刘雪梅；何峥；吴凡；高志玲；吴明烨
甲状腺手术中采用喉返神经检测仪,可以实施检测和诊断喉返神经损伤,能有效降低喉返神经损伤发生率[1].喉返神经检测仪工作原理是基于喉返神经/迷走神经内含有运动神经纤维,在术中应用探针直接刺激喉返神经,使其支配的肌肉产生肌电信号,并通过气管导管表面与声带接触的电极接受肌电信号,神经检测仪显示肌电波形.根据肌电波形可以检测和诊断术中是否存在 喉返神 经损伤的风险.然而在手术麻醉和镇痛过程中,应用颈丛神经阻滞技术,可能会增加喉返神经/迷走神经阻滞的风险[2],进而影响神经探测仪信号,影响术中对喉返神经损伤的诊断.本研究观察在超声引导下行双侧颈丛神经阻滞对甲状腺手术喉返神经检测仪信号波形的影响,以及超声引导颈浅丛阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果.
作者：徐长荣；查朔南；廉闯；任许利 刊期： 2019年第01期
骨内腱鞘囊肿是骨的良性病变,临床上多为单发,多发病例少见,临床表现为病变部位的慢性疼痛,缺乏特异性,为进一步加强对本病的认识,本文对我院收治的 1 例患者进行报道并文献复习.
作者：侯跃超；李容航；贾方腾；朱正清；史册；黄岚峰 刊期： 2019年第01期
家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病(familial adenomatous polyposis, FAP)是一种以大肠多发息肉样病变为主要特征的常染色体显性遗传的综合征,FAP 包括肠内表现和肠外表现:肠内表现主要为多发腺瘤样息肉,肠外表现主要为腹外、腹壁及腹内侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)等.本院近期接诊一名 FAP 术后累发 AF 患者,现结合相关文献报道如下.
作者：许永飞；陈羽佳；潘梓文；徐仲航；徐越超 刊期： 2019年第01期
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病,在医院感染中仅次于呼吸道感染,占第二位[1].泌尿系统感染如果能够得到及时有效的治疗,效果显著,但随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,耐药细菌引起的泌尿系统感染给临床治疗带来更大的难题[2].本文对近年我院尿培养中分离细菌的分布及耐药性进行研究,为临床诊治提供重要依据.
作者：董宇贺；刘豪；杨天时；鄢超；李威；徐雪松 刊期： 2019年第01期
脑研究是目前神经科学研究的重点和热点,咀嚼功能和脑功能的相关性作为其重要分支,也越来越受到国内外研究人员的关注.中国第六次人口普查结果 显示,至 2010 年年底,中国 60 岁以上人数已有 1.78 亿,占总人口的 13.26％,超过 65 岁的人口占比是 8.87％.据联合国 2010 年数据的预测估计, 2020 年我国超过 65 岁的人口占比将达到 13.6％.目前,中国也是世界上唯一一个老年人口超过两亿的国家.世界卫生组织的口腔卫生项目组织建议,为使老年人有更高质量的晚年生活,应制定有效的,可行的口腔卫生保健战略[1].研究表明,一些系统因素,如心血管疾病、呼吸系统疾病、营养状况、骨质疏松、糖尿病等,可能与口腔健康有联系.然而,中枢神经系统和口颌系统之间的联系仍是许多研究者的研究对象[2].有研究表明,咀嚼功能与认知功能之间存在一定的联系[3].咀嚼功能障碍的系统性影响也被认为是痴呆症的流行病学风险因素.本文将对咀嚼能力与认知障碍之间的关系作一综述.
作者：邱丽娜；刘蕴芳；姜静；闫冬月；李玮琪；魏洪涛 刊期： 2019年第01期
临床上肺癌发生皮肤转移的情况较为少见,发生率约为0.2-3.1％[1].一旦发 生 皮 肤 转 移 则 提 示 原 发 癌 进 展,已 达到晚期.尤其对于孤立的远端皮肤转移,症状隐匿,报 道 较少,临床医生缺乏相关诊疗经验,易发生误诊和漏诊.现 将我科收治的 1 例肺腺癌术后发生手部皮肤转移的临床资料结合相关文献进行回顾分析.报道如下.
