曲垟霖；王巍；徐跃；王强
烟雾病是一组以脑 Willis 环双 侧分 支血管慢性、进行性狭窄或闭塞导致的侧支小血管网功能异常性脑血管病[1].其影像学结果 呈密集雾状小血管影,因此,被临床命名为烟雾病[2].本病患者临床症状以反复性一过无力、瘫痪为主,部分患者可见持续性瘫痪、癫痫、出血、视觉功能异常和智力障碍等[3].本病治疗方案主要以外科手术为主,并辅以扩容、血管扩张以及钙离子拮抗药物[4].血管吻合术是目前常用的一种术式,为分析该术式的临床价值,本研究选取 我 院 行 单 侧 颞 浅 动 脉-大 脑 中 动 脉 (STA-MCA)吻合术的 36 例烟雾病患者,采用经颅多普勒(TCD)和改良 Rankin 量表(mRS)评分对其疗效进行评估,现将结果 报告如下.
作者：李东峰；周国平；周文科；付丽萍；刘海玉；蔡政 刊期： 2019年第01期
下肢动脉狭窄及闭塞病变 是由 诸多 因素引起的,糖尿病是其中之一.糖尿病的发病机制主要有个人遗传和外界因素两方面原因,发病后往往会牵连多个器官,下肢动脉的病变就是其中常见的[1].动脉狭窄甚至闭塞会导致供血的严重不足,进而肢体变僵化甚至需要截肢,患者的生活受到巨大影响.超声是一种常见的检查方法 ,它具备有多方面的优势,可以在早期检查出下肢动脉的病变情况,并且可以准确测量出动脉的狭窄部位、狭窄程度和闭塞的位置,为临床的预防和诊断提供依据,也可以在理论上为临床治疗提供帮助[2].
作者：刘雪梅；何峥；吴凡；高志玲；吴明烨 刊期： 2019年第01期
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病,在医院感染中仅次于呼吸道感染,占第二位[1].泌尿系统感染如果能够得到及时有效的治疗,效果显著,但随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,耐药细菌引起的泌尿系统感染给临床治疗带来更大的难题[2].本文对近年我院尿培养中分离细菌的分布及耐药性进行研究,为临床诊治提供重要依据.
作者：董宇贺；刘豪；杨天时；鄢超；李威；徐雪松 刊期： 2019年第01期
孟氏骨折为一种临床上常见的骨折类型,Monteggia 首先报道此类骨折,该骨折是指尺骨上 1/3 部分骨折合并桡骨小头脱位.肱 骨 小 头 骨 折 在 临 床 工 作 中 较 为 少 见,我 院 于2017 年 2 月收治 1 名极为罕见的左侧孟氏骨折合并肱骨小头骨折患者,报告如下.
作者：彭博；刘正军；张朕铭；刘光耀 刊期： 2019年第01期
缺血性脑卒中是人类有高致死率、高致残率、高复发率的疾病,糖尿病则是一种以高血糖和葡萄糖不耐受为主要特征的代谢疾病,易并发血管、神经、视网膜、肾脏、心脏等多个系统与脏器的慢性损害以及功能障碍症状,临床实践证明,糖尿病已经成为脑梗死患者发病的独立危险因素[1],糖尿病患者并发脑梗死几率明显高于非糖尿病患者,一方面,糖尿病患者脑梗死的风险是非糖尿病患者的 1.5-3 倍;另一方面,脑梗死患者的糖尿病患病 率在 10％-20％之间[2].通过了解动脉粥样硬化的形成、促凝血机制、侧支循环的代偿能力等糖尿病并发急性脑梗死的多靶点机制,早期给予靶向干预措施,从而减少和延缓血管病变的发生和发展,降低急性脑梗死的发病率、致残率和死亡率.
作者：张晓丽；崔焜焱；姚建华 刊期： 2019年第01期
临床上肺癌发生皮肤转移的情况较为少见,发生率约为0.2-3.1％[1].一旦发 生 皮 肤 转 移 则 提 示 原 发 癌 进 展,已 达到晚期.尤其对于孤立的远端皮肤转移,症状隐匿,报 道 较少,临床医生缺乏相关诊疗经验,易发生误诊和漏诊.现 将我科收治的 1 例肺腺癌术后发生手部皮肤转移的临床资料结合相关文献进行回顾分析.报道如下.
