甲状腺手术中采用喉返神经检测仪,可以实施检测和诊断喉返神经损伤,能有效降低喉返神经损伤发生率[1].喉返神经检测仪工作原理是基于喉返神经/迷走神经内含有运动神经纤维,在术中应用探针直接刺激喉返神经,使其支配的肌肉产生肌电信号,并通过气管导管表面与声带接触的电极接受肌电信号,神经检测仪显示肌电波形.根据肌电波形可以检测和诊断术中是否存在 喉返神 经损伤的风险.然而在手术麻醉和镇痛过程中,应用颈丛神经阻滞技术,可能会增加喉返神经/迷走神经阻滞的风险[2],进而影响神经探测仪信号,影响术中对喉返神经损伤的诊断.本研究观察在超声引导下行双侧颈丛神经阻滞对甲状腺手术喉返神经检测仪信号波形的影响,以及超声引导颈浅丛阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果.
作者：徐长荣；查朔南；廉闯；任许利 刊期： 2019年第01期
目的 探析彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤临床诊断中的价值.方法 分析2015年1月至2017年7月在我院接受诊治的60例疑似子宫腺肌病(观察组)与60例疑似子宫肌瘤(对照组)的患者的临床资料.比较两组患者的超声图像、诊断准确率及血流参数值(包括ED、PS、RI、PI).结果 观察组临床诊断正确率(91.7％)与对照组(93.3％)无明显统计学差异(χ2=0.120,P=0.73).观察组患者的RI值明显高于对照组,PI值明显低于对照组(P<0.05),两组患者的ED值与PS值无明显统计学差异(P>0.05).结论 子宫腺肌病与子宫肌瘤患者采用彩色多普勒超声进行检查诊断准确率较高,值得推广.
作者：陈鹏；许伟光；周穗华 刊期： 2019年第01期
膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤,当今膀胱癌的发病呈年轻化趋势,与现在医疗水平的进步和人民自我保健意识的提高有很大关系[1,2].腔内超声作为一种筛查性手段,在早期发现膀胱肿瘤中发挥了重要作用,对患者预后及生存治疗、寿命的延长等多个方面产生了深远影响.腔内超声可以较近距离扫查膀胱,观察膀胱肌层连续性,进而为膀胱癌临床分期提供初步判断[3].本研究将应用于膀胱癌患者,探讨腔内超声在判断膀胱癌分期中的准确性.
作者：李玉强；王伟刚 刊期： 2019年第01期
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,常见于老年人群,平均发病年龄为 60 岁左右[1].首发症状通常是一侧肢体震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体,临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍[2,3].药 物治 疗是帕 金森病主要的治疗手段,左旋多巴制剂仍是有效的药物[4].本研究选取 2016 年 1 月至 2017 年 9 月我院收治的帕金森疾病患者,通过 MRI 扫描左右侧海马体积并进行比较分析,现将结果 报告如下.
作者：刘景祎；李富慧；张保朝 刊期： 2019年第01期
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病,在医院感染中仅次于呼吸道感染,占第二位[1].泌尿系统感染如果能够得到及时有效的治疗,效果显著,但随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,耐药细菌引起的泌尿系统感染给临床治疗带来更大的难题[2].本文对近年我院尿培养中分离细菌的分布及耐药性进行研究,为临床诊治提供重要依据.
作者：董宇贺；刘豪；杨天时；鄢超；李威；徐雪松 刊期： 2019年第01期
目的 调查肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染的临床分布特点及耐药性,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗生素选择理论依据.方法 收集2016.08-2017.10年吉林大学第一医院下呼吸道感染患者送检的痰标本分离的3999株肺炎克雷伯菌,分析其临床分布及药敏结果 .结果 检出率高的科室前三位为神经外科、重症监护室和呼吸科,分别为506株(12.6％),488株(12.2％),462株(11.6％).药敏试验结果表明肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率达99％以上;对哌拉西林、头孢曲松、环丙沙星耐药率较低,分别为36.16&,30.63％,28.06％;对碳青霉烯类、阿米卡星等抗菌药物敏感,耐药率为0.86％,3.00％.结论 肺炎克雷伯杆菌引起的下呼吸道感染见于临床各科室,掌握其临床科室分布差异性及耐药性,能够指导临床降低感染率及合理使用抗生素.
