1 病历摘要患者男,38 岁.因面部和唇部黑色斑块、斑片,四肢色素减退斑5 年,右面部麻痹、右眼视力下降半年,于2010 年2 月至我院就诊.患者5 年前面部、唇部出现大小不一散在的黑色斑块、斑片,形状不规则.继之四肢出现米粒大多发性色素减退斑.皮损于日晒后加重.近半年来感右面部麻木,右眼视物不清,视力下降.既往无特殊病史.父母体健,为近亲结婚(表兄妹),父亲于75 岁时死于肺部感染、呼吸衰竭,母亲健在.共有兄弟6 人,其二哥自幼有面部黑色斑块、斑片,于10 岁左右因面部黑色斑块恶化形成溃疡继发感染死亡, 其余兄弟体健,无类似病史.
作者：陈娟；邓丹琪；周晓鸿；王心声 刊期： 2012年第01期
报告1例皮肤粒细胞肉瘤.患者男,50 岁.3 年前不慎被竹片刺伤,皮损处出现结节,逐渐增大、增多,沿淋巴管方向分布于双上肢.曾行外周血常规及骨髓穿刺检查均正常.入院行组织病理检查示低分化髓细胞髓外(皮肤和皮下脂肪组织)浸润.免疫病理示髓过氧化物酶(MPO)(++)、Ki67(++)、CD43(+).组织病理诊断为皮肤粒细胞肉瘤.确诊后行骨髓穿刺提示急性粒细胞白血病(AML,M2).转血液科接受化疗,化疗无效很快死亡.
作者：王雪连；王高峰；孔庆涛；刘芳；邓德权；桑红 刊期： 2012年第01期
患儿男,16岁.右踝关节疼痛、左眼结膜充血、尿痛伴尿道口流脓20 d,于2010年11月5 日就诊于我科.患儿于2010年10月中旬无明确诱因出现腹痛、腹泻伴发热,体温高达39 ℃,于当地医院诊断为急性肠炎,给予抗炎及对症治疗1 周(具体用药及剂量不详),病情好转.
作者：丁香玉；赵梓纲；梅宁菊；李恒进 刊期： 2012年第01期
骨膜增生厚皮症又称皮肤骨膜增厚症,是以皮肤和四肢远端骨组织异常增殖为特征的一组临床综合征.它有原发和继发2 种类型.原发性骨膜增生厚皮症与遗传因素有关,而继发性常伴有心、肝、肺和肠道的异常,如先天性紫绀,感染性心内膜炎、肝硬化、肝癌、克隆氏病、溃疡性结肠炎和恶性肿瘤等[1].本病较为少见,病因不明,国内报道不多,现复习我院收治4 例患者的临床资料并结合文献进行讨论.
作者：孙志杰；戴晨琳；邱明才 刊期： 2012年第01期
患者女,86 岁.因右侧颈部出现环状斑块5 个月,伴轻度疼痛,于2010 年3 月至我科门诊就诊.皮损初发时为黄豆大,曾在外科以脓肿切除,但伤口不愈合,并逐渐扩大,当时外科发现右耳下淋巴结轻度肿大,未处理.3 年前摔倒后右肩部骨折,未手术逐渐恢复.近2 年有慢性肾功能不全,口服肾衰宁等药物,病情维持稳定.
作者：陈琢；毕新岭；顾军 刊期： 2012年第01期
报告1例成人巨细胞成纤维细胞瘤.患者男,72 岁.8 年前无明显诱因左下肢出现红色皮下结节,有轻度压痛,7 年前经组织病理诊断为软组织来源恶性肿瘤,未予治疗.皮损缓慢增大,并形成多个外生性结节、肿瘤,皮损面积约8 cm × 10 cm.再次行组织病理学检查,结果示真皮和皮下胶原间弥漫性瘤细胞增生.肿瘤细胞为梭形,部分细胞体积巨大或呈多核形态,细胞异形性明显.肿瘤局部有黏液沉积,血管周围淋巴细胞浸润.免疫组化示肿瘤细胞波形蛋白阳性,角蛋白AE1/3、S-100蛋白、结蛋白、肌动蛋白、平滑肌肌动蛋白及CD31 均为阴性.CD34 染色示第1 次切片肿瘤细胞阴性,第2 次切片浅部肿瘤细胞阳性,深部肿瘤细胞阴性.结合临床、组织病理及免疫组化特点诊断为成人巨细胞成纤维细胞瘤.
