目的比较开胸术后不同镇痛方法的镇痛效果.方法 90例开胸术患者,随机分成术后应用止痛药(A组)、硬膜外置管给药(B组)及肋间神经冷冻止痛(C组)3组,比较3组术后镇痛效果、术后并发症及需辅助应用的止痛方法.结果 C组的术后镇痛效果明显优于A组和B组(P＜0.05),而并发症则较B组与A组明显减少(P＜0.05).结论肋间神经冷冻止痛是一种可靠的预防开胸术后剧烈胸痛的方法.
作者：郎保平；陈国生；张宇 刊期： 2003年第06期
目的探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗方法.方法 23例女性膀胱颈梗阻患者进行尿流动力学检查及膀胱镜检查,并行膀胱颈电切术(TURBn).结果 23例行TURBn患者中21例疗效满意,另2例经服药治疗后亦取得满意疗效.结论女性膀胱颈梗阻的尿流动力学检查是客观评价排尿状况的有效指标,TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的主要方法.
作者：徐利泉；王静波；张丽萍 刊期： 2003年第06期
目的评价凝血因子替代性治疗在产科症候群导致DIC治疗中的作用.方法输新鲜冰冻血浆(FFP)800～3 000 ml,平均(1 200±142)ml;输血200～2 000 ml,平均用(400±100)ml;7例输血小板浓缩制品平均用2单位,保证血小板计数(Plt)大于50×109/L,纤维蛋白原(FIB)大于2 g/L.连续动态监测弥漫性血管内凝血(DIC)指标的变化,评价替代治疗的效果.结果 DIC全套检测指标均明显改善(P＜0.05),除羊水栓塞1例死亡外,其余均痊愈.DIC好转平均日数为3天.结论积极替代治疗可明显改善产科症候群导致DIC的预后.
作者：许继元；李茂琴；史载祥 刊期： 2003年第06期
目的探讨腹腔穿刺放液与注射抗生素对肝硬变合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的应用价值.方法分为单纯静滴抗生素(对照组),静滴抗生素并用排放腹水与腹腔内注射抗生素(观察组),比较两组治疗SBP的效果.结果观察组患者治愈好转率高于对照组(P＜0.05).结论腹腔穿刺放液及注射抗生素是治疗肝硬变腹水合并SBP的有效方法.
作者：邓朗明；张扬立 刊期： 2003年第06期
目的探讨改良手术方式对降低胰十二指肠切除术后并发症及病死率的影响.方法回顾性分析带蒂游离空肠段,行胰、胆、胃、空肠Roux-en-Y吻合重建消化道的胰十二指肠切除术47例患者的临床资料.结果 47例无手术死亡,无胰、胆肠吻合口漏(瘘)并发症,均于术后10～16天痊愈出院.43例获得随访,随访率91.5%.术后随访除2例(4.7%)出现慢性脂肪痢样腹泻和营养不良症外,余41例消化吸收功能正常,营养状况良好.全组无胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、上行性感染和倾倒综合征发生.结论本术式可降低胰十二指肠切除术后并发症的发生率和病死率,值得临床推广应用.
作者：赵军；冯跃；马优钢；黄士勇；吴孟超 刊期： 2003年第06期
为了解米非司酮配伍米索前列醇(米索)用于中期引产的有效性和安全性.2001年1月～2002年6月,我们采用米非司酮配伍米索促子宫颈成熟与利凡诺羊膜腔内注射联合用药的引产方法,并与单纯利凡诺羊膜腔内注射法进行比较,结果报告如下.
作者：李彩依 刊期： 2003年第06期
妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,起病急,母婴死亡率高,本病较少见.1995年1月～2002年1月,我院先后救治9例,报告如下.
