膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,其断裂后会引起膝关节的后向不稳及旋转不稳,从而影响关节功能,甚至导致膝关节病变.目前PCL断裂修复方法多为关节镜辅助下重建.交叉韧带修复重建术前后的康复训练是保证手术成功、膝关节功能恢复良好的重要措施.我院采用关节镜下单一切口技术双束半腱肌与骨薄肌肌腱重建后交叉韧带16例,术后运用康复训练程序进行阶段性训练,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,现报道如下.
作者：董凤仙 刊期： 2008年第26期
随着显微外科技术的发展,断指再植手术已成为显微外科常规手术之一,术后成活率较高,但多指多平面压砸性离断等特殊类型的断指手术及术后护理仍较困难[1].2002年2月-2007年8月,我院手外科对12例多指多平面压砸性离断伤进行了精心的治疗和护理,现报道如下.
作者：胡平；张秋英；陈凤英；叶丹红 刊期： 2008年第26期
高血脂症导致急性胰腺炎(AP)发生的机制还不是很清楚,目前认为其主要是通过影响胰液分泌、诱发胰腺微循环障碍和损伤胰腺腺泡细胞引发高血脂症性急性胰腺炎(HAP)[1].HAP治疗的关键在于迅速降低三酰甘油(TG)和尽早阻断全身炎性反应.当TG降到5.65 mmol/L以下时,便可阻止HAP病情的进一步发展[2].我院采用连续肾脏替代治疗(CBRT)机应用血浆置换串联血液滤过治疗高血脂症性急性胰腺炎(HAP)11例,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：张霞 刊期： 2008年第26期
肾动脉狭窄(RAS)是肾血管疾病常见的一种,它的临床表现包括难治性高血压和慢性缺血性肾病、肾功能不全,该病进展快,药物治疗无效,手术风险又大.而经支架血运重建治疗肾动脉狭窄,因其创伤小,无外科手术并发症,住院周期短、手术成功率高等优点,而广泛应用于临床[1].2002年9月-2007年5月,我院采用肾动脉支架植入术(PTRAS)的方法治疗72例肾动脉狭窄患者.手术均获成功,现报道如下.
作者：陈晓宇；金玉爱；吴高俊；林芳 刊期： 2008年第26期
目的 明确ICU护士职业压力的主要来源,探讨其职业压力与社会支持的相关性.方法 采用描述性相关性的研究方法 ,2007年7-10月对8个ICU 159名护士和普通病房160名护士进行问卷调查,并对结果 进行统计分析.结果 ICU护士的职业压力评分均值为(3.41±0.73)分,处于中等偏高水平.其中大的职业压力来源是认为护理是高风险职业,其次是工作强度大、经常超负荷工作、持续夜班工作;而普通病房护士的职业压力评分均值为(3.29±1.05)分,其中大的职业压力来源是认为护理是高风险职业.ICU和普通病房护士的职业压力评分的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ICU护士的职业压力与社会支持呈显著负相关(r=-0.159,P＜0.05),经多重线性回归分析,进入回归方程的因子为朋友帮助.结论 ICU护士的职业压力较高;实施科学人力资源管理,减轻护士压力,减少工作负荷,充分发挥各个社会支持系统的作用对减轻ICU护士职业压力具有重要的作用.
作者：成守珍；陈霭玲；张利峰；卢桂芳；陈维清 刊期： 2008年第26期
目的 探讨仰面抬颈法打开气道对吸痰效果的影响,为临床提供一种新的吸痰方法 .方法 选择符合人选标准的123例患者,按随机化原则分为观察组和对照组,其中观察组61例,对照组62例,观察组采用仰面抬颈法打开气道吸痰:用传统吸痰法吸净患者口腔及鼻咽部痰液后,患者取平卧位,一手轻轻抬起颈部,另一手撤去枕头并以手小鱼际部位置于患者前额,使其头部后仰进行吸痰.对照组采用传统的吸痰法.传统的吸痰法痰液无法吸出时改为仰面抬颈打开气道法.结果 2组患者吸痰效果比较,P＜0.01,差异有统计学意义.2组吸痰管一次插入气道成功例数及气管切开例数比较,P＜0.01,差异有统计学意义.2组患者呼吸道黏膜损伤出血例数比较.P＜0.01,差异有统计学意义.2组患者家属满意度比较,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 仰面抬颈打开气道法吸痰优于传统吸痰法.