作者：王璐；纪莉；钱东华 刊期： 2019年第01期
目的 探究前列地尔联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 选取我院2015年7月-2017年7月收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机分为观察组(n=41)和对照组(n=41).两组患者均给予常规降血糖治疗,在此基础上观察组给予前列地尔联合 α-硫辛酸,而对照组仅给予前列地尔治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察和对照组的临床治疗有效率分别为85.37％、65.85％,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组的正中、腓神经MNCV、SNCV值明显优于对照组(P<0.05);观察组的TSS评分、TCSS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中,前列地尔联合 α硫辛酸治疗具有很好的效果,不仅可以提高临床治疗的总有效率,还可以改善患者神经传导速度,以TSS评分、TCSS评分、VAS评分等,值得在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中推广.
作者：胡涛；韩璐 刊期： 2019年第01期
静 脉 血 栓 栓 塞 (venous thromboembolism, VTE)是 下 肢 深 静 脉 血 栓 (deep venous thrombo-sis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的总称,为脊柱外科术后常见并发症,若下肢深静脉血栓脱落可引起致命性肺栓塞.关于脊柱创伤患者围手术期 DVT 的研究鲜有报道.本研究拟从病因学角度对比分析 DVT 的发生率及相关血液学指标.D-二聚体(D-dimer,D-D)是交联纤维蛋白降解的一种特 征 性 产 物,纤 维 蛋 白 原 降 解 产 物 (fibrinogen degradation products,FDP)是纤维蛋白原被纤溶酶降解的一系列降解产物的总称,间接反映了体内纤溶酶的活性.
作者：闫永正；曲扬；董荣鹏；康明阳；赵建武 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同胎盘位置引起的胎盘早剥对母婴预后的影响.方法 回顾性分析我院2010年6月至2017年6月收治的56例胎盘早剥患者,根据胎盘附着部位的不同分为,A组(胎盘附着于前壁者20例,胎盘附着于宫底者6例)B组(胎盘附着于后壁者28例,胎盘附着于侧壁者2例).两组患者均通过剖宫产终止妊娠、术前或术中明确胎盘早剥诊断.对比两组患者的一般情况、临床表现、超声学表现、术中情况、并发症、婴儿预后等情况.结果 其中A组患者的阴道出血发生率、板状腹发生率、超声学异常发生率、胎心监护异常发生率均显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的漏诊及误诊率为15.4％,显著低于B组的56.6％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在剥离面积、弥漫性血管内凝血(DIC)、子宫胎盘卒中发生率、子宫切除发生率均无统计学意义(P>0.05);B组的产后出血量为(914±324)ml,多于A组的(512±281)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的输血率为11.5％,明显低于B组的46.7％,差异具有统计学意义(P<0.05);A组胎儿窘迫及新生儿窒息率分别为11.5％和15.4％,明显低于B组的53.3％和40％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在腹痛发生率、血性羊水、新生儿体重、死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,因后壁胎盘剥离时临床症状不典型,不易诊断,往往对母婴的预后造成严重的危害.因此临床上应做到早预防、早诊断,降低母婴并发症,改善母婴预后.
作者：赫东芸；邹云；唐庄艳；孙磊；盛敏佳 刊期： 2019年第01期
研究显示,行颅脑术治疗的神经外科患者围手术期体液情况通常复杂多变,手术前患者的原有疾病往往会引发脑水肿、颅内压(ICP)上升及水盐代谢紊乱等现象,而合适的围术期液体管理是确保手术患者生命体征平稳的关键环节,也是疾病临床治疗的基础[1,2].目前临床上乳酸林格氏液和生理盐水是常用的晶体液,其中乳酸林格氏液的成分接近人体细胞外液,可有效补充并恢复机体细胞外容量[3];而胶体液对神经外科患者围术期血容量具有较佳的 改 善 作 用,且 基 本 不 会 影 响 患 者 的 ICP 水平[4],但迄今为止选取多少晶胶比例进行液体管理对于颅脑术患者尚无定论.本研究旨在通过对比分析采用不同晶胶比例输液的颅脑术患者手术期间的血流动力学及动脉血气情况,为颅脑术患者的围术期液体管理寻求佳晶胶输液比例.