作者：郝桂敏；杨素娟；姚金锋；王振海 刊期： 2003年第06期
目的探讨活动性肺结核合并哮喘患者吸入糖皮质激素的安全性.方法观察组50例均为初治菌阳肺结核合并哮喘患者.对照组60例为单纯初治菌阳肺结核患者,比较两组抗痨后的疗效.结果观察组2个月末痰菌阴转45例(90%),6个月疗程结束后治愈48例(96%);对照组2个月末痰菌阴转55例(91.7%),6个月疗程结束后治愈58例(96.6%),经Fisher检验,二者均无显著性差异(P＞0.05),6个月疗程结束后,观察组X线胸片好转46例,无变化2例,恶化1例;对照组好转56例,无变化3例,恶化1例,两组比较无显著性差异(经Ridit检验,u=0.0579,P＞0.05).结论肺结核合并哮喘患者抗痨同时吸入糖皮质激素是安全的.
作者：张伟 刊期： 2003年第06期
目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法.方法对26例患者行切开复位交叉克氏针加双张力带固定法治疗,并早期功能锻练.结果全组病例均获随访,随访时间10～60个月.按改良Gassebanm评分系统,优良率80.8%.结论采用克氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性骨折内固定,方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.
作者：祝雁冰；杨火发 刊期： 2003年第06期
腹膜原发性浆液性乳头状癌是一种较少见的恶性肿瘤,临床上常误诊为卵巢癌.2000年1月～2002年12月,我院收治卵巢上皮癌患者38例,其中4例经光镜及免疫组化等方法检查,诊断为腹膜原发性浆液性乳头状癌.为提高对本病的认识,探讨对其诊断和治疗方案,综合分析如下.
作者：许玉珍；韩幼芝；刘冬满；陈文妹 刊期： 2003年第06期
目的探讨急性肠扭转的诊断、治疗和非手术乙状结肠镜下减压复位疗法的疗效.方法对75例急性肠扭转患者的资料进行回顾分析.结果 72例手术治疗,3例经乙状结肠镜下减压复位治疗.术中确认肠段坏死行坏死肠段切除Ⅰ期吻合27例,占手术组37.5%,单纯手术复位45例,占手术组62.5%.术后死亡2例.术后均无扭转复发,无吻合口漏.3例非手术治疗均获成功.结论急性肠扭转及时处理和正确的手术方法是提高治愈率,降低术后并发症和病死率的关键.对于病情较轻者可试行乙状结肠镜下减压复位治疗.
作者：梁利波；梁锐华；王旭东 刊期： 2003年第06期
目的探讨快速高位气管切开术对危重呼吸困难患者的治疗效果.方法采用坐位或半座卧位,沿环状软骨为起点纵形切开皮肤皮下组织并行分离暴露第1、2气管环,沿第1气管环做N形切开达第2气管环下缘,术者以气管套管前端抵压第1气管环部位迅速送入气管.结果本组应用此方法均得到较好的临床效果.结论用快速高位气管N形切口手术治疗呼吸困难患者是可行的.
作者：李树广；马丽华；王磊；刘萱 刊期： 2003年第06期
目的探讨腹膜平衡试验(PET)对终末肾衰腹膜透析患者腹透方式的指导作用.方法 22例初次进行腹膜透析的终末肾衰患者,试验前1个月及试验结束前均无腹腔感染史及腹腔用药史,随机分为A组(n=12)与B组(n=10),A组依据PET的结果制定腹透方案,B组依据传统的临床经验制定腹透方案.3个月后分别评价两组的腹透充分性.结果 A组显示腹透充分者10例(89%),B组仅3例(30%),两者比较差异显著(P＜0.01).结论腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的良好的腹透处方.腹膜透析方式可个体化,腹透充分性与患者的生活质量均可提高.
作者：陶雅非；任东升；惠双 刊期： 2003年第06期
目的总结经皮气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用经验.方法采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术,对46例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 45例成功,1例改行正规的气管切开术.手术时间平均7.8分钟.5例术中少量渗血,无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生.结论经皮气管切开术具有安全、简单、快速、损伤小的特点,可选择性应用于重型颅脑损伤患者.
