翟哲民
膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤,当今膀胱癌的发病呈年轻化趋势,与现在医疗水平的进步和人民自我保健意识的提高有很大关系[1,2].腔内超声作为一种筛查性手段,在早期发现膀胱肿瘤中发挥了重要作用,对患者预后及生存治疗、寿命的延长等多个方面产生了深远影响.腔内超声可以较近距离扫查膀胱,观察膀胱肌层连续性,进而为膀胱癌临床分期提供初步判断[3].本研究将应用于膀胱癌患者,探讨腔内超声在判断膀胱癌分期中的准确性.
作者：李玉强；王伟刚 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者女,63 岁.因腹部肿物逐渐增大 4 年,于当地切除肿物后为明确诊断就诊.4 年前无明显诱因,腹部出现一深褐色黄豆大小结节,无痛痒,逐渐增大形成肿物,表面呈菜花样,就诊于当地医院,诊断为肿物待查,行手术切除,为明确肿物性质,遂来我院就诊.患者一般状态尚可,血尿常 规 以及肝肾功能检查未见明显异常,皮肤科情况:腹部可见一约 5 cm 长手术疤痕(图 1).病理显示:真皮全层见小圆形肿瘤细胞弥漫浸润,细胞大小较一致,体积小,呈巢状排列,胞质稀少,核圆形或椭圆形,核分裂相多见 (图 2a,2b).免疫组化:肿瘤细胞 Ki67 阳性占 70％、Syn、CK20、EMA、CD56 和 CgA阳性(图 3a-3f);TTF-1、P63、CEA、CK7、CK5/6 为 阴 性.诊断:原发性皮肤 Merker 细胞癌.于省肿瘤医院行 2 个疗程局部放疗,8 个月后因远处转移而死亡.
作者：张钰；黄馨仪；范婷婷；董田田；王申卉；陈溪；夏建新 刊期： 2019年第01期
肺癌占所有新癌症病例的 12.4％[1],是全球癌症死亡的主要原因.肺空洞一般定义为肺实变、肿块或结节内的含气空腔[2].癌性空洞为肺空洞性疾病的常见病因,肺空洞的形成在肺鳞状 细 胞 癌 (SCC)中 为 常 见,并 且 多 提 示 预 后 不佳[3].在一项对 244 例肺部恶性疾病患者的调查中,27 例患者(11％)为空洞性肺癌.其中 26 例为原发性肺癌,21 例为SCC[4].引起肺空洞的其他原因包括结核分枝杆菌感染、曲霉菌病和肺脓肿以及较罕见的疾病等.
作者：孔田田；岳小山；秦玉娇；盛辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨消化内镜粘膜活检组织的病理诊断思路及其陷阱,提高消化内镜粘膜活检组织的病理诊断准确率.方法 回顾性分析17737例消化内镜粘膜活检组织的常规HE染色及部分病例的免疫组化染色结果 ,分析其病理诊断中的陷进及注意事项.结果 17737例消化内镜粘膜组织中,经常规HE染色而明确诊断的病例有16786例,另有951例经常规HE染色观察下无法确诊的病例,其镜下形态多为无法判断组织来源的异型细胞团、肿瘤组织过少、组织挤压严重、坏死背景严重或HE切片染色质量欠佳.经过再次切片、染色明确诊断652例,其中恶性肿瘤214例;经过免疫组织化学或组织化学染色后明确诊断299例,其中恶性肿瘤159例.结论 在诊断消化内镜粘膜活检组织的过程中,病理医师必须认识到存在的诊断陷阱,一定要结合内镜下检查,特殊情况下,需要再次切片、染色或进行免疫组化染色辅助诊断,以避免漏诊、误诊.
作者：唐治蓉；龙琼先；刘欣雅；廖文华 刊期： 2019年第01期
目的 调查肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染的临床分布特点及耐药性,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗生素选择理论依据.方法 收集2016.08-2017.10年吉林大学第一医院下呼吸道感染患者送检的痰标本分离的3999株肺炎克雷伯菌,分析其临床分布及药敏结果 .结果 检出率高的科室前三位为神经外科、重症监护室和呼吸科,分别为506株(12.6％),488株(12.2％),462株(11.6％).药敏试验结果表明肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率达99％以上;对哌拉西林、头孢曲松、环丙沙星耐药率较低,分别为36.16&,30.63％,28.06％;对碳青霉烯类、阿米卡星等抗菌药物敏感,耐药率为0.86％,3.00％.结论 肺炎克雷伯杆菌引起的下呼吸道感染见于临床各科室,掌握其临床科室分布差异性及耐药性,能够指导临床降低感染率及合理使用抗生素.
