目的:探讨白藜芦醇(Res)对过氧化氢(H2O2)诱导的人动脉平滑肌细胞的影响及其可能机制.方法:在人动脉平滑肌细胞中加入不同浓度(20、100、500 μmol/L)H2O2处理24 h,建立动脉平滑肌细胞氧化损伤模型.不同终浓度(2、10、50 μmol/L)的Res单纯作用或分别与100 μmol/L H2O2共同作用于动脉平滑肌细胞24 h.应用MTT比色法检测细胞存活率,黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)的活力,硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(MDA)含量,2,7-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)染色荧光显微镜照相检测细胞内的活性氧簇(ROS)水平,流式细胞术检测细胞凋亡百分率.结果:20、100、500 μmol/L H2O2处理人动脉平滑肌细胞24 h后,动脉平滑肌细胞存活率和培养基上清液SOD活力均呈剂量依赖性地下降,细胞蛋白裂解液MDA含量活性则呈剂量依赖性地升高(P<0.05).2、10和50 μmol/L Res与100 μmol/L H2O2共同作用动脉平滑肌细胞24 h后,可呈剂量依赖性地抑制H2O2诱导的细胞存活率、SOD活力的下降以及MDA含量的升高,其中10和50 μmol/L Res+100 μmol/L H2O2处理组与100 μmol/L H2O2模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).10和50 μmol/L Res+100 μmol/L H2O2处理组DCF荧光强度均显著低于100 μmol/L H2O2模型组(P均<0.05).10和50 μmol/L Res+100 μmol/L H2O2处理组人动脉平滑肌细胞的凋亡率分别为(20.7±3.0)%和(13.2±1.5)%,均显著低于100 μmol/L H2O2模型组的(27.2±3.6)%(均P<0.05).结论:Res可对抗H2O2诱导的动脉平滑肌细胞氧化损伤,其机制可能与其减少ROS生成以及降低动脉平滑肌细胞凋亡率有关.
作者：胡洵；庄晓东；周莹 刊期： 2013年第04期
目的:研究小牛脾提取物注射液对多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS) 患者的疗效和作用机制.方法:采用随机、对照、单盲的设计方案,三峡大学第一临床医学院48例MODS患者随机分为用药组 (24例)和对照组(24例).对照组常规治疗,用药组常规治疗联合小牛脾提取物注射液治疗(每次10 mL,每日1次),疗程7 d.观察两组治疗前后淋巴细胞亚群比例、淋巴细胞核因子(nuclear factor,NF) κB的主要亚基P65蛋白的表达,血浆细胞因子浓度的变化.结果:用药组患者发热时间,机械通气时间低于对照组 (P＜0.05).用药组淋巴细胞亚群比例较治疗前明显升高 (P＜0.05),对照组无显著变化 (P＞0.05).两组患者细胞因子浓度较用药前明显下降(P＜0.05),但用药组细胞因子浓度下降较对照组更为显著 (P＜0.05).两组患者淋巴细胞的主要亚基P65蛋白表达均下降,第7天用药组NF-κB P65蛋白表达较对照组低(P＜0.05).回归分析提示CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+、IL-1、IL-6、TNF-α浓度是预测死亡的危险因素,其中CD4+/CD8+对预后影响大.结论:小牛脾提取物注射液可改善免疫功能及生存质量.其机制可能为调控淋巴细胞NF-κB的表达,阻断细胞因子瀑布.
作者：曾凡军；董长垣；龚正 刊期： 2013年第04期
目的:探讨丙酮酸乙酯对急性胰腺炎(AP)组织细胞线粒体功能的影响.方法:按随机数字表法将SD大鼠分为3组:A组(AP模型+REPS复苏组,20只)、B组(AP模型+RLS复苏组,20只)和C组(假手术组,20只).采用向胆胰管内加压注入4%牛磺胆酸钠溶液的方法制作AP模型,术后24 h获取胰腺线粒体标本.检测Na+K+-ATP酶、Ca2+Mg2+-ATP酶、总ATP酶活性、线粒体微黏度、线粒体膜脂质堆积密度.结果:3组大鼠胰腺线粒体Na+K+-ATP酶、Ca2+Mg2+-ATP酶及总ATP酶活性、线粒体微黏度、线粒体膜脂质堆积密度水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而B组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组较B组效果显著(P＜0.05).结论:丙酮酸乙酯可以有效改善AP模型胰腺线粒体功能、缓解线粒体损伤、保护线粒体膜正常结构.