作者：陈卫国；李志强；陈新军；袁先厚 刊期： 2003年第06期
目的探讨二维超声与彩色多普勒超声的血流分布对乳腺肿块早期诊断的价值.方法 95例108个乳腺肿块,首先进行二维超声检查;然后应用彩色多普勒观察肿块内部及周边的血流分布情况.结果二维超声与彩色多普勒技术对诊断乳腺良、恶性肿瘤具有直观性、敏感性、特异性,符合率也高.结论可为临床手术提供可靠的诊断依据.
作者：马春芝；夏永丽 刊期： 2003年第06期
目的评价综合康复疗法治疗偏瘫的疗效.方法除常规住院治疗外,早期床上肢体摆放于抗痉挛体位,视病情给予患侧肢体关节活动范围内的被动运动.同时采用补法针刺健侧;并配合患侧软瘫肌肉中频电刺激.3周左右开始用头针加患侧肢体电针,并以传统的中医辨证与现代康复医学理论相结合,上肢避免在屈肌处取穴,下肢避免在伸肌处取穴.针后配合正规的运动疗法与作业疗法治疗技术.结果综合康复治疗组、单纯康复治疗组与单纯针灸治疗组相比较,疗效差异均有显著性(P＜0.05).结论综合康复疗法治疗偏瘫疗效优于单纯针灸或常规康复治疗.
作者：吕文英；马素慧；丛伟 刊期： 2003年第06期
目的探讨自控镇痛气体吸入法用于活跃期分娩镇痛的疗效及其对母儿的影响.方法自愿要求使用自控镇痛气体吸入法分娩镇痛者80例初产妇为观察组,随机抽取同期自然分娩的正常初产妇80例为对照组.观察组在第一产程活跃期使用自控镇痛气体吸入法,对照组不给气体镇痛,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产时出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分等.结果观察组的产痛强度、总产程、剖宫产率及难产率均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);两组产时出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分均无明显差异,(P＞0.05).结论自控镇痛气体吸入法用于第一产程活跃期分娩镇痛效果明显,对母儿无不良影响,是一种较为理想的分娩镇痛方法.
作者：王俊芳 刊期： 2003年第06期
目的观察冠心病(CHD)患者血清载脂蛋白A Ⅰ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D-二聚体(DD)水平的变化特点,并探讨其相关性.方法 CHD患者124例和26例正常对照组采用免疫散射比浊法测定ApoAⅠ、ApoB浓度,ELISA法测定DD水平.结果 CHD患者中,急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组患者ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组(P＜0.01);陈旧性心肌梗死(OMI)和稳定型心绞痛(SAP)组患者ApoB浓度高于对照组,ApoAⅠ浓度低于对照组(P＜0.01),但DD水平无改变(P＞0.05).124例CHD患者相关分析显示:ApoB与DD呈显著正相关,ApoAⅠ与DD呈显著负相关(P＜0.001).结论冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常,AMI、UAP组患者DD水平增高,且载脂蛋白与DD有密切关系.
作者：刘志军；张珺；任新明；黄建宁；杨锐英；赵淑清 刊期： 2003年第06期
目的观察胸腺肽和乙肝疫苗与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的作用机理及其临床疗效.方法 74例慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为A、B两组.A组采用大剂量干扰素α-2 b和胸腺肽及乙肝疫苗联合治疗;B组单用相同剂量干扰素α-2 b治疗,疗程均为24周,随访6个月.结果治疗结束时A与B两组ALT复常率均较高,但HBeAg、HBV DNA阴转率及随访(6个月)ALT复常率HBeAg、HBV DNA阴转率A组均优于B组.结论干扰素α-2 b和胸腺肽与乙肝疫苗联合治疗CHB,可缩短干扰素的使用时间,而且疗效持久,效果良好.
