随着人口老龄化, 痴呆成为21世纪重要的精神心理疾病之一,痴呆主要是由于脑器质性病损而引起的继发性智能减退.痴呆的精神行为症状(behavioural and psycho-logical symptoms of dementia,BPSD) 在多种痴呆类型中都会出现, BPSD是导致老年痴呆患者住院或入住疗养院的主要因素,因为照料者无法解决此类问题[1].BPSD包括激越、激惹、脱抑制、幻觉妄想、焦虑、淡漠和欣快等.而BPSD与认知有着密切的联系. 针对患者出现的精神行为障碍,目前临床常用的药物有喹硫平、利培酮、奥氮平等,而这些药物有很强的抗乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)作用,对痴呆有加重可能[2].
作者：孙俊伟；任虹 刊期： 2019年第01期
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其发病主要是由体内血液中胰岛素存在分泌或作用缺陷引起的,血浆葡萄糖水平升高是糖尿病发病的主要特征,同时存在典型的多食、多饮、多尿等症状,并伴随体质量的减轻或消瘦现象[1].临床中将糖尿病分为4种:1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病以及其他特殊型糖尿病,其中2型糖尿病临床发病率高,占糖尿病总数的90％以上.老年糖尿病患者是2型糖尿病的主流人群,住院比例高,花费大,故控制老年患者的血糖尤为重要. 由于糖尿病可引起患者代谢紊乱,体质消耗,免疫力下降,因此糖尿病患者也容易并发感染.本研究以2016年1月至6月与我院内分泌科收治的88例老年糖尿病患者为研究对象,分析甘精胰岛素联合阿卡波糖的临床治疗效果及应用价值.
作者：王永芬 刊期： 2019年第01期
小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation[1])畸形是一种常见神经外科疾病,属于小脑扁桃体先天性发育异常的疾病,在核磁影像检查中发病率占70％以上,极易引发脊髓、小脑、脑干、颅神经等损伤,存在极大的健康风险和生命威胁[2].目前此病的临床治疗主要以手术为主,传统手术通过后颅窝减压切除扁桃体存在很多不良反应和手术禁忌证,严重影响临床疗效[3]. 显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形已经进入临床研究阶段,不过对于这种手术方式在临床疗效、技术以及安全性等方面的评估还没有具体的报道[4].本研究采用显微镜辅助脑外科微创手术小骨窗减压治疗,通过观察临床症状和手术并发症,对此治疗方式的临床疗效进行评估,为显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形的临床治疗提供新的方向和依据,现报告如下.
作者：梁晓波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者的血小板参数与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动指数(DAS28)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、Th17及调节性T细胞之间的关系.方法 收集2015年1月至2018年4月符合入排标准的山西医科大学第二医院风湿免疫科门诊及住院RA患者病历资料234例及健康人群77名.分析2组人群上述指标的差异以及RA组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)与ESR、CRP、抗CCP抗体、RF、调节性T细胞相关性.计量资料符合正态分布且方差齐时采用两独立样本的t检验,不符合正态分布时采用Manil-Whitney秩和检验,采用Spearman行相关性分析.结果 ①RA组PLT、MPV高于健康对照组,PDW低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.01);②RA组调节性T细胞稍低于对照组,2组间比较差异无统计学意义;Th17高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);Th17/调节性T细胞低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01);③RA组外周血各项血小板参数与调节性T细胞、 抗CCP无相关性;PLT与Th17、Th17/调节性T细胞、RF、ESR、CRP、DAS28呈正相关;MPV与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性;PDW与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性.结论 RA患者外周血血小板参数不仅与病情活动有明确关联,而且其数值的变化与Th17、调节性T细胞的失衡有关.
作者：王晓霞；王洪；刘丹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年人甲状腺激素是否与胰岛素抵抗和脂联素存在相关性.方法 412名老年体检者测试血清促甲状腺激素(TSH),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4),真胰岛素(TI),脂联素等并进行分析.结果 ①血清TSH水平在胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组,FT3、FT4和脂联素在胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组;②血清TSH水平与体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,FT3、FT4与HOMA-IR呈负相关,与空腹血糖(FPG)和脂联素呈正相关.③回归分析表明,与甲功正常组比较,高水平TSH是胰岛素抵抗和肥胖发生的独立风险因素;低水平FT3、FT4与甲功正常组相比胰岛素抵抗的发病风险比率升高;高水平FT3、FT4与甲功正常组相比高血糖的发病风险比率升高.结论 甲状腺激素与胰岛素抵抗明显相关.