作者：陈雷；王丽纯；张晓菲；胡文利；欧海燕；寇秋野 刊期： 2013年第04期
目的:观察姜黄素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝脏组织PGC1α基因的去甲基化作用.方法:21只SD雄性大鼠随机分3组(每组n=7),干预组首先以高脂饲料喂养8周(建立NAFLD大鼠模型),然后加用姜黄素灌胃4周;NAFLD组以高脂饲料喂养8周后加用姜黄素模拟物灌胃4周;正常组始终常规喂养12周.采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清TG、TC、AST、ALT及肝组织TG、TC;焦磷酸测序法检测大鼠肝组织PGC1α基因启动子区-260位点的甲基化水平;RT-PCR检测肝组织PGC1αmRNA水平.结果:(1)NAFLD组外周血TG、TC、AST、ALT及肝细胞TG、TC比正常组显著升高(P<0.05),干预组以上参数较NAFLD组显著下降(P<0.05);(2)NAFLD组PGC1α启动子区CpG甲基化率显著高于正常组(P<0.01),干预组甲基化率较NAFLD组显著下降(P<0.01);(3)NAFLD组肝脏组织PGC1α mRNA的表达量比正常组显著下降(P<0.01),干预组PGC1αmRNA的表达量较NAFLD组显著升高(P<0.01).结论:姜黄素通过对肝脏PGC1α启动子区有去甲基化作用改善大鼠肝脏脂肪变性.
作者：陈其慧；李瑜元；周永健；聂玉强；杜艳蕾；CAO Yan-wen；WU Qian 刊期： 2013年第04期
目的:通过离体电转染将GFP对胚胎期小鼠视网膜神经节细胞(RGC)进行标记来观察其形态.方法:剥离胚胎小鼠E14的视网膜连同晶状体,放入定制的电转杯中进行电转染,以8～16 V电压将pCAGGS-EGFP质粒导入RGC,体外培养视网膜1～5 d,观察绿色荧光蛋白GFP的表达情况.结果:以12 V,50 ms,950 ms的间隔,5个脉冲转染效率高,为81.25%;20～144 h期间GFP依次由胞体向轴突、树突扩散分布.结论:在体外培养基中培养1～5 d,pCAGGS-EGFP经过适电压转染后能够在小鼠视网膜神经节细胞中持续扩散表达.
作者：施圆圆；何士刚；李书华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨盐酸小檗碱对抑制血管平滑肌细胞增殖的干预机制.方法:分离培养大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMC),并分为实验组,对照组及空白组;MTT法选择盐酸小檗碱干预浓度;MTT法和[3H]-胸腺嘧啶核苷渗入法检测VSMC增殖率;Western blotting方法检测ERK1/2、Akt的磷酸化蛋白的变化.结果:VSMC实验组细胞增殖率与对照组相比明显下调,P＜0.05;小檗碱干预后,VSMC细胞ERK1/2、Akt的磷酸化蛋白的表达明显下调,与对照组相比,P＜0.05.结论:盐酸小檗碱对血管平滑肌细胞的增殖有一定的抑制作用,可能与其抑制ERK1/2、Akt等的表达有关.
作者：伍兆锋；温敏杰；赖越元；夏金堂；蔡文松；徐波；李书华 刊期： 2013年第04期
目的:观察重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)小鼠认知功能的改善.方法:取昆明小鼠80只,分为正常对照组、模型对照组、rPAF-AH用药组和金纳多治疗组(每组20只),通过海马注射β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)制备出AD小鼠模型,尾静脉注射rPAF-AH 7 d后观测AD小鼠水迷宫神经行为学的改变,采用 Western blotting研究小鼠大脑海马Aβ的表达及活性,同时与金纳多注射液及假手术对照组比较.结果:水迷宫试验显示,rPAF-AH处理组小鼠60s内跨越平台的次数和在目标象限的探索时间均明显增加(P<0.01).Western blotting结果显示,rPAF-AH处理可降低小鼠大脑海马Aβ的表达及活性水平(P<0.05).结论:重组人PAF-AH处理对AD小鼠有一定的保护作用,这可能得益于其抑制了Aβ蛋白的高表达.
作者：吴宜娟；吴卓华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨普外腹部术后早期应用低分子肝素预防深静脉血栓形成(DVT)的有效性和安全性.方法:将2011年7月至2012年6月收治的60例腹部手术患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组术后4 h注射低分子肝素(43抗xa活性单位/Kg),以后每24小时注射低分子肝素(85抗xa活性单位/kg)至术后l周:对照组按相同方法应用注射用水.术后2、7 d行下肢静脉彩色多普勒超声检查;记录术后出血量、手术前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(T)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fbg)和C-反应蛋白(CRP)等指标.结果:治疗组l例发生下肢DVT(周围型),对照组8例发生下肢DVT(1例混合型、7例周围型),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生致死性肺栓塞;两组术后出血量、PT、APTT、TT和PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP、Fbg和DD在术后48 h均明显升高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的CRP和Fbg在术后48 h和术后7 d均高于治疗组 (P<0.05).结论:腹部术后早期应用低分子肝素可减少术后深静脉血栓的发生,且不增加术后出血.
作者：朱伟东；郑满跃；吴道宏；蒋富兵 刊期： 2013年第04期
目的:探讨早期乳酸清除率在重症社区获得性肺炎患者预后的评估价值.方法:收集本院2009年10月-2011年10月68例重症CAP患者,根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的6h乳酸清除率、PSI评分.以6h乳酸清除率10%为标准分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者的病死率.结果:存活组的早期乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01),高乳酸清除率组的病死率明显低于低乳酸清除率组(P<0.01),PSI评分与血乳酸清除率呈显著负相关(r=-0.863,P<0.01).结论:早期乳酸清除率联合PSI评分在评估重症CAP患者预后中具有较高的预测价值.