作者：周少武；刘克超 刊期： 2019年第01期
目的 了解脑卒中住院患者的营养现状,分析影响脑卒中住院患者营养风险的相关危险因素.方法 以2016年10月至2017年3月在本院神经内科住院的103例脑卒中患者为研究对象,调查患者的一般情况及存在的营养风险.结果 103例脑卒中住院患者中有52例存在营养风险,营养风险发生率为50.48％;职业、年龄、NIHSS评分、是否抑郁对脑卒中住院患者营养风险有影响(P<0.05).结论 脑卒中住院患者营养风险发生率较高,体力劳动、高龄、卒中程度严重、抑郁是导致营养风险的危险因素.提示应尽早对脑卒中住院患者进行营养风险筛查,并开展相关临床营养干预措施.
作者：宋君；朴哲；詹丽娟；王利平；崔巍巍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨消化内镜粘膜活检组织的病理诊断思路及其陷阱,提高消化内镜粘膜活检组织的病理诊断准确率.方法 回顾性分析17737例消化内镜粘膜活检组织的常规HE染色及部分病例的免疫组化染色结果 ,分析其病理诊断中的陷进及注意事项.结果 17737例消化内镜粘膜组织中,经常规HE染色而明确诊断的病例有16786例,另有951例经常规HE染色观察下无法确诊的病例,其镜下形态多为无法判断组织来源的异型细胞团、肿瘤组织过少、组织挤压严重、坏死背景严重或HE切片染色质量欠佳.经过再次切片、染色明确诊断652例,其中恶性肿瘤214例;经过免疫组织化学或组织化学染色后明确诊断299例,其中恶性肿瘤159例.结论 在诊断消化内镜粘膜活检组织的过程中,病理医师必须认识到存在的诊断陷阱,一定要结合内镜下检查,特殊情况下,需要再次切片、染色或进行免疫组化染色辅助诊断,以避免漏诊、误诊.
作者：唐治蓉；龙琼先；刘欣雅；廖文华 刊期： 2019年第01期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝恶性肿瘤,无创成像特异性诊断对其治疗和预后评估是必不可少.2011 年美国放射学会(ACR)发布的肝脏影像报告和数据系统 (LI-RADS)是 目前 较多国医疗机构临床工作中使用的标准化的影像数据采集和诊断方法 ,但多在 CT 和 MRI 检查中使用,超声检查中应用较少[1].而超声造影(CEUS)是原发性肝癌诊断三大常规影像检查之一,在肝癌的早期诊断、分级以及治疗和预后中占有重要地位,但目前尚缺乏统一的诊断规范[2].因此本研究构建了基于超声图像的肝脏 LI-RADS 分类的院内统一的、可重复的肝脏超声影像报告 标 准 化 模 板,以 提 高 对 HCC的诊断效能,现将结果 报告如下.
作者：贾梅；张梅；杨兵；宫兵 刊期： 2019年第01期
目的 了解四川省新生儿疾病筛查中心先天性甲状腺功能减低症(CH)的促甲状腺素(TSH)季节变化并确定切值,减少漏诊率、降低假阳性率.方法 选取该中心2015年1月至2016年12月共计536040例新生儿足跟血标本,采用时间分辨荧光法检测其TSH浓度,将检测结果按照季节分组,用百分位数法计算切值并进行试验评价.结果 共确诊患儿256例,其中CH196例、高TSH血症60例.春、夏、秋、冬季TSH水平的P99値分别为8.4μU/mL、6.3μU/mL、6.1μU/mL、7.9μU/mL,全年的为7.4μU/mL.使用Kruskal-Wallis单因素ANOVA检验比较春夏秋冬季TSH含量水平,差异有统计学意义(P<0.05).将春季和冬季检测结果合并,得其P99値为8.2μU/mL,夏季和秋季检测结果合并,得其P99値为6.3μU/mL.使用Mann-Whitney U检验比较春冬季和夏秋季TSH含量水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TSH筛查切值存在季节和温度差异,春冬季宜使用低温切值8.0μU/mL,夏秋季宜使用高温切值6.3μU/mL.
