1997～2002年我院共收治Ⅲ型食管闭锁12例.由于食管闭锁患者都为新生儿,术中易出现各种并发症和意外,故术中护理亦是手术成败的重要因素之一,现将护理体会介绍如下.
作者：郑淑智；徐海丽；胡飞 刊期： 2003年第23期
小儿巨结肠根治术系在CO2气腹下将带摄像机的腹腔镜插入腹腔,外与监视器相连,手术在监视器下进行[1].自2000年9月起我院成功进行了171例小儿普外手术,其中Soave′s巨结肠根治术23例,现将护理体会报告如下.
作者：戈燕；李木娟；袁惠莉 刊期： 2003年第23期
鼻受到严重外伤而致大部或全部缺损时,应考虑作全鼻再造术.1998年以来,我院整形外科应用额部扩张后岛状皮瓣,对29例病人实施全鼻再造术,通过围手术期的护理,均获得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：徐小红；侴海燕；朱静华 刊期： 2003年第23期
电解可脱弹簧圈(GDC)是近年来治疗颅内囊状动脉瘤的理想材料[1].1999年12月～2003年1月,我院神经外科应用GDC栓塞治疗112例颅内动脉瘤,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：张瞿璐；姚国杰；孙淑华；吕健 刊期： 2003年第23期
晚期恶性肿瘤出现心包和心脏转移率达1%～21%[1],病人出现胸痛、气短、咳嗽、肺充血、肝肿大等症状,特别是血性渗出者,易出现心包填塞,往往危及患者的生命.1998年2月～2003年1月,我们对30例恶性心包积液患者行心包内置中心静脉导管引流术及心包腔内化疗,疗效好,安全性高[2],现将有关护理总结如下.
作者：赵立平；宋贵欣；徐卉 刊期： 2003年第23期
电镀液在温州民营工业生产中是较常用的化工原料,近来,电镀液急性中毒事件常有发生,电镀液中含有约0.02%～0.10%的氰化钠、氰化钾、氰化铜和0.06%～0.80%的硫酸、盐酸、硝酸等,毒性较强,急性中毒患者常因未能及时抢救而死亡.目前国内有关电镀液急性中毒的抢救与护理报道极少,本文分析1997年1月～2001年1月我科抢救的6例急性电镀液中毒患者的临床资料,现将抢救与护理特点报告如下.
作者：游静聪；邱寿珠 刊期： 2003年第23期
采用经静脉法植入埋藏式心脏自动复律除颤器(implantable automatic cardioverter defibrillator,AICD),是近来治疗持续性室速、室颤,防止恶性心律失常所致猝死的有效手段[1].国外80年代用于临床,90年代引进国内,前期大部分以开胸手术方法植入.我科采用介入法经锁骨下静脉穿刺,成功地为5例恶性快速性心律失常患者植入AICD,方法简便,损伤小,时间短,出血少,并发症少,效果满意,现将其手术前后护理体会介绍如下.
作者：韩毛毛；沈群；孙莎莉 刊期： 2003年第23期
为探讨血液透析中血流量的影响因素,我们回顾性分析了2002年1月～2003年6月208例患者血流量不足200 ml/min影响因素及处理措施,现报告如下.
作者：谭艺真；甘俊丽 刊期： 2003年第23期
中心静脉置管已成为建立短、长期血液透析通路的一种有效途径[1,2].2001年3月～2003年3月我院使用中心静脉置管行血液透析103例,对透析期间的治疗和护理体会介绍如下.
作者：钟雪飞；赵微；姜皓；霍新 刊期： 2003年第23期
一年来,我们采用ABC时间管理分类法,取得了明显效果,现将应用体会介绍如下.
作者：郑建萍 刊期： 2003年第23期
血气分析是综合反映呼吸生理功能的重要指标,能准确检测动脉血中氧、二氧化碳分压、酸碱度、实际碳酸氢和剩余碱等[1].在我科广泛应用于新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、腹泻所致酸碱平衡紊乱、心肺疾患引起的呼衰、心衰等,是临床诊断、抢救、用药的重要依据.本文对300例新生儿不同部位动脉穿刺采血成功率进行比较,旨2001年9月～2002年10月在探讨佳穿刺部位,以便快速获取血气分析结果.
作者：肖向莉 刊期： 2003年第23期
为探讨一次进针多次采血,减轻患者痛苦的方法,作者发明了双蝶式多功能穿刺针并试用于临床.它的结构符合临床各年龄阶段患者的需要,外观可见延长管缩短并加粗,并增加副管(作用为注入封管液),双翼在前,形成蝶状以利于固定.内设血窦(储血槽,位置在延长管加粗部分)其功能是把静脉内的血液,通过穿刺针引入储血槽,有利于标本的采集.该穿刺针试用于临床与常规采血方法相比有许多优点.由于穿刺针与储血槽距离短,血液不会因细胞积聚而凝固,适用于各年龄组、各类血脂、粘度异常的患者.