作者：邓斌；吴凯波 刊期： 2013年第04期
目的:探讨早期异位妊娠的诊断方法.方法:将2006年1月至2012年12月本月收治的200例疑似异位妊娠患者作为研究对象,在无痛诊刮术前24 h及诊刮后72 h测定血清β-HCG定量、孕酮值并配合阴道彩超检查.结果:200例疑似异位妊娠患者中诊刮术后血β-HCG定量及孕酮值下降迅速者15例(考虑为宫内妊娠),其中4例经病理检查证实为输卵管妊娠.血β-HCG定量及孕酮值下降不显著或上升者185例(拟诊为异位妊娠),行腹腔镜或剖腹手术后确诊.终确诊异位妊娠189例、宫内妊娠11例.四项指标联合应用诊断符合率达94.5%.异位妊娠患者β-HCG定量、孕酮值明显低于宫内妊娠者(P<0 01).结论:无痛诊刮术前后测定血β-HCG及孕酮值,配合阴道彩超检查可以作为早期异位妊娠诊断指标,四者联合检测能明显提高早期异位妊娠的诊断符合率.
作者：谢艳芬；林新容；熊彩珍；黄水珍；李定中 刊期： 2013年第04期
目的:探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法:将2011年5月至2012年11月收治的78例输尿管结石患者随机分为观察组40例和对照组38例,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石术.对比两组手术疗效、手术时间、住院时间、血尿时间、BUN和Cr水平变化和不良反应发生率.结果:观察组一次性碎石率、一个月结石排净率、治疗后有效率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组需要再次手术人数明显低于对照组(P＜0.05).观察组手术时间、血尿时间、住院时间、BUN和Cr水平均少于对照组(P＜0.05).观察组肾绞痛、发热、胃肠道反应等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);但观察组血尿发生率明显高于对照组(P＜0.05),结论:输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石既能提高碎石成功率,还能降低医疗成本,值得临床推广.
作者：蒋杰宏；姚聪；徐乐 刊期： 2013年第04期
目的:探讨惠州城区儿童注意力缺陷-多动障碍(ADHD)症状及其相关影响因素.方法:采取整群抽样法,抽取惠州城区具有代表性的3所小学的1 200例6～13岁小学生作为调查对象,采用根据注意力缺陷及多动症状诊断标准改编的调查表,对儿童ADHD症状的发生情况及其相关影响因素进行分析.结果:①注意力缺陷症状阳性率高于多动症状阳性率(P＜0.05);②随年龄增长,症状阳性率逐渐下降(P＜0.05);症状阳性率高的年龄段集中于6～7岁;③男性症状阳性率明显高于女性(P＜0.05);④不同母亲文化程度和家庭状况的儿童症状阳性率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对于不同家庭收入的儿童,问卷中1、2个症状阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其他16个症状阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:注意力缺陷症状阳性率一般高于多动症状,症状阳性率随年龄增长而下降,提高母亲的文化程度和修养,建立和谐家庭有助于降低ADHD症状阳性率.
作者：何春 刊期： 2013年第04期
目的:评估突发灾难事件后维和官兵的心理危机干预效果.方法:应用症状自评量表(SCL-90)对经历突发灾难事件的维和官兵(122例)进行自评;对维和官兵采取综合的心理危机干预措施,干预4周后复测SCL-90;对干预前后的SCL-90结果进行比较分析.结果:干预前SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子分高于军人常模(P<0.05);干预前有心理障碍(28例,23.0%)与干预后(7例,5 7%)差异有统计学意义(χ2=14.71,P<0.05);干预后除敌对、恐怖和偏执因子外,其余因子分较干预前有显著下降(P<0.05);干预后各因子分与军人常模的差异无统计学意义(P>0.05).结论:突发灾难事件后针对维和官兵开展的心理危机干预效果明显,值得总结综合的心理危机干预经验.
作者：何光伟；吴小芹 刊期： 2013年第04期
目的:探讨乙型肝炎患者血清腺苷酸脱氨酶(ADA)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-IV)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)检测的临床意义.方法:选择选择2011年8月至2012年12月海南省人民医院收治的30例乙型肝炎患者作为观察组,同期38例健康体检者作为正常对照组,分别检测两组血清ADA活性,HA、LN、C-Ⅳ、PCⅢ水平.结果:观察组患者血清ADA活性、HA、LN、C-Ⅳ、PCⅢ水平明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:乙型肝炎患者血清ADA的活性与HA、LN、C-Ⅳ、PCⅢ水平的变化可反映肝脏损伤程度和肝纤维化趋势,对早期诊断治疗及预后判断有重要的临床价值.
作者：蔡坤；王福利 刊期： 2013年第04期
目的:探讨唑来膦酸联合TEC化疗方案治疗乳腺癌骨转移的临床价值.方法:将2010年6月至2012年6月武汉市汉口医院收治的66例乳腺癌多发性骨转移患者随机分为化疗组(TEC)18例、唑来膦酸组22例、联合组(唑来膦酸+TEC)26例,观察VAS评分和ECOG评分变化,评估骨转移病灶疗效.结果:唑来膦酸组与联合组VAS评分对基线变化的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合组镇痛药使用比例低于唑来磷酸组和化疗组(P<0.05).化疗组、唑来膦酸组、联合组骨转移灶的缓解有效率分别是16.7%、31.8%、57.7%,联合组明显高于化疗组和唑来膦酸组(P<0.05).结论:唑来磷酸联合TEC化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效明显优于单纯TEC化疗和唑来磷酸治疗.
