邱丽娜；刘蕴芳；姜静；闫冬月；李玮琪；魏洪涛
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的标准方法 ,随着前列腺癌发病率的增加和人们对前列腺癌筛查意识的提升,接受 10 针及其以上前列腺穿刺活检的患者越来越多.以往多采用单纯直肠表面麻醉,但在前列腺穿刺活检过程中,患者会经历一定程度的疼痛.本文对前列腺周围神经阻滞麻醉应用于前列腺穿刺活检术中以减轻疼痛的效果进行了研究.
作者：李坤；曹彦明；王金国 刊期： 2019年第01期
目的 研究高血压前期患者动脉弹性及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)与机体糖脂代谢异常的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月60例高血压前期患者为高血压前期组,同期1-2级高血压患者60例为高血压组,血压正常志愿者60例为对照组,比较三组研究对象动脉弹性指数C1、C2、IMT及各组血脂、血糖、胰岛素抵抗指数,分析高血压前期病变与糖脂代谢异常的关系.结果 对照组、高血压前期组、高血压组C1、C2依次降低,IMT、FPG、IR依次升高,高血压前期组、高血压组两组的TG、TC无统计学差异(P>0.05),且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析:C1与FPG(r=-0.521,P=0.042)、IR(r=-0.562,P=0.035)呈负相关,C2与FPG(r=-0.672,P=0.031)、IR(r=-0.596,P=0.021)呈负相关,IMT与FPG(r=0.614,P=0.023)、IR(r=0.672,P=0.004)呈正相关,均有统计学意义(P<0.05);C1、C2、IMT与TG、TC无相关性(P>0.05).结论 糖脂代谢异常与高血压前期病变互为因果,高血压前期病变的防治、以及对糖脂代谢异常的纠正在高血压的预防上有重要的临床意义.
作者：翟哲民 刊期： 2019年第01期
随着医学科学的进一步发展,多学科诊治的进一步系统化,成熟化,可逆 性后 部脑白 质病综合征(reversible posterior leuko-encephalopathy syn-drome,RPLS)的概念逐渐进入产科临 床医生的视野中,并成为妊娠期高血压疾病合并脑部病变中较为高发的一种类型.RPLS 1996 年由 Hinchey 等首次提出[1],是一种临床上较为少见的可逆性脑病综合症,起病急,症状重,但经及时的诊断、治疗后预后良好.女性好发,尤以妊娠期女性合并妊娠期高血压疾病子痫前期,甚至子痫者更为多见[2].然而现阶段临床工作中,部分产科医师对 RPLS 的了解及认识不够充分,存在部分病例的漏诊、误诊现象,现就妊娠相关可逆性后部脑白质病综合症的研究现状做一综述.
作者：曲垟霖；王巍；徐跃；王强 刊期： 2019年第01期
研究显示,行颅脑术治疗的神经外科患者围手术期体液情况通常复杂多变,手术前患者的原有疾病往往会引发脑水肿、颅内压(ICP)上升及水盐代谢紊乱等现象,而合适的围术期液体管理是确保手术患者生命体征平稳的关键环节,也是疾病临床治疗的基础[1,2].目前临床上乳酸林格氏液和生理盐水是常用的晶体液,其中乳酸林格氏液的成分接近人体细胞外液,可有效补充并恢复机体细胞外容量[3];而胶体液对神经外科患者围术期血容量具有较佳的 改 善 作 用,且 基 本 不 会 影 响 患 者 的 ICP 水平[4],但迄今为止选取多少晶胶比例进行液体管理对于颅脑术患者尚无定论.本研究旨在通过对比分析采用不同晶胶比例输液的颅脑术患者手术期间的血流动力学及动脉血气情况,为颅脑术患者的围术期液体管理寻求佳晶胶输液比例.
作者：周少武；刘克超 刊期： 2019年第01期
腹腔镜手术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,但与此同时手术时建立的人工气腹会对机体产生很多负面的影响,同时改变呼吸机制.在气腹建立后的头低脚高位使气道峰压和平台压力增加至少 50％,同时也减少了 50％的肺顺应性[1].在这种情况下,即使在 CO2 气腹终止后肺顺应性的降低也无法完全恢复.通过适当的调节呼吸参数,短时间内完成的腹腔镜手术通常可以避免上述不良影响的产生.然而较长时间和较复杂的腹腔镜手术越来越多,比如腹腔镜下胃癌根治术相比之下就需要更长的时间.因此选择佳的通气策略十分重要.国内外目前有关研究中有结论 指出,采用反比通气的模式可以改善患者的呼吸参数[2],但尚未有人对反比通气的适比值选择做出研究,因此本项研究在观察腹腔镜下胃癌根治术中根据呼气流速时间波来个体化调整反比通气吸呼比(1:1,1.5:1 和 2:1),探讨对患者死腔分数以及术后炎症反应的影响,为腹腔镜手术患者选择佳通气策略提供参考.