作者：杨丽涓；欧明才；张钰；胡琦；周婧瑶；陈雪莲；苏星月 刊期： 2019年第01期
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的标准方法 ,随着前列腺癌发病率的增加和人们对前列腺癌筛查意识的提升,接受 10 针及其以上前列腺穿刺活检的患者越来越多.以往多采用单纯直肠表面麻醉,但在前列腺穿刺活检过程中,患者会经历一定程度的疼痛.本文对前列腺周围神经阻滞麻醉应用于前列腺穿刺活检术中以减轻疼痛的效果进行了研究.
作者：李坤；曹彦明；王金国 刊期： 2019年第01期
结直肠癌(CRC)发病率目前呈逐年递增趋势,是胃肠道肿瘤患者死亡的 主要 原因之 一[1].据 报道,同时检测多个肿瘤标志物的表达水平可有效增加 CRC 的阳性检出率和灵敏度[2].临床研究显示,恶性肿瘤患者的凝血系统及纤溶系统均存在异常,消化系统肿瘤患者血浆 D-二聚体(D-D)水平显著增加,其中胰腺癌及原发性肝癌者升高幅度大,CRC与胃癌次之[3-5].本研究旨在通过检测 CRC 患者体内血浆 D-D、糖 类 抗 原-199 (CA199 )及 癌 胚 抗 原(CEA)的表达水平,以期为 CRC 患 者的 诊断及预后提供一定的帮助.
作者：梁巍；胡雨薇；应媛媛 刊期： 2019年第01期
目的 评价牙槽嵴劈开术在口腔种植骨量不足中的临床应用价值.方法 对在我院就诊的20例缺牙区牙槽嵴高度大于10 mm,牙槽嵴顶厚度在3-4 mm之间的患者,行牙槽嵴劈开同期种植体植入术.共植入Ankylos种植体25枚,牙槽嵴劈开术同期种植体植入后,种植体周围骨间隙及唇侧骨板表面植入骨粉盖胶原膜.术后5个月行二期手术,二期术后3周完成取模及上部结构修复.结果 20例患者术后牙槽骨厚度均明显增宽,软组织愈合良好,3例患者术后拆线时牙龈轻微红肿,经对症处理后恢复正常.术后定期复诊,种植体均无脱落,X线片均无见明显骨吸收.结论 牙槽嵴劈开术对于牙槽嵴厚度在3-4 mm的病例,是一种有效的可预期骨增量方法.
作者：代玮；李树春；宋磊 刊期： 2019年第01期
烟雾病是一组以脑 Willis 环双 侧分 支血管慢性、进行性狭窄或闭塞导致的侧支小血管网功能异常性脑血管病[1].其影像学结果 呈密集雾状小血管影,因此,被临床命名为烟雾病[2].本病患者临床症状以反复性一过无力、瘫痪为主,部分患者可见持续性瘫痪、癫痫、出血、视觉功能异常和智力障碍等[3].本病治疗方案主要以外科手术为主,并辅以扩容、血管扩张以及钙离子拮抗药物[4].血管吻合术是目前常用的一种术式,为分析该术式的临床价值,本研究选取 我 院 行 单 侧 颞 浅 动 脉-大 脑 中 动 脉 (STA-MCA)吻合术的 36 例烟雾病患者,采用经颅多普勒(TCD)和改良 Rankin 量表(mRS)评分对其疗效进行评估,现将结果 报告如下.
作者：李东峰；周国平；周文科；付丽萍；刘海玉；蔡政 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)对手足口病(HFMD)患儿并发脑炎的诊断价值.方法 以49例普通HFMD患儿为HFMD组,46例HFMD继发脑炎患儿为观察组,30例正常儿童为健康组.观察三组受试儿童血清BNP、NSE及VCAM-1水平差异,研究血清BNP、NSE及VCAM-1检测对HFMD患儿继发脑炎的诊断价值,分析HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1之间的相关性.结果 观察组患儿血清BNP、NSE及VCAM-1水平明显高于HFMD组和健康组,而HFMD组患儿血清各指标又高于健康组(P<0.05).观察组中随着患儿脑炎病情的加重,血清BNP、NSE及VCAM-1水平显著升高(P<0.05).分别以BNP>18.93 ng/L、NSE>17.23μg/L、VCAM-1>14.45μg/L为诊断HFMD患儿继发脑炎的临界值,三者诊断敏感度分别为76.1％、65.2％、67.4％;特异度分别为83.7％、89.8％、85.7％.HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1之间均呈显著正相关(P<0.05).结论 HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1均明显升高,血BNP、NSE及VCAM-1检测有助于HFMD患儿继发脑炎的诊断和病情判断.
