毛洪涛；苏晓明；张蕾；韩雪立
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、神经特异性烯醇化酶(NSE)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)对手足口病(HFMD)患儿并发脑炎的诊断价值.方法 以49例普通HFMD患儿为HFMD组,46例HFMD继发脑炎患儿为观察组,30例正常儿童为健康组.观察三组受试儿童血清BNP、NSE及VCAM-1水平差异,研究血清BNP、NSE及VCAM-1检测对HFMD患儿继发脑炎的诊断价值,分析HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1之间的相关性.结果 观察组患儿血清BNP、NSE及VCAM-1水平明显高于HFMD组和健康组,而HFMD组患儿血清各指标又高于健康组(P<0.05).观察组中随着患儿脑炎病情的加重,血清BNP、NSE及VCAM-1水平显著升高(P<0.05).分别以BNP>18.93 ng/L、NSE>17.23μg/L、VCAM-1>14.45μg/L为诊断HFMD患儿继发脑炎的临界值,三者诊断敏感度分别为76.1％、65.2％、67.4％;特异度分别为83.7％、89.8％、85.7％.HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1之间均呈显著正相关(P<0.05).结论 HFMD继发脑炎患儿血清BNP、NSE及VCAM-1均明显升高,血BNP、NSE及VCAM-1检测有助于HFMD患儿继发脑炎的诊断和病情判断.
作者：谢博；李瑞；王姗姗；许哲 刊期： 2019年第01期
脑研究是目前神经科学研究的重点和热点,咀嚼功能和脑功能的相关性作为其重要分支,也越来越受到国内外研究人员的关注.中国第六次人口普查结果 显示,至 2010 年年底,中国 60 岁以上人数已有 1.78 亿,占总人口的 13.26％,超过 65 岁的人口占比是 8.87％.据联合国 2010 年数据的预测估计, 2020 年我国超过 65 岁的人口占比将达到 13.6％.目前,中国也是世界上唯一一个老年人口超过两亿的国家.世界卫生组织的口腔卫生项目组织建议,为使老年人有更高质量的晚年生活,应制定有效的,可行的口腔卫生保健战略[1].研究表明,一些系统因素,如心血管疾病、呼吸系统疾病、营养状况、骨质疏松、糖尿病等,可能与口腔健康有联系.然而,中枢神经系统和口颌系统之间的联系仍是许多研究者的研究对象[2].有研究表明,咀嚼功能与认知功能之间存在一定的联系[3].咀嚼功能障碍的系统性影响也被认为是痴呆症的流行病学风险因素.本文将对咀嚼能力与认知障碍之间的关系作一综述.
作者：邱丽娜；刘蕴芳；姜静；闫冬月；李玮琪；魏洪涛 刊期： 2019年第01期
目的 探析彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤临床诊断中的价值.方法 分析2015年1月至2017年7月在我院接受诊治的60例疑似子宫腺肌病(观察组)与60例疑似子宫肌瘤(对照组)的患者的临床资料.比较两组患者的超声图像、诊断准确率及血流参数值(包括ED、PS、RI、PI).结果 观察组临床诊断正确率(91.7％)与对照组(93.3％)无明显统计学差异(χ2=0.120,P=0.73).观察组患者的RI值明显高于对照组,PI值明显低于对照组(P<0.05),两组患者的ED值与PS值无明显统计学差异(P>0.05).结论 子宫腺肌病与子宫肌瘤患者采用彩色多普勒超声进行检查诊断准确率较高,值得推广.
作者：陈鹏；许伟光；周穗华 刊期： 2019年第01期
慢性肾衰竭为各种慢性肾病持续进展的共同结局,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,进而不能维持肾脏的基本功能.慢性肾脏病尿毒症期,大多患者需要进行肾脏替代治疗,必然造成患者内环境发生改变.此类患者若因疾病需要手术治疗,手术和麻醉的风险都将大大增加.
作者：郝明月；贾丽娜；范莹莹；杨桐伟 刊期： 2019年第01期
烟雾病是一组以脑 Willis 环双 侧分 支血管慢性、进行性狭窄或闭塞导致的侧支小血管网功能异常性脑血管病[1].其影像学结果 呈密集雾状小血管影,因此,被临床命名为烟雾病[2].本病患者临床症状以反复性一过无力、瘫痪为主,部分患者可见持续性瘫痪、癫痫、出血、视觉功能异常和智力障碍等[3].本病治疗方案主要以外科手术为主,并辅以扩容、血管扩张以及钙离子拮抗药物[4].血管吻合术是目前常用的一种术式,为分析该术式的临床价值,本研究选取 我 院 行 单 侧 颞 浅 动 脉-大 脑 中 动 脉 (STA-MCA)吻合术的 36 例烟雾病患者,采用经颅多普勒(TCD)和改良 Rankin 量表(mRS)评分对其疗效进行评估,现将结果 报告如下.