作者：王璐；纪莉；钱东华 刊期： 2019年第01期
研究显示,行颅脑术治疗的神经外科患者围手术期体液情况通常复杂多变,手术前患者的原有疾病往往会引发脑水肿、颅内压(ICP)上升及水盐代谢紊乱等现象,而合适的围术期液体管理是确保手术患者生命体征平稳的关键环节,也是疾病临床治疗的基础[1,2].目前临床上乳酸林格氏液和生理盐水是常用的晶体液,其中乳酸林格氏液的成分接近人体细胞外液,可有效补充并恢复机体细胞外容量[3];而胶体液对神经外科患者围术期血容量具有较佳的 改 善 作 用,且 基 本 不 会 影 响 患 者 的 ICP 水平[4],但迄今为止选取多少晶胶比例进行液体管理对于颅脑术患者尚无定论.本研究旨在通过对比分析采用不同晶胶比例输液的颅脑术患者手术期间的血流动力学及动脉血气情况,为颅脑术患者的围术期液体管理寻求佳晶胶输液比例.
作者：周少武；刘克超 刊期： 2019年第01期
肾性贫血和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)作为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症,对 CKD 患者的生存率、生活质量和远期预后有重要影响.随着 CKD 的发展,贫血的患病率从 1 期的 8.4％上升到 5 期的 53.4％[1],因此肾性贫血的 治疗 对 CKD患者至关重要.随着重组人红细胞生成素(rHuE-PO)的广泛应用,越来越多的 CKD 患者从中获益,但仍有大部分患者的肾性贫血治疗效果欠佳.近年来,大量研究发现高水平的 PTH 与肾性贫血的发生及发展密切相关.本文通过回顾近年来的相关文献对二者的关系做一综述,旨在为临床肾性贫血的治疗提供新思路.
作者：孙晓宇；许钟镐 刊期： 2019年第01期
脑研究是目前神经科学研究的重点和热点,咀嚼功能和脑功能的相关性作为其重要分支,也越来越受到国内外研究人员的关注.中国第六次人口普查结果 显示,至 2010 年年底,中国 60 岁以上人数已有 1.78 亿,占总人口的 13.26％,超过 65 岁的人口占比是 8.87％.据联合国 2010 年数据的预测估计, 2020 年我国超过 65 岁的人口占比将达到 13.6％.目前,中国也是世界上唯一一个老年人口超过两亿的国家.世界卫生组织的口腔卫生项目组织建议,为使老年人有更高质量的晚年生活,应制定有效的,可行的口腔卫生保健战略[1].研究表明,一些系统因素,如心血管疾病、呼吸系统疾病、营养状况、骨质疏松、糖尿病等,可能与口腔健康有联系.然而,中枢神经系统和口颌系统之间的联系仍是许多研究者的研究对象[2].有研究表明,咀嚼功能与认知功能之间存在一定的联系[3].咀嚼功能障碍的系统性影响也被认为是痴呆症的流行病学风险因素.本文将对咀嚼能力与认知障碍之间的关系作一综述.
作者：邱丽娜；刘蕴芳；姜静；闫冬月；李玮琪；魏洪涛 刊期： 2019年第01期
下肢动脉狭窄及闭塞病变 是由 诸多 因素引起的,糖尿病是其中之一.糖尿病的发病机制主要有个人遗传和外界因素两方面原因,发病后往往会牵连多个器官,下肢动脉的病变就是其中常见的[1].动脉狭窄甚至闭塞会导致供血的严重不足,进而肢体变僵化甚至需要截肢,患者的生活受到巨大影响.超声是一种常见的检查方法 ,它具备有多方面的优势,可以在早期检查出下肢动脉的病变情况,并且可以准确测量出动脉的狭窄部位、狭窄程度和闭塞的位置,为临床的预防和诊断提供依据,也可以在理论上为临床治疗提供帮助[2].