作者：苏秀珍；解晨；张莉 刊期： 2003年第23期
2003年5月,我科收治了1例1型糖尿病合并垂体前叶功能减退患者,住院期间患者出现严重低钠血症、急性白细胞减少、以精神症状为主要表现的严重低血糖及大量糖皮质激素所致的急性精神异常,现将抢救期间的护理经验总结如下.
作者：张红娣；张小群；范丽凤 刊期： 2003年第23期
肠系膜上动脉栓塞(SMA)是外科急腹症之一,发病率低,病情发展迅速,多采取手术治疗[1].2002年7月,我院收治1例经导管溶栓抢救成功的患者,将护理体会报告如下.
作者：朱玮；杨其霞 刊期： 2003年第23期
1 病例简介患者,25岁.因停经7个月,阴道脱出物15 d并加重1 d,于2002年8月29日入院.查体:体温37 ℃,脉搏80次/min,呼吸17次/min,血压130/80 mmHg.宫高25 cm,腹围74 cm,胎心140次/min,律规整,无宫缩,肛诊宫口未开,胎膜未破,阴道口外见7 cm×8 cm×8 cm肿块,为宫颈,局部水肿明显,不能回纳.血常规示白细胞9.2×109/L.即给予预防感染,消除水肿,保胎等治疗措施,绝对卧床休息,持续导尿,每4 h放尿1次.经抗感染,促进水肿吸收治疗2 d后行宫颈还纳术,术后继续以前治疗,住院7 d,于9月5日痊愈出院.
作者：韩柏贞；陶桂霞；韩柏秀；李志燕 刊期： 2003年第23期
2001年1月～2002年6月,我院对18例膝关节半月板损伤关节镜手术治疗的患儿,进行了早期功能锻炼,效果满意,现介绍如下.
作者：周静 刊期： 2003年第23期
我院用潮气流速容量环(TBFV)取代MEFV曲线,对61例婴幼儿肺炎进行治疗前后TBFV环比较,现将结果报告如下.
作者：温惠虹；江文辉；邓力 刊期： 2003年第23期
胎心监护中无刺激试验(NST)是妊娠期胎儿监测的必要手段,胎儿电子监护中,伴随胎动所发生的胎心率的变化作为判断胎儿在宫内是否缺氧的一项指标.但是NST受胎儿行为的影响,存在着假阳性率高和耗时长等特点,难以准确判断胎儿在子宫内的安危.有研究表明,胎儿后期存在条件反射,胎儿对音乐的反应是一种条件反射活动,且这种反应主要表现为胎动[1].我们对100例住院孕妇将胎教音乐与传统方法进行比较,探讨一种轻松、悠闲、安全、有效刺激胎动的方法,为临床提供准确的诊断依据.
作者：潘敏；兰争艳；陈美如；王巧霜；杨晓娅 刊期： 2003年第23期
三腔二囊管压迫止血是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的有效方法之一,但是由于此方法会造成众多不良反应,已有诸多报道[1].为了减少不良反应,增加患者的耐受性及止血效果,现将其改良方法加以总结如下.
作者：沈晓如；王华芬 刊期： 2003年第23期
目前,在中心摆药实施过程中,还存在一些药品合理使用方面的问题,为确保住院患者安全有效用药,有必要对这些问题进行探讨分析,以改进和完善中心摆药室的工作,使其成为一种更加科学的供药方式[1].
作者：周蝉英；谭生建；张爱民；李进利；姜韧 刊期： 2003年第23期
在临床实践中,因救助对象的状况,救助人员的能力和现场环境条件的制约,心肺复苏程序(CPR)已逐渐多样化.本文在研究选择CPR成功患者62例,其中院前急救23例中19例,院内急救39例中17例,都是改传统的复苏程序为CAB、CD、CABD等不同组合的心肺复苏程序救助成功[1].实践证明,我们因客观分析灵活应用选择正确的心肺复苏程序,效果较好,现报告如下.