作者：张轶伟；郝春艳；李思敏 刊期： 2019年第01期
二甲基砜(MSM)的抗炎抗氧化作用近年来逐渐被医学界所关注. 百草枯是活性氧(ROS)的有效诱导物,百草枯中毒对肺组织的损伤作用, 主要通过促进细胞内产生ROS,导致支气管或肺泡出血、肺间质水肿、低氧血症和白细胞浸润等严重的肺损伤. NF-E2相关因子2(nuclear factor E2-relat-ed factor2,NRF2)则是ROS介导的病理生理过程中的关键抗氧化转录因子. 已经证实,NRF2具有调节氧化应激的能力,并能保护细胞对抗氧化剂刺激. 本实验拟将MSM作用于急性百草枯中毒大鼠, 观察MSM是否对百草枯诱导的氧化应激具有细胞保护作用.
作者：刘文操；高凤英；孔瑜 刊期： 2019年第01期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)是当今重症医学领域的一项常规治疗手段,其治疗机制同肾小球过滤机制, 旨在清除体内多余的电解质代谢物和水分,维持内环境平衡,减少炎症反应,进而达到促进患者疾病恢复和防治并发症的辅助治疗效果[1,2]. 刘兆云等[3]研究指出, CRRT治疗能维持重症急性肾衰竭患者血流动力学稳定,改善肾功能,提高治疗效果,具有较好的安全性.但是安全性的前提取决于对CRRT指征的把握、医护人员的技术与严密的监控、对CRRT治疗预期的掌握以及与家属交代病情足够充分. CRRT患者病情危重,需要长期卧床,下肢血液处于高凝状态,静脉血流速度缓慢,极易发生下肢深静脉血栓(DVT) [4]. 如何减少重症监护病房(ICU)行CRRT治疗肾衰竭患者DVT发生率,防止静脉血流速度过缓等已成为医学研究者们的重点. 本次研究旨在探讨个性化护理干预对ICU行CRRT治疗肾衰竭患者DVT发生风险、 静脉血流速度及护理满意度的影响,现具体报告如下.
作者：李元元；周玉意；全俊 刊期： 2019年第01期
静脉输液是新生儿营养摄入和药物治疗的主要渠道,对于早产儿和重症新生儿,其治疗和用药是特殊的,特别在使用高强度静脉营养液时,必须始终保持输液顺畅性,但实际上,新生儿监护病房(NICU)儿童临床护理医务人员面临的一个主要问题维持顺畅而理想的静脉通路[1]. 从临床长期的护理经验上看,选择腋静脉留置针能取得较好的效果,其留置的时间比四肢静脉和头皮静脉明显延长,渗漏、堵塞、滑脱和静脉炎的发生率显着降低,操作方便,应用效果满意.
作者：严旭丽 刊期： 2019年第01期
急诊抢救室是抢救急危重症患者的主要场所, 患者发病急,病情重、进展快,病情复杂[1]. 随着分级诊疗及双向转诊政策的落实,大量危重患者转至省市级医院急诊科,危重患者抢救时必须争分夺秒,否则,将会影响抢救效果,甚至发生医疗纠纷[2]. 同质化服务是指具有同种健康问题的患者在同一医疗机构的任一部门都可得到相同质量的医疗服务[3]. 要做到危重患者急救行为及效果同质化就需要一支专业的、 高素质的急救团队[4]. 传统急救模式中医护人员分工不明,责任不清,常出现忙乱的急救场面,严重影响抢救的时效性和成功率[5].2017年1月起我院急诊科采用定位、定岗、定职责、能级对应及细化每位参与急救医护人员操作流程的2医3护、1医3护、1医2护医护配合模式,取得较好的效果,现报告如下.
作者：董金彦；李荣山 刊期： 2019年第01期
急性肠梗阻是急腹症中常见的临床症状之一,指多种原因导致的肠内容物在肠道中通过受阻, 发病时多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便受阻、停止排气的症状,急性肠梗阻患者病情发展快,致死率较高[1].近年来随着内镜技术的不断发展,使用肠梗阻导管解决肠梗阻的理念应用而生,在内镜下置入肠梗阻导管, 可对梗阻近端肠管进行充分减压,有利于减轻肠壁水肿,改善肠道血运,恢复肠管动力,进而达到解除梗阻目的.
