何水波；许俊堂
霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)是从青霉族菌中提取与纯化而得到的一种微生物代谢产物.自20世纪90年代Sollinger等[1]首次报道MMF治疗肾移植排斥反应以来,已被临床广泛用于预防和治疗器官移植的排斥反应.随着对MMF药理作用认识的不断深入,其应用领域已扩展至难治性肾小球疾病,并已取得了令人瞩目的成就.本文对其研究进展综述如下.
作者：张振同；张凤英 刊期： 2003年第06期
妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,起病急,母婴死亡率高,本病较少见.1995年1月～2002年1月,我院先后救治9例,报告如下.
作者：郝桂敏；杨素娟；姚金锋；王振海 刊期： 2003年第06期
出血性腔隙综合征是指由小灶性脑出血所致的腔隙性综合征.本病未经CT检查前,临床极易误诊为腔隙性脑梗死或其他疾病[1],给患者造成不必要的痛苦.2000年2月～2002年8月,我院共收治出血性腔隙综合征52例,报告如下.
作者：何松照 刊期： 2003年第06期
近年来,对于急性心肌梗死的治疗已取得很大的进展,特别是溶栓及急诊经皮冠状动脉成形术的应用,大大降低了心肌梗死的病死率,但如何进一步改善心肌梗死存活者的预后是值得关注的问题.研究表明,存在左室收缩功能降低、持续心肌缺血以及复杂的室性心律失常(多型性或RonT室性早搏、室速等)的高危患者心肌梗死后1年内的病死率高达20%～50%,相反心肌梗死后左室功能良好,无运动诱发的心肌缺血及复杂室性心律失常的低危患者年病死率仅为2%～5%[1].
作者：马礼坤；顾统元 刊期： 2003年第06期
目的观察长春新碱(VCR)、卡铂(CBP)与甲氨蝶呤(MTX)联合方案(VCM方案)治疗耐药性恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法分析24例已平均接受8.7个疗程其他方案化疗的耐药患者,采用VCM方案化疗及(或)结合手术治疗方法,判断其临床疗效和不良反应.结果 24例于平均4.8个疗程的VCM方案化疗后,19例获完全缓解(79.2%),3例部分缓解(12.5%),2例无效(8.3%),完全缓解的复发率为5.3%.本方案的消化道反应较轻,呕吐和腹泻的发生率分别为23.5%和0.87%,主要不良反应为骨髓抑制.结论 VCM方案是治疗耐药性滋养细胞肿瘤有效、安全、简便的化疗方案,结合手术可进一步改善治疗效果.
作者：王武亮；黄冬梅；陶银贵；郑英 刊期： 2003年第06期
原发性肺动脉高压症(primary pulmonary hyperbaric,PPH),发病率约为1～2/100万[1].其临床经过从肺动脉阻力上升到右心室功能不全,预后不良.1960～1970年PPH病例增加10倍.其中绝大多数PPH患者有使用氨苯恶唑啉等抑制食欲的减肥药史.
作者：陈陵；刘淑芳；张青山 刊期： 2003年第06期
目的探讨快速高位气管切开术对危重呼吸困难患者的治疗效果.方法采用坐位或半座卧位,沿环状软骨为起点纵形切开皮肤皮下组织并行分离暴露第1、2气管环,沿第1气管环做N形切开达第2气管环下缘,术者以气管套管前端抵压第1气管环部位迅速送入气管.结果本组应用此方法均得到较好的临床效果.结论用快速高位气管N形切口手术治疗呼吸困难患者是可行的.
作者：李树广；马丽华；王磊；刘萱 刊期： 2003年第06期
心房颤动(atrial fibrllation,AF,房颤)是临床常见的心律失常,可引起血流动力学恶化,是缺血性脑卒中的主要原因之一[1],其发生率与年龄呈正相关[2],60岁以上人群中有1%患AF,69岁以上者发生率超过5%.据Fralningham的资料,30岁以下的患者20年内发生AF的机率为2%;在美国估计有100～150万人患有AF,且男性较女性更常见[3].本文对其研究现状综述如下.
作者：何水波；许俊堂 刊期： 2003年第06期
原发性气管癌临床少见,发病早期无典型症状和体征,X线检查不易发现,极易误诊.1987年以来,我院经纤维支气管镜检查,病理确诊为原发性气管癌9例,发病初期均被误诊,误诊原因分析如下.
作者：曲卫模 刊期： 2003年第06期
支气管性咯血是指喉部以下呼吸道出血,以往主要依靠支气管造影诊断.2000年1月～2001年12月,我们对32例采取先进行螺旋CT检查,然后再行纤维支气管镜(纤支镜)检查与镜下造影,结果报告如下.
作者：周开华；李梅华；刘漪；郑勤玲 刊期： 2003年第06期
目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者的临床特点及机械通气治疗策略.方法回顾分析14例采用机械通气治疗的老年人COPD急性呼衰患者的临床资料.结果 A组有创通气时间3～6天,无与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生;B组有创通气时间8～19天,发生VAP 4例;A组无死亡,B组死亡4例;A组住ICU时间(7.3±1.7)天,B组(15.3±6.0)天.结论老年人COPD急性呼吸衰竭机械通气治疗成功率高,有创通气时间短,无VAP发生,住ICU时间短.但因老年人对咳嗽反射弱、咳痰无力、一般情况差故不能过早拔管.