作者：孙屹峰；秦咏梅；郭行雷 刊期： 2003年第06期
目的探讨HA方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效及毒副作用.方法随访分析26例老年人ANLL应用HA方案治疗的完全缓解(CR)率、生存期及药物的毒副作用.并与同期使用小剂量阿糖胞苷(LDAra-C)治疗21例老年人ANLL进行比较.结果 HA方案化疗组CR率为42.3%,总有效为50%,CR后巩固治疗者生存期明显长于CR后未再继续化疗者(t=3.050 5,P＜0.05).LDAra-C组CR率为14.3%,总有效率为23.8%.两组CR率比较,差异有显著性(χ2=4.36,P＜0.05).两种治疗方案的骨髓抑制率和治疗相关死亡无显著性差异(χ2=0.61,P＞0.05).结论 HA方案可作为目前较理想的一线联合化疗方案.
作者：陈乃耀；王英曼；张海霞；柴铁 刊期： 2003年第06期
目的评估去甲长春花碱(NVB)与顺铂(DDP)联合的NP方案在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与毒性反应.方法 34例NSCLC患者采用NP方案治疗,其治疗剂量:NVB 25～30 mg/m2,静注第1、8天;DDP 75～100 mg/m2/周期,静滴第1、2、3天(配合水化),21天为1个周期,至少化疗2个周期.结果 34例患者中无一例CR,16例PR,有效率47.0%(16/34),13例稳定,5例进展.1年生存率39%,中位疾病进展时间(TTP)5.8个月,中位生存时间9.2个月,主要毒性为骨髓抑制和消化道反应,34例患者中,白细胞下降30例(88%),其中Ⅲ、Ⅳ度为14例(41%),以恶心、呕吐反应突出者31例(91.2%),无一例Ⅳ度消化道反应.结论 NP方案对NSCLC有较高的有效率和较长的生存期和缓解期.可推荐为一线治疗方案.
作者：周孟强；朱辉 刊期： 2003年第06期
目的探讨采用单纯结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸的机理.方法回顾性分析11例胸部肿瘤术后乳糜胸的临床特征、手术方法与转归.结果 11例单纯结扎胸导管断端远侧患者均全部治愈.结论采用单纯结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸是安全可行的.
作者：王永亮 刊期： 2003年第06期
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)与血清甲状腺激素的关系.方法应用Holter心电图自动分析系统对55例CHF患者及42例正常对照者的HRV频域及时域进行分析,同时用放免法测定甲状腺激素水平.结果 CHF患者中,血清T3减低(P＜0.05),而rT3水平升高(P＜0.01);HRV指标SDNN,rMSSD,LF和HF水平降低(P＜0.05),而LF/HF比值升高(P＜0.05).在这些变化中以低T3的CHF组表现更明显(P＜0.01).结论心力衰竭患者存在继发性甲状腺代谢紊乱,低T3及高rT3水平可作为评价心力衰竭患者病情及预后的指标之一;心力衰竭患者自主神经调节功能明显受损,迷走神经张力减低,交感神经张力升高.交感神经及迷走神经受损在低T3心力衰竭患者中表现更明显,故纠正甲状腺激素代谢紊乱,使自主神经平衡紊乱得到改善,有利于改善心力衰竭患者的预后.
作者：李卫华；杜修海 刊期： 2003年第06期
目的探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素.方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析.结果 27例患者中,左侧膈肌破裂23例(82.1%),形成膈疝14例(51.0%);右侧膈肌破裂4例(14.8%),形成膈疝2例(7.4%).术前均进行X线平片检查,18例有阳性发现.10例进行CT检查,均为阳性.术前确诊17例(62.9%).全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据,确诊病例均应积极手术治疗.