作者：任庆玲；原丽莉；柴宝；姚建红；景喜英 刊期： 2019年第01期
人工髋关节置换术是提高患者的髋关节功能的主要治疗方法,但由于此类手术属于创伤性手术,术中会产生一系列应激反应,如未给予有效的护理干预,术后易发生多种并发症,增加患者的恢复难度.故为降低术后并发症的发生率,合理的护理方法尤为重要.为探究何种护理方案应用于该疾病患者的治疗中可取得较佳的临床效果, 特选取2016年2月至2018年2月期间我院收治的80例接受人工髋关节置换术治疗的老年患者作为研究对象行临床对比分析,现将结果报告如下.
作者：张俊青 刊期： 2019年第01期
OEC的管理模式是由海尔公司创立,其核心是对每个员工每天做的每件事进行全方位的控制与管理,从而达到目标明确,责任到人与激励机制并存的人性化管理. 临床护理工作如同一家规模宏大的企业,而护理工作是临床工作中的重要组成部分,护理工作质量的高低直接影响着医院的长远发展,OEC管理模式主要分为三部分,分别是日清体系、目标体系及激励体系[1],即制定目标,完成目标内容,根据日清结果与奖励机制挂钩. 我科于2016年8月至2017年6实施,效果报告如下.
作者：贺彩玲；张玉娟；张佳惠 刊期： 2019年第01期
恶性血液病(HM)患者不仅要承受生理上的病痛,同时也会使其心理状态出现异常.HM患者抑郁发生率较高,对患者来说是一个强烈的负性应激源,可以影响患者的身心健康[1].心理弹性作为积极心理学的一部分,指个体遭受压力或逆境时能尽快恢复并能成功应对的能力.有研究显示[2],心理弹性对疾病的治疗和预后有促进作用,进而可以提高患者的生活质量.本研究通过对HM患者心理弹性和生活质量的相关性进行研究,以期为提高患者对疾病的适应性和患者的生活质量提供理论依据.
作者：季娟；牛巧红；暴江萍；苏欣 刊期： 2019年第01期
粪菌移植作为新型临床治疗技术,实施目的在于对肠道菌群进行改善、重建,与人体的生理更为符合,具有治疗创伤小及无痛、不良反应少等优势,被广泛应用于临床治疗肠道菌群失调相关性胃肠道疾病[1]. 但因粪菌移植作为新兴发展中学科,加上粪菌移植多选择经胃肠镜、灌肠等方式灌注粪菌液,治疗后患者易长时间处于紧张、焦虑及担忧等不良心理状态,影响生活质量,故给予患者系统化护理至关重要.
作者：邹珂；陈杨芳；邵赛丹；虞娉婷 刊期： 2019年第01期
随着医疗技术的发展,临床护理理念成为临床治疗重要组成部分, 有针对性的护理措施能够提高患者临床治疗效果,降低患者的并发症发生率[1].其中快速康复外科理念被广泛运用于我国临床中, 快速康复护理理念从西方国家引进,是在临床护理中全新的理念[2].基于此,我院就传统围术期护理与快速康复外科护理理念在食管癌患者临床中的应用效果进行对比研究,以下是我院具体的分析报告.
作者：杨悦；许俊娥；叶永菁；杨斌 刊期： 2019年第01期
目前, 静脉留置针已成为儿科门诊输液的主要输液工具.静脉留置针可减少药物对外周静脉的刺激,保护血管,减少频繁穿刺给患儿带来的痛苦,提高工作效率,减少护患纠纷. 但在使用过程中,也可由于某些因素或出现并发症而导致非计划性拔管(UEX),影响了患儿的治疗,并造成患儿痛苦,且降低对留置针使用的依从性[1].同时又增加了护士工作量,加大了护患矛盾,浪费了医疗资源. 为有效控制UEX事件, 笔者对我院门诊输液中心2017年10月至11月使用留置针输液治疗患儿中发生UEX的413例患儿进行回顾性分析,并提出相应的护理对策,总结如下.
作者：梁新 刊期： 2019年第01期
口腔颌面间隙感染是口腔颌面外科常见病和多发病,常继发于牙源性和腺源性[1]. 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者称为牙源性感染.而龋齿、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病,故牙源性颌面间隙感染是口腔颌面感染的主要来源[2].张口受限是颌面间隙感染的主要表现之一.在临床中患者感染控制后因张口度不够无法处理患牙而增加疗程,甚至患者因此而忽视根除病灶牙,造成再次感染入院增加了住院费用. 针对这一问题给予全面系统的护理干预,患者张口度恢复效果良好. 现报道如下.
