近年来,由于对手术疗效和术后生存质量的追求,对于不能耐受胰十二指肠切除的高龄及高危因素患者,行壶腹部肿瘤局部切除能降低手术风险,减少术后并发症的发生,且获得较好的远期疗效.尽管壶腹部局部切除术相对胰十二指肠切除较小,但围手术期护理非常重要,现将其护理报告如下.
作者：吴建华；巩鹏 刊期： 2005年第02期
膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱术是近年来常用且较为理想的膀胱癌根治术术式[1],由于该术式操作复杂、手术难度较大,而使用腹腔镜开展此手术技术要求更高.此手术优点是比传统的开腹手术创伤小、痛苦轻、恢复快及并发症少.2003年4月～2004年3月,我院开展此手术15例,取得良好效果,现将护理配合报告如下.
作者：沈新映；罗敏；林岩 刊期： 2005年第02期
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指咳嗽、打喷嚏、大笑、锻炼、行走时,腹压突然升高导致膀胱内压超过大尿道闭合压而引起的尿液不自主经尿道漏出,它是常见的危害女性身心健康的疾病之一.在众多的治疗尿失禁的方法中,经阴道无张力尿道中段悬吊技术(tension-free vaginal tape,TVT)因其具有手术创伤小、操作简单、手术时间短、治愈率高、并发症少等优点而逐渐成为近年临床治疗女性SUI的主要方法之一.现将2002年11月～2003年12月我科采用TVT方法治疗女性SUI的护理报告如下.
作者：梁卫洁；梁丽军；黄小萍；马庆欢 刊期： 2005年第02期
近年来,由外伤引起的高位截瘫病例呈上升趋势,随着现代医学的发展,对本病的治疗虽然取得了一定的疗效,使更多的病人从初次的损伤存活下来,但是后期常见的呼吸道、泌尿系、褥疮等并发症随时威胁着他们的生命.因此,康复期内护理工作的主要目的是预防随时出现的常见并发症,大限度地训练和利用所有残存功能,包括正常情况下未被利用的反射功能,延长病人的寿命,提高他们的生活自理能力,改善其生活质量.
作者：李静；李岩；宋伟贞 刊期： 2005年第02期
内镜下乳头肌切开术(EST)治疗胆总管残余结石或复发性结石等胆胰疾病,在国内外越来越受到内外科医生的重视[1,2].2001年10月～2003年7月,我院采用EST治疗胆总管残余结石32例,31例结石取出或排出.该技术疗效满意,操作简单,病人痛苦小,并发症少及死亡率低,优于外科手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法,值得推广应用,现将其护理报告如下.
作者：侯秀珍 刊期： 2005年第02期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是临床上较常见的糖尿病急性并发症,如果诊治不及时就有可能威胁患者的生命.目前,临床常以检测尿酮体的方法间接判断患者血液中酮体的浓度,此方法虽然简便易行,但容易出现假阳性或假阴性的结果往往不能准确反映当时的病情[1].2003年6月～2004年5月,我院为76例DKA患者利用微量末梢全血检测血β-羟丁酸(β-HB), 指导DKA的诊疗,取得了良好的治疗效果,现将其护理报告如下.
作者：李素香；鞠昌萍；金晖；杨兵全 刊期： 2005年第02期
禁食水患者口腔黏膜干燥,唾液分泌减少,细菌极易繁殖,发生口腔感染.传统护理方法是常规进行口腔护理[1].而常规的口腔护理方法又存在着诸多局限性[2].针对消化科大部分禁食水患者能自理的特点,2003年5月～2004年5月,我们对80例患者采用了2种方法进行口腔护理,即温水漱口与常规的口腔护理方法.试图探讨消化科能自理的禁食水患者采用温水漱口进行口腔护理的可行性.结果,采用温水漱口进行口腔护理效果优于常规的口腔护理方法,现介绍如下.
作者：马秀娟；赵美娥；李学琴；许美丽 刊期： 2005年第02期
临床上不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻和消瘦症状很常见,部分患者虽然经过胃镜、结肠镜、小肠镜和小肠钡餐等检查,仍不能明确诊断.由Swain和Iddan等研制成功的胶囊内镜填补了小肠可视性检查的空白[1,2].但是,胶囊内镜也有它的局限性,影响图像质量的因素较多,如肠液的清洁度、肠蠕动的速度及胃肠道的通畅程度等有较大关系.做好胶囊内镜检查的护理配合,对提高疾病诊断率,避免并发症具有重要意义.现将2003年2月～2004年5月在我院进行胶囊内镜检查的85例病人所做的护理报告如下.
