目的 研究“潜在危重病”信息化管理模式在产科质量管理中的适用性和可行性.方法 建立“潜在危重病”评分标准和信息管理平台,对3269例孕妇进行评分管理,并与普通住院组比较病情预警时间.结果 “潜在危重病”评分法对病情评估具备鉴别能力(敏感性73.72％,特异度92.21％),其信息化管理手段能有效缩短病情预警时间(P＜0.01),保障患者安全.结论 “潜在危重病”信息化管理能有效保障产科患者安全,具有推广价值.
作者：赵紫榆；周小金；汤月萍；胡玲卿；孙敏雅；许倩；陈嘉 刊期： 2013年第04期
目的 分析儿科危急值自动化报告系统的应用效果.方法 建立危急值报告系统,对人工报告流程与自动化报告流程进行接收时间、医疗干预时间比较.结果 危急值自动化报告流程的接收时间(Z=-11.33)与医疗干预时间(Z=-10.22)均明显缩短(P＜0.01).结论 儿科危急值自动化报告系统保证了危急值处理的及时性,简化了报告流程,提高了工作效率及患者就医质量.
作者：甘敏；崔筱平 刊期： 2013年第04期
文章介绍了医疗安全风险概念及其内涵,阐述了医疗安全预警机制的构建及其实现措施.提出医疗安全预警需进一步规范投诉管理；进一步细化医疗安全风险分级标准；进一步完善预警系统配套功能；进一步扩大预警系统的应用范围等.
作者：王波；马志军；孙鑫；刘刚 刊期： 2013年第04期
目的 了解2011年中国农村基层医疗机构脑梗塞住院病例的诊疗技术使用情况,为政府规范临床诊疗和推广卫生适宜技术提供依据.方法 采用典型抽样选取10个省的乡镇中心卫生院为调查现场,采用系统抽样法调查2011年脑梗塞住院病例的检查、化验、药物及其它治疗措施.结果 共抽样调查344例,男女比例约为1.5∶1；平均年龄为67.9岁；平均住院费用约为3 675元；主要为新农合病例,约占68％.人均利用卫生技术6.8种,其中云南、浙江、上海及广东应用种类数较多.检查主要为心电图、X线和B超；化验主要为肝功、电解质、血脂及血糖等；药物主要为活血化瘀,中成药、改善微循环药、降压药及抗血小板药等.结论 调查抽样的基层农村医疗机构使用的卫生技术基本合理,但使用技术相对落后且针对性不强.应进一步加强卫生适宜技术的推广和临床诊疗技术规范化管理.
作者：王海银；杨晓娟；胡苑之；谷扬；王锦倩；金春林；陈洁 刊期： 2013年第04期
健康检查路径是将临床路径的理论和方法应用于体检过程.介绍了检查路径产生的背景,阐述了健康检查路径的实施步骤和路径效果评价,指出了影响路径实施的环节因素和应对策略.
作者：金玲；冀云萍 刊期： 2013年第04期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者入院适当性的影响因素.方法 利用美国版AEP标准,采用回顾性调查方法,对某三级综合医院2011年的165例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行入院适当性评价.结果 不适当入院比例占34.5％；影响因素为支付方式、住院天数.
作者：周幸园；王宏；朱智明；陈汝雪 刊期： 2013年第04期
目的 明确六西格玛对于防范医疗纠纷,确保医疗安全的积极作用.方法 以某院2010年7月1日～2011年6月30日实施常规医疗安全管理为对照组,以实施六西格玛后的2011年7月1日～ 2012年6月30日为干预组,分析六西格玛对医疗安全系数(MSC)及医疗纠纷发生率的影响.结果 干预组医院MSC从0.73±0.21提高到0.91±0.28(P =0.025),医疗纠纷发生率从百万分之2606.1降低至百万分之1538.5(P =0.032),Sigma水平从4.29提高到4.45.结论 六西格玛的应用,可显著提高医疗安全系数(MSC),降低医疗纠纷发生率,是医疗安全管理的重要方法.
