王中；周岱；鲍耀东
一、临床资料与方法本组16例,男5例,女11例,年龄24～74岁,平均47岁,病程3个月至23年,平均5年8个月.
作者：廖毅超；蒋广元；梁新强；宋星智；张征军；黄航 刊期： 2003年第04期
患者男,19岁.胸腰痛6个月,加重伴双下肢无力1周入院.查体:T7以下浅感觉减退,L2以下感觉消失,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,L4～5椎间隙腰穿:压力300cmH2O,淡黄色脑脊液,奎肯试验椎管不通.
作者：秦怀海；张楠；靳文毅；刘智 刊期： 2003年第04期
例1女,50岁.因行走不稳5年,加重1年入院.入院查体:蹒跚步态,双下肢运动觉障碍,右趾背伸力稍弱,浅感觉正常,病理征阴性.
作者：万锋；雷霆；陈劲草；胡文安；薛德麟 刊期： 2003年第04期
目的探讨脑血管痉挛(CVS)与免疫炎症反应的关系及免疫抑制剂-环孢菌素A对CVS的防治作用.方法采用Willis环前部二次注血的方法制得兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型,通过DSA检查测定基底动脉(BA)直径来评价CVS,用免疫组化的方法测定痉挛血管壁IgG的沉积和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达.结果SAH后3d及7d时痉挛血管壁都有IgG的沉积与ICAM-1的表达,以SAH后7d时明显,14d时仅1例有IgG沉积,2例有ICAM-1表达,环孢菌素A治疗后CVS的严重程度减轻,同时痉挛血管壁IgG的沉积及ICAM-1的表达也减弱.结论SAH后CVS的时相及严重程度与痉挛血管壁IgG的沉积及ICAM-1的表达密切相关,提示免疫炎症反应参与了 CVS的发生机制.环孢菌素A通过抑制免疫炎症反应起到减轻CVS严重程度的作用.
作者：王中；周岱；鲍耀东 刊期： 2003年第04期
患者男,43岁.因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊.查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常.
作者：杨卫山；赵亚伟；何伯永 刊期： 2003年第04期
目的研究儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠关系及治疗.方法观察术后发生癫痫情况,术前及术后每日检测血钠及24h出入量的变化并根据其变化进行治疗.结果450例儿童鞍区肿瘤术后269例出现电解质紊乱,其中发生癫痫的29(29/269)例.结论儿童鞍区肿瘤术后癫痫与血钠紊乱密切相关;血钠紊乱发生癫痫时常有血钠短时间内大幅度变化,变化幅度越大癫痫的发生率就越高;缓慢持续低钠血症或高钠血症,是不会因血钠紊乱而发生癫痫的.术后对血钠的监测并及时纠正,能有效的防治儿童鞍区肿瘤术后癫痫.
作者：周强；王忠诚；马振宇；张玉琪；毕智勇 刊期： 2003年第04期
目的观察白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1ra)对于外伤性脑水肿的影响.方法液压伤致大鼠外伤性脑水肿.伤后脑室注射IL-1ra.伤后24h磁共振,脑组织干湿重,HE病理图像分析及电镜等方法观察鼠脑水肿情况.结果经IL-1ra治疗,与创伤组或治疗对照组相比在磁共振T2加权像上可以水肿减轻;创伤部位脑含水量减低;病理切片可见相同的变化;超微病理发现IL-1ra具有保护作用.结论IL-1ra对于外伤性脑水肿有治疗作用,内源性IL-1参与了外伤性脑水肿的发生.
作者：杨树源；冯健；姚智；朱涛 刊期： 2003年第04期
近年来,由于神经影像科学的进步,未破裂颅内动脉瘤的发现率也逐年增加,已引起了国内外学者的极大关注,并取得了一定的研究进展,但在诊断和治疗等诸多方面存在着分歧意见.
作者：陈志；冯华；王宪荣 刊期： 2003年第04期
目的通过对室间孔区域的显微解剖,结合临床经验,设计新型的手术入路,以提高室间孔区域肿瘤的手术效果.方法选择侧脑室室间孔区域肿瘤16例,行改良经额皮质侧脑室前入路,作为研究组(第1组);选择同期常规手术方法治疗的室间孔区域肿瘤25例,作为对照组(第2组);将两组资料进行比较.结果现有的室间孔区域肿瘤的手术方法,临床效果仍不满意.改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤,手术全切率为81.2%,术后恢复良好.结论改良经额皮质侧脑室前入路切除室间孔区域肿瘤的手术视野扩大,易于操作,皮质功能保护肯定,手术效果较为满意.
作者：朱卫；徐启武；崔尧元；张晓彪 刊期： 2003年第04期
一、材料与方法1.临床资料,男性32例,女性8例.平均年龄41.4±12.7岁.伤后24h内入院,GCS评分为3～7分.颅脑CT检查示硬膜外血肿6例,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤15例,脑出血7例,入院当日行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术30例,合并呼吸衰竭行机械通气辅助呼吸23例.
作者：田辉；吴铁军；张连群；田锁臣；曲爱君；蔡秀华 刊期： 2003年第04期
对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论.现将我科2002年1～6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下.