作者：刘晓峰 刊期： 2013年第04期
目的:观察泼尼松对结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氢酶(ADA)及细胞因子IL-6和IFN-γ表达水平及疗效的影响.方法:随机将40例结核性胸膜炎患者分为激素治疗组和常规治疗组,两组均接受常规抗结核化学治疗,激素治疗组加用泼尼松30 mg/d,连用7 d.分别于治疗前和治疗7、14 d采用ELISA法测定患者胸腔积液中IL-6和IFN-γ表达水平,酶比色法测定ADA水平.结果:40例患者经治疗后胸腔积液ADA、IL-6和IFN-γ水平均有不同程度的降低,激素组降低程度均大于常规组(P＜0.05).治疗6个月后,激素组完全有效13例、部分有效5例、无效2例;常规组完全有效10例、部分有效7例、无效3例;激素组疗效好于常规组(P＜0.05).常规组胸膜厚度为(1.43±0.20) mm,粘连7例;激素组胸膜厚度为(1.09±0.13) mm,粘连2例;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期增加激素治疗能有效降低结核性胸膜炎患者IL-6、IFN-γ、ADA水平,治疗效果满意.
作者：温业良；李敏菁；吉圣珺 刊期： 2013年第04期
目的:探讨前哨淋巴结定位与活组织检查在胃癌根治术中的作用.方法:使用亚甲蓝对22例胃癌患者先行前哨淋巴结标识活组织检查,然后行标准胃癌根治术,术后行常规HE 病理及免疫组化检查,通过前哨淋巴结计算胃癌淋巴结转移诊断的准确率、敏感性及假阴性率.结果:22例患者中21例成功检出前哨淋巴结,检出率为95.5%(21/22).前哨淋巴结预测胃周淋巴结转移的准确率为95.2%(20/21),敏感性为94.1%(16/17),特异性为100%(21/21),假阴性率为5.9%(1/17).结论:术中使用亚甲蓝染色定位胃癌前哨淋巴结安全可行,并能准确反映胃癌周围淋巴结的转移状态,可用于指导胃癌的淋巴结清扫范围.
作者：王晓华；沈洁；陈建安；张金成 刊期： 2013年第04期
目的:探讨加贝酯对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的影响.方法:将2010年3月至2012年9月昆山市第一人民医院收治的86例拟行ERCP术的胆总管结石患者按随机双盲原则分为加贝酯组(46例)和对照组(40例).统计两组ERCP选择性胆管插管成功率、术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎发生率.结果:加贝酯组和对照组患者选择性胆管插管成功率、术后胰腺炎发生率分别为93%(43/46)和85%(34/40)、7% (3/46)和12% (5/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).加贝酯组和对照组患者术后高淀粉酶血症发生率分别为17%(8/46)和38%(15/40),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ERCP术前使用加贝酯不能提高胆总管结石ERCP选择性胆管插管成功率,也不能减少ERCP术后胰腺炎的发生,但可降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生.
作者：陆永高；王庆华；杨莉芳；沈波 刊期： 2013年第04期
目的:比较两种鼻胆管口鼻转换法在鼻胆管引流术(ENBD)中的应用价值.方法:将2008年3月至2010年3月在惠州市中心人民医院实施ENBD的60例患者随机分成研究组和对照组,在鼻胆管口鼻转换中采用导丝套取胃管的作为研究组;采用传统方法的作为对照组.对两组的胃管套取成功率、一次抓取成功率、平均所需时间、患者出现不良反应情况进行比较.结果:成功率:研究组100%(30/30),对照组90%(27/30),差异无统计学意义.一次成功率:研究组 76.7 %(23/30),对照组46.7%(14/30),差异有统计学意义.平均所需时间:研究组(1.3±0.3)min,对照组(5.1±0.7)min,差异有统计学意义.不良反应发生率:研究组13.3%(4/30),对照组93.3%(28/30),差异有统计学意义.结论:用导丝套取胃管的方法可提高胃管的一次抓取成功率,缩短胃管抓取时间,明显减轻患者不适.
作者：温素莲；李春燕；李静 刊期： 2013年第04期
目的:总结生物补片修补腹壁疝及缺损的临床疗效.方法:回顾性分析2010年10月至2013年1月广州市花都区新华医院应用生物补片修复腹壁疝及腹壁缺损的17例患者的临床资料.结果:术后15例切口Ⅰ期愈合;1 例发生切口脂肪液化,1例切口局部裂开补片暴露,均经换药后愈合.17例均获随访,平均随访(13.3±4.5)个月,未发现腹壁疝发生或疝复发,无腹壁异物感或慢性疼痛.结论:生物补片修补腹壁疝和缺损安全、有效,尤其适用于伴污染或感染的腹壁疝及缺损的修补以及青少年腹股沟疝患者,长期效果有待进一步随访.