作者：杨中良；周怡；董鹤萍；李剑；刘卫东 刊期： 2013年第04期
医院信息化平台建设为电子化临床路径管理提供了支持.阐述了以DRGs为依据遴选病种,做好路径数据准备,结合医院实际构建适宜的电子临床路径管理系统,分析了以信息化为基础的临床路径实施效果及存在问题.
作者：李少武；李兴洲；焦莎莎 刊期： 2013年第04期
临床路径信息系统尚无国家统一建设标准.综述了国内外医院临床路径信息系统中变异模块设计的现状,探讨其研究意义和存在不足,提出相关建议.
作者：郭君伟；刘越泽 刊期： 2013年第04期
目的 准确核算腰椎间盘突出症行椎间盘切除术优化临床路径下病种成本,为实行单病种付费提供数据支持.方法 统计分析某三级综合医院腰椎间盘突出症行椎间盘切除术临床路径实施效果并优化现行临床路径,运用直接计入法、收入支出配比法及占床日数成本分摊法等准确核算优化临床路径下该病种成本.结果 优化临床路径下腰椎间盘突出症行椎间盘切除术病种成本为5 798.16元,比优化前降低了334.57元.结论 临床路径的有效实施需要持续改进,准确核算优化临床路径下单病种成本为实行单病种付费提供了数据支持.
作者：刘玉英；崔立敏；金世禄；赵荣合；赵淑潭 刊期： 2013年第04期
借助某三级甲等医院实施临床路径的经验,分析当前实施临床路径过程中可能遇到的普遍性问题及解决方法,探索现阶段应对问题的可行性对策.认为:成熟的临床路径管理系统将有助于临床路径的推广；通过临床路径规范诊疗行为需要一个过程；医院应结合自身情况进行临床路径的效益、效果评价等.
作者：赵红梅；马谢民；赵越；王杉 刊期： 2013年第04期
目的 评价实施临床路径管理对医疗质量的影响.方法 将2012年实施临床路径管理的结节性甲状腺肿(单侧)、老年性白内障(单眼)和腹股沟疝(单侧)3个病种共计977例出院患者作为路径组,将2010年未实施临床路径管理的相同治疗方式的3个相同病种1043例出院患者作为对照组,对两组相同病种进行比较；选择老年性白内障路径组124例变异病例进行变异分析.结果 3个病种实施临床路径管理后,平均住院日、平均住院费用和住院药费占比3项评价指标较未实施时呈不同程度降低；患者满意度较前提高；腹股沟疝和结节性甲状腺肿2个病种的抗茵药物合理应用各项指标有明显提高,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05)；老年性白内障路径组发生变异的主要原因是合并其它疾病、患者双眼手术和部门休假致延迟.结论 临床路径管理能有效缩短平均住院日,控制医疗费用的增长,提高患者满意度,促进合理用药；对变异发生情况进行分析,采取改进措施,可实现医疗质量的持续改进.
作者：王彬翀；陈欣；左煌；李红霞 刊期： 2013年第04期
科学的变异分析方法是发现问题及提出改进措施的重要依据.阐述了临床路径变异分析方法现状及存在的不足,提出了改进建议:选择典型病种做变异影响因素分析,增加对照组研究,综合运用多种方法分析变异及从关键指标的量化入手等.
作者：郭君伟；刘越泽 刊期： 2013年第04期
在临床路径相关文献报道中,变异分析相对较少,变异内涵的界定尚不明确.文章对变异的产生原因进行分析,综述了国内外学者对变异的定义,倾向于从产生原因来认识变异,并阐述了变异分析的重要意义.
作者：郭君伟；刘越泽 刊期： 2013年第04期
临床路径能够保证并改进医疗质量,控制医疗成本和提高工作效率.结合收治患者的种类,编写了10种肾内科常见的临床路径,经过2年多的临床应用,证明其缩短了平均住院日,降低了人均费用,减少了医患纠纷.通过分析临床路径编写和实施过程中遇到的问题,探讨肾内科临床路径的特点.