作者：李雯 刊期： 2005年第02期
糖耐量减退(IGT)几乎是2型糖尿病发病前的必经阶段,包括空腹血糖正常而餐后血糖升高,但达不到糖尿病诊断标准的一组人群.随着生活水平的提高,IGT的发生率呈上升趋势.近年来研究表明,IGT不仅有胰岛素分泌和作用的缺陷,而且常与高胰岛素血症、脂代谢紊乱、肥胖、高血压等代谢异常综合征并存,是糖尿病、心血管疾病的高度危险因子.然而,IGT患者β细胞仍有足够的代偿能力[1],所以在此阶段进行合理的早期干预,促使部分IGT逆转为正常糖代谢(NGT), 或防止、延迟IGT进展为2型糖尿病,减少2型糖尿病的发生.2002年6月～2003年1月,我们对69例IGT患者进行1年的早期干预性治疗,收到很好的社会效果,现报告如下.
作者：张梅；张红梅；常淑莹 刊期： 2005年第02期
作为一名病区护士长,通过对病区经济管理的实践与探索,积累了一定经验,并收到了良好成效,现介绍如下.
作者：孙敏华 刊期： 2005年第02期
目的总结经皮下隧道贵要静脉置管用于危重病患者在防止导管性感染和延长导管留置时间方面的经验. 方法选择120例危重病患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组采取经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管,而对照组采取直接经皮右贵要静脉穿刺置管,观察2组在导管留置时间以及导管性感染等方面的差异. 结果试验组的导管留置时间比对照组明显延长,差异具有显著性. 结论经皮下隧道贵要静脉置管用于危重病患者可以有效的防止导管性感染和延长导管留置时间.
作者：梁琼；邓烈华；李秀莲；姚华国 刊期： 2005年第02期
目的探讨对各种口服药物中毒且清醒合作的患者采用口含液体插胃管法的可行性.方法将88例患者随机分为口含液体组和对照组各44例.对照组采用传统插胃管法,口含液体组在插胃管时口含温开水,随吞咽动作将胃管插入.结果口含液体组一次插管成功率95.4%,对照组65.9%(P<0.01).结论对各种口服药物中毒且清醒合作的患者,宜采用口含液体置胃管法,不仅能提高一次插管成功率,而且能减少胃肠道刺激症的发生,增加患者的舒适感.
作者：常乃秀；鞠贞会；曲静；王燕 刊期： 2005年第02期
先天性小耳或无耳畸形多伴有外耳道闭锁、中耳畸形,属耳重度畸形,患者外耳畸形伴听力差严重影响了身心健康及生活质量.80年代以前国内外对此类患者均采取耳外科与整形外科分而治之的原则,如先行耳科听力重建,则切口瘢痕影响后期耳廓整形,若先行外耳整形则再造耳占据了外耳的解剖位置,致使耳科听力重建手术难以施行[1].为解决这一临床难题,达到听力与耳外形兼顾的目的.我科于1983年9月开始行全耳廓再造与听力重建同步手术,取得了良好的效果.此项手术具有难度高及风险大,不仅需要娴熟的显微外科技术,而且需要高标准的护理.严密的观察和精细的护理与手术的成功密切相关,现将本病的护理特点报告如下.
作者：曲荣坤 刊期： 2005年第02期
近几十年来,脊柱外科的诊断、治疗技术突飞猛进地发展,过去许多不可治愈的疾病今天也可以得到妥善的解决.颈椎前路、颈椎后路手术成为临床治疗颈椎疾患的基本的术式.头颈部制动是重要的护理措施之一,但颈椎术后是否使用颈椎枕说法不一.
作者：高小雁；陈静；孙玉珍 刊期： 2005年第02期
暴发性紫癜多见于儿童及青少年,是儿科罕见的急重症,文献资料显示,该病平均发病年龄为13岁[1].其病死率、致残率极高,部分患儿甚至需要进一步接受截肢术、皮肤移植术等外科处理[2].我院于2004年6月收治1例暴发性紫癜,经积极抗感染、抗凝、肾上腺皮质激素、支持等治疗与护理后,15 d痊愈出院,现将其护理报告如下.
作者：白永琪；唐光明；罗静 刊期： 2005年第02期
法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是常见的先天性心脏病之一.在先天性心脏病中约占10%,在儿童紫绀型心脏畸形中则居首位,占50%～90%[1].我科对1999年1月～2003年1月312例TOF术后离开ICU到普通病房的患儿康复进行护理干预,取得满意效果.
作者：王效民；尤伟；顾雁；丁孝梅 刊期： 2005年第02期
心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病所致心功能不全的有效手段,但手术的危险性较大,术后恢复缓慢[1].由于此类疾病的患者术前病情较重,手术费用较高,后续治疗时间长,机械瓣膜置换术后需终生服药,患者出院后家庭是康复的主要场所,家庭作为患者护理照顾的提供者,其支持功能的强弱,直接关系着患者康复质量的高低[2].本文对心脏瓣膜置换术后患者的家庭支持情况做了调查,旨在帮助患者认识家庭支持功能的重要性,更好地发挥家庭支持功能,缩短术后康复所需的时间.