作者：刘雪梅；何峥；吴凡；高志玲；吴明烨 刊期： 2019年第01期
我们对 2016 年 6 月-2018 年 6 月于吉林大学中日联谊医院行股骨颈骨折空心螺钉固定的青少年患者 25 例进行研究,现报告如下.1 临床资料所纳入研究对 象 均 为 股 骨 颈 骺 板 未 闭 合 患 者,男 性 17例,女性 8 例.年龄在 5-18 岁之间,平均年龄 13 岁,左髋 18例,右髋 7 例.受伤至入院手术时间:24 小时内 16 例,48 小时内 7 例,72 小时以上 2 例,平均 35 小时.使用半螺纹螺钉固定 16 例,全螺纹螺钉固定 9 例.Delbet 分型:其中 Ⅰ 型 0例,Ⅱ型 20例,Ⅲ型 5 例,Ⅳ型0例.
作者：张明义；庞晓帅；师林帅；上官维峰；刘恒；刘伟；赵长福 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者男性,29 岁,车祸致多发骨折、头部外伤一天,转入我院神经外科.入院后查体:四肢肿胀、疼痛、肢体活动受限,血液循 环及 下肢感 觉无明显异常.完善头、胸、腹 CT:合 并胸 腹 联合 伤.行双下肢三维 CT 示:左股骨干骨皮质不连续,可见大小不等骨片影.左胫骨平台骨皮质连续性中断,胫骨平台后髁间窝伴髁间嵴后部及临近关节面翘起.主要诊断:左股骨粉碎性骨折、后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折、头部外伤 、蛛网膜下腔出血、面颅骨骨折、胸部外伤、肺挫伤、眶壁骨折、第五腰椎右侧横突骨折.待患者脑部及胸腹联合伤平稳后,行左股骨闭合复位髓内针固定术及左侧后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折切开复位埋头钉内固定术,此处着重介绍与本文相关部分.
作者：崔铭毓；任广凯；吴丹凯 刊期： 2019年第01期
家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病(familial adenomatous polyposis, FAP)是一种以大肠多发息肉样病变为主要特征的常染色体显性遗传的综合征,FAP 包括肠内表现和肠外表现:肠内表现主要为多发腺瘤样息肉,肠外表现主要为腹外、腹壁及腹内侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)等.本院近期接诊一名 FAP 术后累发 AF 患者,现结合相关文献报道如下.
作者：许永飞；陈羽佳；潘梓文；徐仲航；徐越超 刊期： 2019年第01期
目的 研究高血压前期患者动脉弹性及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)与机体糖脂代谢异常的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月60例高血压前期患者为高血压前期组,同期1-2级高血压患者60例为高血压组,血压正常志愿者60例为对照组,比较三组研究对象动脉弹性指数C1、C2、IMT及各组血脂、血糖、胰岛素抵抗指数,分析高血压前期病变与糖脂代谢异常的关系.结果 对照组、高血压前期组、高血压组C1、C2依次降低,IMT、FPG、IR依次升高,高血压前期组、高血压组两组的TG、TC无统计学差异(P>0.05),且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析:C1与FPG(r=-0.521,P=0.042)、IR(r=-0.562,P=0.035)呈负相关,C2与FPG(r=-0.672,P=0.031)、IR(r=-0.596,P=0.021)呈负相关,IMT与FPG(r=0.614,P=0.023)、IR(r=0.672,P=0.004)呈正相关,均有统计学意义(P<0.05);C1、C2、IMT与TG、TC无相关性(P>0.05).结论 糖脂代谢异常与高血压前期病变互为因果,高血压前期病变的防治、以及对糖脂代谢异常的纠正在高血压的预防上有重要的临床意义.
作者：翟哲民 刊期： 2019年第01期
主动脉夹层发病率逐年上升,其发病迅猛、治疗复杂、死亡率高已引起临床的广泛关注[1].主动脉夹层诊断主要根据主动脉血管造影,但因检查费用昂贵,造影剂对肾脏有损害作用,大部分首诊医生根据症状、体征会首先怀疑急性心肌梗死或肺栓塞[2],但在造影检查未发现冠脉血管异常后,才会考虑主动脉夹层的诊断.期间部分患者因频繁挪动、情绪波动等因素导致血压改变,增加夹层动脉瘤破裂的风险.有文献提示血尿酸在夹层患者早期呈现异常升高的现象[3],本文通过回顾性分析血尿酸在急性主动脉夹层以及心绞痛患者中的检测结果 ,现报道如下.
