患者男,27岁.以间断癫痫发作并头痛2个月、进行性双目视物模糊半个月,于1996年6月入院、CT示额部跨大脑镰但以右侧为主的混杂密度占位病变约4cm×3cm×5cm,肿瘤有钙化,强化明显;局部额骨有明显的增生性变,瘤周有脑组织水肿带.
作者：张龙；梅良奎；汪新华；宋莲淑 刊期： 2003年第04期
患者男,43岁.因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊.查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常.
作者：杨卫山；赵亚伟；何伯永 刊期： 2003年第04期
患者女,47岁.因发作性头晕、头痛4个月,加重伴呕吐1周入院.查体:神清语利.双侧眼底未见明显视乳头水肿;右眼外展欠充分.
作者：于书卿；张俊廷；韩利江 刊期： 2003年第04期
患者女,55岁.突发神志不清,右侧肢体无力21h入院.21h前突然出现神志不清,恶心、呕吐,伴右侧肢体无力,头颅CT示蛛网膜下腔出血,给予降颅内压、止血等治疗后转我院.
作者：黄荣华；林瑞生；汪伟巍 刊期： 2003年第04期
患者男,19岁.胸腰痛6个月,加重伴双下肢无力1周入院.查体:T7以下浅感觉减退,L2以下感觉消失,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,L4～5椎间隙腰穿:压力300cmH2O,淡黄色脑脊液,奎肯试验椎管不通.
作者：秦怀海；张楠；靳文毅；刘智 刊期： 2003年第04期
患者男,12岁.因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院.外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移.
作者：刘文祥；张荣伟；袁绍纪 刊期： 2003年第04期
例1女,50岁.因行走不稳5年,加重1年入院.入院查体:蹒跚步态,双下肢运动觉障碍,右趾背伸力稍弱,浅感觉正常,病理征阴性.
作者：万锋；雷霆；陈劲草；胡文安；薛德麟 刊期： 2003年第04期
脊髓损伤的研究一直是神经科学界探讨的热点,而脊髓损伤后的神经修复和功能重建也一直困扰着临床医学界.
作者：卢明；黄红云 刊期： 2003年第04期
正常脑组织有精密的自动调节功能对脑血流进行调节.但在颅脑外伤、各种神经外科手术或病理状况下脑血流的自动调节功能容易受损,极易发生脑缺血缺氧.
作者：包映晖；卢亦成；江基尧 刊期： 2003年第04期
近年来,由于神经影像科学的进步,未破裂颅内动脉瘤的发现率也逐年增加,已引起了国内外学者的极大关注,并取得了一定的研究进展,但在诊断和治疗等诸多方面存在着分歧意见.
作者：陈志；冯华；王宪荣 刊期： 2003年第04期
对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论.现将我科2002年1～6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下.
作者：张强；马海峰；线春明；楮玉花 刊期： 2003年第04期
我院自1991年6月至2000年12月共收治98例第四脑室肿瘤,现将有关临床资料总结如下.
作者：丁学华；卢亦成；陈志刚；楼美清；骆纯；王驹；侯立军；刘平 刊期： 2003年第04期
高血压脑出血发病率,死亡率,致残率均高.多年来,外科治疗优于内科治疗已达成共识.我们从1998年2月至2002年11月采用超早期微创伤显微外科治疗高血压脑出血80例,疗效满意.
作者：杨晓明；冀兵；蔡颖琦；冯贵龙；叶同；杜晓东；薛小军；冯杰；张辉；王全恒；赵振英；李晨辉 刊期： 2003年第04期
Mullan等[1]在改良Shelden[2,3]技术的基础上在80年代初期首先报道经皮穿刺球囊压迫(PMC)三叉神经节技术.该技术自问世即同时受到医生和患者的青睐及广泛采用[4,5].本文旨在介绍采用改良Mullan方法,治疗一组27例顽固性三叉神经痛患者的临床体会.