作者：杨亮亮；王振兴；王跃 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者男性,29 岁,车祸致多发骨折、头部外伤一天,转入我院神经外科.入院后查体:四肢肿胀、疼痛、肢体活动受限,血液循 环及 下肢感 觉无明显异常.完善头、胸、腹 CT:合 并胸 腹 联合 伤.行双下肢三维 CT 示:左股骨干骨皮质不连续,可见大小不等骨片影.左胫骨平台骨皮质连续性中断,胫骨平台后髁间窝伴髁间嵴后部及临近关节面翘起.主要诊断:左股骨粉碎性骨折、后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折、头部外伤 、蛛网膜下腔出血、面颅骨骨折、胸部外伤、肺挫伤、眶壁骨折、第五腰椎右侧横突骨折.待患者脑部及胸腹联合伤平稳后,行左股骨闭合复位髓内针固定术及左侧后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折切开复位埋头钉内固定术,此处着重介绍与本文相关部分.
作者：崔铭毓；任广凯；吴丹凯 刊期： 2019年第01期
眼睑对于保护眼球至关重要,而眼睑的修复因损伤程度不同存在不同方式的修复.眼睑缺损往往情况各异,并不能以单纯一种评价标准进行诊断,缺损的修复亦不同,根据眼睑重建术前诊断标准做出准确的诊断并采取相应的治疗方案进行修复显得尤为重要.重度眼睑缺损多半累及眼睑全层缺损,而全层眼睑缺损会引起角膜刺激症,暴露性角膜炎,角膜溃疡,甚至视力丧失.此外,同时也会带来美观方 面 的问题.超过眼 睑 横 径 25％ 的 全 层 缺 损 将 导 致 睑 裂 闭 合 不全[1],此时需采用熟练的手术同时修复有缺损的眼睑前、后层.据以往报道,自体移植物已用于修复后层[2,3],包括唇黏膜[4],硬腭黏膜[5,6],耳廓[5,7,8]和鼻中隔[9]软骨等.然而唇粘膜无支撑力,无法支撑下眼睑,并在术后收缩率大[10].耳廓或鼻中隔软骨太厚且硬,无法使眼睑贴服于眼球[8,10].在前层重 建 方 面,传 统 的 技 术 有:V-Y 推 进 皮 瓣[6],Cutler-Beard技术[11]和各种 带 蒂 皮 瓣.然 而,每 种 技 术 都 有 其 自 身 的 缺点,例如如皮肤质地、供体数量、继发畸形、血液循环等问题等.
作者：王星星；杜园园 刊期： 2019年第01期
不完全性子宫破裂指子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不通,胎儿及其附属物仍在宫腔内[1],临床上不完全性子宫破裂多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,子宫角不全破裂较为少见.我们在临床工作中接诊了 1 例分娩前子宫角不 全 破 裂 的 病 例,现 对 该 病 的 诊 疗 过 程 进 行 报道,并对相关文献进行复习.
作者：徐子力；王芳；于倩倩；赵刘碧琦；范丽梅 刊期： 2019年第01期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝恶性肿瘤,无创成像特异性诊断对其治疗和预后评估是必不可少.2011 年美国放射学会(ACR)发布的肝脏影像报告和数据系统 (LI-RADS)是 目前 较多国医疗机构临床工作中使用的标准化的影像数据采集和诊断方法 ,但多在 CT 和 MRI 检查中使用,超声检查中应用较少[1].而超声造影(CEUS)是原发性肝癌诊断三大常规影像检查之一,在肝癌的早期诊断、分级以及治疗和预后中占有重要地位,但目前尚缺乏统一的诊断规范[2].因此本研究构建了基于超声图像的肝脏 LI-RADS 分类的院内统一的、可重复的肝脏超声影像报告 标 准 化 模 板,以 提 高 对 HCC的诊断效能,现将结果 报告如下.
作者：贾梅；张梅；杨兵；宫兵 刊期： 2019年第01期
骨内腱鞘囊肿是骨的良性病变,临床上多为单发,多发病例少见,临床表现为病变部位的慢性疼痛,缺乏特异性,为进一步加强对本病的认识,本文对我院收治的 1 例患者进行报道并文献复习.
