唐治蓉；龙琼先；刘欣雅；廖文华
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病,在医院感染中仅次于呼吸道感染,占第二位[1].泌尿系统感染如果能够得到及时有效的治疗,效果显著,但随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,耐药细菌引起的泌尿系统感染给临床治疗带来更大的难题[2].本文对近年我院尿培养中分离细菌的分布及耐药性进行研究,为临床诊治提供重要依据.
作者：董宇贺；刘豪；杨天时；鄢超；李威；徐雪松 刊期： 2019年第01期
甲状腺手术中采用喉返神经检测仪,可以实施检测和诊断喉返神经损伤,能有效降低喉返神经损伤发生率[1].喉返神经检测仪工作原理是基于喉返神经/迷走神经内含有运动神经纤维,在术中应用探针直接刺激喉返神经,使其支配的肌肉产生肌电信号,并通过气管导管表面与声带接触的电极接受肌电信号,神经检测仪显示肌电波形.根据肌电波形可以检测和诊断术中是否存在 喉返神 经损伤的风险.然而在手术麻醉和镇痛过程中,应用颈丛神经阻滞技术,可能会增加喉返神经/迷走神经阻滞的风险[2],进而影响神经探测仪信号,影响术中对喉返神经损伤的诊断.本研究观察在超声引导下行双侧颈丛神经阻滞对甲状腺手术喉返神经检测仪信号波形的影响,以及超声引导颈浅丛阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果.
作者：徐长荣；查朔南；廉闯；任许利 刊期： 2019年第01期
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma RMS)是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤,是儿童软组织肉瘤中常见的一种.根据病理学分为三型:①胚胎型 横 纹 肌 肉 瘤,多 发 于 8 岁 前 儿 童 (平 均 年 龄 为 6 岁);②腺泡型横纹肌肉瘤见于青春期男性(平均年龄为 12 岁);③多型性横纹肌肉瘤常见于成人,儿童偶发[1].儿童横纹肌肉瘤多见于头颈、四肢等部位,其恶性程度高,生长迅速,局部浸润明显,因此,早发现、早诊断是儿童横纹肌肉瘤预后良好的关键因素.本文结合相关文献对 1 例儿童胚胎型耳横纹肌肉瘤伴颞骨侵犯进行报道.
作者：王文佳；叶树凤；庄晓婷；魏宁；罗南 刊期： 2019年第01期
目的 调查肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染的临床分布特点及耐药性,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗生素选择理论依据.方法 收集2016.08-2017.10年吉林大学第一医院下呼吸道感染患者送检的痰标本分离的3999株肺炎克雷伯菌,分析其临床分布及药敏结果 .结果 检出率高的科室前三位为神经外科、重症监护室和呼吸科,分别为506株(12.6％),488株(12.2％),462株(11.6％).药敏试验结果表明肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率达99％以上;对哌拉西林、头孢曲松、环丙沙星耐药率较低,分别为36.16&,30.63％,28.06％;对碳青霉烯类、阿米卡星等抗菌药物敏感,耐药率为0.86％,3.00％.结论 肺炎克雷伯杆菌引起的下呼吸道感染见于临床各科室,掌握其临床科室分布差异性及耐药性,能够指导临床降低感染率及合理使用抗生素.
作者：王璐；纪莉；钱东华 刊期： 2019年第01期
眼睑对于保护眼球至关重要,而眼睑的修复因损伤程度不同存在不同方式的修复.眼睑缺损往往情况各异,并不能以单纯一种评价标准进行诊断,缺损的修复亦不同,根据眼睑重建术前诊断标准做出准确的诊断并采取相应的治疗方案进行修复显得尤为重要.重度眼睑缺损多半累及眼睑全层缺损,而全层眼睑缺损会引起角膜刺激症,暴露性角膜炎,角膜溃疡,甚至视力丧失.此外,同时也会带来美观方 面 的问题.超过眼 睑 横 径 25％ 的 全 层 缺 损 将 导 致 睑 裂 闭 合 不全[1],此时需采用熟练的手术同时修复有缺损的眼睑前、后层.据以往报道,自体移植物已用于修复后层[2,3],包括唇黏膜[4],硬腭黏膜[5,6],耳廓[5,7,8]和鼻中隔[9]软骨等.然而唇粘膜无支撑力,无法支撑下眼睑,并在术后收缩率大[10].耳廓或鼻中隔软骨太厚且硬,无法使眼睑贴服于眼球[8,10].在前层重 建 方 面,传 统 的 技 术 有:V-Y 推 进 皮 瓣[6],Cutler-Beard技术[11]和各种 带 蒂 皮 瓣.然 而,每 种 技 术 都 有 其 自 身 的 缺点,例如如皮肤质地、供体数量、继发畸形、血液循环等问题等.