作者：尹桂荣；薛淑英；郭冬梅 刊期： 2005年第02期
为了解急诊护士分诊工作中存在的问题,提高急诊分诊准确率,我们进行了问卷调查,并进行原因分析,现报告如下.
作者：宋继兰；龙福真 刊期： 2005年第02期
小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注,有效的镇痛治疗不仅能减轻小儿术后疼痛或免受痛苦的折磨,更主要的是小儿术后镇痛可减少并发症的发生率及病死率,促进切口的愈合及术后康复.疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征.
作者：肖仁梅；赵洪英 刊期： 2005年第02期
小儿体外循环术后常规应用呼吸机通气,以减少呼吸作功,减轻心脏负担,保证全身供氧.由于患儿年龄小,术后并发症较多,加上呼吸系统发育不完善,喉腔狭窄、短小,组织疏松等特点[1],使用呼吸机时间较长,部分病人容易出现撤机困难,本文就撤机困难的原因作出分析并提出护理对策.
作者：马敬香 刊期： 2005年第02期
眼球摘除或眼内容物剜除术后,眼窝凹陷畸形,儿童还会影响眼眶及同侧颜面部发育,因此,应及时采取眶内填充物来矫治.羟基磷灰石义眼胎是一种新型眶内植入体,1995年,Perry采用羟基磷灰石(hydroxy apatite,HA)作为眶内植入物,HA以其良好的组织相容性和非致敏性被临床广泛接受和采用[1],它与以往的玻璃、塑料金属物等填充物比较有明显的优势,它无毒、无腐蚀、不燃烧、无爆炸性,可为组织接受,允许纤维组织及新生血管长入其内,终良好地固定在眼眶内,而且并发症少、外观满意、活动良好、疗效稳定持久,便于安装活动义眼等优点[2].青少年安装可刺激眶骨发育,防止眼眶凹陷加重畸形[3].2002年6月～2004年6月,我院共收治眼内容剜出或眼球摘除术后植入HA患者18例,经过精心护理,疗效满意,现报告如下.
作者：郝彩琴；张晓芳；李洁 刊期： 2005年第02期
药物是用来给患者治病的,但也可能因为使用不当而造成某种医源性的损害.关于药物配伍禁忌已是老生常谈的话题了.而笔者今天与同行共同讨论这个话题,是希望广大护理工作者高度重视这个问题.
作者：陈华 刊期： 2005年第02期
临床学习环境是临床环境中影响学生学习效果的各种因素的总和,包括临床工作人员、学生、服务对象、教学机会、学习资源等,是影响学生学习经历的重要因素[1].因此,临床工作人员应尽力为护生创造良好的临床学习环境,其中,护士长起着至关重要的作用.
作者：贺爱兰 刊期： 2005年第02期
ICU病人多因神志不清、保留导尿和大便失禁等原因不能正常穿病员裤,但在病人烦躁不安乱蹬被子及医护人员为病人诊疗护理时常遇病人的会阴部全部显露而尴尬,为此,本人特为此类病人设计了一种无臀病员裤并已投入临床试用,效果不错,现介绍如下.
作者：朱小兰；李爱萍 刊期： 2005年第02期
持续性点眼是眼科临床治疗手段之一,以往传统的操作方法是:无菌操作下配制点眼液,按静脉输液方法操作,排气备用.病人取仰卧位头偏向患眼侧,受水器或弯盘紧靠面颊部放置,去掉输液器上的头皮针,胶布固定输液器前段于患眼眶上适当部位,打开调节器,使点眼液以适当的滴数滴入眼内,告知病人保持体位,用手把持受水器,以保证点眼液能准确滴入眼内、溢出的点眼液能回流入受水器或弯盘内.由于这种点眼方法需要持续进行,往往因为病人疲劳,活动身体,而使药液不能有效滴入眼内或回收的液体污染被服,病人常放弃此项治疗,严重影响预后.我们在临床实践中研究改进了这套点眼装置和一些操作方法,临床使用效果良好,现报告如下.
作者：黄艳 刊期： 2005年第02期
阴式子宫切除术一般采用膀胱截石位,医生常采取坐行手术,为方便医生拿取器械,2003年6月我们设计了阴式子宫手术用小器械台,效果很好,现介绍如下.
作者：熊英；缪青；魏佳岩 刊期： 2005年第02期
静脉输液是将一定量的无菌溶液(药物)或血液直接输入静脉的方法,是临床治疗和抢救病人的重要措施之一.护士应熟练掌握静脉输液操作技能.随着护理专业要求的不断提高,整体化护理必然对静脉输液有更高的要求[1],使病人获得安全有效的治疗,以促进康复.