作者：冯丽君 刊期： 2008年第26期
目的 探讨护理随访对出院后慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者遵医行为及肺功能的影响.方法 将68例COPD康复期患者随机分为干预组和对照组各34例,干预组出院后进行6个月的护理随访,促进COPD患者遵医行为并对患者存在的健康问题进行指导,对照组未予主动护理随访.出院6个月后评价2组患者遵医行为及肺功能改善情况.结果 出院6个月后2组患者遵医行为状况及各项肺功能指标比较,干预组显著优于对照组(P＜0.05). 结论 护理随访可促进COPD康复期患者保持遵医行为,对肺功能的改善也有明显效果.
作者：钟美容；韩叶芬；韦海燕 刊期： 2008年第26期
静脉穿刺见回血是穿刺针成功刺入血管的判断标志.但在临床工作中,约10%的患者在静脉穿刺入血管后无回血[1],这是静脉穿刺过程中一个很棘手的问题,若操作者处理不当,会造成静脉穿刺失败,将影响患者的抢救、治疗及护患关系.目前对这一问题的研究有负压进针法[2]、输液器调节器位置对静脉穿刺回血的影响[3]及挤压输液管、打开调节器[4]试行输液等,但尚无有效的判断方法.为了探讨静脉穿刺人血管无回血时有效的判断方法,笔者总结归纳了2种判断方法,现报道如下.
作者：张秀娟；李严；邹婕 刊期： 2008年第26期
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,主要通过抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用.随着该药临床应用的逐渐增多,其不良反应也日渐受到重视.有研究[1]析,静脉滴注阿奇霉素导致不良反应占69.0%,其中33.0%表现为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,22.0%表现为穿刺处局部疼痛、瘙痒、皮疹等皮肤损害,11.1%表现为发热、寒战、过敏性休克等全身性损害.思密达、山莨菪碱、甲氧普胺、地塞米松等[2～5]虽可预防或减轻其不良反应,但均不同程度存在使用禁忌症.我科2006年8月-2007年9月对140例首次静脉滴注阿奇霉素的患者采取减慢初始滴速来预防或减轻阿奇霉素主要不良反应的发生和改善患者舒适度的观察,效果满意,现报道如下.
作者：粱玉珊；杨华；蒙小茗 刊期： 2008年第26期
目的 掌握临床护士腰痛发病情况以及护士对腰痛相关知识的了解情况,促进护士自身的职业防护.方法 采用自行设计调查问卷对692名护士进行问卷调查.结果 护士腰痛发病率高达97.4%,护士在腰痛相关知识方面有极大欠缺,缺乏应有的职业防护知识.结论 医院有关部门应重视护士腰痛的职业防护,促进护士身体健康.
作者：关欣；顾新 刊期： 2008年第26期
目的 探讨促进护理人员主动上报护理错误事件的培训方法 及对护理差错、事故发生率的影响.方法 将70个护理单元随机分成实验组和对照组各35人,实验组每病区选派1名护士组成培训小组,通过三段式培训,即相关理论知识讲授、分组讨论和分析、专职教师指导下的情景演练进行培训,对照组未做特殊干预处理.采用配对t检验比较2组护士分享错误文化理论知识、主动呈报护理错误事件的态度和意愿,并与未开展此项培训前护理差错事故发生率进行比较.结果 实验组护士分享错误文化理论知识、主动呈报护理错误事件的态度及意愿与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 此培训方法 可改善护理人员主动呈报护理错误的态度,提高其主动上报错误的意愿,降低护理差错事故的发生率.
作者：刁冬梅；林金玲；向美焕；冼雪红 刊期： 2008年第26期
肾下垂患者在临床上并不少见,该病好发于身体虚弱、消瘦、经产的女性,男女患病比例约3:101[1],多累及右肾.但绝大部分肾下垂患者没有明显的不适症状,伴有不适症状的患者仅占10%左右[2],而仅有少数症状性患者才需手术治疗.2007年7月我院泌尿外科为1例男性肾下垂患者成功施行了腹腔镜右肾固定术,经过严密观察和护理,术后患者恢复良好,随访效果满意,现报道如下.
作者：张昕婷；王蕊；敖平 刊期： 2008年第26期
疱疹性脓疱病是一种病因不明、复发性、顽固性强,治疗较困难,好发于孕妇的严重皮肤疾病.本病虽罕见,但较严重,甚至可危及生命,重症病例多有较明显的全身症状、低钙血症状、手足抽搐,尽早终止妊娠,有利于症状及早控制和治疗.本院收治1例妊娠合并疱疹性脓疱病患者,入院后行人工破水+0.5%催产素静脉滴注引产,因破水10 h后体温和血象进行性升高,不能除外宫内感染,为保证母儿安全,行子宫下段剖官产术.术后母儿平安,现报道如下.
