗对恶性肿瘤患者近期疗效的影响及对其T细胞亚群的影响.方法 60例患者,采用单盲随机分为化疗加BP组(实验组)和单独化疗组(对照组),实验组于化疗同时每日静点BP素100mg,连续静点90天(一个疗程)后检测T细胞亚群的变化,观察近期疗效,观察血白细胞的变化,并通过Karnofsky评分了解患者的生活质量.结果 (1)实验组化疗后CD3、CD4和CD56(Nk)的阳性率及CD4/CD8的比值均明显高于本组化疗前和对照组化疗后水平.(2)实验组近期疗效的有效率为62.9%,对照组近期疗效的有效率为40%,二者相比有显著性差异.(3)实验组化疗后Karnofsky评分明显高于本组化疗前和对照组化疗后.(4)实验组化疗后的白细胞下降例数及程度均明显低于对照组,差异有显著性.结论 (1)大剂量BP素可显著提高肿瘤化疗病人机体的免疫功能.(2)实验组用BP素治疗后患者食欲增加,生活质量明显改善.(3)化疗联合BP素治疗,疗效更佳,并能减少化疗毒副反应及保护骨髓功能.

作者：严冬；张建军；初玉萍；黄冬方刊期： 2001年第04期
血管内皮生长因子在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的研究人脑胶质瘤中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及临床病理意义.方法应用SABC免疫组化技术检测67例人脑胶质瘤、8例正常脑组织中VEGF表达.结果 VEGF仅在肿瘤组织中表达,阳性表达率为83.6%,而在正常脑组织中无表达.VEGF与胶质瘤恶性程度(P<0.01)及肿瘤复发(P<0.01)相关.结论胶质瘤细胞能分泌VEGF,VEGF表达与肿瘤复发及预后有关.

作者：王成伟；庞琦；张庆林；金澎；王志云刊期： 2001年第04期
华蟾素在胸部肿瘤化疗中的应用(附106例分析)

目的观察华蟾素在胸部恶性肿瘤化疗中增加化疗疗效、保肝保肾及减轻化疗副反应等方面的作用.方法化疗同时应用华蟾素,20毫升/日,十天为一个疗程,并与应用常规保肝药化疗作用效果比较.结果华蟾素组化疗有效率82.1%,常规组46.8%,华蟾素组胃肠道反应无/或轻度85.8%,常规组48.9%.结论华蟾素可有效减轻化疗不良反应,增加化疗疗效,保护肝肾功能,且疗效明显优于常规化疗,无明显不良反应.

作者：张立新；王启文；卢卫平；张晓凯；郑君；王强刊期： 2001年第04期
盐酸吗啡控释片治疗中、重度癌痛的疗效观察

目的观察美菲康对中、重度癌痛的镇痛疗效.方法美菲康30mg/12小时一次开始给药,后根据镇痛效果调整剂量,67例中小日剂量30mg,大日剂量720mg.结果治疗前、后疼痛级数分别平均为7.9±1.3和3.6±2.2,二者比较差异十分显著(P<0.001),治疗前、后生活质量评分各平均为40.9±11和55.5±13.5,二者比较亦有极显著性差异(P<0.001).副反应仅须对症处理,未发现药物依赖性.结论美菲康可作为癌痛的第三阶梯用药,而有效、方便、安全的控制中、重度癌痛.

作者：郭智荣；周朝娟；陈登玲；王美江刊期： 2001年第04期