作者：赵秋月；原红；李春艳；张金萍 刊期： 2005年第02期
鼻出血是耳鼻喉科常见急症,应在短时间内确定出血部位,及时有效地给予止血处理.临床常用也是有效的处理方法就是凡士林纱球压迫止血,为了达到佳治疗效果,我们与临床医生经过多次反复磋商试验,将原用的枕形纱球改制成了锥形纱球.适用于鼻腔填塞止血仍未止住或鼻腔后部出血者.这种纱球质地柔软,不易损伤皮肤黏膜,病人感到舒适,同时与后鼻孔生理曲线贴合严密,止血效果也非常好,深受病人和临床医生的欢迎,现将制作方法简介如下.
作者：刘爱萍；陈国华 刊期： 2005年第02期
在临床工作中静脉穿刺后拔针是一项经常性的工作,但在人们的认识中,静脉穿刺有技术要求,拔针则很容易,其实不然,经多年观察,许多老护士拔针方法也欠妥当,为此,2001年6月～2002年5月我们对静脉穿刺后拔针方法进行探讨,现介绍如下.
作者：李胜女；党彩花 刊期： 2005年第02期
蛛网膜下隙出血(SAH)是指各种原因出血,血液流入蛛网膜下隙.常见的原因是先天性颅内动脉瘤,其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化等.首次发病后患者因情绪激动、用力排便、咳嗽等诱发2次或3次出血大大增加死亡率[1].为了减少SAH再出血的发生,降低死亡率,增强SAH病人及家属的自我保健意识及提高遵医行为至关重要.2001年1月～2003年11月我们在91例SAH病人的护理中实施遵循临床路径的健康教育,极大地提高了病人的遵医行为并降低了SAH的再出血率和死亡率,收到了满意的效果,现报告如下.
作者：罗媛玲；何平 刊期： 2005年第02期
在临床上,因性知识缺乏而引发的异常行为所致膀胱异物,给患者身心造成极大的损害.现将我院1997～2004年收治的32例膀胱异物患者的护理体会报告如下.
作者：单丽芬 刊期： 2005年第02期
随着世界人口老龄化的发展,老年痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题.其临床特点主要表现为认知功能障碍和精神病性症状,而护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高其生活质量尤为重要.为了提高老年痴呆的护理质量,我们对2002年2月～2003年8月在我院住院治疗的36例老年痴呆患者的认知障碍进行了评估和探讨,并针对认知功能障碍特征,给予针对性的健康指导和精心护理,从而大大改善了患者认知功能和日常生活能力,现报告如下.
作者：王海荣；彭锡玲；张永莉；王兴平；张嫣红 刊期： 2005年第02期
近年慢性心力衰竭(心衰)的防治策略日显重要.有关我国慢性心衰流行病学资料尚缺乏,因而科学研究和评估病因、治疗、转归等流行病学的变化及现状、探讨其发展趋势成为当务之急[1].因为,心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿[2].据我国50家医院住院病例调查表明,心衰住院率占同期心血管住院总数的20%,死亡率占40%[3].近几年来,无论是在疾病发展机制、还是在治疗用药及临床护理的研究上都取得了很大的进展.
作者：青华 刊期： 2005年第02期
紫杉类药物以高效、广谱抗肿瘤特性,现已广泛用于卵巢癌和乳房癌的治疗.但是,在临床应用时经常会引起严重的过敏反应,甚至导致死亡[1].医务人员必须具有丰富的药理知识,准确及时的预防和监护,严密的观察和判断,积极有效的抢救措施,才有助于把过敏反应的危险性降到低.现将我院2002年1月～2004年1月对40例紫杉类药物过敏反应的观察与护理报告如下.
作者：汪利珍；姚平芳；马娟 刊期： 2005年第02期
再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)的有效治疗手段,可以保护心肌,改善心功能,降低病死率,但是其效果具有时间依赖性[1],发病距再灌注时间越短,梗死相关血管越易再通,降低病死率的效果越明显.溶栓疗法在发病6 h内实施有效[1～4],然而,相当一部分病人(23%～32%)就诊延误时间≥6 h[5,6].因此,我们对影响患者就诊延误的因素综述如下,以期对今后的健康教育策略和社区干预提供依据.
作者：李利 刊期： 2005年第02期
现代的伤口敷料常被设计为对伤口组织只有低黏性或不黏性,但临床状况并非如此,特别是当伤口干燥时,伤口敷料对伤口组织的粘连是损伤肉芽的主要原因.
作者：蒋琪霞；周国庆 刊期： 2005年第02期
