万锋；雷霆；陈劲草；胡文安；薛德麟
目的明确第三脑室中间块星形细胞瘤的临床表现、诊断和手术治疗.方法2例第三脑室肿瘤病儿的影像学检查(头颅CT和MRI)发现第三脑室内边界清楚的圆形或椭圆形占位.经右额胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路,在直视下切除肿瘤,并明确肿瘤起源于中间块.结果2例病儿的肿瘤为近全切除,术后有头颅CT和MRI证实第三脑室内的瘤体完全消失,肿瘤病理诊断为纤维型星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级).结论中间块星形细胞瘤起源于第三脑室的中间块,经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路可以做到在直视下切除肿瘤和明确肿瘤的真正起源.
作者：张玉琪；王忠诚；马振宇；罗世祺；郭尔安 刊期： 2003年第04期
目的总结苍白球腹后部毁损术中的靶点定位方法.方法采用MRI扫描,前50例用坐标定位法计算靶点坐标,平均记录2.6个针道微电极信号;后191例采用坐标定位和图像定位相结合的方法计算靶点坐标,平均记录1.3个针道微电极信号.结果MRI图像能显示苍白球各部分、内囊及视束等结构.微电极记录可确认苍白球内侧部边界、视束等结构.前50例患者坐标调整的百分数明显高于后191例患者.结论MRI坐标定位和图像定位相结合,减少了个体差异引起的误差,使解剖定位更加准确.微电极记录技术是MRI定位方法的必要补充.
作者：胡小吾；周晓平；王来兴；姜秀峰；金爱国；曾浩；徐波涛；张鑫 刊期： 2003年第04期
患者男,12岁.因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院.外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移.
作者：刘文祥；张荣伟；袁绍纪 刊期： 2003年第04期
目的检测p27蛋白在人髓母细胞瘤中的表达及定位情况,探讨p27与髓母细胞瘤预后的关系.方法应用免疫组化SP法和激光共聚焦显微术检测57例髓母细胞瘤标本中p27蛋白的表达及其定位情况,结合随访资料进行生存分析.结果在全部57例髓母细胞瘤标本中,p27阳性表达为32.41%～96.53%,平均为64.34%±18.10%,Kaplan-Meier生存曲线分析示p27高表达组(≥80%)较低表达组(＜80%)有显著性差异(P＜0.0001);以p27阳性表达率60%为截取值,两组间生存曲线有显著性差异(P＜0.0001).激光共聚焦显微术检测显示p27在肿瘤细胞质中有表达,生存曲线分析显示在全部病例及儿童病例组中有显著性差异(P＜0.05),而在成人病例组中则无显著性差异(P＞0.05).Cox比例风险模型分析显示p27表达降低和p27在细胞质中呈阳性表达在髓母细胞瘤中的相对危险度分别为4.5(95%CJ 2.3～6.7)、3.4(95%CI 1.6～4.1).结论在髓母细胞瘤中p27表达有不同水平的减低,p27表达的降低及p27在细胞质呈阳性表达是人髓母细胞瘤的危险因素,p27在人髓母细胞瘤中具有预后判断意义的佳截取值为阳性表达率60%.
作者：程永忠；毛伯镛；张尚福；刘艳辉；雷町；高立达；刘卫平；李甘地 刊期： 2003年第04期
一、临床资料与方法本组16例,男5例,女11例,年龄24～74岁,平均47岁,病程3个月至23年,平均5年8个月.
作者：廖毅超；蒋广元；梁新强；宋星智；张征军；黄航 刊期： 2003年第04期
患者男,43岁.因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊.查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常.
作者：杨卫山；赵亚伟；何伯永 刊期： 2003年第04期
一、材料与方法1.临床资料,男性32例,女性8例.平均年龄41.4±12.7岁.伤后24h内入院,GCS评分为3～7分.颅脑CT检查示硬膜外血肿6例,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤15例,脑出血7例,入院当日行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术30例,合并呼吸衰竭行机械通气辅助呼吸23例.
作者：田辉；吴铁军；张连群；田锁臣；曲爱君；蔡秀华 刊期： 2003年第04期
目的研究胶质瘤细胞的端粒酶表达是否与细胞周期相关.方法利用血清饥饿法和特异的细胞周期抑制剂,使细胞同步化于Go、G1、S、G2、M期,采用PCR-ELISA试剂盒对处于不同周期时相的胶质瘤细胞端粒酶活性进行检测.结果不同周期时相胶质瘤细胞的端粒酶活性不同,去除血清不能影响活性,Go期细胞与非同步化细胞的活性相同;G1期较非同步化细胞的活性为高;S期活性高;G2期活性比S期明显降低;M期则几乎无活性.结论端粒酶活性与细胞周期明显相关,胶质瘤形成可能是由于细胞周期的异常调节使端粒酶活性增高,细胞获得不死性所致.
作者：赵岩；杨立庄；蒋传路；杨春晓；曹阳 刊期： 2003年第04期
我院自1991年6月至2000年12月共收治98例第四脑室肿瘤,现将有关临床资料总结如下.
作者：丁学华；卢亦成；陈志刚；楼美清；骆纯；王驹；侯立军；刘平 刊期： 2003年第04期
目的研究选择性脑超深低温断血流对猴神经功能、神经元超微结构和对全身主要器官功能的影响.方法通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏.脑血流阻断前后监测各主要脏器的生化指标变化、观察脑神经功能变化、定时处死动物行全脑电镜检查.结果5只猴都实现了脑选择性深低温,低脑温达15.5±2.29℃,中心体温30.4±0.96℃.降温过程中及术后猴生命体征平稳;4只长时间存活(1～40周),术后神经功能评分无异常,神经元超微结构无明显异常;各主要脏器生化指标无显著变化.结论脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,对全身主要器官无明显损害.为临床使用该技术提供了可靠的实验依据.