作者：王星星；杜园园 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者女,63 岁.因腹部肿物逐渐增大 4 年,于当地切除肿物后为明确诊断就诊.4 年前无明显诱因,腹部出现一深褐色黄豆大小结节,无痛痒,逐渐增大形成肿物,表面呈菜花样,就诊于当地医院,诊断为肿物待查,行手术切除,为明确肿物性质,遂来我院就诊.患者一般状态尚可,血尿常 规 以及肝肾功能检查未见明显异常,皮肤科情况:腹部可见一约 5 cm 长手术疤痕(图 1).病理显示:真皮全层见小圆形肿瘤细胞弥漫浸润,细胞大小较一致,体积小,呈巢状排列,胞质稀少,核圆形或椭圆形,核分裂相多见 (图 2a,2b).免疫组化:肿瘤细胞 Ki67 阳性占 70％、Syn、CK20、EMA、CD56 和 CgA阳性(图 3a-3f);TTF-1、P63、CEA、CK7、CK5/6 为 阴 性.诊断:原发性皮肤 Merker 细胞癌.于省肿瘤医院行 2 个疗程局部放疗,8 个月后因远处转移而死亡.
作者：张钰；黄馨仪；范婷婷；董田田；王申卉；陈溪；夏建新 刊期： 2019年第01期
VHL 综合征即 Von Hippel-Lindau 综合征的简称,又称林岛综合征,具有家族遗传特性,外国学者[1]将 VHL 基因划分于抑癌基因范畴,VHL 基因的突变、缺失是诱发 VHL 综合征发病的重要因素.VHL 综合征临床特征为多发于中枢神经系统或视网膜的血管母细胞瘤合并胰腺、肾脏、肝脏、肾上腺的实质脏器肿瘤性病变或多发囊性病变[2],发病率极为罕见[3].现将我院经病理诊断的家族型 VHL 综合征 2 例报道如下.
作者：毛洪涛；苏晓明；张蕾；韩雪立 刊期： 2019年第01期
不完全性子宫破裂指子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不通,胎儿及其附属物仍在宫腔内[1],临床上不完全性子宫破裂多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,子宫角不全破裂较为少见.我们在临床工作中接诊了 1 例分娩前子宫角不 全 破 裂 的 病 例,现 对 该 病 的 诊 疗 过 程 进 行 报道,并对相关文献进行复习.
作者：徐子力；王芳；于倩倩；赵刘碧琦；范丽梅 刊期： 2019年第01期
腹腔镜手术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势,但与此同时手术时建立的人工气腹会对机体产生很多负面的影响,同时改变呼吸机制.在气腹建立后的头低脚高位使气道峰压和平台压力增加至少 50％,同时也减少了 50％的肺顺应性[1].在这种情况下,即使在 CO2 气腹终止后肺顺应性的降低也无法完全恢复.通过适当的调节呼吸参数,短时间内完成的腹腔镜手术通常可以避免上述不良影响的产生.然而较长时间和较复杂的腹腔镜手术越来越多,比如腹腔镜下胃癌根治术相比之下就需要更长的时间.因此选择佳的通气策略十分重要.国内外目前有关研究中有结论 指出,采用反比通气的模式可以改善患者的呼吸参数[2],但尚未有人对反比通气的适比值选择做出研究,因此本项研究在观察腹腔镜下胃癌根治术中根据呼气流速时间波来个体化调整反比通气吸呼比(1:1,1.5:1 和 2:1),探讨对患者死腔分数以及术后炎症反应的影响,为腹腔镜手术患者选择佳通气策略提供参考.
作者：杨俏；金立民；范雪；许丽妍；宋雪松 刊期： 2019年第01期
肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝恶性肿瘤,无创成像特异性诊断对其治疗和预后评估是必不可少.2011 年美国放射学会(ACR)发布的肝脏影像报告和数据系统 (LI-RADS)是 目前 较多国医疗机构临床工作中使用的标准化的影像数据采集和诊断方法 ,但多在 CT 和 MRI 检查中使用,超声检查中应用较少[1].而超声造影(CEUS)是原发性肝癌诊断三大常规影像检查之一,在肝癌的早期诊断、分级以及治疗和预后中占有重要地位,但目前尚缺乏统一的诊断规范[2].因此本研究构建了基于超声图像的肝脏 LI-RADS 分类的院内统一的、可重复的肝脏超声影像报告 标 准 化 模 板,以 提 高 对 HCC的诊断效能,现将结果 报告如下.