作者：余祖滨；闵家新；向明章；张国强；姚珂；周人杰 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者的临床特点及机械通气治疗策略.方法回顾分析14例采用机械通气治疗的老年人COPD急性呼衰患者的临床资料.结果 A组有创通气时间3～6天,无与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生;B组有创通气时间8～19天,发生VAP 4例;A组无死亡,B组死亡4例;A组住ICU时间(7.3±1.7)天,B组(15.3±6.0)天.结论老年人COPD急性呼吸衰竭机械通气治疗成功率高,有创通气时间短,无VAP发生,住ICU时间短.但因老年人对咳嗽反射弱、咳痰无力、一般情况差故不能过早拔管.
作者：侯维宁；苏广武 刊期： 2003年第06期
目的探讨长程心率变异性分析在心脏神经官能症患者中的临床意义.方法采用动态心电图,结合时域和频域的方法,对48例神经官能症患者和45例正常者进行长程心率变异(HRV)分析.结果①24小时、白天的RMSSD、PNN 50观察组均低于对照组(P＜0.05或＜0.01);夜间两组HRV比较无差异(P＞0.05).②观察组与对照组的RMSSD、PNN 50、HF白天均低于夜间(P＜0.01或＜0.05).结论①心脏神经官能症患者的迷走神经活性减低,且以白天为主,夜间则减低不明显.②心脏神经官能症患者HRV与正常人一样存在昼夜节律.临床可根据上述特点鉴别心脏神经官能症与器质性心脏病.
作者：李小珠；莫如绸 刊期： 2003年第06期
目的探讨复方丹参注射液治疗急性胰腺炎的疗效.方法 73例急性胰腺炎患者按病情随机分为观察组与对照组,观察组在给予常规治疗同时,加用复方丹参注射液.观察治疗前后实验室指标及临床表现积分变化,评估复方丹参注射液治疗急性胰腺炎的效果.结果观察组与对照组实验室指标和临床表现均可改善,但观察组对临床症状体征的改善优于对照组(P＜0.05).结论复方丹参注射液有助于改善急性重症胰腺炎患者临床症状及体征.
作者：陈嘉屿；吴红梅；吴汉平；张方信 刊期： 2003年第06期
目的观察长春新碱(VCR)、卡铂(CBP)与甲氨蝶呤(MTX)联合方案(VCM方案)治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法分析24例已平均接受8.7个疗程其他方案化疗的耐药患者,采用VCM方案化疗及(或)结合手术治疗方法,判断其临床疗效和不良反应.结果 24例于平均4.8个疗程的VCM方案化疗后,19例获完全缓解(79.2%),3例部分缓解(12.5%),2例无效(8.3%),完全缓解的复发率为5.3%.本方案的消化道反应较轻,呕吐和腹泻的发生率分别为23.5%和0.87%,主要不良反应为骨髓抑制.结论 VCM方案是治疗耐药性滋养细胞肿瘤有效、安全、简便的化疗方案,结合手术可进一步改善治疗效果.
作者：王武亮；黄冬梅；陶银贵；郑英 刊期： 2003年第06期
子宫破裂是产科严重并发症,但对临床症状不典型病例则易被忽视,若处理不及时,常可能引起母婴死亡,1991年6月～2001年12月,我院收治症状不典型子宫破裂患者12例,回顾分析如下.
作者：吴淑梅 刊期： 2003年第06期
出血性腔隙综合征是指由小灶性脑出血所致的腔隙性综合征.本病未经CT检查前,临床极易误诊为腔隙性脑梗死或其他疾病[1],给患者造成不必要的痛苦.2000年2月～2002年8月,我院共收治出血性腔隙综合征52例,报告如下.
作者：何松照 刊期： 2003年第06期
消化性溃疡易并存胆道疾病和胃切除术后胆道发病率相对增高的现象已引起临床关注,但文献报道较少.我们于1991～2001年共收治此类患者32例,分析如下.