作者：侯跃超；李容航；贾方腾；朱正清；史册；黄岚峰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨消化内镜粘膜活检组织的病理诊断思路及其陷阱,提高消化内镜粘膜活检组织的病理诊断准确率.方法 回顾性分析17737例消化内镜粘膜活检组织的常规HE染色及部分病例的免疫组化染色结果 ,分析其病理诊断中的陷进及注意事项.结果 17737例消化内镜粘膜组织中,经常规HE染色而明确诊断的病例有16786例,另有951例经常规HE染色观察下无法确诊的病例,其镜下形态多为无法判断组织来源的异型细胞团、肿瘤组织过少、组织挤压严重、坏死背景严重或HE切片染色质量欠佳.经过再次切片、染色明确诊断652例,其中恶性肿瘤214例;经过免疫组织化学或组织化学染色后明确诊断299例,其中恶性肿瘤159例.结论 在诊断消化内镜粘膜活检组织的过程中,病理医师必须认识到存在的诊断陷阱,一定要结合内镜下检查,特殊情况下,需要再次切片、染色或进行免疫组化染色辅助诊断,以避免漏诊、误诊.
作者：唐治蓉；龙琼先；刘欣雅；廖文华 刊期： 2019年第01期
目的 探析彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤临床诊断中的价值.方法 分析2015年1月至2017年7月在我院接受诊治的60例疑似子宫腺肌病(观察组)与60例疑似子宫肌瘤(对照组)的患者的临床资料.比较两组患者的超声图像、诊断准确率及血流参数值(包括ED、PS、RI、PI).结果 观察组临床诊断正确率(91.7％)与对照组(93.3％)无明显统计学差异(χ2=0.120,P=0.73).观察组患者的RI值明显高于对照组,PI值明显低于对照组(P<0.05),两组患者的ED值与PS值无明显统计学差异(P>0.05).结论 子宫腺肌病与子宫肌瘤患者采用彩色多普勒超声进行检查诊断准确率较高,值得推广.
作者：陈鹏；许伟光；周穗华 刊期： 2019年第01期
结直肠癌(CRC)发病率目前呈逐年递增趋势,是胃肠道肿瘤患者死亡的 主要 原因之 一[1].据 报道,同时检测多个肿瘤标志物的表达水平可有效增加 CRC 的阳性检出率和灵敏度[2].临床研究显示,恶性肿瘤患者的凝血系统及纤溶系统均存在异常,消化系统肿瘤患者血浆 D-二聚体(D-D)水平显著增加,其中胰腺癌及原发性肝癌者升高幅度大,CRC与胃癌次之[3-5].本研究旨在通过检测 CRC 患者体内血浆 D-D、糖 类 抗 原-199 (CA199 )及 癌 胚 抗 原(CEA)的表达水平,以期为 CRC 患 者的 诊断及预后提供一定的帮助.
作者：梁巍；胡雨薇；应媛媛 刊期： 2019年第01期
静 脉 血 栓 栓 塞 (venous thromboembolism, VTE)是 下 肢 深 静 脉 血 栓 (deep venous thrombo-sis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的总称,为脊柱外科术后常见并发症,若下肢深静脉血栓脱落可引起致命性肺栓塞.关于脊柱创伤患者围手术期 DVT 的研究鲜有报道.本研究拟从病因学角度对比分析 DVT 的发生率及相关血液学指标.D-二聚体(D-dimer,D-D)是交联纤维蛋白降解的一种特 征 性 产 物,纤 维 蛋 白 原 降 解 产 物 (fibrinogen degradation products,FDP)是纤维蛋白原被纤溶酶降解的一系列降解产物的总称,间接反映了体内纤溶酶的活性.