作者：江国洪 刊期： 2013年第04期
目的:通过对间苯三酚治疗急性腹痛的临床疗效及不良反应发生率的观察,探讨间苯三酚的应用范围.方法:对各种急性腹痛患者随机分组,使用间苯三酚进行治疗,观察止痛效果及不良反应.结果:疼痛解除29例,显效15例,有效14例,无效7例,总有效率89.23%.结论:间苯三酚可用于急性腹痛的早期明确诊断及治疗措施,提高诊断率及患者医从性.
作者：柳建茹；单志刚；韩智群；刘伟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑的患者进行抗抑郁焦虑综合性干预的作用.方法:随机将 68例COPD合并抑郁焦虑患者分为两组,对照组仅予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加以帕罗西汀口服及综合性干预,并随访1年,收集两组患者1年前后抑郁焦虑评分;两组患者1年前后肺功能、ACT评分、6 min步行距离并得出各自差值;收集两组当年急性发作次数,进行各自统计学分析.结果:治疗组1年后抑郁焦虑评分明显减低(P＜0.001),对照组无改善(P＞0.05);治疗组肺功能、ACT评分、6 min步行距离1年前后差值较对照组有显著差异(P＜0.05),当年急性发作次数治疗组较对照组明显减少(P＜0.05).结论:对COPD稳定期合并抑郁焦虑进行综合性干预可改善患者的肺功能,提高运动耐力,减少急性加重次数,从而减少患者的住院率及医疗负担.
作者：庄蝶微 刊期： 2013年第04期
目的:探讨介入治疗对冠心病严重心力衰竭患者的临床疗效.方法:将31例冠心病严重心力衰竭患者分为缺血组(有心肌缺血表现,18例)和无缺血组(无心肌缺血表现,13例),行冠状动脉介入治疗后随访12个月,观察治疗效果.结果:手术成功30例(96.8%);治疗后患者的LVEF、6 min步行距离较治疗前明显提高(P<0.05);LVEDD、LVESD均较术前显著减少(P<0.05).缺血组术后LVEF、LVESD改善较无缺血组明显(P<0.05),随访12个月,30例介入成功者共存活28例,死亡2例;17例(54.8%)未发生心血管事件.缺血组生存率高于无缺血组(P<0.05).结论:经皮冠状动脉介入对冠心病严重心力衰竭患者有较好疗效,有心肌缺血表现患者的治疗效果好于无缺血表现的患者.
作者：王涛；陆东风；曾智 刊期： 2013年第04期
目的:对比负压封闭引流术和传统清创、换药治疗糖尿病足溃疡创面的疗效.方法:选择30例2010年6月至2012年6月在我院内分泌科住院治疗的符合Wagner 2-4级糖尿病足患者,随机分为两组,两组均在控制血糖和抗感染治疗下,对照组给予传统常规清创、换药、敷料治疗,试验组在清创后予负压封闭引流术治疗,比较两组患者住院时间、住院费用、截肢率.结果:对照组平均住院时间为52.43±4.90 d,截肢6例,试验组平均住院时间为(36.58±3.77)d,截肢1例,住院费用对照组明显多于试验组.结论:负压封闭引流术促进肉芽组织生长,减少截肢率,提高患者生活质量.
作者：朱咏瑶；叶衬华；周昊；陈毅光；丁洪光 刊期： 2013年第04期
目的:比较阿德福韦酯(ADV)疗效欠佳患者继续采取ADV治疗与换用恩替卡韦(ETV)优化治疗的疗效差异.方法:将2007年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院收治的52例服用ADV治疗的慢性乙型肝炎患者纳入研究,将ADV治疗48周疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者分为对照组(继续ADV治疗)和优化组(联合ETV治疗),治疗48周后比较两组疗效.结果:521例患者中ADV疗效欠佳者170例,其中34例继续ADV治疗(对照组)、43例联合ETV优化治疗(优化组).继续治疗48周时,两组患者生化学指标较治疗前均明显改善,ALT复常率均较高,但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).优化组HBV DNA降幅、HBV DNA阴转率方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清学转换率方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).7例(对照组3例、优化组4例)出现磷酸肌酸激酶升高.结论:对ADA疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者换用ETV是一种行之有效的优化治疗方案.
作者：罗贤鑫；李向永；尤旭；叶志典；莫思柏；崇雨田 刊期： 2013年第04期
目的:探讨黄芪注射液联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及其安全性.方法:将2009年5月至2012年5月惠州市中心人民医院收治的270例支原体肺炎患儿随机分成3组:阿奇霉素组、红霉素组和联合组(黄芪注射液联用红霉素),每组90例.比较3组临床疗效、主要临床症状缓解消失时间、住院时间及不良反应发生的情况.结果:联合组痊愈率(77.8%)、总有效率(95.6%)高于红霉素组和阿奇霉素组的44.4%、82.2%和64.4%、92.2%(P＜0.05);联合组症状体征缓解消失时间及住院时间短于红霉素组和阿奇霉素组(P＜0.05):联合组不良反应率发生率低(3.3%),其次为阿奇霉素组(11.1%),红霉素组高(27.8%).结论:黄芪注射液联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定,可缩短病程,减少不良反应的发生率.