作者：李东峰；周国平；周文科；付丽萍；刘海玉；蔡政 刊期： 2019年第01期
泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病,在医院感染中仅次于呼吸道感染,占第二位[1].泌尿系统感染如果能够得到及时有效的治疗,效果显著,但随着抗菌药物的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性逐年增加,耐药细菌引起的泌尿系统感染给临床治疗带来更大的难题[2].本文对近年我院尿培养中分离细菌的分布及耐药性进行研究,为临床诊治提供重要依据.
作者：董宇贺；刘豪；杨天时；鄢超；李威；徐雪松 刊期： 2019年第01期
目的 探究前列地尔联合α硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 选取我院2015年7月-2017年7月收治的82例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机分为观察组(n=41)和对照组(n=41).两组患者均给予常规降血糖治疗,在此基础上观察组给予前列地尔联合 α-硫辛酸,而对照组仅给予前列地尔治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察和对照组的临床治疗有效率分别为85.37％、65.85％,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组的正中、腓神经MNCV、SNCV值明显优于对照组(P<0.05);观察组的TSS评分、TCSS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中,前列地尔联合 α硫辛酸治疗具有很好的效果,不仅可以提高临床治疗的总有效率,还可以改善患者神经传导速度,以TSS评分、TCSS评分、VAS评分等,值得在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中推广.
作者：胡涛；韩璐 刊期： 2019年第01期
肺癌占所有新癌症病例的 12.4％[1],是全球癌症死亡的主要原因.肺空洞一般定义为肺实变、肿块或结节内的含气空腔[2].癌性空洞为肺空洞性疾病的常见病因,肺空洞的形成在肺鳞状 细 胞 癌 (SCC)中 为 常 见,并 且 多 提 示 预 后 不佳[3].在一项对 244 例肺部恶性疾病患者的调查中,27 例患者(11％)为空洞性肺癌.其中 26 例为原发性肺癌,21 例为SCC[4].引起肺空洞的其他原因包括结核分枝杆菌感染、曲霉菌病和肺脓肿以及较罕见的疾病等.
作者：孔田田；岳小山；秦玉娇；盛辉 刊期： 2019年第01期
膀胱癌是泌尿系统的高发肿瘤,当今膀胱癌的发病呈年轻化趋势,与现在医疗水平的进步和人民自我保健意识的提高有很大关系[1,2].腔内超声作为一种筛查性手段,在早期发现膀胱肿瘤中发挥了重要作用,对患者预后及生存治疗、寿命的延长等多个方面产生了深远影响.腔内超声可以较近距离扫查膀胱,观察膀胱肌层连续性,进而为膀胱癌临床分期提供初步判断[3].本研究将应用于膀胱癌患者,探讨腔内超声在判断膀胱癌分期中的准确性.
作者：李玉强；王伟刚 刊期： 2019年第01期
目的 评价牙槽嵴劈开术在口腔种植骨量不足中的临床应用价值.方法 对在我院就诊的20例缺牙区牙槽嵴高度大于10 mm,牙槽嵴顶厚度在3-4 mm之间的患者,行牙槽嵴劈开同期种植体植入术.共植入Ankylos种植体25枚,牙槽嵴劈开术同期种植体植入后,种植体周围骨间隙及唇侧骨板表面植入骨粉盖胶原膜.术后5个月行二期手术,二期术后3周完成取模及上部结构修复.结果 20例患者术后牙槽骨厚度均明显增宽,软组织愈合良好,3例患者术后拆线时牙龈轻微红肿,经对症处理后恢复正常.术后定期复诊,种植体均无脱落,X线片均无见明显骨吸收.结论 牙槽嵴劈开术对于牙槽嵴厚度在3-4 mm的病例,是一种有效的可预期骨增量方法.
作者：代玮；李树春；宋磊 刊期： 2019年第01期
静 脉 血 栓 栓 塞 (venous thromboembolism, VTE)是 下 肢 深 静 脉 血 栓 (deep venous thrombo-sis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的总称,为脊柱外科术后常见并发症,若下肢深静脉血栓脱落可引起致命性肺栓塞.关于脊柱创伤患者围手术期 DVT 的研究鲜有报道.本研究拟从病因学角度对比分析 DVT 的发生率及相关血液学指标.D-二聚体(D-dimer,D-D)是交联纤维蛋白降解的一种特 征 性 产 物,纤 维 蛋 白 原 降 解 产 物 (fibrinogen degradation products,FDP)是纤维蛋白原被纤溶酶降解的一系列降解产物的总称,间接反映了体内纤溶酶的活性.