作者：李小晶 刊期： 2003年第23期
白癜风是一种后天性色素脱失皮肤病,在人群中约有1%～2%的人患此病[1].目前对白癜风的治疗方法很多,但疗效多不理想.我科采用自体表皮移植治疗白癜风45例,由于治疗、护理操作得当,取得了较满意的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：钟柱英；蒙若兰 刊期： 2003年第23期
美容外科是近几十年来由整形外科学分化出来的一门新兴学科,一方面它具备传统临床外科的普遍性,另一方面它的服务对象不是一般概念范畴的病人[1],他们具有特殊的需求.为此笔者将自己从事美容外科护理工作的经验及护理策略介绍如下.
作者：赵黎敏 刊期： 2003年第23期
我们机关卫生所自行研究设计制作了一种适合人体生理功能的注射椅,自2001年用于临床肌肉注射至今,受到大家好评,现介绍如下.
作者：范崇新；郑建华；胡莉萍 刊期： 2003年第23期
临床输液袋与输液器连接时不但出现漏液、漏气等问题,而且在输液袋2次加药后则已不再密闭了,外界微生物会从针孔进入输液袋,污染药液.我们设计的输液器接嘴是一种用于输液(血)袋与输液器之间的无菌密封连接装置,可以解决上述问题,临床应用安全方便.
作者：白粉霞；陈康 刊期： 2003年第23期
腹膜透析是治疗终末期肾功能衰竭(CRF)的有效手段之一,持续性非卧床腹膜透析(CAPD)具有简便、安全、省力、居家治疗的特点.随着透析器材不断进展,操作更加简便,消毒更加严密,腹膜炎的发生得到了有效控制.但由于患者营养知识的缺乏,使蛋白质、维生素等摄入不足造成营养不良,而成为腹膜透析的突出并发症.营养不良不仅影响透析患者的生活质量,而且也是合并症和死亡率增加的一个重要因素[1].为此,我们对CAPD病人进行了有针对性的营养健康教育[2],探讨系统健康教育对CAPD患者营养状况的影响.经过对28例患者6个月分组对照试验,实验组效果显著,患者在增加营养知识的同时改善了营养状况,现总结如下.
作者：石岩；刘丽丽；晋素景；刘宁；梁伟 刊期： 2003年第23期
精神发育迟滞是由于各种原因使正在发育中的大脑受损伤所致的精神发育受阻或不完善,临床以智力发育落后于正常水平为特征的一组疾病.对我院42例精神发育迟滞伴精神障碍病人的资料进行了分析,提出了相应的护理对策.
作者：王伟珍 刊期： 2003年第23期
现对本病区2002年3月～2003年2月110份护理病历出院指导进行统计分析,并结合临床护理特点,提出自己的建议,与大家商讨.
作者：胡奎英；毕方红 刊期： 2003年第23期
2001年美国护士学会(American Nurses Association, ANA)一项网上调查发现,在过去的一年里,17%的护士在医院工作场所曾遭受到暴力攻击;超过半数(57%)的护士曾被威吓或辱骂[1].据更早前的报道,美国科罗拉多州护士学会(Colorado Nurses Association, CNA)曾对7个州586名护士的调查发现,超过1/3的护士是工作场所暴力的受害者,其中75%是在职护士[2].这些令人震惊的调查资料表明,医护人员在工作中的人身安全受到严重威胁,而护士更是主要受害者.因此,为了确保医疗机构工作场所的安全,美国职业安全卫生管理局(Occupational Safety and Health Administration, OSHA)颁布了有关的安全指引,以提高医护人员对工作场所暴力的认识,并能采取紧急应对措施以自我保护,免遭暴力伤害.
作者：罗洪；吴小珊 刊期： 2003年第23期
手术室作为病人治疗的特殊场所,术中医护人员言语与法律关系密切,应引起同仁们的足够重视,以避免医疗纠纷.
作者：阎俊平；刘芳；王侠 刊期： 2003年第23期
目的为探讨术前禁食方法与术后低血糖反应的相关因素.方法采用随机抽样法将择期行经皮冠状动脉成形术(PTCA)的100例病人分成2组,对照组50例病人术前4 h禁食;观察组50例病人术前2 h仍可进食流质,血糖资料为术前空腹血糖和介入治疗后微量血糖,Whipple三联征为低血糖初步诊断依据.结果观察组比对照组病人的并发症明显减少,2组不同年龄段PTCA术后发生低血糖有明显差异.2组无1例因反流而导致误吸.结论对于择期PTCA的病人,术前2 h仍可进流质饮食,对于不能进食或手术时间较长的可用静脉补液的方法来补充能量,以减少低血糖反应.