作者：马逸；李岩峰；邹建军；王终林；刘会；史万超；王天成；张佩斯 刊期： 2003年第04期
近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征(se-vere acute respiratory syndrome,SARS).本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道,对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论.
作者：陶蔚；杨众；李永宁；许志勤；马文斌；连伟；尹剑；吕海英；马玉芬；王任直；苏长保；任祖渊 刊期： 2003年第04期
一、材料与方法1.临床资料,男性32例,女性8例.平均年龄41.4±12.7岁.伤后24h内入院,GCS评分为3～7分.颅脑CT检查示硬膜外血肿6例,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤15例,脑出血7例,入院当日行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术30例,合并呼吸衰竭行机械通气辅助呼吸23例.
作者：田辉；吴铁军；张连群；田锁臣；曲爱君；蔡秀华 刊期： 2003年第04期
目的总结苍白球腹后部毁损术中的靶点定位方法.方法采用MRI扫描,前50例用坐标定位法计算靶点坐标,平均记录2.6个针道微电极信号;后191例采用坐标定位和图像定位相结合的方法计算靶点坐标,平均记录1.3个针道微电极信号.结果MRI图像能显示苍白球各部分、内囊及视束等结构.微电极记录可确认苍白球内侧部边界、视束等结构.前50例患者坐标调整的百分数明显高于后191例患者.结论MRI坐标定位和图像定位相结合,减少了个体差异引起的误差,使解剖定位更加准确.微电极记录技术是MRI定位方法的必要补充.
作者：胡小吾；周晓平；王来兴；姜秀峰；金爱国；曾浩；徐波涛；张鑫 刊期： 2003年第04期
目的探讨大鼠海马干细胞分化的神经元的电生理特征.方法无血清方法分离、培养新生大鼠海马干细胞,诱导其分化为神经元,采用全细胞膜片钳技术记录分化的神经元的静息膜电位、动作电位及离子单通道等电生理指标.结果海马干细胞分化的神经元具有一定的电生理特征,记录到静息膜电位及动作电位,其50%和90%复极化动作电位时程分别为69.75±4.57 ms及79.75±6.45 ms,并同时记录到三种外向钾电流.结论在现有培养条件下海马干细胞可分化为具有一定电生理特征的神经元.
作者：沈红；林志国；马晓燕；单宏丽；王鹤；冯建斌；杨富明 刊期： 2003年第04期
目的研究选择性脑超深低温断血流对猴神经功能、神经元超微结构和对全身主要器官功能的影响.方法通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏.脑血流阻断前后监测各主要脏器的生化指标变化、观察脑神经功能变化、定时处死动物行全脑电镜检查.结果5只猴都实现了脑选择性深低温,低脑温达15.5±2.29℃,中心体温30.4±0.96℃.降温过程中及术后猴生命体征平稳;4只长时间存活(1～40周),术后神经功能评分无异常,神经元超微结构无明显异常;各主要脏器生化指标无显著变化.结论脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,对全身主要器官无明显损害.为临床使用该技术提供了可靠的实验依据.
作者：江基尧；徐蔚；杨朋范；朱诚；高永军；高国一；孙亮 刊期： 2003年第04期
目的观察白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对于外伤性脑水肿的影响.方法液压伤致大鼠外伤性脑水肿.伤后脑室注射IL-1ra.伤后24h磁共振,脑组织干湿重,HE病理图像分析及电镜等方法观察鼠脑水肿情况.结果经IL-1ra治疗,与创伤组或治疗对照组相比在磁共振T2加权像上可以水肿减轻;创伤部位脑含水量减低;病理切片可见相同的变化;超微病理发现IL-1ra具有保护作用.结论IL-1ra对于外伤性脑水肿有治疗作用,内源性IL-1参与了外伤性脑水肿的发生.