作者：杨俏；金立民；范雪；许丽妍；宋雪松 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)对手足口病(HFMD)患儿并发脑炎的诊断价值.方法 以49例普通HFMD患儿为HFMD组,46例HFMD继发脑炎患儿为观察组,30例正常儿童为健康组.观察三组受试儿童血清BNP、NSE及VCAM-1水平差异,研究血清BNP、NSE及VCAM-1检测对HFMD患儿继发脑炎的诊断价值,分析HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1之间的相关性.结果 观察组患儿血清BNP、NSE及VCAM-1水平明显高于HFMD组和健康组,而HFMD组患儿血清各指标又高于健康组(P<0.05).观察组中随着患儿脑炎病情的加重,血清BNP、NSE及VCAM-1水平显著升高(P<0.05).分别以BNP>18.93 ng/L、NSE>17.23μg/L、VCAM-1>14.45μg/L为诊断HFMD患儿继发脑炎的临界值,三者诊断敏感度分别为76.1％、65.2％、67.4％;特异度分别为83.7％、89.8％、85.7％.HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1之间均呈显著正相关(P<0.05).结论 HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1均明显升高,血BNP、NSE及VCAM-1检测有助于HFMD患儿继发脑炎的诊断和病情判断.
作者：谢博；李瑞；王姗姗；许哲 刊期： 2019年第01期
家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病(familial adenomatous polyposis, FAP)是一种以大肠多发息肉样病变为主要特征的常染色体显性遗传的综合征,FAP 包括肠内表现和肠外表现:肠内表现主要为多发腺瘤样息肉,肠外表现主要为腹外、腹壁及腹内侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)等.本院近期接诊一名 FAP 术后累发 AF 患者,现结合相关文献报道如下.
作者：许永飞；陈羽佳；潘梓文；徐仲航；徐越超 刊期： 2019年第01期
眼睑对于保护眼球至关重要,而眼睑的修复因损伤程度不同存在不同方式的修复.眼睑缺损往往情况各异,并不能以单纯一种评价标准进行诊断,缺损的修复亦不同,根据眼睑重建术前诊断标准做出准确的诊断并采取相应的治疗方案进行修复显得尤为重要.重度眼睑缺损多半累及眼睑全层缺损,而全层眼睑缺损会引起角膜刺激症,暴露性角膜炎,角膜溃疡,甚至视力丧失.此外,同时也会带来美观方 面 的问题.超过眼 睑 横 径 25％ 的 全 层 缺 损 将 导 致 睑 裂 闭 合 不全[1],此时需采用熟练的手术同时修复有缺损的眼睑前、后层.据以往报道,自体移植物已用于修复后层[2,3],包括唇黏膜[4],硬腭黏膜[5,6],耳廓[5,7,8]和鼻中隔[9]软骨等.然而唇粘膜无支撑力,无法支撑下眼睑,并在术后收缩率大[10].耳廓或鼻中隔软骨太厚且硬,无法使眼睑贴服于眼球[8,10].在前层重 建 方 面,传 统 的 技 术 有:V-Y 推 进 皮 瓣[6],Cutler-Beard技术[11]和各种 带 蒂 皮 瓣.然 而,每 种 技 术 都 有 其 自 身 的 缺点,例如如皮肤质地、供体数量、继发畸形、血液循环等问题等.
作者：王星星；杜园园 刊期： 2019年第01期
主动脉夹层发病率逐年上升,其发病迅猛、治疗复杂、死亡率高已引起临床的广泛关注[1].主动脉夹层诊断主要根据主动脉血管造影,但因检查费用昂贵,造影剂对肾脏有损害作用,大部分首诊医生根据症状、体征会首先怀疑急性心肌梗死或肺栓塞[2],但在造影检查未发现冠脉血管异常后,才会考虑主动脉夹层的诊断.期间部分患者因频繁挪动、情绪波动等因素导致血压改变,增加夹层动脉瘤破裂的风险.有文献提示血尿酸在夹层患者早期呈现异常升高的现象[3],本文通过回顾性分析血尿酸在急性主动脉夹层以及心绞痛患者中的检测结果 ,现报道如下.