作者：卢莉敏；林俊荣 刊期： 2013年第04期
目的:探讨新生儿社区感染性肺炎(CAP)的病原菌分布、细菌耐药性及用药情况.方法:对2011 年1 月至 2012 年10 月收治的126例新生儿CAP患儿行痰标本病原菌检测和药敏分析.结果:126例痰培养中,共检出92株(73.0%)致病菌.革兰阳性菌41株(44.6%),其中金黄色葡萄球菌29株(70 7%)多见;革兰阴性菌51株(55.4%),其中肺炎克雷伯菌26株(51%)多见.不同性别和白细胞水平患儿感染的病原菌比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经验性单一用药、联合用药对革兰阴性菌和革兰阳性菌的有效率分别为56.5%、74.1%和45.0%、55.0%,两者比较,差异均无统计学意义(P>0 05).结论:对新生儿CAP患儿,应积极进行病原学检测和药敏试验以指导临床合理用药.
作者：羊玲；钟丽花；林秋玉；张娅琴；黄育敏 刊期： 2013年第04期
目的:探讨损伤控制外科技术在严重骨盆骨折急救中的应用效果.方法:对2009年1月至2012年12月汕头大学医学院第二附属医院收治的23例严重骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:23例患者中死亡4例,其中2例为严重颅脑外伤死亡;1例74岁患者因肝破裂、失血性休克死亡;1例在ICU治疗3 d后猝死.其余19例随访1年,3例出现跛行和行走痛,1例脊柱骨折患者出现截瘫,3例严重四肢骨折丧失劳动能力,其余患者生活可以自理,患者满意度较高.结论:损伤控制外科技术可提高严重骨盆骨折的多发伤患者的抢救成功率.
作者：黄铿；谢扬；罗漫君；袁嘉茵 刊期： 2013年第04期
目的:了解掌握我地区已婚妇女子宫肌瘤患病情况,并探讨与子宫肌瘤患病有关的因素.方法:2007年1月～2012年1月我院进行妇女病普查的8261例妇女,均填写统一的妇女病普查体检表,均进行常规妇科检查以及阴道B超检查.结果:8261例调查对象中子宫肌瘤患病率为8.11%(670例),呈逐年增高趋势.不同年龄段子宫肌瘤患病率比较差异有统计学意义(P＜0.01),40～49岁年龄段女性子宫肌瘤患病率高(13.50%).从事不同职业的女性子宫肌瘤患病率差异有统计学意义(P<0.01).不同孕次组调查对象子宫肌瘤患病率比较差异有统计学意义(P＜0.01),随着孕次增加呈增高趋势.生殖道炎症、安置宫内节育器、口服避孕药均与子宫肌瘤患病率有关差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫肌瘤患病率与年龄、职业、孕次、生殖道炎症、口服避孕药及放置节育器均有关,临床上应针对这些影响因素,进行干预.重点针对高危人群采取相应的保健措施,做到早期发现,早期治疗.
作者：孙嫦月 刊期： 2013年第04期
目的:探讨戒烟门诊药物治疗+专业心理、行为干预的戒烟效果.方法:将2010年1月到2010年6月收治的戒烟患者109例分为普通门诊组58例、戒烟门诊组51例,均给予伐尼克兰治疗期3个月,普通门诊组只在首次就诊时进行3 min的烟草危害知识宣教,戒烟门诊组每次随访时进行20～30 min面对面的心理及行为的干预.结果:戒烟门诊组受试者9～12周、9～18周及9～24周持续戒断率明显高于普通门诊组(P<0.05).戒烟门诊组受试者9、12、18、24周时点戒断率明显高于普通门诊组(P<0 05).戒烟门诊组受试者在12、18、24周复吸率明显低于普通门诊组(P<0.05).戒烟门诊组受试者出现焦虑、烦躁、易激惹和体质量增加的人数明显少于普通门诊组(P<0.05).结论:戒烟药物伐尼克兰具有较好的有效性和安全性,药物治疗+专业心理、行为干预是一种行之有效、可行性强的戒烟模式.
作者：何桦；赵祝香；赵子文；李书华 刊期： 2013年第04期
目的:探讨Merkel细胞癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后.方法:对2例Merkel细胞癌患者的临床病史、肿瘤组织的免疫组化及治疗过程进行回顾性分析,并复习相关文献.结果:Merkel细胞癌的临床表现及组织学均缺乏特异性,免疫表型常表现为CgA、NSE 、EMA、NSE、Syn(+),CK、CgA、Vim、LCA (-),1例患者接受放射治疗+足叶泊甙和顺铂化疗,现随访3个月,目前无局部复发及转移;另1例患者行局部切除+多次化疗和放疗后出现淋巴结和右肺转移,因不能耐受肺部根治性手术,改行EC方案化疗(依托泊甙+顺铂),后死于多器官衰竭.结论:Merkel细胞癌是一种高度恶性的皮肤原发性神经内分泌癌,诊断主要依靠病理检查,即使综合治疗后仍有局部复发和远处转移的倾向,预后差,彻底切除病灶结合术后放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段.