作者：谢博；李瑞；王姗姗；许哲 刊期： 2019年第01期
目的 分析中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测应用于系统性红斑狼疮疾病(SLE)的诊断价值.方法 选取医院2015年9月-2017年9月收治的SLE的患者62例,通过间接免疫荧光法(IIF)检测ANCA含量,对于阳性ANCA患者再以酶联免疫吸附法(ELISA)进行蛋白水解酶3(PR3)、抗髓过氧化物酶(MPO)含量的测定,另选取同期接受检查的51例健康群体经ELISA检测PR3、MPO含量的资料,比较SLE和健康群体ANCA阳性率差异,SLE活动性评估以SLE活动指数(SLEDAI)进行,探讨ANCA与SLEDAI的关系.结果 SLE患者ANCA阳性检出率(37.10％)显著高于健康人群(1.96％)(P<0.05);ANCA阳性和ANCA阴性皮肤血管炎、肺间质变、补体C3或C4下降、肾功能受损、dsDNA抗体阳性有显著差异(P<0.05);ANCA阳性SLE患者SLEDAI≥10(73.91％)显著高于ANCA阴性(58.97％),SLEDAI<10(26.09％)显著低于ANCA阴性(41.03％).结论 对于 SLE 患者,可采取 AN-CA 检测,其具有较为准确的阳性检出率,同时对 SLE 疾病活动性的判断有一定诊断意义.
作者：董晓微；崔学强；张俊华；朴文花 刊期： 2019年第01期
目的 研究高血压前期患者动脉弹性及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)与机体糖脂代谢异常的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月60例高血压前期患者为高血压前期组,同期1-2级高血压患者60例为高血压组,血压正常志愿者60例为对照组,比较三组研究对象动脉弹性指数C1、C2、IMT及各组血脂、血糖、胰岛素抵抗指数,分析高血压前期病变与糖脂代谢异常的关系.结果 对照组、高血压前期组、高血压组C1、C2依次降低,IMT、FPG、IR依次升高,高血压前期组、高血压组两组的TG、TC无统计学差异(P>0.05),且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析:C1与FPG(r=-0.521,P=0.042)、IR(r=-0.562,P=0.035)呈负相关,C2与FPG(r=-0.672,P=0.031)、IR(r=-0.596,P=0.021)呈负相关,IMT与FPG(r=0.614,P=0.023)、IR(r=0.672,P=0.004)呈正相关,均有统计学意义(P<0.05);C1、C2、IMT与TG、TC无相关性(P>0.05).结论 糖脂代谢异常与高血压前期病变互为因果,高血压前期病变的防治、以及对糖脂代谢异常的纠正在高血压的预防上有重要的临床意义.
作者：翟哲民 刊期： 2019年第01期
下肢动脉狭窄及闭塞病变 是由 诸多 因素引起的,糖尿病是其中之一.糖尿病的发病机制主要有个人遗传和外界因素两方面原因,发病后往往会牵连多个器官,下肢动脉的病变就是其中常见的[1].动脉狭窄甚至闭塞会导致供血的严重不足,进而肢体变僵化甚至需要截肢,患者的生活受到巨大影响.超声是一种常见的检查方法 ,它具备有多方面的优势,可以在早期检查出下肢动脉的病变情况,并且可以准确测量出动脉的狭窄部位、狭窄程度和闭塞的位置,为临床的预防和诊断提供依据,也可以在理论上为临床治疗提供帮助[2].
作者：刘雪梅；何峥；吴凡；高志玲；吴明烨 刊期： 2019年第01期