作者：李月红；王玉娟；吕佳璇；王梅 刊期： 2013年第04期
通过四号定位管理方法,准确定位每袋血的具体位置,实现了合理、有效控制外采血液以及控制当日成分制备、检验批次等目标,提高了待检库工作效率,保证了血液质量与安全.
作者：袁海涛；穆培栋 刊期： 2013年第04期
质量档案是否规范,直接影响血站质量管理体系能否顺畅运行.结合工作实际,对质量档案的管理程序建立、实施及电子档案管理的关键环节进行了探讨.
作者：田芸 刊期： 2013年第04期
医疗机构用血量不断增加；民众无偿献血意愿下降；政府监管力度不足；无偿献血宣传不到位等,是目前血液紧缺的主要原因.结合工作实践,提出以下对策:提高服务质量,树立血站良好形象；强化献血后服务,做好回访工作；加强与政府机关的沟通；积极争取宣传部门的公益性宣传；简化血费报销程序；做好民众质疑的解释工作等.
作者：罗红林；高欢欢；吕亚璟 刊期： 2013年第04期
通过分析我国县域医疗卫生系统信息化的内容、作用并借鉴国外成功经验,试图构建县域医药卫生信息平台的结构—功能模型,并从领导认知、规范标准、软件开发、数据安全和人员培训等方面提出建议.
作者：白雪；方鹏骞 刊期： 2013年第04期
目的 了解北京市社区护理服务运行现状,为构建新型社区护理服务管理体系提供参考.方法 从动力机制、整合机制、激励机制、控制机制、保障机制等5方面,对北京市2所医院、4所社区卫生服务中心、1家社区卫生服务站、2家社管中心及1家医管中心的10名社区管理者进行半结构焦点团体访谈.结果 社区护理动力机制不足,护理整合机制尚需完善,激励机制不足,三级质量控制机制不完善,护理安全保障机制缺乏.结论 政府积极改变社区卫生投入方式,以科学投入保证社区卫生服务绩效和政府资金绩效；相关部门完善护理整合机制,加大激励幅度,建立健全三级质量控制机制,建立护理安全保障机制等.
作者：张莉；马玲；王烨；孙宏玉；岳彤 刊期： 2013年第04期
目的 了解乌鲁木齐市三级综合医院员工满意度现状及影响因素,为制定对策提供参考.方法 设计员工满意度调查问卷,采用整群抽样方法进行问卷调查.所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析.结果 员工总满意度处于一般满意水平以上(3.48),低于3分的项目分别为工作回报(2.68)及文化活动与就餐(2.97)；不同岗位员工满意度差异有统计学意义(P＜0.05)；员工年龄、婚姻、受教育程度、岗位及医院等与满意度具有相关性(R =0.329).结论 医院应明确岗位职责,建立健全薪酬分配制度,提高员工报酬；应提高领导者素质,加强医院文化建设；应注重文娱活动开展及就餐环境改善；应开展多形式培训,营造良好科研环境等.
作者：刘萍；杨玉清；潘梁军；郭阿娟；路阳 刊期： 2013年第04期
目的 通过对医疗服务质量定义的争鸣和深入探讨,提出对质量及其分析的深入理解.方法 文献学习,并与审阅的文章形成互动.结果 对医疗服务的定义是丰富的,而各定义又具有特定性和局限性,必须在定义产生的特定背景下解读.质量定义的多样性,取决于它所依据的学科思想、所关注的质量层面、所涉及的利益相关者的不同；这三个维度的交汇点,便是特定的质量定义.Donabedian以及Campbell,Roland和Buetow对医疗服务质量的理论研究和分类学研究,是指导质量研究的经典文献,特别是他们强调从结构、过程和结果来评价质量,把可及性和有效性作为医疗质量的元要素,并把人际质量与技术质量并列为有效性指标.结论 对医疗服务质量定义的讨论需要多学科多维度的研究,建立和完善中国的医疗服务质量概念需要更多的思考,包括对制度载体、属性、评价策略、利益相关者等的分析.