作者：陈凌；卢海涛；王凯；林丽霞；程云清 刊期： 2003年第23期
重型颅脑损伤使机体处于高代谢状态,导致严重的营养障碍和免疫功能衰竭,从而易于发生难以控制的感染和不可逆的细胞功能损害,甚至导致死亡[1].因此,营养支持已受到了临床医生的广泛重视,而胃肠营养其临床价值和减少并发症方面均优于肠外营养,已形成广泛共识[2].但腹泻是肠内营养常见的并发症,据报道,普通内外科病房有30%鼻饲患者发生腹泻,而危重病人发生率为68%[3],严重地影响了肠道对营养物质的吸收和利用.2001年1月～2002年12月我科对34例重型颅脑损伤病人应用三九营养膳行鼻饲,并与能全素鼻饲比较,以探讨食物的营养成分对腹泻的影响.
作者：陈秋莲；刘子焕；李巧玲 刊期： 2003年第23期
2003年4月,我院接连发生2起因误服碘酒引起的护患纠纷,为此,我们对2例护患纠纷做了深刻的原因分析与教训总结,旨在探讨防范护患纠纷的有效对策,引以为戒.
作者：于丽娜；晏红 刊期： 2003年第23期
来立信(主要成分为乳酸左氧氟沙星)是近几年出现的新药,主要用于呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统等急慢性细菌感染.丹参注射液主要成分为丹参,具有活血化淤,通脉养心等作用,主要用于冠心病、心绞痛等疾病的治疗.老年病科的病人多为心血管方面的疾病,在治疗老年病人呼吸、泌尿、消化等系统的感染时,临床上常出现丹参注射液与来立信同时使用的现象.在用药的过程中,我们观察到丹参注射液与来立信作连续静脉滴注时会产生浑浊和絮状沉淀,现将实验结果和护理体会报告如下.
作者：梅珍；王德春；姚爱丽；张曙婷 刊期： 2003年第23期
随着我国新的<医疗事故处理条例>的出台,如何进一步规范医嘱的执行,减少医疗纠纷,强化法律意识是我们护理人员的新课题.中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局制订了配套文件<病历书写基本规范(试行)>以下简称<病历规范>,要求各级卫生部门遵照执行[1].其中第3章第29条规定长期医嘱必须有执行时间和护士签名,随后浙江省护理书写规范要求长期医嘱执行后必须记录医嘱日期、医嘱内容(包括药名、浓度、剂量、用法和时间),执行后记录时间及护士签名,并保存在病历中.医嘱执行签名首次作为规范的形式要求各医院执行,作为法律诉讼证据.从2002年10月起我院开始实行长期医嘱的签名制度,设计制作了长期医嘱执行签名单,并在实践中反复修改,使之进一步规范,现将设计执行过程及体会介绍如下.
作者：金钰梅；俞玲玲 刊期： 2003年第23期
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是血液净化技术的重要进展,它不仅使重症急性肾功能衰竭患者而且给伴多脏器功能衰竭患者的治疗带来新的希望.尽管血液净化技术已日趋成熟,但多脏器功能衰竭死亡率仍居高不下,CRRT克服了传统血液透析的不足之处.它通过泵或动脉压差驱使血液在流经体循环中的滤器在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,同时补充与血浆液体成分相似的电解质达到净化血液的目的.
作者：丁珊珊；陈文；陈素香 刊期： 2003年第23期
将静脉输液药物集中配置、管理,是目前我国医院管理的一项新举措,有着其深远的意义.如:提高了静脉输液的安全性、合理性,提高了临床护士的工作效率,医院对药品的管理更规范、更科学等[1].但是如何让护士在远离加药工作的同时,仍能掌握药物的相关知识,保证给药的准确性,并能给予患者合理的药物指导是我们面临的又一问题.为此,在我院刚刚运行几个月的静脉药物配置中心,我们建立了护理药学中心,现介绍如下.
作者：杨静；王丽君；周玉霞；贾锐；朱雪辉 刊期： 2003年第23期
目的了解不同职称护士全面质量管理知识的掌握程度.方法采用问卷法随机调查198位护士.结果护士对护理质量管理知识的掌握程度因职称、护龄的不同而不同,与学历无关.结论护士护理质量管理知识掌握程度受职称、护龄的影响,应从以下几方面加强TQC的教育:(1)重视低层次护士的培养;(2)强化高年资护士管理意识;(3)丰富继续教育形式,加强各级人员培训.
作者：谢文；张振路；徐朝艳 刊期： 2003年第23期
肾穿刺活组织检查是诊断儿童肾脏疾病必不可少的方法之一[1].2002年1月～2003年5月我院儿内科使用TRU-CORE活检枪在B超引导下经皮行肾穿刺,经过积极的准备,严密的观察和精心的护理,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：田垚；王霞敏 刊期： 2003年第23期