作者：闫永正；曲扬；董荣鹏；康明阳；赵建武 刊期： 2019年第01期
目的 了解脑卒中住院患者的营养现状,分析影响脑卒中住院患者营养风险的相关危险因素.方法 以2016年10月至2017年3月在本院神经内科住院的103例脑卒中患者为研究对象,调查患者的一般情况及存在的营养风险.结果 103例脑卒中住院患者中有52例存在营养风险,营养风险发生率为50.48％;职业、年龄、NIHSS评分、是否抑郁对脑卒中住院患者营养风险有影响(P<0.05).结论 脑卒中住院患者营养风险发生率较高,体力劳动、高龄、卒中程度严重、抑郁是导致营养风险的危险因素.提示应尽早对脑卒中住院患者进行营养风险筛查,并开展相关临床营养干预措施.
作者：宋君；朴哲；詹丽娟；王利平；崔巍巍 刊期： 2019年第01期
VHL 综合征即 Von Hippel-Lindau 综合征的简称,又称林岛综合征,具有家族遗传特性,外国学者[1]将 VHL 基因划分于抑癌基因范畴,VHL 基因的突变、缺失是诱发 VHL 综合征发病的重要因素.VHL 综合征临床特征为多发于中枢神经系统或视网膜的血管母细胞瘤合并胰腺、肾脏、肝脏、肾上腺的实质脏器肿瘤性病变或多发囊性病变[2],发病率极为罕见[3].现将我院经病理诊断的家族型 VHL 综合征 2 例报道如下.
作者：毛洪涛；苏晓明；张蕾；韩雪立 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者女,63 岁.因腹部肿物逐渐增大 4 年,于当地切除肿物后为明确诊断就诊.4 年前无明显诱因,腹部出现一深褐色黄豆大小结节,无痛痒,逐渐增大形成肿物,表面呈菜花样,就诊于当地医院,诊断为肿物待查,行手术切除,为明确肿物性质,遂来我院就诊.患者一般状态尚可,血尿常 规 以及肝肾功能检查未见明显异常,皮肤科情况:腹部可见一约 5 cm 长手术疤痕(图 1).病理显示:真皮全层见小圆形肿瘤细胞弥漫浸润,细胞大小较一致,体积小,呈巢状排列,胞质稀少,核圆形或椭圆形,核分裂相多见 (图 2a,2b).免疫组化:肿瘤细胞 Ki67 阳性占 70％、Syn、CK20、EMA、CD56 和 CgA阳性(图 3a-3f);TTF-1、P63、CEA、CK7、CK5/6 为 阴 性.诊断:原发性皮肤 Merker 细胞癌.于省肿瘤医院行 2 个疗程局部放疗,8 个月后因远处转移而死亡.
作者：张钰；黄馨仪；范婷婷；董田田；王申卉；陈溪；夏建新 刊期： 2019年第01期
尿微量白蛋白(MAU)反映了肾脏血管内皮细胞功能,早期可评价肾脏功能,尿白蛋白水平增加也会增加全因死亡和心血管死亡的风险,因此,尿微量白蛋白不仅是肾衰的预测因子,也是独立的全因死亡和心脑血管死亡率的预测因子[1].
作者：李肖楠；孙威；王越晖 刊期： 2019年第01期
肾性贫血和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)作为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症,对 CKD 患者的生存率、生活质量和远期预后有重要影响.随着 CKD 的发展,贫血的患病率从 1 期的 8.4％上升到 5 期的 53.4％[1],因此肾性贫血的 治疗 对 CKD患者至关重要.随着重组人红细胞生成素(rHuE-PO)的广泛应用,越来越多的 CKD 患者从中获益,但仍有大部分患者的肾性贫血治疗效果欠佳.近年来,大量研究发现高水平的 PTH 与肾性贫血的发生及发展密切相关.本文通过回顾近年来的相关文献对二者的关系做一综述,旨在为临床肾性贫血的治疗提供新思路.