作者：郑晓梅；崔丹 刊期： 2019年第01期
眼睑对于保护眼球至关重要,而眼睑的修复因损伤程度不同存在不同方式的修复.眼睑缺损往往情况各异,并不能以单纯一种评价标准进行诊断,缺损的修复亦不同,根据眼睑重建术前诊断标准做出准确的诊断并采取相应的治疗方案进行修复显得尤为重要.重度眼睑缺损多半累及眼睑全层缺损,而全层眼睑缺损会引起角膜刺激症,暴露性角膜炎,角膜溃疡,甚至视力丧失.此外,同时也会带来美观方 面 的问题.超过眼 睑 横 径 25％ 的 全 层 缺 损 将 导 致 睑 裂 闭 合 不全[1],此时需采用熟练的手术同时修复有缺损的眼睑前、后层.据以往报道,自体移植物已用于修复后层[2,3],包括唇黏膜[4],硬腭黏膜[5,6],耳廓[5,7,8]和鼻中隔[9]软骨等.然而唇粘膜无支撑力,无法支撑下眼睑,并在术后收缩率大[10].耳廓或鼻中隔软骨太厚且硬,无法使眼睑贴服于眼球[8,10].在前层重 建 方 面,传 统 的 技 术 有:V-Y 推 进 皮 瓣[6],Cutler-Beard技术[11]和各种 带 蒂 皮 瓣.然 而,每 种 技 术 都 有 其 自 身 的 缺点,例如如皮肤质地、供体数量、继发畸形、血液循环等问题等.
作者：王星星；杜园园 刊期： 2019年第01期
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病,在医院感染中仅次于呼吸道感染,占第二位[1].泌尿系统感染如果能够得到及时有效的治疗,效果显著,但随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,耐药细菌引起的泌尿系统感染给临床治疗带来更大的难题[2].本文对近年我院尿培养中分离细菌的分布及耐药性进行研究,为临床诊治提供重要依据.
作者：董宇贺；刘豪；杨天时；鄢超；李威；徐雪松 刊期： 2019年第01期
缺血性脑卒中是人类有高致死率、高致残率、高复发率的疾病,糖尿病则是一种以高血糖和葡萄糖不耐受为主要特征的代谢疾病,易并发血管、神经、视网膜、肾脏、心脏等多个系统与脏器的慢性损害以及功能障碍症状,临床实践证明,糖尿病已经成为脑梗死患者发病的独立危险因素[1],糖尿病患者并发脑梗死几率明显高于非糖尿病患者,一方面,糖尿病患者脑梗死的风险是非糖尿病患者的 1.5-3 倍;另一方面,脑梗死患者的糖尿病患病 率在 10％-20％之间[2].通过了解动脉粥样硬化的形成、促凝血机制、侧支循环的代偿能力等糖尿病并发急性脑梗死的多靶点机制,早期给予靶向干预措施,从而减少和延缓血管病变的发生和发展,降低急性脑梗死的发病率、致残率和死亡率.
作者：张晓丽；崔焜焱；姚建华 刊期： 2019年第01期
骨内腱鞘囊肿是骨的良性病变,临床上多为单发,多发病例少见,临床表现为病变部位的慢性疼痛,缺乏特异性,为进一步加强对本病的认识,本文对我院收治的 1 例患者进行报道并文献复习.
作者：侯跃超；李容航；贾方腾；朱正清；史册；黄岚峰 刊期： 2019年第01期
尿微量白蛋白(MAU)反映了肾脏血管内皮细胞功能,早期可评价肾脏功能,尿白蛋白水平增加也会增加全因死亡和心血管死亡的风险,因此,尿微量白蛋白不仅是肾衰的预测因子,也是独立的全因死亡和心脑血管死亡率的预测因子[1].
作者：李肖楠；孙威；王越晖 刊期： 2019年第01期
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的标准方法 ,随着前列腺癌发病率的增加和人们对前列腺癌筛查意识的提升,接受 10 针及其以上前列腺穿刺活检的患者越来越多.以往多采用单纯直肠表面麻醉,但在前列腺穿刺活检过程中,患者会经历一定程度的疼痛.本文对前列腺周围神经阻滞麻醉应用于前列腺穿刺活检术中以减轻疼痛的效果进行了研究.
作者：李坤；曹彦明；王金国 刊期： 2019年第01期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