作者：陈美燕；张林 刊期： 2019年第01期
骨关节炎是一种慢性退行性关节炎,其主要的影响因素包括年龄、劳损、创伤以及关节畸形引发关节软骨损伤、退化以及增生等,又称退行性关节炎,其临床表现主要为关节疼痛、变形、僵硬、关节肿胀、关节畸形,甚至患者的关节功能受到限制[1].目前,骨关节炎的治疗方法主要方法是关节镜下清理手术,该术操作简便,且创伤小等优点,但在术后患者的并发症较多,延长了患者术后康复,影响了手术的预后效果.延续性护理给患者在出院后的连续性护理,通过积极的护理干预, 改善患者的相关指标. 本研究针对我院2016年3月至2018年3月收治的130例骨关节炎手术后患者,分别采用常规护理和延续性护理,结果提示延续性护理对骨关节炎手术后患者康复进程及神经功能的影响. 现报告如下.
作者：王蕊 刊期： 2019年第01期
失禁主要是指患者失去对身体某些功能的控制能力,这里的失禁主要是指失去对排尿和排便等功能的控制,其在临床危重症患者中具有较高的发生率[1]. 由于人体的尿液和粪便中含有大量的细菌和消化酶,若失禁患者得不到良好的预防护理,易导致患者皮肤形成红疹、红斑、糜烂以及剥脱等现象,这些现象统称为失禁相关性皮炎(IAD)[2]. 急性脑卒中、中枢神经系统感染、 脊髓炎及脊髓脱髓鞘疾病患者病情危重,大小便失禁是常见并发症之一[3]. 有研究表明患者发生IAD后有可能增加尿路感染以及压疮的风险,从而增加医治的难度[4]. 而经验型常规护理方法,并未减少IAD的发生,对此笔者选取了我院神经内科科2016年7至10月收治的失禁患者162例进行了相关研究,采用IAD标准化护理流程进行护理取得了满意的结果,现报告如下.
作者：张丽 刊期： 2019年第01期
脑卒中是临床中老年人群常见的脑血管疾病,通常起病急骤, 发病后容易对患者脑部及运动功能造成一定影响,引发一侧或全身肢体瘫痪,患者丧失日常生活功能,甚至有部分患者会出现抑郁症,破坏其心理状态平衡,严重危害人体健康,影响患者生活质量[1].目前临床针对脑卒中后偏瘫患者病情护理中,康复训练是一项必不可少的重要环节,但以往常规护理过于片面的重视患者的肢体康复,却忽视了其他方面护理,如心理、体位、生活能力等方面的护理,往往达不到理想效果[2].本研究尝试对44例脑卒中后偏瘫患者实施全面的护理干预,与44例常规护理进行比较,现将报告如下.
作者：朱拉弟；关涛 刊期： 2019年第01期
健康素养是公民素质体系的重要组成部分, 也是评价卫生事业发展的重要指标, 其核心要义是公民有效利用所获得的知识和信息并维护促进自身健康的能力程度[1]. 中医药健康文化素养专指个人理解掌握中医药学科理念和知识、 中医药文化常识、中医药健康生活方式、中医药家庭适宜方法的程度,并运用这些信息提升自身健康、提升文化素质的能力[2].因此,有效提升公民中医药文化健康素养,既是改变不良行为习惯增进健康的有效途径;也是培育健康生活方式的重要抓手;更是进一步挖掘中医药文化内涵、普及中医药文化的重要策略.
作者：韩雪；王栋；刘伟；张爱莲 刊期： 2019年第01期
鲍曼不动杆菌为非发酵的革兰阴性菌,是引起医院内感染的条件致病菌,可引发呼吸系统感染、泌尿系统感染、血流感染、伤口感染和神经系统感染等. 受感染的患者多为有基础疾病者、老年人、危重症患者及其他机体抵抗力较弱的人群. 近年来,随着大量广谱抗生素的使用及侵入性操作的增加,使得鲍曼不动杆菌的耐药形势日趋严重,多重耐药、泛耐药和全耐药鲍曼不动杆菌呈全球性流行趋势, 为临床诊断、治疗和预防控制带来了极大挑战.鉴于该菌的耐药性分布存在明显的地区及医院间差异[1],有必要了解我院分离株的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供实验室依据.
作者：武文明 刊期： 2019年第01期