作者：雷莉莉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨临床干预措施对患者气管切开后肺部感染的影响.方法:回顾性分析对2011年1月至2012年6月本院本科室的65例气管切开患者对吞咽功能、胃肠道功能和肺部情况进行评估和个体化临床干预,与2010年1月至2010年12月未进行此类干预的57例患者进行对比.结果:观察组肺部感染发生率为55.38%,平均置管时间为(32.53±4.51)d,对照组肺部感染率为75.47%,平均置管时间为(45.15±5.83)d.两组在肺部感染发生率和置管时间上对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经个体化临床干预,有效降低了气管切开患者肺部感染发生率,并缩短了置管时间.
作者：古菁；黄怀；张旭 刊期： 2013年第04期
目的:探讨早产低出生体重儿采用早期间歇持续微量喂养的护理要点和效果.方法:将在NICU住院60例早产极低出生体重儿(VLBWI)随机分入观察组与对照组,每组30例.对照组在患儿出生24 h后采用常规胃管喂养法,观察组患儿在对照组的常规治疗护理基础上,出生后24 h内给予间歇持续微量喂养,采用微量输液泵通过胃管持续间断泵入每天奶量,时间2 h喂1次,滴入2 h后暂停2 h,当VLBWI每次奶量增加至15～20 mL/kg体重时将2 h喂养1次改为3 h喂1次.停止鼻饲后比较两组效果.结果:观察组与对照组喂养不耐受率分别为6.6%、30%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组每日体质量增长量显著高于对照组(P<0.01);观察组达完全胃肠道喂养时间、吸吮吞咽功能建立时间及住院时间显著少于对照组(P<0.01).结论:认真细致地执行间歇持续微量喂养方案,有利于VLBWI的生长发育,可大大提高极VLBWI的生存率及生命质量,值得推广.
作者：曾玉友；韩芳；黄荣辉 刊期： 2013年第04期
目的:探讨急性阑尾炎误诊原因和预防措施.方法:回顾性分析我院在2005年1月至2012年12月期间施行的l 826例阑尾切除病例资料.结果:发现58例其他疾病被误诊为急性阑尾炎而误手术,总误诊率为3.18%.术中即刻明确为误诊的共51例,术后才明确为误诊的共7例.结论:误诊原因分三大类:(1)疾病本身的因素,如阑尾位置变异、异位;(2)医生的因素,多数是由于病史采集不全面、体格检查不全面、不细致、临床经验不足所致;(3)患者的因素;(4)过于依赖模棱两可的辅助检查结果如彩超.预防误诊的主要措施包括:(1)详细的病史采集、全面细致的体检和相关的辅助检查,同时尽可能让辅助检查与临床表现一致;(2)加强专业知识的学习,提高临床诊疗水平;(3)对于孕妇、老年人、小儿临床不典型者,应注意动态观察病情变化,必要时请专科医师会诊,以免漏诊或误诊;(4)抓好术前再诊断和手术适应证.
作者：董天雄 刊期： 2013年第04期
目的:分析心脏术后发生谵妄(PD)的围术期主要危险因素以及针对性的处理方法.方法:选择2009年9月至2011年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院的230例心脏手术患者作为研究对象,根据CAM-ICU量表评测分为PD组和非PD组,分析18个围术期危险因素与术后PD的相关性.结果:230例患者中发生PD 59例(PD组),未发生PD 171例(非PD组).两组ASA分级、手术级别、术中严重体液丢失、性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍比较,差异有统计学意义(P<0 05);Logistic回归分析结果显示,女性、ASA≥Ⅲ级、手术级别>Ⅲ级、术中严重体液丢失、体外循环总时间、术后血钠>145 mmol/L、术后疼痛、硝普钠使用>3 d、睡眠障碍是心脏术后发生PD的特异性危险因素.结论:心脏术后PD特异性的高危因素主要有性别、体外循环总时间、高钠、药物使用和睡眠障碍,谵妄的诊断可参考相关量表,根据可能的危险因素作相应处理可取得较好的近期疗效.
作者：苏云术；徐利军；魏翔 刊期： 2013年第04期
目的:探讨优质护理在宫颈癌腔内后装放疗患者中的应用效果.方法:对2011年9月至2012年9月收治的42例宫颈癌腔内后装放疗患者给予优质护理(观察组),并与2009年12月至2011年8月收治的42例未进行优质护理的宫颈癌腔内后装放疗患者(对照组)进行比较,对比两组并发症发生率及满意度等指标.结果:观察组和对照组完全依从、部分依从、不依从患者分别为30例(71.43%)、8例(19.05%)、4例(9.52%)和17例(40.48%)、15例(35.71%)、10例(23.81%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组患者对操作、并发症认知及满意度高于对照组(P＜0.05).结论:对宫颈癌放疗患者实施优质护理可有效减少放疗并发症的发生,增强患者的依从性,提高临床治疗效果和患者满意度.