作者：侯维宁；苏广武 刊期： 2003年第06期
目的探讨腹膜平衡试验(PET)对终末肾衰腹膜透析患者腹透方式的指导作用.方法 22例初次进行腹膜透析的终末肾衰患者,试验前1个月及试验结束前均无腹腔感染史及腹腔用药史,随机分为A组(n=12)与B组(n=10),A组依据PET的结果制定腹透方案,B组依据传统的临床经验制定腹透方案.3个月后分别评价两组的腹透充分性.结果 A组显示腹透充分者10例(89%),B组仅3例(30%),两者比较差异显著(P＜0.01).结论腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的良好的腹透处方.腹膜透析方式可个体化,腹透充分性与患者的生活质量均可提高.
作者：陶雅非；任东升；惠双 刊期： 2003年第06期
目的探讨腹腔穿刺放液与注射抗生素对肝硬变合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的应用价值.方法分为单纯静滴抗生素(对照组),静滴抗生素并用排放腹水与腹腔内注射抗生素(观察组),比较两组治疗SBP的效果.结果观察组患者治愈好转率高于对照组(P＜0.05).结论腹腔穿刺放液及注射抗生素是治疗肝硬变腹水合并SBP的有效方法.
作者：邓朗明；张扬立 刊期： 2003年第06期
为了解米非司酮配伍米索前列醇(米索)用于中期引产的有效性和安全性.2001年1月～2002年6月,我们采用米非司酮配伍米索促子宫颈成熟与利凡诺羊膜腔内注射联合用药的引产方法,并与单纯利凡诺羊膜腔内注射法进行比较,结果报告如下.
作者：李彩依 刊期： 2003年第06期
消化性溃疡易并存胆道疾病和胃切除术后胆道发病率相对增高的现象已引起临床关注,但文献报道较少.我们于1991～2001年共收治此类患者32例,分析如下.
作者：王树隆 刊期： 2003年第06期
目的探讨改良手术方式对降低胰十二指肠切除术后并发症及病死率的影响.方法回顾性分析带蒂游离空肠段,行胰、胆、胃、空肠Roux-en-Y吻合重建消化道的胰十二指肠切除术47例患者的临床资料.结果 47例无手术死亡,无胰、胆肠吻合口漏(瘘)并发症,均于术后10～16天痊愈出院.43例获得随访,随访率91.5%.术后随访除2例(4.7%)出现慢性脂肪痢样腹泻和营养不良症外,余41例消化吸收功能正常,营养状况良好.全组无胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、上行性感染和倾倒综合征发生.结论本术式可降低胰十二指肠切除术后并发症的发生率和病死率,值得临床推广应用.
作者：赵军；冯跃；马优钢；黄士勇；吴孟超 刊期： 2003年第06期
目的评价综合康复疗法治疗偏瘫的疗效.方法除常规住院治疗外,早期床上肢体摆放于抗痉挛体位,视病情给予患侧肢体关节活动范围内的被动运动.同时采用补法针刺健侧;并配合患侧软瘫肌肉中频电刺激.3周左右开始用头针加患侧肢体电针,并以传统的中医辨证与现代康复医学理论相结合,上肢避免在屈肌处取穴,下肢避免在伸肌处取穴.针后配合正规的运动疗法与作业疗法治疗技术.结果综合康复治疗组、单纯康复治疗组与单纯针灸治疗组相比较,疗效差异均有显著性(P＜0.05).结论综合康复疗法治疗偏瘫疗效优于单纯针灸或常规康复治疗.
作者：吕文英；马素慧；丛伟 刊期： 2003年第06期
肺癌在各种恶性肿瘤中病死率高,且5年生存率仅为13%,平均生存期为6个月.但如能进行早期诊断,积极治疗,可明显提高其生存率和延长生存时间[1].肺癌的临床表现复杂,误诊率高.
作者：张国俊 刊期： 2003年第06期
目的探讨HA方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效及毒副作用.方法随访分析26例老年人ANLL应用HA方案治疗的完全缓解(CR)率、生存期及药物的毒副作用.并与同期使用小剂量阿糖胞苷(LDAra-C)治疗21例老年人ANLL进行比较.结果 HA方案化疗组CR率为42.3%,总有效为50%,CR后巩固治疗者生存期明显长于CR后未再继续化疗者(t=3.050 5,P＜0.05).LDAra-C组CR率为14.3%,总有效率为23.8%.两组CR率比较,差异有显著性(χ2=4.36,P＜0.05).两种治疗方案的骨髓抑制率和治疗相关死亡无显著性差异(χ2=0.61,P＞0.05).结论 HA方案可作为目前较理想的一线联合化疗方案.
作者：陈乃耀；王英曼；张海霞；柴铁 刊期： 2003年第06期
胆囊胆固醇沉着症主要是上皮细胞基底膜内胆固醇沉积,组织细胞过度膨胀,形成黄色的小结节突出粘膜表面,是一种胆囊增生性疾病,临床诊断较为困难.1990年1月～2002年1月,我院进行胆囊切除30 000余例,其中胆囊胆固醇沉着症1 064例.回顾分析如下.
作者：彭立勋；张政涛；孙平安 刊期： 2003年第06期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