作者：杨树源；冯健；姚智；朱涛 刊期： 2003年第04期
目的了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系,实现解剖保留面神经,提高肿瘤全切率的目的.方法术中使用美国Viking-Ⅳ型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图.120例听神经瘤中包括小型听神经瘤3例;中型听神经瘤9例;大型听神经瘤108例,均进行术中面神经监测.结果通过术中监测自发EMG结合单极恒压电刺激诱发EMG可以精确判断面神经的位置,损伤较机械刺激小.本组结果提示术毕在面神经出脑干端刺激时,若刺激量在1V,0.1ms,术后2周面肌功能在H-B分级的Ⅰ级,长期随访效果理想.结论刺激量由大到小,距离由远及近,定位准确、及时,并可判断面神经预后.全切肿瘤后电刺激强度与面神经预后密切相关.
作者：卜博；周定标；许百男；余新光；张远征；魏少波 刊期： 2003年第04期
目的检测p27蛋白在人髓母细胞瘤中的表达及定位情况,探讨p27与髓母细胞瘤预后的关系.方法应用免疫组化SP法和激光共聚焦显微术检测57例髓母细胞瘤标本中p27蛋白的表达及其定位情况,结合随访资料进行生存分析.结果在全部57例髓母细胞瘤标本中,p27阳性表达为32.41%～96.53%,平均为64.34%±18.10%,Kaplan-Meier生存曲线分析示p27高表达组(≥80%)较低表达组(＜80%)有显著性差异(P＜0.0001);以p27阳性表达率60%为截取值,两组间生存曲线有显著性差异(P＜0.0001).激光共聚焦显微术检测显示p27在肿瘤细胞质中有表达,生存曲线分析显示在全部病例及儿童病例组中有显著性差异(P＜0.05),而在成人病例组中则无显著性差异(P＞0.05).Cox比例风险模型分析显示p27表达降低和p27在细胞质中呈阳性表达在髓母细胞瘤中的相对危险度分别为4.5(95%CJ 2.3～6.7)、3.4(95%CI 1.6～4.1).结论在髓母细胞瘤中p27表达有不同水平的减低,p27表达的降低及p27在细胞质呈阳性表达是人髓母细胞瘤的危险因素,p27在人髓母细胞瘤中具有预后判断意义的佳截取值为阳性表达率60%.
作者：程永忠；毛伯镛；张尚福；刘艳辉；雷町；高立达；刘卫平；李甘地 刊期： 2003年第04期
目的研究胶质瘤细胞的端粒酶表达是否与细胞周期相关.方法利用血清饥饿法和特异的细胞周期抑制剂,使细胞同步化于Go、G1、S、G2、M期,采用PCR-ELISA试剂盒对处于不同周期时相的胶质瘤细胞端粒酶活性进行检测.结果不同周期时相胶质瘤细胞的端粒酶活性不同,去除血清不能影响活性,Go期细胞与非同步化细胞的活性相同;G1期较非同步化细胞的活性为高;S期活性高;G2期活性比S期明显降低;M期则几乎无活性.结论端粒酶活性与细胞周期明显相关,胶质瘤形成可能是由于细胞周期的异常调节使端粒酶活性增高,细胞获得不死性所致.
作者：赵岩；杨立庄；蒋传路；杨春晓；曹阳 刊期： 2003年第04期
目的通过对室间孔区域的显微解剖,结合临床经验,设计新型的手术入路,以提高室间孔区域肿瘤的手术效果.方法选择侧脑室室间孔区域肿瘤16例,行改良经额皮质侧脑室前入路,作为研究组(第1组);选择同期常规手术方法治疗的室间孔区域肿瘤25例,作为对照组(第2组);将两组资料进行比较.结果现有的室间孔区域肿瘤的手术方法,临床效果仍不满意.改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤,手术全切率为81.2%,术后恢复良好.结论改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤的手术视野扩大,易于操作,皮质功能保护肯定,手术效果较为满意.