作者：杨亮亮；王振兴；王跃 刊期： 2019年第01期
眼睑对于保护眼球至关重要,而眼睑的修复因损伤程度不同存在不同方式的修复.眼睑缺损往往情况各异,并不能以单纯一种评价标准进行诊断,缺损的修复亦不同,根据眼睑重建术前诊断标准做出准确的诊断并采取相应的治疗方案进行修复显得尤为重要.重度眼睑缺损多半累及眼睑全层缺损,而全层眼睑缺损会引起角膜刺激症,暴露性角膜炎,角膜溃疡,甚至视力丧失.此外,同时也会带来美观方 面 的问题.超过眼 睑 横 径 25％ 的 全 层 缺 损 将 导 致 睑 裂 闭 合 不全[1],此时需采用熟练的手术同时修复有缺损的眼睑前、后层.据以往报道,自体移植物已用于修复后层[2,3],包括唇黏膜[4],硬腭黏膜[5,6],耳廓[5,7,8]和鼻中隔[9]软骨等.然而唇粘膜无支撑力,无法支撑下眼睑,并在术后收缩率大[10].耳廓或鼻中隔软骨太厚且硬,无法使眼睑贴服于眼球[8,10].在前层重 建 方 面,传 统 的 技 术 有:V-Y 推 进 皮 瓣[6],Cutler-Beard技术[11]和各种 带 蒂 皮 瓣.然 而,每 种 技 术 都 有 其 自 身 的 缺点,例如如皮肤质地、供体数量、继发畸形、血液循环等问题等.
作者：王星星；杜园园 刊期： 2019年第01期
目的 了解四川省新生儿疾病筛查中心先天性甲状腺功能减低症(CH)的促甲状腺素(TSH)季节变化并确定切值,减少漏诊率、降低假阳性率.方法 选取该中心2015年1月至2016年12月共计536040例新生儿足跟血标本,采用时间分辨荧光法检测其TSH浓度,将检测结果按照季节分组,用百分位数法计算切值并进行试验评价.结果 共确诊患儿256例,其中CH196例、高TSH血症60例.春、夏、秋、冬季TSH水平的P99値分别为8.4μU/mL、6.3μU/mL、6.1μU/mL、7.9μU/mL,全年的为7.4μU/mL.使用Kruskal-Wallis单因素ANOVA检验比较春夏秋冬季TSH含量水平,差异有统计学意义(P<0.05).将春季和冬季检测结果合并,得其P99値为8.2μU/mL,夏季和秋季检测结果合并,得其P99値为6.3μU/mL.使用Mann-Whitney U检验比较春冬季和夏秋季TSH含量水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TSH筛查切值存在季节和温度差异,春冬季宜使用低温切值8.0μU/mL,夏秋季宜使用高温切值6.3μU/mL.
作者：杨丽涓；欧明才；张钰；胡琦；周婧瑶；陈雪莲；苏星月 刊期： 2019年第01期
我们对 2016 年 6 月-2018 年 6 月于吉林大学中日联谊医院行股骨颈骨折空心螺钉固定的青少年患者 25 例进行研究,现报告如下.1 临床资料所纳入研究对 象 均 为 股 骨 颈 骺 板 未 闭 合 患 者,男 性 17例,女性 8 例.年龄在 5-18 岁之间,平均年龄 13 岁,左髋 18例,右髋 7 例.受伤至入院手术时间:24 小时内 16 例,48 小时内 7 例,72 小时以上 2 例,平均 35 小时.使用半螺纹螺钉固定 16 例,全螺纹螺钉固定 9 例.Delbet 分型:其中 Ⅰ 型 0例,Ⅱ型 20例,Ⅲ型 5 例,Ⅳ型0例.
作者：张明义；庞晓帅；师林帅；上官维峰；刘恒；刘伟；赵长福 刊期： 2019年第01期
随着髋关节置换术的患者总数的增加、年龄的增长以及人均寿命的延长,髋关节翻修的手术量越来越多,根据美国学者的预测,到 2026 年全美髋关节翻修手术的总量 将 会 是目前髋翻修手术的两倍[1].全髋关节置换后行髋关节翻 修手术的原因很多,包括感染、假体聚乙烯内衬磨损、假体脱位和假体无菌性松动、假体周围骨折等[2].在全髋关节翻修术中,髋臼侧严重骨缺损的修复重建手术是一个具有挑战性的问题.目前髋臼侧骨缺损的重建方法 主要包括:大块同种异体骨移植、颗粒状同种异体骨打压植骨、超大臼杯、多孔金属垫块、Cup-Cage 技 术、个 体 化 设 计 三 翼 臼 杯[3-8].临 床 工 作中,关节外科医生主要根据病人的骨缺损程度和分型、年龄、经济承受能力,选择髋臼骨缺损的重建方案.随着 3D 打印技术的发展,现在能够通过 3D 打印技术、根据髋臼骨缺损的局部解剖特点,个体化定制金属髋臼翻修假体,精准重建髋臼旋转中心,使复杂的髋臼重建手术变得更加精确.本文介绍 1 例利用 3D 打 印 技 术、个 体 化 定 制 金 属 髋 臼 假 体,治 疗PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的翻修病例,并进行相应的文献复习.