作者：王树隆 刊期： 2003年第06期
胆囊胆固醇沉着症主要是上皮细胞基底膜内胆固醇沉积,组织细胞过度膨胀,形成黄色的小结节突出粘膜表面,是一种胆囊增生性疾病,临床诊断较为困难.1990年1月～2002年1月,我院进行胆囊切除30 000余例,其中胆囊胆固醇沉着症1 064例.回顾分析如下.
作者：彭立勋；张政涛；孙平安 刊期： 2003年第06期
支气管性咯血是指喉部以下呼吸道出血,以往主要依靠支气管造影诊断.2000年1月～2001年12月,我们对32例采取先进行螺旋CT检查,然后再行纤维支气管镜(纤支镜)检查与镜下造影,结果报告如下.
作者：周开华；李梅华；刘漪；郑勤玲 刊期： 2003年第06期
大剂量氯氮平急性中毒导致患者死亡时有报道,我们近年遇6例小剂量氯氮平致死病例,较为少见,报告如下.
作者：林松梅；任萍 刊期： 2003年第06期
原发性肺动脉高压症(primary pulmonary hyperbaric,PPH),发病率约为1～2/100万[1].其临床经过从肺动脉阻力上升到右心室功能不全,预后不良.1960～1970年PPH病例增加10倍.其中绝大多数PPH患者有使用氨苯恶唑啉等抑制食欲的减肥药史.
作者：陈陵；刘淑芳；张青山 刊期： 2003年第06期
近年来,对于急性心肌梗死的治疗已取得很大的进展,特别是溶栓及急诊经皮冠状动脉成形术的应用,大大降低了心肌梗死的病死率,但如何进一步改善心肌梗死存活者的预后是值得关注的问题.研究表明,存在左室收缩功能降低、持续心肌缺血以及复杂的室性心律失常(多型性或RonT室性早搏、室速等)的高危患者心肌梗死后1年内的病死率高达20%～50%,相反心肌梗死后左室功能良好,无运动诱发的心肌缺血及复杂室性心律失常的低危患者年病死率仅为2%～5%[1].
作者：马礼坤；顾统元 刊期： 2003年第06期
霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)是从青霉族菌中提取与纯化而得到的一种微生物代谢产物.自20世纪90年代Sollinger等[1]首次报道MMF治疗肾移植排斥反应以来,已被临床广泛用于预防和治疗器官移植的排斥反应.随着对MMF药理作用认识的不断深入,其应用领域已扩展至难治性肾小球疾病,并已取得了令人瞩目的成就.本文对其研究进展综述如下.
作者：张振同；张凤英 刊期： 2003年第06期
阿昔洛韦(aciclovir)是抗核酸生物合成类抗病毒新药,具有高选择性、广谱、高效、低毒等优点.近年来,随着阿昔洛韦在临床的广泛应用,不良反应的报道也日趋增多,本文对其不良反应综述如下.
作者：殷立新；李和敏；谢卫红 刊期： 2003年第06期
心房颤动(atrial fibrllation,AF,房颤)是临床常见的心律失常,可引起血流动力学恶化,是缺血性脑卒中的主要原因之一[1],其发生率与年龄呈正相关[2],60岁以上人群中有1%患AF,69岁以上者发生率超过5%.据Fralningham的资料,30岁以下的患者20年内发生AF的机率为2%;在美国估计有100～150万人患有AF,且男性较女性更常见[3].本文对其研究现状综述如下.
作者：何水波；许俊堂 刊期： 2003年第06期
原发性气管癌临床少见,发病早期无典型症状和体征,X线检查不易发现,极易误诊.1987年以来,我院经纤维支气管镜检查,病理确诊为原发性气管癌9例,发病初期均被误诊,误诊原因分析如下.
作者：曲卫模 刊期： 2003年第06期
肺癌在各种恶性肿瘤中病死率高,且5年生存率仅为13%,平均生存期为6个月.但如能进行早期诊断,积极治疗,可明显提高其生存率和延长生存时间[1].肺癌的临床表现复杂,误诊率高.
作者：张国俊 刊期： 2003年第06期