作者：贾梅；张梅；杨兵；宫兵 刊期： 2019年第01期
下肢动脉狭窄及闭塞病变 是由 诸多 因素引起的,糖尿病是其中之一.糖尿病的发病机制主要有个人遗传和外界因素两方面原因,发病后往往会牵连多个器官,下肢动脉的病变就是其中常见的[1].动脉狭窄甚至闭塞会导致供血的严重不足,进而肢体变僵化甚至需要截肢,患者的生活受到巨大影响.超声是一种常见的检查方法 ,它具备有多方面的优势,可以在早期检查出下肢动脉的病变情况,并且可以准确测量出动脉的狭窄部位、狭窄程度和闭塞的位置,为临床的预防和诊断提供依据,也可以在理论上为临床治疗提供帮助[2].
作者：刘雪梅；何峥；吴凡；高志玲；吴明烨 刊期： 2019年第01期
静 脉 血 栓 栓 塞 (venous thromboembolism, VTE)是 下 肢 深 静 脉 血 栓 (deep venous thrombo-sis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的总称,为脊柱外科术后常见并发症,若下肢深静脉血栓脱落可引起致命性肺栓塞.关于脊柱创伤患者围手术期 DVT 的研究鲜有报道.本研究拟从病因学角度对比分析 DVT 的发生率及相关血液学指标.D-二聚体(D-dimer,D-D)是交联纤维蛋白降解的一种特 征 性 产 物,纤 维 蛋 白 原 降 解 产 物 (fibrinogen degradation products,FDP)是纤维蛋白原被纤溶酶降解的一系列降解产物的总称,间接反映了体内纤溶酶的活性.
作者：闫永正；曲扬；董荣鹏；康明阳；赵建武 刊期： 2019年第01期
缺血性脑卒中是人类有高致死率、高致残率、高复发率的疾病,糖尿病则是一种以高血糖和葡萄糖不耐受为主要特征的代谢疾病,易并发血管、神经、视网膜、肾脏、心脏等多个系统与脏器的慢性损害以及功能障碍症状,临床实践证明,糖尿病已经成为脑梗死患者发病的独立危险因素[1],糖尿病患者并发脑梗死几率明显高于非糖尿病患者,一方面,糖尿病患者脑梗死的风险是非糖尿病患者的 1.5-3 倍;另一方面,脑梗死患者的糖尿病患病 率在 10％-20％之间[2].通过了解动脉粥样硬化的形成、促凝血机制、侧支循环的代偿能力等糖尿病并发急性脑梗死的多靶点机制,早期给予靶向干预措施,从而减少和延缓血管病变的发生和发展,降低急性脑梗死的发病率、致残率和死亡率.
作者：张晓丽；崔焜焱；姚建华 刊期： 2019年第01期
研究显示,行颅脑术治疗的神经外科患者围手术期体液情况通常复杂多变,手术前患者的原有疾病往往会引发脑水肿、颅内压(ICP)上升及水盐代谢紊乱等现象,而合适的围术期液体管理是确保手术患者生命体征平稳的关键环节,也是疾病临床治疗的基础[1,2].目前临床上乳酸林格氏液和生理盐水是常用的晶体液,其中乳酸林格氏液的成分接近人体细胞外液,可有效补充并恢复机体细胞外容量[3];而胶体液对神经外科患者围术期血容量具有较佳的 改 善 作 用,且 基 本 不 会 影 响 患 者 的 ICP 水平[4],但迄今为止选取多少晶胶比例进行液体管理对于颅脑术患者尚无定论.本研究旨在通过对比分析采用不同晶胶比例输液的颅脑术患者手术期间的血流动力学及动脉血气情况,为颅脑术患者的围术期液体管理寻求佳晶胶输液比例.
作者：周少武；刘克超 刊期： 2019年第01期
膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤,当今膀胱癌的发病呈年轻化趋势,与现在医疗水平的进步和人民自我保健意识的提高有很大关系[1,2].腔内超声作为一种筛查性手段,在早期发现膀胱肿瘤中发挥了重要作用,对患者预后及生存治疗、寿命的延长等多个方面产生了深远影响.腔内超声可以较近距离扫查膀胱,观察膀胱肌层连续性,进而为膀胱癌临床分期提供初步判断[3].本研究将应用于膀胱癌患者,探讨腔内超声在判断膀胱癌分期中的准确性.