作者：郗芳；杨旸；王志稳 刊期： 2008年第26期
目的 探讨白血病患儿骨髓抑制期发生真菌感染导致骨性组织缺损的临床观察与护理.方法 对3例白血病患儿骨髓抑制期发生真菌感染导致骨性组织损伤者对其临床特点、实验室检查及治疗过程进行回顾性分析,总结出对其进行加强病情观察,加强局部及全身用药护理,做好感染灶清创护理的重要性. 结果 3例患儿1例死亡,2例好转出院.结论 白血病患儿真菌感染导致骨性组织缺损者病情观察及局部清创用药是很重要的.静脉使用两性霉素B脂质体(L-AMB)治疗有效.
作者：周雪贞；陈纯；冯晓玲 刊期： 2008年第26期
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)为儿童常见急危重症,病势凶险,病死率极高,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗小儿急性肾功能衰竭的重要手段之一.置管后的早期透析操作主要由护士完成,从透析前的准备,透析时注意防止渗漏,防止感染,密切观察病情变化以及后期指导、培训家长进行操作,护士在不同阶段采取不同的对策,起着关键的作用.我科2007年收治了4例ARF行腹膜透析治疗的患儿,经过精心护理,预后较好,现报道如下.
作者：潘燕 刊期： 2008年第26期
随着西宁市城市社区卫生服务建设的深入,全市的社区卫生服务模式有了重大转变,以社区为范围,家庭为单位,个人为中心的服务方式初步确立,社区卫生服务网络初具规模.截至目前,西宁城区已建成社区卫生服务中心5个,卫生服务站117个,社区卫生服务人口覆盖率达75.18%.为了解目前西宁社区护理的需求状况、社区护理供给能否满足和适应社区卫生服务的发展,高等卫生职业技术学院是否有必要开设社区护理专业的问题及如何提高在职社区护士的培训效果,笔者于2007年下半年进行社区护理需求和供给的调查,现报道如下.
作者：曾华 刊期： 2008年第26期
目的 探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术患者院外服药依从性及其影响因素.方法 对我科行FIEA及支架植入术治疗并出院3个月以上的83例患者进行服药情况及其影响因素的问卷调查,所有数据应用SPSS 10.0软件包进行统计处理.结果 PTCA及支架植入术患者院外服药依从性为40%,影响因素有性别、家庭系统支持程度、文化程度、经济收入(P＜0.05).结论 护理人员在进行健康教育的时候,应重视个体化差异,加强与患者沟通,提供多元化指导方式,启动家庭支持系统,提高患者的院外服药依从性.
作者：周燕；王月平；郑丽梅；周晓娟 刊期： 2008年第26期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌根治术为宫颈浸润癌手术治疗的基本方式[1],由于手术范围较大,膀胱功能障碍是官颈癌根治术后常见、难治的并发症,常表现为膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等[2].长期留置尿管是解决以上问题的重要护理措施.2006年12月-2007年7月,我科对188例宫颈癌根治术患者分别采用耻骨上膀胱造瘘引流带管法与传统经尿道留置尿管法进行比较,对照观察2组在尿路感染、拔管时间、膀胱刺激征及尿管重插率的差异,现报道如下.
作者：吴慧莉；赵惠芳；张海红 刊期： 2008年第26期
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指妊娠期间或产后6个月内首次发生累及心肌为主的一种心肌病[1].国内发病率占孕产妇的0.25‰～0.76%[2],对孕产妇的健康及生命威胁极大,占孕产妇死亡率的6.5%～28.1%[3].我院2005-2007年共收治8例PPCM患者,除常规进行护理外,重点关注了此类患者围生期的每个环节,收到较好效果,现报道如下.
作者：李爱华；庄海峰；朱艳梅；沈莹 刊期： 2008年第26期
随着中国内地护理专业的深入发展,护理研究的水平也不断提高,近年来,内地护理工作者开始在国际性期刊上发表论文,标志着内地护理研究开始走向国际化,在这一过程中,国际合作发挥了重要的推动作用.鉴于英语是目前普遍的工作语言,本研究以内地护理人员发表的英文护理论文作为护理研究国际化的评价指标,对国际合作在其中所起的作用进行调查,为今后进行更有效的国际合作提供借鉴,现报道如下.