作者：王金有；于庆巍；张健；陈晓波；范洪武；梁铂坚；吕佳音 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者男性,29 岁,车祸致多发骨折、头部外伤一天,转入我院神经外科.入院后查体:四肢肿胀、疼痛、肢体活动受限,血液循 环及 下肢感 觉无明显异常.完善头、胸、腹 CT:合 并胸 腹 联合 伤.行双下肢三维 CT 示:左股骨干骨皮质不连续,可见大小不等骨片影.左胫骨平台骨皮质连续性中断,胫骨平台后髁间窝伴髁间嵴后部及临近关节面翘起.主要诊断:左股骨粉碎性骨折、后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折、头部外伤 、蛛网膜下腔出血、面颅骨骨折、胸部外伤、肺挫伤、眶壁骨折、第五腰椎右侧横突骨折.待患者脑部及胸腹联合伤平稳后,行左股骨闭合复位髓内针固定术及左侧后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折切开复位埋头钉内固定术,此处着重介绍与本文相关部分.
作者：崔铭毓；任广凯；吴丹凯 刊期： 2019年第01期
腹腔镜手术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,但与此同时手术时建立的人工气腹会对机体产生很多负面的影响,同时改变呼吸机制.在气腹建立后的头低脚高位使气道峰压和平台压力增加至少 50％,同时也减少了 50％的肺顺应性[1].在这种情况下,即使在 CO2 气腹终止后肺顺应性的降低也无法完全恢复.通过适当的调节呼吸参数,短时间内完成的腹腔镜手术通常可以避免上述不良影响的产生.然而较长时间和较复杂的腹腔镜手术越来越多,比如腹腔镜下胃癌根治术相比之下就需要更长的时间.因此选择佳的通气策略十分重要.国内外目前有关研究中有结论 指出,采用反比通气的模式可以改善患者的呼吸参数[2],但尚未有人对反比通气的适比值选择做出研究,因此本项研究在观察腹腔镜下胃癌根治术中根据呼气流速时间波来个体化调整反比通气吸呼比(1:1,1.5:1 和 2:1),探讨对患者死腔分数以及术后炎症反应的影响,为腹腔镜手术患者选择佳通气策略提供参考.
作者：杨俏；金立民；范雪；许丽妍；宋雪松 刊期： 2019年第01期
下肢动脉狭窄及闭塞病变 是由 诸多 因素引起的,糖尿病是其中之一.糖尿病的发病机制主要有个人遗传和外界因素两方面原因,发病后往往会牵连多个器官,下肢动脉的病变就是其中常见的[1].动脉狭窄甚至闭塞会导致供血的严重不足,进而肢体变僵化甚至需要截肢,患者的生活受到巨大影响.超声是一种常见的检查方法 ,它具备有多方面的优势,可以在早期检查出下肢动脉的病变情况,并且可以准确测量出动脉的狭窄部位、狭窄程度和闭塞的位置,为临床的预防和诊断提供依据,也可以在理论上为临床治疗提供帮助[2].
作者：刘雪梅；何峥；吴凡；高志玲；吴明烨 刊期： 2019年第01期
目的 了解脑卒中住院患者的营养现状,分析影响脑卒中住院患者营养风险的相关危险因素.方法 以2016年10月至2017年3月在本院神经内科住院的103例脑卒中患者为研究对象,调查患者的一般情况及存在的营养风险.结果 103例脑卒中住院患者中有52例存在营养风险,营养风险发生率为50.48％;职业、年龄、NIHSS评分、是否抑郁对脑卒中住院患者营养风险有影响(P<0.05).结论 脑卒中住院患者营养风险发生率较高,体力劳动、高龄、卒中程度严重、抑郁是导致营养风险的危险因素.提示应尽早对脑卒中住院患者进行营养风险筛查,并开展相关临床营养干预措施.
作者：宋君；朴哲；詹丽娟；王利平；崔巍巍 刊期： 2019年第01期
慢性肾衰竭为各种慢性肾病持续进展的共同结局,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,进而不能维持肾脏的基本功能.慢性肾脏病尿毒症期,大多患者需要进行肾脏替代治疗,必然造成患者内环境发生改变.此类患者若因疾病需要手术治疗,手术和麻醉的风险都将大大增加.
