术后精神障碍(postoperative psychonosema,POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的障碍[1].研究发现POP短则存在数天或数月,长则数年甚至永久性存在[2,3].国外文献报道冠状动脉旁路移植术后(coronary artery bypass graft,CABG)精神障碍的发生率为30%～50%[4,5].国内资料显示,在体外循环下行CABG术后精神障碍的发生率为14.43%[6].2002年1月-2004年12月我科共实施CABG手术107例,其中术后并发精神障碍13例占12.1%,现报道如下.
作者：唐梦琳；龚仁蓉；曾玲 刊期： 2006年第31期
艾森曼格综合征为肺动脉高压终末期,患者出现右向左分流或双向分流,其治疗为心外科界的一大难题,肺移植治疗心脏疾病主要是先心病合并艾森曼格综合征和肺动脉高压[1],是目前有效的治疗手段.我院在成功地为3例艾森曼格综合征患者施行了手术的基础上,又于2005年为1例艾森曼格综合征患者,在体外循环下施行同种异体单肺移植并同期室间隔缺损修补及三尖瓣成形术,手术顺利完成,术后患者康复良好,现报道如下.
作者：刘秀兰；王红丽；燕同梅；刁青花；刘光青；焦岩 刊期： 2006年第31期
治疗下肢静脉倒流性溃疡的手术方式很多,近年来通过对临床近远期疗效的研究显示,以深静脉瓣膜修复成形术的效果为佳[1].而血管镜直视下行股浅静脉壁外瓣膜修复成形的手术,兼有静脉内和静脉壁外瓣膜修复成形术的优点,又避免了两者的缺点[2].我院血管外科2000年4月-2005年6月实施了血管镜直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全,现报道如下.
作者：莫军军；王莺；陈石妹；龚芝萍 刊期： 2006年第31期
经股动脉穿刺行冠状动脉介入检查及治疗,操作方便、快捷,是目前冠脉介入手术常用路径.但由于治疗中各种抗凝、抗血小板药物的常规应用,穿刺部位出血成为术后常见的并发症.尽管近年来血管封堵和缝合止血方法的应用取得了较好的效果,但费用昂贵,操作相对复杂,限制了临床应用.因此,徒手压迫仍然是目前临床上为常用的止血方法.但传统压迫止血所需时间较长,压迫过程中术者较易疲劳,患者不适感较多.为了继续寻找冠脉术后股动脉穿刺点的简便有效的止血方法,我院2004年3月-2005年10月开始观察了3种不同压迫止血法的临床效果,现报道如下.
作者：魏芳；宋冬梅；李绪珍；金海君 刊期： 2006年第31期
目的 探讨运动神经元病患者气管切开的护理策略.方法 运用循证思维方法对1例运动神经元病合并重症肌无力,行气管切开术后患者进行分析,提出护理问题,针对问题查阅相关资料和文献的直接和间接实证,并进行评估、分析及归纳,制订出护理策略.结果 相关护理策略即保持病室空气清新、清洁及适宜的温度、湿度;进行持续气道湿化;严密观察患者的吸痰指征;严格遵守无菌操作规程.结论 经采取上述护理措施,患者体温正常,未出现肺部感染,气道内无痰痂形成.对运动神经元病行气管切开的患者采取恰当、完善的护理措施,确保了整体护理质量,改善了患者的生活质量.
作者：马艳；化前珍；王欣；白敬 刊期： 2006年第31期
循证护理(evidence-baced nuring,EBN)是指护士慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制订护理措施[1].血液透析(HD)中常见的急性并发症是低血压[2],我院血液净化中心为了患者能安全、舒适地完成每次HD,提高生存质量,于2005年3-7月对22例有低血压倾向的患者进行了EBN,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：常振芹；秦红燕；唐磊 刊期： 2006年第31期
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术后患者需绝对平卧12 h[1].由于手术及心理等因素,常导致患者术后排尿不畅或排尿困难,尿液潴留于膀胱,引起尿潴留[2],造成患者腹部胀痛难忍,增加痛苦并加重心理紧张.为了减少患者痛苦,降低导尿率,我科2004年1月-2005年10月对90例行PTCA及支架植入术术后患者采取了综合、系统的护理干预措施,效果显著,现报道如下.