作者：郑晓梅；崔丹 刊期： 2019年第01期
孟氏骨折为一种临床上常见的骨折类型,Monteggia 首先报道此类骨折,该骨折是指尺骨上 1/3 部分骨折合并桡骨小头脱位.肱 骨 小 头 骨 折 在 临 床 工 作 中 较 为 少 见,我 院 于2017 年 2 月收治 1 名极为罕见的左侧孟氏骨折合并肱骨小头骨折患者,报告如下.
作者：彭博；刘正军；张朕铭；刘光耀 刊期： 2019年第01期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝恶性肿瘤,无创成像特异性诊断对其治疗和预后评估是必不可少.2011 年美国放射学会(ACR)发布的肝脏影像报告和数据系统 (LI-RADS)是 目前 较多国医疗机构临床工作中使用的标准化的影像数据采集和诊断方法 ,但多在 CT 和 MRI 检查中使用,超声检查中应用较少[1].而超声造影(CEUS)是原发性肝癌诊断三大常规影像检查之一,在肝癌的早期诊断、分级以及治疗和预后中占有重要地位,但目前尚缺乏统一的诊断规范[2].因此本研究构建了基于超声图像的肝脏 LI-RADS 分类的院内统一的、可重复的肝脏超声影像报告 标 准 化 模 板,以 提 高 对 HCC的诊断效能,现将结果 报告如下.
作者：贾梅；张梅；杨兵；宫兵 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者男性,29 岁,车祸致多发骨折、头部外伤一天,转入我院神经外科.入院后查体:四肢肿胀、疼痛、肢体活动受限,血液循 环及 下肢感 觉无明显异常.完善头、胸、腹 CT:合 并胸 腹 联合 伤.行双下肢三维 CT 示:左股骨干骨皮质不连续,可见大小不等骨片影.左胫骨平台骨皮质连续性中断,胫骨平台后髁间窝伴髁间嵴后部及临近关节面翘起.主要诊断:左股骨粉碎性骨折、后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折、头部外伤 、蛛网膜下腔出血、面颅骨骨折、胸部外伤、肺挫伤、眶壁骨折、第五腰椎右侧横突骨折.待患者脑部及胸腹联合伤平稳后,行左股骨闭合复位髓内针固定术及左侧后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折切开复位埋头钉内固定术,此处着重介绍与本文相关部分.
作者：崔铭毓；任广凯；吴丹凯 刊期： 2019年第01期
下肢动脉狭窄及闭塞病变 是由 诸多 因素引起的,糖尿病是其中之一.糖尿病的发病机制主要有个人遗传和外界因素两方面原因,发病后往往会牵连多个器官,下肢动脉的病变就是其中常见的[1].动脉狭窄甚至闭塞会导致供血的严重不足,进而肢体变僵化甚至需要截肢,患者的生活受到巨大影响.超声是一种常见的检查方法 ,它具备有多方面的优势,可以在早期检查出下肢动脉的病变情况,并且可以准确测量出动脉的狭窄部位、狭窄程度和闭塞的位置,为临床的预防和诊断提供依据,也可以在理论上为临床治疗提供帮助[2].
作者：刘雪梅；何峥；吴凡；高志玲；吴明烨 刊期： 2019年第01期
我们对 2016 年 6 月-2018 年 6 月于吉林大学中日联谊医院行股骨颈骨折空心螺钉固定的青少年患者 25 例进行研究,现报告如下.1 临床资料所纳入研究对 象 均 为 股 骨 颈 骺 板 未 闭 合 患 者,男 性 17例,女性 8 例.年龄在 5-18 岁之间,平均年龄 13 岁,左髋 18例,右髋 7 例.受伤至入院手术时间:24 小时内 16 例,48 小时内 7 例,72 小时以上 2 例,平均 35 小时.使用半螺纹螺钉固定 16 例,全螺纹螺钉固定 9 例.Delbet 分型:其中 Ⅰ 型 0例,Ⅱ型 20例,Ⅲ型 5 例,Ⅳ型0例.
作者：张明义；庞晓帅；师林帅；上官维峰；刘恒；刘伟；赵长福 刊期： 2019年第01期
肺癌占所有新癌症病例的 12.4％[1],是全球癌症死亡的主要原因.肺空洞一般定义为肺实变、肿块或结节内的含气空腔[2].癌性空洞为肺空洞性疾病的常见病因,肺空洞的形成在肺鳞状 细 胞 癌 (SCC)中 为 常 见,并 且 多 提 示 预 后 不佳[3].在一项对 244 例肺部恶性疾病患者的调查中,27 例患者(11％)为空洞性肺癌.其中 26 例为原发性肺癌,21 例为SCC[4].引起肺空洞的其他原因包括结核分枝杆菌感染、曲霉菌病和肺脓肿以及较罕见的疾病等.