作者：朱卫；徐启武；崔尧元；张晓彪 刊期： 2003年第04期
目的研究儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系及治疗.方法观察术后发生癫痫情况,术前及术后每日检测血钠及24h出入量的变化并根据其变化进行治疗.结果450例儿童鞍区肿瘤术后269例出现电解质紊乱,其中发生癫痫的29(29/269)例.结论儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关;血钠紊乱发生癫痫时常有血钠短时间内大幅度变化,变化幅度越大癫痫的发生率就越高;缓慢持续低钠血症或高钠血症,是不会因血钠紊乱而发生癫痫的.术后对血钠的监测并及时纠正,能有效的防治儿童鞍区肿瘤术后癫痫.
作者：周强；王忠诚；马振宇；张玉琪；毕智勇 刊期： 2003年第04期
目的研究和探索切除儿童松果体区肿瘤的手术入路.方法经额胼胝体-穹隆间入路切除儿童松果体区肿瘤45例.结果肿瘤全切除34例,近全切除8例,大部切除3例,无手术昏迷死亡.结论经额胼胝体-穹隆间入路是切除松果体区肿瘤的佳入路之一,直视下操作,按生理间隙进入,肿瘤全切率高,术后合并症少.
作者：马振宇；刘庆良；张玉琪；罗世祺 刊期： 2003年第04期
目的明确第三脑室中间块星形细胞瘤的临床表现、诊断和手术治疗.方法2例第三脑室肿瘤病儿的影像学检查(头颅CT和MRI)发现第三脑室内边界清楚的圆形或椭圆形占位.经右额胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路,在直视下切除肿瘤,并明确肿瘤起源于中间块.结果2例病儿的肿瘤为近全切除,术后有头颅CT和MRI证实第三脑室内的瘤体完全消失,肿瘤病理诊断为纤维型星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级).结论中间块星形细胞瘤起源于第三脑室的中间块,经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路可以做到在直视下切除肿瘤和明确肿瘤的真正起源.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；罗世祺；郭尔安 刊期： 2003年第04期
目的探索垂体瘤微循环与侵袭性的关系及其临床意义.方法采用免疫组化技术检测了 42例垂体瘤中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,同时染色Von Willebrand因子显示血管内皮细胞以检测肿瘤内微血管密度(MVD),分析VEGF蛋白表达及MVD与垂体瘤海绵窦侵袭性的关系.结果VEGF蛋白表达和MVD与垂体瘤的海绵窦侵袭性均有关(两者均P＜0.001).结论VEGF与新生血管形成在垂体瘤的侵袭性生物学行为中具有重要的作用.
作者：潘力雄；刘运生；陈忠平 刊期： 2003年第04期
目的探讨建立经济实用、稳定可靠的适于颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)外科治疗研究的CASS动物模型的条件.方法新西兰白兔25只,采用血管内膜气体干燥损伤法在动物的颈总动脉上造成特定条件的损伤,然后以特定高脂饲料喂养动物不同时间.评价各组动物血管狭窄程度和病理改变特点.结果1月组、2月组和3月组各组中重度狭窄均达到80%.病理检查证实高脂喂养2个月时,动脉的粥样硬化病理改变已属于较成熟的纤维斑块期.结论按本实验方法,损伤后喂养2个月的动物颈动脉狭窄程度和病理改变程度皆符合CASS外科治疗之实验研究需要.
作者：徐永革；周定标；郑集义；姚林；王嘉玲 刊期： 2003年第04期
目的观察局灶性脑缺血1h和2h,再灌注至24h后的组织损伤及核心区和半暗带的组织学定位.方法利用大鼠局灶脑缺血模型及HE染色和图像分析,对损伤进行定量.结果缺血核心区表现为脑组织的完全坏死,半暗带位于核心区周围,表现为选择性神经元死亡,其中缺血1h组的病变变异较大.缺血2h组的皮质、纹体和半球核心区及其半球病变明显大于缺血1h组(P依次＜0.02、0.01、0.01和0.05).依据大鼠脑立体定位图谱,对缺血2h和缺血1h的皮质、纹体核心区和半暗带进行了组织学定位.结论脑缺血损伤时,皮质和纹体均存在核心区和半暗带,其定位相对恒定,为应用脑微透析方法探讨脑缺血损伤机制,提供了组织学依据.