作者：闫永正；曲扬；董荣鹏；康明阳；赵建武 刊期： 2019年第01期
目的 评价牙槽嵴劈开术在口腔种植骨量不足中的临床应用价值.方法 对在我院就诊的20例缺牙区牙槽嵴高度大于10 mm,牙槽嵴顶厚度在3-4 mm之间的患者,行牙槽嵴劈开同期种植体植入术.共植入Ankylos种植体25枚,牙槽嵴劈开术同期种植体植入后,种植体周围骨间隙及唇侧骨板表面植入骨粉盖胶原膜.术后5个月行二期手术,二期术后3周完成取模及上部结构修复.结果 20例患者术后牙槽骨厚度均明显增宽,软组织愈合良好,3例患者术后拆线时牙龈轻微红肿,经对症处理后恢复正常.术后定期复诊,种植体均无脱落,X线片均无见明显骨吸收.结论 牙槽嵴劈开术对于牙槽嵴厚度在3-4 mm的病例,是一种有效的可预期骨增量方法.
作者：代玮；李树春；宋磊 刊期： 2019年第01期
主动脉夹层发病率逐年上升,其发病迅猛、治疗复杂、死亡率高已引起临床的广泛关注[1].主动脉夹层诊断主要根据主动脉血管造影,但因检查费用昂贵,造影剂对肾脏有损害作用,大部分首诊医生根据症状、体征会首先怀疑急性心肌梗死或肺栓塞[2],但在造影检查未发现冠脉血管异常后,才会考虑主动脉夹层的诊断.期间部分患者因频繁挪动、情绪波动等因素导致血压改变,增加夹层动脉瘤破裂的风险.有文献提示血尿酸在夹层患者早期呈现异常升高的现象[3],本文通过回顾性分析血尿酸在急性主动脉夹层以及心绞痛患者中的检测结果 ,现报道如下.
作者：郑晓梅；崔丹 刊期： 2019年第01期
慢性肾衰竭为各种慢性肾病持续进展的共同结局,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,进而不能维持肾脏的基本功能.慢性肾脏病尿毒症期,大多患者需要进行肾脏替代治疗,必然造成患者内环境发生改变.此类患者若因疾病需要手术治疗,手术和麻醉的风险都将大大增加.
作者：郝明月；贾丽娜；范莹莹；杨桐伟 刊期： 2019年第01期
我们对 2016 年 6 月-2018 年 6 月于吉林大学中日联谊医院行股骨颈骨折空心螺钉固定的青少年患者 25 例进行研究,现报告如下.1 临床资料所纳入研究对 象 均 为 股 骨 颈 骺 板 未 闭 合 患 者,男 性 17例,女性 8 例.年龄在 5-18 岁之间,平均年龄 13 岁,左髋 18例,右髋 7 例.受伤至入院手术时间:24 小时内 16 例,48 小时内 7 例,72 小时以上 2 例,平均 35 小时.使用半螺纹螺钉固定 16 例,全螺纹螺钉固定 9 例.Delbet 分型:其中 Ⅰ 型 0例,Ⅱ型 20例,Ⅲ型 5 例,Ⅳ型0例.
作者：张明义；庞晓帅；师林帅；上官维峰；刘恒；刘伟；赵长福 刊期： 2019年第01期
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型,也是严重危害人类健康的常见病.冠状动脉粥样硬化是影响冠心病发作的重要因素,动脉粥样硬化的程度越严重,病程越长则患有冠心病的可能性越大[1].目前对于冠状动脉疾病的诊断,冠脉造影是公认的确诊手段.与冠脉造影相 比,冠脉 CT对于非钙化斑块及混合斑块的 判定有 较高的准确性,但对钙化斑块的判定准确性不高[2].由于目前对冠心病的诊断方法 具有侵入性和昂贵的成本,非侵入性和成本较低的冠心病诊断方法 正在被广泛探索.在急性心肌梗死的早期诊断中,CK-MB 被定义为金标准,但 伴 随 着 对 cTnT 的 研 究,其 逐 渐 取 代CK-MB 的诊断地位[3].hs-cTnT 与传统 cTnT 检测比较,急性心肌梗死检出率提高 20％[4].但是对于冠心病早期的非侵入性诊断尚缺乏有效的临床生化指标.检测血清中促炎因子、抗炎因子可预测冠心病的发生、发展和转归,调整促炎、抗炎平衡有可能成为诊断冠心病的一个新策略[5].
作者：许文渤；邱俊；齐超；任佳君；徐锡浩；陈珍珍；王珺楠 刊期： 2019年第01期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