作者：刘秀玲；段磊；王学涛；陈浪；欧阳翼 刊期： 2013年第04期
目的:探讨强化健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:将92例糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组各46例.研究组行系统强化健康教育,每2周1次、持续6个月;对照组采用传统健康教育.结果:研究组患者平均空腹血糖值为(6.94±0.50) mmol/L,低于对照组的(7.10±0.66)mmol/L(P＜0.05);研究组自我管理达标率为92.9%,高于对照组的86.4%(P＜0.05).结论:血糖控制与自我管理强度呈正比.应加强糖尿病患者的健康教育.
作者：童妹 刊期： 2013年第04期
目的:探讨助产士连续性产前门诊对围产分娩的影响.方法:本研究选取了2011年6月至2013年1月期间在我院进行产前检查并进行分娩的低危孕产妇800例,随机将其分为研究组和对照组各400例,对照组在医生处接受常规产前门诊,试验组除常规产前门诊的同时还接受助产士的产前门诊,建立孕期互信关系,个体化的分娩计划和分娩期指导等.对比分析两组孕妇的顺产率(或剖宫产率)、总产程(min)、分娩前的焦虑水平、妊娠期疾病的发生率(如妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病)及新生儿Apgar评分.结果:研究组孕妇的顺产率89%要明显高于对照组的79%,研究组孕妇产前的焦虑水平为38.50±11.23明显低于对照组的49.77±12.35,P<0.05,两组孕妇之间的总产程、妊娠期疾病的发生率和新生儿的Apgar评分等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论:助产士产前门诊不仅可以增加孕妇的自然分娩率,还可以降低孕产妇的产前恐惧和焦虑情绪,对母婴安全及健康方面具有重要的作用.
作者：冯玉琼 刊期： 2013年第04期
目的:探讨早期心理干预对中年急性心肌梗死患者焦虑情绪及并发症的影响.方法:将符合诊断标准的中年急性心肌梗死住院患者100例,随机分为实验组与对照组,每组各50例,对照组采取传统的常规护理方法;试验组在常规护理基础上给予早期心理护理.观察两组患者焦虑情绪及并发症的发生情况.结果:实验组患者焦虑的发生情况明显低于对照组(P<0.05);实验组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:早期心理护理干预可以减轻患者的焦虑情绪,提高生存质量,减少并发症的发生.
作者：王海花 刊期： 2013年第04期
目的:探讨髌骨骨折张力带内固定术后的护理措施.方法:回顾性分析48例行张力带内固定术的髌骨骨折患者的临床资料,观察术后早期功能锻炼对缩短骨愈合时间及伤肢功能恢复的效果.结果:48例患者均获得随访3～18个月,平均随访时间6个月.伤口均一期愈合,术后2～3个月均完全骨性愈合.关节功能Lysholm评分:优40例、良6例,可2例,优良率96%,无严重并发症发生.结论:正确的早期功能锻炼可能使髌骨骨折愈合时间缩短,促进伤肢功能尽快恢复,值得在护理工作中应用.
作者：张娇 刊期： 2013年第04期
目的:探讨甲状腺功能亢进性心脏病的护理对策.方法:对2009年7月至2012年7月本院收治的37例重症甲亢性心脏病患者进行护理干预,观察患者症状改善情况.结果:通过实施积极有效的抢救、治疗与护理措施后,患者心功能不全症状完全消失,甲亢症状明显改善.结论:实施一系列的护理干预,可减轻患者痛苦,促进康复.
作者：周琴丽；陈翠 刊期： 2013年第04期
目的:结突发群体四季豆中毒的组织急诊救护体会.方法:对我院收治的42例群体性四季豆中毒患者迅速组织人力资源,进行催吐、洗胃、导泻,吸氧及使用维生素C、B6、山莨菪碱、西咪替丁等药物治疗及对症治疗.结果:本组42例中毒患者,其中重度患者2例,轻中度40例,均全部治愈.结论:迅速有效的组织人力资源、及时正确诊断,清除毒物,综合进行治疗,是抢救成功的关键.
作者：陈卫兰 刊期： 2013年第04期
目的:观察纸塑包装袋在眼科器械包装灭菌使用中的效果.方法:将600件眼科器械随机分成观察组和对照组,每组各300件,对照组器械放置于启封式硬质容器中,双层棉布包装灭菌处理后送眼科病区使用.观察组采用纸塑包装袋对器械进行小包装或独立包装,经灭菌处理后送眼科病区使用.观察采用两种包装方法包装的器械在取用、污染、过期重新清洗及使用者对器械使用过程中的满意度等方面情况.结果:观察组器械查找困难件数、物品污染件数、过期重新清洗件数等方面明显少于对照组(P＜0.05);操作人员对观察组纸塑包装器械的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论:纸塑包装袋包装器械能有效预防器械污染,方便使用,可提高工作效率及操作人员的满意度.
作者：吕梅青 刊期： 2013年第04期
目的:观察康复训练配合针刺对脑卒中吞咽障碍患者的疗效.方法:将60例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用康复训练配合针刺治疗,对照组仅采用针刺治疗.结果:治疗组治愈23例、好转6例,无效l例,总有效率96.7%;对照组治愈17例、好转5例、无效8例,总有效率73.4%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:康复训练配合针刺治疗脑卒中吞咽障碍疗效确切,值得推广.
作者：梁娇 刊期： 2013年第04期