作者：孙晓宇；许钟镐 刊期： 2019年第01期
目的 调查肺炎克雷伯菌引起的下呼吸道感染的临床分布特点及耐药性,为肺炎克雷伯菌感染治疗提供抗生素选择理论依据.方法 收集2016.08-2017.10年吉林大学第一医院下呼吸道感染患者送检的痰标本分离的3999株肺炎克雷伯菌,分析其临床分布及药敏结果 .结果 检出率高的科室前三位为神经外科、重症监护室和呼吸科,分别为506株(12.6％),488株(12.2％),462株(11.6％).药敏试验结果表明肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药,耐药率达99％以上;对哌拉西林、头孢曲松、环丙沙星耐药率较低,分别为36.16&,30.63％,28.06％;对碳青霉烯类、阿米卡星等抗菌药物敏感,耐药率为0.86％,3.00％.结论 肺炎克雷伯杆菌引起的下呼吸道感染见于临床各科室,掌握其临床科室分布差异性及耐药性,能够指导临床降低感染率及合理使用抗生素.
作者：王璐；纪莉；钱东华 刊期： 2019年第01期
1 临床资料患者男性,29 岁,车祸致多发骨折、头部外伤一天,转入我院神经外科.入院后查体:四肢肿胀、疼痛、肢体活动受限,血液循 环及 下肢感 觉无明显异常.完善头、胸、腹 CT:合 并胸 腹 联合 伤.行双下肢三维 CT 示:左股骨干骨皮质不连续,可见大小不等骨片影.左胫骨平台骨皮质连续性中断,胫骨平台后髁间窝伴髁间嵴后部及临近关节面翘起.主要诊断:左股骨粉碎性骨折、后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折、头部外伤 、蛛网膜下腔出血、面颅骨骨折、胸部外伤、肺挫伤、眶壁骨折、第五腰椎右侧横突骨折.待患者脑部及胸腹联合伤平稳后,行左股骨闭合复位髓内针固定术及左侧后交叉韧带胫骨止点及临近平台关节面撕脱骨折切开复位埋头钉内固定术,此处着重介绍与本文相关部分.
作者：崔铭毓；任广凯；吴丹凯 刊期： 2019年第01期
目的 研究高血压前期患者动脉弹性及颈总动脉内膜中层厚度(IMT)与机体糖脂代谢异常的关系.方法 选取2016年1月至2017年12月60例高血压前期患者为高血压前期组,同期1-2级高血压患者60例为高血压组,血压正常志愿者60例为对照组,比较三组研究对象动脉弹性指数C1、C2、IMT及各组血脂、血糖、胰岛素抵抗指数,分析高血压前期病变与糖脂代谢异常的关系.结果 对照组、高血压前期组、高血压组C1、C2依次降低,IMT、FPG、IR依次升高,高血压前期组、高血压组两组的TG、TC无统计学差异(P>0.05),且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析:C1与FPG(r=-0.521,P=0.042)、IR(r=-0.562,P=0.035)呈负相关,C2与FPG(r=-0.672,P=0.031)、IR(r=-0.596,P=0.021)呈负相关,IMT与FPG(r=0.614,P=0.023)、IR(r=0.672,P=0.004)呈正相关,均有统计学意义(P<0.05);C1、C2、IMT与TG、TC无相关性(P>0.05).结论 糖脂代谢异常与高血压前期病变互为因果,高血压前期病变的防治、以及对糖脂代谢异常的纠正在高血压的预防上有重要的临床意义.
作者：翟哲民 刊期： 2019年第01期
神经胶质瘤是中枢神经系 统 常见 的原发肿瘤,可扩散至邻近或远离原发灶的脑组织,手术很难将肿 瘤 组 织 彻 底 切 除. 2016 年 世 界 卫 生 组 织(WHO)对中枢神经系统肿瘤的分类中首次将分子生物标记与典型的组织学特征结合起来,以定义不同的神经胶质瘤[1].神经胶质瘤诊断的这种转变反映了人类对脑肿瘤生物学行为理解的重大进展.过去的二十年里,在基因组学研究中已经阐明神经胶质瘤的遗传基础.近年来神经胶质瘤在外科和医学影像技术以及放疗、电场治疗、化疗和免疫疗法等方面取得了重大进展,但神经胶质瘤细胞在正常脑实质内广泛传播的固有趋势还是严重限制了治疗的效果,化疗及生物调节剂等治疗的疗效也还尚未肯定.因此,更好地了解诱发神经胶质瘤入侵的生物学机制可能对于开发更有效、毒性更小的治疗方法 具有较高的临床意义.本篇综述主要探讨神经胶质瘤侵袭的生物学研究现状和进展.
作者：金星一；付超；于伟东；张金男 刊期： 2019年第01期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