作者：李明 刊期： 2008年第26期
目的 探讨开展多种形式护理教学查房的效果.方法 对临床带教老师进行多种形式护理教学查房的相关培训及在带教中开展多种形式护理教学查房实践.结果 95.9%的护生对教学查房质量满意;开展后多种护理教学查房调查评价及护生外科实习理论操作成绩均明显高于开展前(P＜0.05).结论 通过培训及实践,提高了老师运用多种形式查房的能力,并吸引学生主动学习,提高了护理教学查房质量.
作者：陈玉英；成守珍；黄燕梅；梁丽军；陈雪霞 刊期： 2008年第26期
目的 了解黑龙江省本科护理教育师资队伍的基本结构,为护理师资队伍的建设提供科学的参考依据.方法 采用自制问卷法以邮寄形式2006年12月-2007年3月对黑龙江省本科护理教育师资队伍的基本结构及存在问题进行了调查.结果 黑龙江省本科护理师资队伍的基本现状与高等护理教育的发展要求存在一定差距,专职和兼职教师人数在各校分布上有很大差别、职称结构分布不合理和双师教师比例偏低、学历层次不齐且高学历师资紧缺、教师教学经验不足,导致教学基本功差等.结论 黑龙江省本科教育护理教师的基本结构存在一定的问题,只有积极采取解决对策,才能建设一支学历达标、结构合理、有发展潜力的护理师资队伍.
作者：李敏；赵秋利；代秀红 刊期： 2008年第26期
本院2005年5月以来对所有气管切开患者113例改用微量延长管周定气管套管,易于清洗更换,稳定性好,成本低廉,安全简便,现报道如下.材料与制作采用浙江玉升医疗器械有限公司生产的微量延长管1根(普通型,管腔内径3mm,柔软性好),2 cm止血带、管腔内径5 mm 1节,止血钳1把.
作者：覃艾新；龚秀荣；韦壮苗；莫崇爱；蒙爱东 刊期： 2008年第26期
目前临床上没有专用的体温表监测器,为了确保体温表的准确性及减少不必要的浪费,2007年10月我们研制了专用的体温表监测器.经临床应用,效果较好,现报道如下.材料与制作用不锈钢材料制作.桶内设有一个小卡子,准备放水温计,内设有搁板,上有30个0.5 cm×0.5 cm×0.4cm的三角形孔,每个孔之间相隔0.2 cm,上面有1个把手,隔板下有3个腿做支架,见图1.
作者：姜爱武；马玉凤；刘海涛 刊期： 2008年第26期
近年来,随着外科技术的快速发展,各种检验、治疗仪器也越来越多地应用到外科手术治疗中,明显提高了手术质量,但是各种医疗仪器的管线消毒灭菌工作给手术室工作人员带来了难题.大量的精密仪器都不适用于高温高压灭菌或浸泡消毒,2%碱性戊二醛浸泡消毒时间较长,影响手术周转.为解决这些困难,我院手术室采用3L公司生产的无菌保护套对其进行保护,取得满意效果,现报道如下.
作者：周妮；陈小丽；曾俊 刊期： 2008年第26期
传染性海绵状脑病(TSEs),又叫做朊病毒病(prion diseases),包括羊瘙痒病,牛海绵状脑病,鹿慢性消瘦性疾病以及人类散发型和新型克-雅病.海绵状脑病相同的病理基础为中枢神经中致病性朊蛋白(PrPsc)的累积.在朊蛋白感染的假说中,PrPsc是这些病的主要感染因子[1].致病性PrPsc能抵抗传统的用于灭活其他传染物质的物理和化学的方法.因而研究怎样灭活感染性朊蛋白是现在各国专家的热点项目.人类感染性海绵状脑病(Ituman TSEs)是一组疾病,分为散发型、遗传型[包括格斯特曼综合征(GSS),家族致死性失眠症]和获得型(包括库鲁病和新型克-雅病).克-雅病是神经退化、致死性的疾病[2].约85%为散发型,约15%为家族遗传,＜1%为医源性获得[3],现报道如下.
作者：鲍美娟；陆艳；张娟；王小玲 刊期： 2008年第26期
压疮是身体局部长期受压,血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃与坏死[1].压疮的发生既增加患者的痛苦又增加医疗费用和护理难度,一直成为困扰护理工作者的难题.2004年3月-2007年6月,我科对人院自带压疮16例(28处)应用紫外线治疗仪配合糜褥子进行治疗,效果显著,现报道如下.