作者：张强；马海峰；线春明；楮玉花 刊期： 2003年第04期
目的观察局灶性脑缺血1h和2h,再灌注至24h后的组织损伤及核心区和半暗带的组织学定位.方法利用大鼠局灶脑缺血模型及HE染色和图像分析,对损伤进行定量.结果缺血核心区表现为脑组织的完全坏死,半暗带位于核心区周围,表现为选择性神经元死亡,其中缺血1h组的病变变异较大.缺血2h组的皮质、纹体和半球核心区及其半球病变明显大于缺血1h组(P依次＜0.02、0.01、0.01和0.05).依据大鼠脑立体定位图谱,对缺血2h和缺血1h的皮质、纹体核心区和半暗带进行了组织学定位.结论脑缺血损伤时,皮质和纹体均存在核心区和半暗带,其定位相对恒定,为应用脑微透析方法探讨脑缺血损伤机制,提供了组织学依据.
作者：孙明；赵育梅；徐超 刊期： 2003年第04期
目的研究和探索切除儿童松果体区肿瘤的手术入路.方法经额胼胝体-穹隆间入路切除儿童松果体区肿瘤45例.结果肿瘤全切除34例,近全切除8例,大部切除3例,无手术昏迷死亡.结论经额胼胝体-穹隆间入路是切除松果体区肿瘤的佳入路之一,直视下操作,按生理间隙进入,肿瘤全切率高,术后合并症少.
作者：马振宇；刘庆良；张玉琪；罗世祺 刊期： 2003年第04期
目的研究胶质瘤细胞的端粒酶表达是否与细胞周期相关.方法利用血清饥饿法和特异的细胞周期抑制剂,使细胞同步化于Go、G1、S、G2、M期,采用PCR-ELISA试剂盒对处于不同周期时相的胶质瘤细胞端粒酶活性进行检测.结果不同周期时相胶质瘤细胞的端粒酶活性不同,去除血清不能影响活性,Go期细胞与非同步化细胞的活性相同;G1期较非同步化细胞的活性为高;S期活性高;G2期活性比S期明显降低;M期则几乎无活性.结论端粒酶活性与细胞周期明显相关,胶质瘤形成可能是由于细胞周期的异常调节使端粒酶活性增高,细胞获得不死性所致.
作者：赵岩；杨立庄；蒋传路；杨春晓；曹阳 刊期： 2003年第04期
目的研究选择性脑超深低温断血流对猴神经功能、神经元超微结构和对全身主要器官功能的影响.方法通过一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈内静脉回流,阻断其他颈部血管,建立选择性脑局部体外循环通路,60～80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏.脑血流阻断前后监测各主要脏器的生化指标变化、观察脑神经功能变化、定时处死动物行全脑电镜检查.结果5只猴都实现了脑选择性深低温,低脑温达15.5±2.29℃,中心体温30.4±0.96℃.降温过程中及术后猴生命体征平稳;4只长时间存活(1～40周),术后神经功能评分无异常,神经元超微结构无明显异常;各主要脏器生化指标无显著变化.结论脑选择性深低温可明显提高脑对缺血缺氧的耐受性,对全身主要器官无明显损害.为临床使用该技术提供了可靠的实验依据.
作者：江基尧；徐蔚；杨朋范；朱诚；高永军；高国一；孙亮 刊期： 2003年第04期
目的探讨建立经济实用、稳定可靠的适于颈动脉粥样硬化性狭窄(CASS)外科治疗研究的CASS动物模型的条件.方法新西兰白兔25只,采用血管内膜气体干燥损伤法在动物的颈总动脉上造成特定条件的损伤,然后以特定高脂饲料喂养动物不同时间.评价各组动物血管狭窄程度和病理改变特点.结果1月组、2月组和3月组各组中重度狭窄均达到80%.病理检查证实高脂喂养2个月时,动脉的粥样硬化病理改变已属于较成熟的纤维斑块期.结论按本实验方法,损伤后喂养2个月的动物颈动脉狭窄程度和病理改变程度皆符合CASS外科治疗之实验研究需要.
作者：徐永革；周定标；郑集义；姚林；王嘉玲 刊期： 2003年第04期
Mullan等[1]在改良Shelden[2,3]技术的基础上在80年代初期首先报道经皮穿刺球囊压迫(PMC)三叉神经节技术.该技术自问世即同时受到医生和患者的青睐及广泛采用[4,5].本文旨在介绍采用改良Mullan方法,治疗一组27例顽固性三叉神经痛患者的临床体会.
作者：马逸；李岩峰；邹建军；王终林；刘会；史万超；王天成；张佩斯 刊期： 2003年第04期
近发生的SARS型肺炎是一种急性传染性呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合征(se-vere acute respiratory syndrome,SARS).本文通过对在我院神经外科病房发现的1例术后SARS患者的报道,对SARS流行期间普通病房的隔离管理和应急措施进行了分析和讨论.
作者：陶蔚；杨众；李永宁；许志勤；马文斌；连伟；尹剑；吕海英；马玉芬；王任直；苏长保；任祖渊 刊期： 2003年第04期
一、资料方法与结果本组男4例、女2例,平均年龄58.3岁.入院前CT检查均排除脑出血.
作者：杨建军；王玉峰；司东明；陈铸 刊期： 2003年第04期
脊髓损伤的研究一直是神经科学界探讨的热点,而脊髓损伤后的神经修复和功能重建也一直困扰着临床医学界.
作者：卢明；黄红云 刊期： 2003年第04期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