作者：文倩；王叶丽 刊期： 2006年第31期
随着对冠状动脉血流动力学及病理研究的不断深入,发现单纯冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄病变的生理功能方面存在着很大的缺陷,通过压力导丝测定并计算心肌部分血流储备(FFR)是近年来开始使用的一种操作简单且特异性地检测冠状动脉病变生理学改变的方法[1],通过FFR能准确地反映冠状动脉病变狭窄的功能严重程度[2],它对指导冠状动脉内支架优化置入及判定治疗效果有着重要意义.我院2000年5月-2005年12月对92例冠心病患者的106支冠状动脉应用压力导丝测量了FFR,现报道如下.
作者：于艳青；张燕辉；杨捷 刊期： 2006年第31期
2型糖尿病患者人数正随着人民生活水平提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加,2型糖尿病患者即使不发生脑卒中或严重的低血糖,仅持续的高血糖即可导致中枢神经系统功能损伤而影响大脑认知功能,甚至发生痴呆,从而降低了患者的生活自理能力、糖尿病自我监测能力及生活质量[1～3].所以,对2型糖尿病患者日常生活记忆能力的监测非常重要.目前国内对采用临床记忆量表评价2型糖尿病患者记忆能力的报道较少,对2型糖尿病无关联想学习和有关联想学习的分析尚未见报道.因此,我们采用临床记忆量表测定评价了2型糖尿病患者的记忆功能变化,分析了其记忆功能障碍的特点,并制订了相应的健康教育对策,现报道如下.
作者：高伟；杨敏；张秀丽；刘德山 刊期： 2006年第31期
目的 比较中药滴注保留灌肠法与中药传统保留灌肠法对慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将120例患者随机分为2组,分别采用滴注保留灌肠及传统保留灌肠;观察并比较2组药液肠内保留时间及治疗效果.结果 滴注保留灌肠法,药液肠内保留时间明显延长;2组治疗总有效率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 治疗慢性肾功能衰竭,滴注保留灌肠方法优于传统保留灌肠方法.
作者：冯中贤；商月娥 刊期： 2006年第31期
目的 探讨社区护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将120例精神分裂症患者随机分为干预组与对照组各60例.对2组患者出院后使用抗精神病药物治疗,干预组制订个体化的康复训练计划,实施社区护理干预,对照组不做其他干预.对2组患者随访2年,采用日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷量表(SDSS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对其生活质量进行评估.结果 干预组患者GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能显著高于对照组(P＜0.05);ADL的躯体生活自理能力和工具性日常生活能力也显著高于对照组(P＜0.01);SDSS的社会功能改善程度显著高于对照组(P＜0.01).结论 社区护理干预有助于增进患者自我照顾能力,减缓精神分裂症患者的功能衰退,提高生活质量.
作者：陈汝兰；苏保育；容倩华；刘伟勤；霍丽明；梁润娣；谢灵玉 刊期： 2006年第31期
目的 探讨清热消肿膏外敷对静脉输液渗漏所致静脉炎的治疗作用.方法 健康新西兰兔27只,随机分为A、B、C 3组,每组9只.A组为清热化瘀膏外敷治疗组,B组为硫酸镁湿敷对照组,C组为生理盐水湿敷对照组.采用50%葡萄糖溶液静脉注射,时间10 min,剂量为2.5ml/kg·体重,注射部位为兔双侧大隐静脉.在注射时,使其部分渗漏,渗漏面积为2 cm×2 cm.拔针后,A、B、C 3组分别予以清热化瘀膏外敷、硫酸镁湿敷、生理盐水湿敷.每2 h观察局部皮肤情况1次,观察各组的消肿时间和效果,分别在8,24,48 h从A、B、C各组中取3只动物,并处死动物以备组织学观察.结果 A组平均消肿时间(12.3±3.6)h,显著优于B组(P＜0.05)及C组(P＜0.01).A组炎症表现轻,B组次之,C组血管损伤及周围组织炎症明显.结论 清热消肿膏外敷为一种防治输液渗漏的有效方法,值得临床进一步推广.
作者：吕小芳；刘燕平；程晓鸣；庄美琼；叶瑾 刊期： 2006年第31期
随着需要气管切开患者的增多,气管切开术已广泛应用于临床各科系危重患者的抢救中.此类患者临床常见咳嗽反射强烈,气管切开口纱布常被痰液、湿化液污染[1],需频繁更换,使患者的不适感增加,医疗成本及护理的工作量也相应增加.常由于纱布更换不及时,导致创口感染[2].随着经济的发展和医学模式的转变,风险管理意识、成本核算意识和人本护理理念不断深入人心.本研究对90例气管切开患者的气切口加用灭菌纸巾,发现在降低并发症、患者舒适度及成本核算等有显著的效果,现报道如下.