作者：孙明；赵育梅；徐超 刊期： 2003年第04期
目的探讨脑血管痉挛(CVS)与免疫炎症反应的关系及免疫抑制剂-环孢菌素A对CVS的防治作用.方法采用Willis环前部二次注血的方法制得兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型,通过DSA检查测定基底动脉(BA)直径来评价CVS,用免疫组化的方法测定痉挛血管壁IgG的沉积和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达.结果SAH后3d及7d时痉挛血管壁都有IgG的沉积与ICAM-1的表达,以SAH后7d时明显,14d时仅1例有IgG沉积,2例有ICAM-1表达,环孢菌素A治疗后CVS的严重程度减轻,同时痉挛血管壁IgG的沉积及ICAM-1的表达也减弱.结论SAH后CVS的时相及严重程度与痉挛血管壁IgG的沉积及ICAM-1的表达密切相关,提示免疫炎症反应参与了 CVS的发生机制.环孢菌素A通过抑制免疫炎症反应起到减轻CVS严重程度的作用.
作者：王中；周岱；鲍耀东 刊期： 2003年第04期
目的评价三维CT血管成像(3D-CTA)在外科治疗颅内动脉瘤中的诊断效能.方法24例可疑动脉瘤患者行脑血管造影、3D-CTA、MRA和DSA检查.结果本组共发现28个动脉瘤.21例病人有一个,2例有两个,1例有三个动脉瘤.3D-CTA发现瘤体呈球形为20个、椭圆形5个、分叶形3个.手术暴露的24个动脉瘤,其瘤体形态与3D-CTA发现完全吻合.动脉瘤颈平均直径为5.9mm,小为1.6 mm,大为13.7 mm.根据3D-CTA计算的动脉瘤颈结果与手术发现非常接近.3D-CTA对载瘤动脉和分枝动脉的形态描述明显优于脑血管造影、MRA和DSA.结论3D-CTA在了解动脉瘤的三维结构和制定手术治疗方案有重要辅助作用.
作者：冯海龙；谭海斌；廖晓灵 刊期： 2003年第04期
目的手术切除的巨大脑动脉瘤标本8个作组织学与超微结构研究.方法神经病理学检查包括:肉眼、光镜、电镜.结果瘤体表面光滑、外观呈肉色,可有瘤颈钙化,瘤内有血栓,壁血栓呈现层状,如洋葱皮样,瘤壁增厚,肌纤维几乎没有,主要有胶原组织,多数为硬化改变.动脉瘤的内皮表面不规则,瘤壁有部分退行性变,退行性变物质在动脉瘤底部比侧壁多,瘤内有出血及新鲜红细胞,少见肌纤维的胞浆含有肿胀的线粒体和扩大的内质网.结论根据检查所见,巨大动脉瘤的增长不只是由于血管先天性发育上的缺陷,并且有由于后天获得性的致病因素如动脉性高血压及动脉粥样硬化的后果亦应加以考虑.
作者：李龄；雷霆 刊期： 2003年第04期
一、临床资料与方法本组16例,男5例,女11例,年龄24～74岁,平均47岁,病程3个月至23年,平均5年8个月.
作者：廖毅超；蒋广元；梁新强；宋星智；张征军；黄航 刊期： 2003年第04期
一、资料方法与结果本组男4例、女2例,平均年龄58.3岁.入院前CT检查均排除脑出血.
作者：杨建军；王玉峰；司东明；陈铸 刊期： 2003年第04期