作者：郝明月；贾丽娜；范莹莹；杨桐伟 刊期： 2019年第01期
结直肠癌(CRC)发病率目前呈逐年递增趋势,是胃肠道肿瘤患者死亡的 主要 原因之 一[1].据 报道,同时检测多个肿瘤标志物的表达水平可有效增加 CRC 的阳性检出率和灵敏度[2].临床研究显示,恶性肿瘤患者的凝血系统及纤溶系统均存在异常,消化系统肿瘤患者血浆 D-二聚体(D-D)水平显著增加,其中胰腺癌及原发性肝癌者升高幅度大,CRC与胃癌次之[3-5].本研究旨在通过检测 CRC 患者体内血浆 D-D、糖 类 抗 原-199 (CA199 )及 癌 胚 抗 原(CEA)的表达水平,以期为 CRC 患 者的 诊断及预后提供一定的帮助.
作者：梁巍；胡雨薇；应媛媛 刊期： 2019年第01期
目的 探究前列地尔联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 选取我院2015年7月-2017年7月收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机分为观察组(n=41)和对照组(n=41).两组患者均给予常规降血糖治疗,在此基础上观察组给予前列地尔联合 α-硫辛酸,而对照组仅给予前列地尔治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察和对照组的临床治疗有效率分别为85.37％、65.85％,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组的正中、腓神经MNCV、SNCV值明显优于对照组(P<0.05);观察组的TSS评分、TCSS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中,前列地尔联合 α硫辛酸治疗具有很好的效果,不仅可以提高临床治疗的总有效率,还可以改善患者神经传导速度,以TSS评分、TCSS评分、VAS评分等,值得在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中推广.
作者：胡涛；韩璐 刊期： 2019年第01期
目的 调查肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染的临床分布特点及耐药性,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗生素选择理论依据.方法 收集2016.08-2017.10年吉林大学第一医院下呼吸道感染患者送检的痰标本分离的3999株肺炎克雷伯菌,分析其临床分布及药敏结果 .结果 检出率高的科室前三位为神经外科、重症监护室和呼吸科,分别为506株(12.6％),488株(12.2％),462株(11.6％).药敏试验结果表明肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率达99％以上;对哌拉西林、头孢曲松、环丙沙星耐药率较低,分别为36.16&,30.63％,28.06％;对碳青霉烯类、阿米卡星等抗菌药物敏感,耐药率为0.86％,3.00％.结论 肺炎克雷伯杆菌引起的下呼吸道感染见于临床各科室,掌握其临床科室分布差异性及耐药性,能够指导临床降低感染率及合理使用抗生素.
作者：王璐；纪莉；钱东华 刊期： 2019年第01期
目的 评价牙槽嵴劈开术在口腔种植骨量不足中的临床应用价值.方法 对在我院就诊的20例缺牙区牙槽嵴高度大于10 mm,牙槽嵴顶厚度在3-4 mm之间的患者,行牙槽嵴劈开同期种植体植入术.共植入Ankylos种植体25枚,牙槽嵴劈开术同期种植体植入后,种植体周围骨间隙及唇侧骨板表面植入骨粉盖胶原膜.术后5个月行二期手术,二期术后3周完成取模及上部结构修复.结果 20例患者术后牙槽骨厚度均明显增宽,软组织愈合良好,3例患者术后拆线时牙龈轻微红肿,经对症处理后恢复正常.术后定期复诊,种植体均无脱落,X线片均无见明显骨吸收.结论 牙槽嵴劈开术对于牙槽嵴厚度在3-4 mm的病例,是一种有效的可预期骨增量方法.
作者：代玮；李树春；宋磊 刊期： 2019年第01期
肺癌占所有新癌症病例的 12.4％[1],是全球癌症死亡的主要原因.肺空洞一般定义为肺实变、肿块或结节内的含气空腔[2].癌性空洞为肺空洞性疾病的常见病因,肺空洞的形成在肺鳞状 细 胞 癌 (SCC)中 为 常 见,并 且 多 提 示 预 后 不佳[3].在一项对 244 例肺部恶性疾病患者的调查中,27 例患者(11％)为空洞性肺癌.其中 26 例为原发性肺癌,21 例为SCC[4].引起肺空洞的其他原因包括结核分枝杆菌感染、曲霉菌病和肺脓肿以及较罕见的疾病等.
作者：孔田田；岳小山；秦玉娇；盛辉 刊期： 2019年第01期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