作者：应立英；任蔚虹；徐群燕；来鸣 刊期： 2006年第31期
目的 比较颞浅动脉、桡动脉、肱动脉穿刺法在新生儿高胆红素血症换血中的效果.方法 将42例需换血的新生儿高胆红素血症患儿随机分为颞浅动脉组、桡动脉组和肱动脉组各14例,比较3组一次穿刺成功率、换血前后血液生化指标、SpO2和换血后光疗时间.结果 颞浅动脉组一次穿刺成功率显著高于桡动脉组(x2值=6.30)和肱动脉组(x2值=14.58),P＜0.05;肱动脉组和桡动脉组之间比较差异无显著性(x2值=2.49,P＞0.05);3组换血前、换血后血清总胆红素、血糖、SpO2及换血后光疗时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 选择颞浅动脉与外周静脉进行同步换血,可提高穿刺成功率,既可减少患儿痛苦又不影响换血效果.
作者：陆青梅 刊期： 2006年第31期
临床输液时,常常需要控制输液滴速,如医嘱规定250ml液体6 h输完.当输液泵不能满足多个患者需要时,或在没有输液泵的基层医院进行输液时,均需要护士通过控制输液调节器调节滴数,这就需要准确计算输液滴速.而原中专教材<护理学基础>[1]所介绍的公式已经欠准确;而且运算程序较复杂,不太适合临床应用.而殷磊主编的本科教材<护理学基础>[2]中推荐的方法,实施也较困难.在此,笔者引入较为准确的滴系数值,以原中专、大学本科2本<护理学基础>的输液滴速计算公式为基础,推导出如下的新输液滴速计算公式:滴速=输液总量(ml)÷(小时数×3),现报道如下.
作者：刘红；周蓉；秦祖梅 刊期： 2006年第31期
血压是机体重要的生命体征.血压测量值的准确性和可靠性直接影响到患者的病情判断和治疗效果.为保证其测量的准确性,教材对测量血压进行了规范:要求测量上肢动脉血压时,手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平[1].为探讨手臂位置与心脏不在同一水平时测得的血压值是否准确,我们选取100名健康青年女性,进行不同卧位的双上肢无创血压的测量,以了解卧位对血压值的影响,现报道如下.
作者：岳仙红；姜建慧；王芳新 刊期： 2006年第31期
老年患者留置尿管拔出后容易出现尿痛、排尿困难、尿潴留,甚至需要再行导尿.为此,2005年2-9月,我们对24例老年留置尿管患者的拔管方法加以改进,并与24例采用传统方法拔管的患者的临床效果进行比较.结果显示,通过拔管方法的改进,老年患者留置尿管拔管后首次排尿的成功率明显提高,减轻了患者痛苦,现报道如下.
作者：刘赛珍 刊期： 2006年第31期
目的 研究外周浅静脉穿刺拔针方法,保护患者静脉、减轻患者痛苦.方法 采用顺进针角度中速拔针,拔针后采用左手大拇指顺血管方向以干棉球按压2个穿刺点法,与传统拔针法进行观察对比.分手背静脉、肘静脉、头皮静脉3组分别对2种穿刺拔针方法进行比较.结果 拔针后疼痛和出血情况(组内比较):手背静脉组u值分别为4.93和6.43,P＜0.01;肘静脉组u值分别为3.09和2.76,P＜0.01;头皮静脉组值分别为3.93和3.91,P＜0.01.不同静脉穿刺组间比较无差异.结论 采用顺进针角度中速拔针法有利于保护静脉,减轻患者痛苦.
作者：刘杏仙；梅怡明；王恒；吴惠芬 刊期： 2006年第31期
C肽试验是临床应用于糖尿病诊断及其分型的一项试验,以测定静脉血中C肽的浓度来反映胰岛素β细胞分泌功能和储备功能[1],需要分5次采集受检者静脉血.为了减少对患者的静脉穿刺次数,临床常采用静脉留置针取血,而5次取血间隔必须以生理盐水封管,以使管腔不被血液堵塞.但是当再次抽血时2 ml血液标本中会混有存留在针腔和肝素帽内的0.2 ml封管液,可能会稀释血液浓度而影响检测结果.为了研究静脉留置针采血过程中封管液对C肽检测结果的影响,我们对40例志愿者分别行静脉留置针采血和常规采血并进行自身对照,对封管液是否影响C肽检测结果的准确性进行了比较,现报道如下.