作者：江基尧；徐蔚；杨朋范；朱诚；高永军；高国一；孙亮 刊期： 2003年第04期
患者男,19岁.胸腰痛6个月,加重伴双下肢无力1周入院.查体:T7以下浅感觉减退,L2以下感觉消失,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,L4～5椎间隙腰穿:压力300cmH2O,淡黄色脑脊液,奎肯试验椎管不通.
作者：秦怀海；张楠；靳文毅；刘智 刊期： 2003年第04期
患者女,55岁.突发神志不清,右侧肢体无力21h入院.21h前突然出现神志不清,恶心、呕吐,伴右侧肢体无力,头颅CT示蛛网膜下腔出血,给予降颅内压、止血等治疗后转我院.
作者：黄荣华；林瑞生；汪伟巍 刊期： 2003年第04期
目的观察白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对于外伤性脑水肿的影响.方法液压伤致大鼠外伤性脑水肿.伤后脑室注射IL-1ra.伤后24h磁共振,脑组织干湿重,HE病理图像分析及电镜等方法观察鼠脑水肿情况.结果经IL-1ra治疗,与创伤组或治疗对照组相比在磁共振T2加权像上可以水肿减轻;创伤部位脑含水量减低;病理切片可见相同的变化;超微病理发现IL-1ra具有保护作用.结论IL-1ra对于外伤性脑水肿有治疗作用,内源性IL-1参与了外伤性脑水肿的发生.
作者：杨树源；冯健；姚智；朱涛 刊期： 2003年第04期
患者男,27岁.以间断癫痫发作并头痛2个月、进行性双目视物模糊半个月,于1996年6月入院、CT示额部跨大脑镰但以右侧为主的混杂密度占位病变约4cm×3cm×5cm,肿瘤有钙化,强化明显;局部额骨有明显的增生性变,瘤周有脑组织水肿带.
作者：张龙；梅良奎；汪新华；宋莲淑 刊期： 2003年第04期
目的观察局灶性脑缺血1h和2h,再灌注至24h后的组织损伤及核心区和半暗带的组织学定位.方法利用大鼠局灶脑缺血模型及HE染色和图像分析,对损伤进行定量.结果缺血核心区表现为脑组织的完全坏死,半暗带位于核心区周围,表现为选择性神经元死亡,其中缺血1h组的病变变异较大.缺血2h组的皮质、纹体和半球核心区及其半球病变明显大于缺血1h组(P依次＜0.02、0.01、0.01和0.05).依据大鼠脑立体定位图谱,对缺血2h和缺血1h的皮质、纹体核心区和半暗带进行了组织学定位.结论脑缺血损伤时,皮质和纹体均存在核心区和半暗带,其定位相对恒定,为应用脑微透析方法探讨脑缺血损伤机制,提供了组织学依据.
作者：孙明；赵育梅；徐超 刊期： 2003年第04期
目的了解面神经监测的方法学、准确性、实用性以及术中监测和面神经预后的关系,实现解剖保留面神经,提高肿瘤全切率的目的.方法术中使用美国Viking-Ⅳ型多导术中监测仪监测自发和诱发面肌肌电图.120例听神经瘤中包括小型听神经瘤3例;中型听神经瘤9例;大型听神经瘤108例,均进行术中面神经监测.结果通过术中监测自发EMG结合单极恒压电刺激诱发EMG可以精确判断面神经的位置,损伤较机械刺激小.本组结果提示术毕在面神经出脑干端刺激时,若刺激量在1V,0.1ms,术后2周面肌功能在H-B分级的Ⅰ级,长期随访效果理想.结论刺激量由大到小,距离由远及近,定位准确、及时,并可判断面神经预后.全切肿瘤后电刺激强度与面神经预后密切相关.
作者：卜博；周定标；许百男；余新光；张远征；魏少波 刊期： 2003年第04期
近年来,由于神经影像科学的进步,未破裂颅内动脉瘤的发现率也逐年增加,已引起了国内外学者的极大关注,并取得了一定的研究进展,但在诊断和治疗等诸多方面存在着分歧意见.
作者：陈志；冯华；王宪荣 刊期： 2003年第04期
目的手术切除的巨大脑动脉瘤标本8个作组织学与超微结构研究.方法神经病理学检查包括:肉眼、光镜、电镜.结果瘤体表面光滑、外观呈肉色,可有瘤颈钙化,瘤内有血栓,壁血栓呈现层状,如洋葱皮样,瘤壁增厚,肌纤维几乎没有,主要有胶原组织,多数为硬化改变.动脉瘤的内皮表面不规则,瘤壁有部分退行性变,退行性变物质在动脉瘤底部比侧壁多,瘤内有出血及新鲜红细胞,少见肌纤维的胞浆含有肿胀的线粒体和扩大的内质网.结论根据检查所见,巨大动脉瘤的增长不只是由于血管先天性发育上的缺陷,并且有由于后天获得性的致病因素如动脉性高血压及动脉粥样硬化的后果亦应加以考虑.
作者：李龄；雷霆 刊期： 2003年第04期
患者女,47岁.因发作性头晕、头痛4个月,加重伴呕吐1周入院.查体:神清语利.双侧眼底未见明显视乳头水肿;右眼外展欠充分.
作者：于书卿；张俊廷；韩利江 刊期： 2003年第04期
正常脑组织有精密的自动调节功能对脑血流进行调节.但在颅脑外伤、各种神经外科手术或病理状况下脑血流的自动调节功能容易受损,极易发生脑缺血缺氧.
作者：包映晖；卢亦成；江基尧 刊期： 2003年第04期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