作者：李玉强；王伟刚 刊期： 2019年第01期
目的 了解脑卒中住院患者的营养现状,分析影响脑卒中住院患者营养风险的相关危险因素.方法 以2016年10月至2017年3月在本院神经内科住院的103例脑卒中患者为研究对象,调查患者的一般情况及存在的营养风险.结果 103例脑卒中住院患者中有52例存在营养风险,营养风险发生率为50.48％;职业、年龄、NIHSS评分、是否抑郁对脑卒中住院患者营养风险有影响(P<0.05).结论 脑卒中住院患者营养风险发生率较高,体力劳动、高龄、卒中程度严重、抑郁是导致营养风险的危险因素.提示应尽早对脑卒中住院患者进行营养风险筛查,并开展相关临床营养干预措施.
作者：宋君；朴哲；詹丽娟；王利平；崔巍巍 刊期： 2019年第01期
目的 探析彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤临床诊断中的价值.方法 分析2015年1月至2017年7月在我院接受诊治的60例疑似子宫腺肌病(观察组)与60例疑似子宫肌瘤(对照组)的患者的临床资料.比较两组患者的超声图像、诊断准确率及血流参数值(包括ED、PS、RI、PI).结果 观察组临床诊断正确率(91.7％)与对照组(93.3％)无明显统计学差异(χ2=0.120,P=0.73).观察组患者的RI值明显高于对照组,PI值明显低于对照组(P<0.05),两组患者的ED值与PS值无明显统计学差异(P>0.05).结论 子宫腺肌病与子宫肌瘤患者采用彩色多普勒超声进行检查诊断准确率较高,值得推广.
作者：陈鹏；许伟光；周穗华 刊期： 2019年第01期
目的 探究前列地尔联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 选取我院2015年7月-2017年7月收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机分为观察组(n=41)和对照组(n=41).两组患者均给予常规降血糖治疗,在此基础上观察组给予前列地尔联合 α-硫辛酸,而对照组仅给予前列地尔治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察和对照组的临床治疗有效率分别为85.37％、65.85％,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组的正中、腓神经MNCV、SNCV值明显优于对照组(P<0.05);观察组的TSS评分、TCSS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中,前列地尔联合 α硫辛酸治疗具有很好的效果,不仅可以提高临床治疗的总有效率,还可以改善患者神经传导速度,以TSS评分、TCSS评分、VAS评分等,值得在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中推广.
作者：胡涛；韩璐 刊期： 2019年第01期
目的 研究高血压前期患者动脉弹性及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)与机体糖脂代谢异常的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月60例高血压前期患者为高血压前期组,同期1-2级高血压患者60例为高血压组,血压正常志愿者60例为对照组,比较三组研究对象动脉弹性指数C1、C2、IMT及各组血脂、血糖、胰岛素抵抗指数,分析高血压前期病变与糖脂代谢异常的关系.结果 对照组、高血压前期组、高血压组C1、C2依次降低,IMT、FPG、IR依次升高,高血压前期组、高血压组两组的TG、TC无统计学差异(P>0.05),且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析:C1与FPG(r=-0.521,P=0.042)、IR(r=-0.562,P=0.035)呈负相关,C2与FPG(r=-0.672,P=0.031)、IR(r=-0.596,P=0.021)呈负相关,IMT与FPG(r=0.614,P=0.023)、IR(r=0.672,P=0.004)呈正相关,均有统计学意义(P<0.05);C1、C2、IMT与TG、TC无相关性(P>0.05).结论 糖脂代谢异常与高血压前期病变互为因果,高血压前期病变的防治、以及对糖脂代谢异常的纠正在高血压的预防上有重要的临床意义.
作者：翟哲民 刊期： 2019年第01期
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,常见于老年人群,平均发病年龄为 60 岁左右[1].首发症状通常是一侧肢体震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体,临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍[2,3].药 物治 疗是帕 金森病主要的治疗手段,左旋多巴制剂仍是有效的药物[4].本研究选取 2016 年 1 月至 2017 年 9 月我院收治的帕金森疾病患者,通过 MRI 扫描左右侧海马体积并进行比较分析,现将结果 报告如下.
作者：刘景祎；李富慧；张保朝 刊期： 2019年第01期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