作者：王蕊；梁红霞；赵艳芳 刊期： 2006年第31期
目前中心静脉置管(简称CVC)在临床的应用越来越广泛,但其应用往往伴随许多并发症.目前国内外对其并发症的发生原因和预防措施有许多研究,但对不同途径中心静脉置管并发症的比较的研究尚未见报道,我们收集2005-2006年我院锁骨下静脉置管和颈内静脉置管患者200例,分别研究2种途径行中心静脉置管并发症的发生率.结果显示锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管,提示临床对于需保留中心静脉导管的患者,如无特殊情况及要求,应首选锁骨下静脉置管途径,现报道如下.
作者：王淑霞 刊期： 2006年第31期
目的 探讨在护理研究中综合运用量性研究和质性研究方法的原因和运用方法.方法 从发展测量工具、阐述概念、发展理论等方面介绍量性研究和质性研究方法的综合运用.结果 在运用过程中可以通过在量性调查过程中加入质性的方法和在质性研究中加入量性测量的途径进行综合运用.结论 量性研究和质性研究方法的综合运用是护理研究的新趋势.综合运用量性和质性方法可以弥补方法和资料上的不足,可以运用于不同的研究问题.
作者：刘可 刊期： 2006年第31期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48 h或原有肺部感染用呼吸机48 h后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染[1].VAP是机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗中常见的并发症,MV每增加一天,发生VAP的危险就增加1%～3%,其所引起死亡数已占医院总死亡数的30%[2,3].VAP占医院相关性肺炎的80%,是ICU中发生频率高的医院获得性感染,占ICU中应用抗生素所致感染病例的一半以上[4].本文回顾性调查了2002年1月-2005年9月入住我院重症监护病室建立人工气道并使用机械辅助通气的108例患者的病历资料,旨在分析VAP发生的相关因素,现报道如下.
作者：缪静波；王蓓玲 刊期： 2006年第31期
佐匹克隆及芬那露均为镇静催眠药,大剂量服用可引起严重中毒,但相关文献中多脏器损伤的患者比较少见.我院汉于2004年6月成功抢救1例佐匹克隆和芬那露复合性药物重度中毒并伴有多脏器损伤的患者,现报道如下.
作者：李翠香；葛宝兰 刊期： 2006年第31期
目的 探讨高危新生儿血糖的临床特点、低血糖的高危因素及相应的护理对策.方法 采用美国稳步血糖仪及相应试纸采血测定318例有围生期高危因素的新生儿血糖.结果 低血糖共113例占35.5%.经治疗血糖恢复正常时间平均为9.2 h,低血糖持续时间≤24 h 73例,25～48 h 18例,＞48 h 8例,反复低血糖14例.高血糖6例.结论 对高危新生儿生后24 h内要连续监测血糖,对高危新生儿实行早接触、早吸吮、早开奶.
作者：周志玉；何莉；邓靖怡；刘晓红 刊期： 2006年第31期
新生儿疾病筛查是及早发现苯丙酮尿症、甲状腺功能低下等多种先天性代谢隐性疾病的方法.目前临床上已被广泛使用,但采血时经常遇到出血少,标本量不足,二次采血等现象,不仅增加了新生儿的痛苦和皮肤损伤,也影响了血标本的质量,同时也降低了家属对护士的信任度,增加了护士的心理压力和工作量.我院在新生儿疾病筛查采血部位涂擦利多卡因后再穿刺采血样,收到了满意的效果,现报道如下.
作者：金丽英 刊期： 2006年第31期
强迫症是以反复持久出现的强迫观念和强迫动作为主要症状的一类神经性障碍疾病[1],临床表现为强迫动作和行为,患者很想摆脱这种强迫观念和动作,但又无能为力,因而感到十分苦恼.精神患者的健康教育是整体护理的重要内容,对促进疗效,缩短治疗周期,降低疾病复发率有重要作用[2].因此,我们对2004年1月-2005年11月住院的53例立体定向毁损术治疗强迫症患者,对其围手术期的健康需求进行了调查分析,根据患者的需求,进行有效的健康教育,采用正确的护理干预手段,取得了较满意的效果,现报道如下.
作者：庞玉玲；杨芳莉；王画鸽；唐冬秀 刊期： 2006年第31期
近年来,低分子肝素钙被广泛应用于预防、治疗脑梗死及血栓形成,效果较好.但由于腹壁注射后按压时间短,多数患者注射后会出现腹部皮下瘀血,现报道如下.