作者：程慧；闫婷婷；张春玲 刊期： 2008年第26期
防治压疮是基础护理的重点,也是棘手的难题.患者一旦发生压疮,不但增加痛苦.也会影响原发病的治疗,而且增加了医疗费用[1].颈脊髓损伤伴有截瘫的患者,极易发生压疮,若处理不当则会造成感染,严重者可危及患者的生命[2].2006年4月我科收治1例第4、5颈椎骨折内固定术后Ⅳ期压疮并感染的患者,采用中药马勃换药15周,成功地治愈了压疮,取得了良好的康复效果,现报道如下.
作者：彭雪花 刊期： 2008年第26期
有报道[1],用封闭式负压引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗慢性溃疡,开创了治疗慢性难愈合创面的先河.VSD联合肌皮瓣转移治疗压疮,能控制感染,刺激肉芽组织生长,免除换药,具有病程短、创面修复快、创伤小、功能影响小、恢复快、住院时间短、费用低、疗效好等优点[2,3],已被广泛应用于各类急、慢性创面的治疗,尤其适用于各类传统外科治疗方法无效的慢性难愈性创面、不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等的创面[4].我科于2007年8月6日收治1例双下肢截瘫1年半、尾骶部Ⅳ度压疮5个月的患者.用VSD联合肌皮瓣转移治疗,疗效较好,现报道如下.
作者：杨轶娜；许美芳；方芳 刊期： 2008年第26期
晚期肿瘤患者因体质虚弱、恶液质、全身多发性骨转移、全身水肿、强迫体位等原因,成为难免压疮的高危对象.如何预防或延缓肿瘤患者难免压疮的发生,是目前临床护理工作中值得探讨的问题.为此,我们对98例患者采用超前护理干预措施,效果满意,现报道如下.
作者：李燕 刊期： 2008年第26期
目的 发现老年患者发生院内压疮的相关因素.方法 选取某三级甲等医院压疮高发科室中的老年住院患者271例,连续观察各种指标变化和压疮结局,运用Logistic回归分析观察指标与压疮的关联.结果 医疗护理措施、手术、活动度受损、组织耐受性改变等与压疮发生相关显著.2种压疮结局(I度以上压疮和II度以上压疮)的因素分析结果 基本一致.结论 医疗护理措施、手术、活动度受损、组织耐受性改变等可增加老年住院患者的压疮风险,临床护理中需实施针对性的预防和干预.
作者：王彩凤；巫向前 刊期： 2008年第26期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].它是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪、慢性消耗性疾病患者的常见并发症[2].为探索治疗压疮的新方法,我科2000年6月-2007年12月共收治骨折合并Ⅲ、Ⅳ期压疮患者(均为院外带入)38例,其中21例采用翻身减压加局部外敷含银抗菌敷料(慷舒灵含银抗菌敷料填充型或有孔片状)的方法治疗.效果较好,现报道如下.
作者：朱冬梅 刊期： 2008年第26期
压疮危险因素评估表是用来预测、筛选压疮高危人群的一种工具[1].而诺顿评分是目前评估压疮发生因素为普遍的工具之一,同时,在瑞士、荷兰、香港等国家和地区,诺顿评分法也是有效和可靠的压疮危险评估方法[2].但因诺顿评分法所含内容较少,评估不够全面,2007年1-11月在诺顿评分法的基础上,结合患者营养、体温、皮肤状态及使用镇静剂等因素进行修改设计了压疮危险因素评估表,并应用于临床,有效降低了压疮的发生率,现报道如下.
作者：赵丹凤 刊期： 2008年第26期
压疮又称为压力性溃疡,是临床常见的护理并发症之一[1].尤其是脑卒中患者,常因昏迷、偏瘫等因素,长期卧床,被动体位,极易发生压疮.定时翻身,变换体位,是防止压疮发生的关键.传统护理方法是:患者变换体位时,后背和胸前放置软枕,以扩大面积增进舒适和安全[2].但该用物存在一些不足,如受力不均增加不适感,使用枕头多达6～7个,软枕易变形,翻身用物过多,护理操作程序繁琐,时间长等.针对上述存在问题,我院神经内科于2006年8月设计了一种便于预防压疮的侧卧位多功能护理垫(以下简称垫枕),2006年10月-2007年12月临床应用60例,对脑卒中患者预防压疮效果满意,患者、家属及工作人员评价良好,现报道如下.
作者：黄小梅；占克斌；冼群 刊期： 2008年第26期