作者：杨辉；Shane Thomas 刊期： 2013年第04期
通过对传统决策支持系统(DSS)使用率不高的原因进行分析,介绍了移动决策支持系统(Mob DSS)的优势,认为后者对于护理管理者实现透明目标管理、主动管理、实时管理和有效决策等具有重要意义.
作者：罗忠梅；万里；雷菊红；张巨发；唐雄 刊期： 2013年第04期
目的 基于远程控制技术,通过可移动终端实现移动查房,提高了医疗质量和效率,减轻了医护负担.方法 以医院信息系统(以下简称HIS)为支撑平台,以苹果平板电脑(Ipad)为移动终端,以无线局域网(以下简称WLAN)为网络平台,通过跨平台远程控制软件(Splashtop软件),实现对计算机工作站的远程操作.结果 可实现查看患者信息、浏览检查结果、床边下达医嘱、及时记录查房内容等功能.结论 通过跨平台远程控制技术移动查房,极大地提高了工作效率和医护质量,确保了医护工作的准确性.
作者：史占军；王健；张洋；武大林 刊期： 2013年第04期
介绍了计算机辅助急诊质量控制系统及急诊质量控制的临床实践,阐述了系统的急诊质量管理控制内容,同时分析了各个环节中医护人员进行质量控制操作的实现过程.
作者：卢一悦；毋庆琳；肖辉；贾学民；陈旭辉；王洪启；刘毅 刊期： 2013年第04期
对健康管理信息系统网上支付模型进行了需求分析,主要包括业务功能需求分析、业务功能结构框架需求分析及系统性能需求分析等三方面的内容.
作者：段占祺；牟岚；金新政 刊期： 2013年第04期
运用结构化开发方法对健康管理信息系统网上支付模型进行设计,主要内容有架构设计、功能设计、结构层次设计等,并讨论相关问题.
作者：段占祺；牟岚；金新政 刊期： 2013年第04期
目的 提高外科手术患者健康宣教达标率.方法 品管圈活动.结果 活动后患者健康宣教达标率和护理工作满意度均优于活动前,且与活动前比较有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动的开展,提高了外科手术患者健康宣教达标率,提升了护理工作满意度.
作者：何凤；何剑；王阿蕾；张微竹 刊期： 2013年第04期
目的 解决重症医学科患者转出困难.方法 品管圈活动.结果 重症医学科转出困难患者占需转出患者的比例由活动前的17.99％降至活动后的2.3％.结论 品管圈活动较好地解决了重症医学科患者转出困难问题.
作者：要跟东；刘芙蓉；张天敏 刊期： 2013年第04期
欺诈性医疗行为是指医务人员以欺诈手段使患者产生错误认识,并在此基础上实施的诊疗活动.分析了欺诈性医疗与欺诈性医疗纠纷的不同,指出了其中的民事法律责任,并介绍了欺诈性医疗的举证责任分配,旨在讨论欺诈性医疗民事责任中的举证责任问题.
作者：翟高峰；张巧云 刊期： 2013年第04期
临床检验科检验模式正从“以标本检测为中心,以得到检测结果为目的”逐步转变为“以关注患者为中心,以病人诊断治疗”为目的.从组织结构确定、质量方针及质量目标制定以及全方位质量控制3方面,阐述了如何做好检验科的质量管理.
作者：裘宇容；武大林 刊期： 2013年第04期
从制度管理、人力资源管理、标杆管理、文化管理等4方面,分析了综合优化管理在持续提升科室核心竞争力中的作用,并总结了主要做法.
作者：尹文 刊期： 2013年第04期
自评自建工作是医院评审的精髓.从健全组织,明确分工；加强培训,提高认识；认真自查,找准问题,限时整改,责任到人；定期检查,持续改进等4方面,总结了医院开展自评自建工作的主要做法.同时,以自评自建为契机,从健全规章制度,狠抓基础质量；建立发现问题,解决问题并持续改进机制；增加质量管理考核工具等着手,提升了科室质量管理水平.
作者：赵丽；丁晶宏；张欣；马丽春；夏磊；林琳；艾祎 刊期： 2013年第04期