作者：张春萍；孙晓铮 刊期： 2006年第31期
在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血[1,2],为提高牵引的有效性,减轻患者在牵引过程中的不适.我们对传统的牵引架进行了新的设计,现报道如下.
作者：张亚娟；孙维敏 刊期： 2006年第31期
分娩使孕妇变成了真正的母亲,但母婴分离的产妇由于不能和婴儿同室,常担心孩子的健康,使孕妇进入母亲角色受到阻碍,致使其心理需求得不到满足,易产生焦虑、抑郁等负面情绪,有的甚至可能出现扩大性自杀[1].因此,对母婴分离产妇进行心理护理干预具有重要意义.目前研究大多注重对母婴分离产妇心理状况的调查分析及乳房护理[2,3],而进行有关的心理护理干预和干预后效果的研究较少.为了解心理护理干预对母婴分离产妇母亲角色重塑的影响,本文对2004年11月-2005年12月在我科生产的80例母婴分离产妇进行对比研究.发现:对母婴分离产妇实行有效的心理护理有利于产妇母亲角色的重塑,增强母乳喂养信心,减轻产妇的焦虑和抑郁情绪,现报道如下.
作者：白萍；罗宏；杨晓燕；刘学洁 刊期： 2006年第31期
头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤的19.9%～30.2%,放射治疗是有效的治疗方法[1],但其所导致的副反应严重影响患者的生活质量及放疗疗效,为保证放疗的顺利进行,我们采取了相应的护理措施,取得满意效果.1996年9月-2005年9月,我科住院治疗头颈部肿瘤患者116例,经护理,全部完成了全程放疗,现报道如下.
作者：徐玉珍；熊伟 刊期： 2006年第31期
2003年5月-2005,8月,我科在CT导向下射频消融治疗原发性肝癌患者共46例,效果显著,现报道如下.
作者：钟秋影；陈碧英；吴细群 刊期： 2006年第31期
有研究报道全身热疗(whde-body hyperthermia,WBH)后容易发生口唇单纯疱疹[1],我们2004年5月,开始应用ET-SPACE-Ⅰ型全身热疗系统治疗恶性肿瘤,发现热疗后1～3 d,64.7%的患者出现口唇单纯疱疹,2005年5月,我们开始试用在患者口唇周围涂抹烧伤湿润膏预防口唇单纯疱疹,发现明显降低了全身热疗后口唇单纯疱疹的发生,现报道如下.
作者：尚秀玲；戚兆英；戚兆娟；范丽娟；张健 刊期： 2006年第31期
护理学家Roy认为,自我概念是个体在特定时间内对自己所拥有的感受与信念,可引导个体的行为[1].自我概念的水平受外界重要人物的评价、强化以及个体对自身行为归因风格的影响[2].而精神分裂症患者及其家属精神卫生知识的贫乏或支持缺失,致使患者的自我概念水平较低,极大地影响了个体维持健康的能力和患者康复的能力[3].本研究对50例精神分裂症患者及其家属进行了健康教育,效果显著,现报道如下.
作者：高晓翠；周玉萍；孙守云 刊期： 2006年第31期
自杀目前已经成为严重危害人们身心健康的问题.据世界卫生组织(WHO)估计,全世界每年死于自杀的人数在50万以上,自杀未遂者约为1000万.在世界各国,自杀均被列为前十位死亡原因之一[1].所有自杀者中,约39.8%患有抑郁[2],而约15%的抑郁症患者终死于自杀[3].为了探讨抑郁症患者自杀的有效护理干预措施,对2002年1月-2004年12月在我院住院的68例具有自杀危险的住院抑郁症患者进行了研究,现报道如下.
作者：徐清芝；张凌云 刊期： 2006年第31期
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一,其发病率高达24.8%～67.0%,给患者带来极大的痛苦,影响患者进食,甚至阻碍患者接受进一步治疗[1].口腔溃疡临床表现主要为局部疼痛,黏膜红斑、糜烂、溃疡,颌下、颈部淋巴结肿大,极少数可出现发热、乏力等全身症状.化疗所致的口腔炎多发生在化疗后5 d,一般持续7 d左右,发生部位多在口唇黏膜与左、右颊黏膜[2],现报道如下.
作者：刘娟；丁小萍 刊期： 2006年第31期