作者：孔田田；岳小山；秦玉娇；盛辉 刊期： 2019年第01期
临床上肺癌发生皮肤转移的情况较为少见,发生率约为0.2-3.1％[1].一旦发 生 皮 肤 转 移 则 提 示 原 发 癌 进 展,已 达到晚期.尤其对于孤立的远端皮肤转移,症状隐匿,报 道 较少,临床医生缺乏相关诊疗经验,易发生误诊和漏诊.现 将我科收治的 1 例肺腺癌术后发生手部皮肤转移的临床资料结合相关文献进行回顾分析.报道如下.
作者：杨亮亮；王振兴；王跃 刊期： 2019年第01期
目的 分析中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测应用于系统性红斑狼疮疾病(SLE)的诊断价值.方法 选取医院2015年9月-2017年9月收治的SLE的患者62例,通过间接免疫荧光法(IIF)检测ANCA含量,对于阳性ANCA患者再以酶联免疫吸附法(ELISA)进行蛋白水解酶3(PR3)、抗髓过氧化物酶(MPO)含量的测定,另选取同期接受检查的51例健康群体经ELISA检测PR3、MPO含量的资料,比较SLE和健康群体ANCA阳性率差异,SLE活动性评估以SLE活动指数(SLEDAI)进行,探讨ANCA与SLEDAI的关系.结果 SLE患者ANCA阳性检出率(37.10％)显著高于健康人群(1.96％)(P<0.05);ANCA阳性和ANCA阴性皮肤血管炎、肺间质变、补体C3或C4下降、肾功能受损、dsDNA抗体阳性有显著差异(P<0.05);ANCA阳性SLE患者SLEDAI≥10(73.91％)显著高于ANCA阴性(58.97％),SLEDAI<10(26.09％)显著低于ANCA阴性(41.03％).结论 对于 SLE 患者,可采取 AN-CA 检测,其具有较为准确的阳性检出率,同时对 SLE 疾病活动性的判断有一定诊断意义.
作者：董晓微；崔学强；张俊华；朴文花 刊期： 2019年第01期
尿微量白蛋白(MAU)反映了肾脏血管内皮细胞功能,早期可评价肾脏功能,尿白蛋白水平增加也会增加全因死亡和心血管死亡的风险,因此,尿微量白蛋白不仅是肾衰的预测因子,也是独立的全因死亡和心脑血管死亡率的预测因子[1].
作者：李肖楠；孙威；王越晖 刊期： 2019年第01期
慢性肾衰竭为各种慢性肾病持续进展的共同结局,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,进而不能维持肾脏的基本功能.慢性肾脏病尿毒症期,大多患者需要进行肾脏替代治疗,必然造成患者内环境发生改变.此类患者若因疾病需要手术治疗,手术和麻醉的风险都将大大增加.
作者：郝明月；贾丽娜；范莹莹；杨桐伟 刊期： 2019年第01期
神经胶质瘤是中枢神经系 统 常见 的原发肿瘤,可扩散至邻近或远离原发灶的脑组织,手术很难将肿 瘤 组 织 彻 底 切 除. 2016 年 世 界 卫 生 组 织(WHO)对中枢神经系统肿瘤的分类中首次将分子生物标记与典型的组织学特征结合起来,以定义不同的神经胶质瘤[1].神经胶质瘤诊断的这种转变反映了人类对脑肿瘤生物学行为理解的重大进展.过去的二十年里,在基因组学研究中已经阐明神经胶质瘤的遗传基础.近年来神经胶质瘤在外科和医学影像技术以及放疗、电场治疗、化疗和免疫疗法等方面取得了重大进展,但神经胶质瘤细胞在正常脑实质内广泛传播的固有趋势还是严重限制了治疗的效果,化疗及生物调节剂等治疗的疗效也还尚未肯定.因此,更好地了解诱发神经胶质瘤入侵的生物学机制可能对于开发更有效、毒性更小的治疗方法 具有较高的临床意义.本篇综述主要探讨神经胶质瘤侵袭的生物学研究现状和进展.
作者：金星一；付超；于伟东；张金男 刊期： 2019年第01期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