作者：王雷；李承新；王胜春；高天文 刊期： 2012年第01期
结节性类天疱疮是大疱性类天疱疮的一种特殊类型,皮损多表现为泛发的角化过度的结节或斑块,有时结节的顶部可见小的水疱,好发于四肢伸侧,临床类似结节性痒疹.本病临床相对少见,笔者诊治1 例,现报告如下.
作者：谢作刚；吴凤；钱悦；朱里；涂亚庭；黄长征；陈思远 刊期： 2012年第01期
硬化性脂膜炎(sclerosing panniculitis)是一种皮下脂肪的炎症性疾病,由于局部缺血导致皮下脂肪小叶坏死,继发间隔纤维化,临床上主要表现为下肢皮肤结节[1].笔者诊治1 例,现报告如下.
作者：刘辉；史晓蔚；胡楠；张芳芳；罗平 刊期： 2012年第01期
患者女,66 岁.因面部斑丘疹15 年,加重1年于2009年6月来我科门诊就诊.患者15 年前左侧眉弓上方出现甲盖大红色丘疹,略高出皮面,渐增大并向面部、头皮、颈、耳郭部发展,表面出现破溃、结痂,伴疼痛.近1 年来加重,腋下、背部、臀部散在暗红褐色斑疹,略高出皮面,部分表面破溃,头面部呈弥漫性暗红褐色浸润性肿胀,双侧鼻唇沟及下颌部破溃、渗出,触痛明显,张口受限.近1 年来午后低热,无明显咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、关节痛,无明显盗汗、消瘦.否认外伤史.否认亲属中有类似疾病.患原发性高血压病5 年.
作者：林尽染；陈国梁；杜娟；杨永生；黄琼；陈明华；方丽 刊期： 2012年第01期
报告1例硬斑病样型基底细胞癌.患者女,46 岁.上唇左上方淡黄色质硬斑块缓慢增大40 余年,无自觉症状,表面发生浅溃疡半年.皮损组织病理检查示真皮内由基底样细胞组成的肿瘤团块,周围细胞呈栅栏状排列,并见收缩间隙,团块周围间质胶原纤维增生.诊断为硬斑病样型基底细胞癌.
作者：杨义成；吴凤；钱悦；朱里；涂亚庭；黄长征；陈思远 刊期： 2012年第01期
报告1例Moulin 线状皮肤萎缩.患者女,43 岁.左下肢褐色斑伴萎缩20 余年.左臀部至左足踝带状淡褐色萎缩斑,沿Blaschko线分布,触之无硬化.皮损组织病理检查示表皮大致正常,部分基底层色素增加,真皮胶原纤维无增粗、硬化及萎缩,部分浅层毛细血管扩张充血,周围无明显炎性细胞浸润,皮下脂肪未见明显萎缩.
作者：关杨；陶小华；张芸；杨帆 刊期： 2012年第01期
患儿男,15岁.因自幼指(趾)甲变硬增厚,全身丘疹10 余年,于2010 年7 月6 日到我科就诊.患儿出生后2 个月即发现指(趾)甲对称性变硬、增厚呈褐色.2 岁后起每年天气炎热时,患儿自额部、颈项部起针头至绿豆大的灰白色小水疱,稍痒,继而蔓延到躯干、四肢,天气转凉后自愈.之后,双侧腰部、臀部、双膝关节伸侧逐渐起褐色角化性丘疹,部分有角栓,可自行脱落,残留褐色斑丘疹.
作者：黄清华；林敏；杨阳；陈玲玲；刘旖旎 刊期： 2012年第01期
报告2例以肛周损害为首发表现的朗格汉斯组织细胞增生症.患者均为中年男性,表现为肛周斑块、糜烂,组织病理及免疫组化检查符合朗格汉斯组织细胞增生症.朗格汉斯组织细胞增生症是以朗格汉斯细胞增殖为特征的一组多系统疾病,临床表现多样,皮疹仅位于肛周时极易误诊.该文结合患者特点复习了该病的临床、组织病理学、免疫表型及鉴别诊断要点.
作者：陈浩；薛燕宁；许昌春；李承让；曾学思；孙建方 刊期： 2012年第01期
报告1例CD30+皮肤T细胞淋巴瘤并发大疱性类天疱疮.患者男,77 岁.因躯干四肢皮疹伴偶痒3 个月入院.皮损和淋巴结组织病理及免疫组化检查提示CD30+皮肤T细胞淋巴瘤.患者在入院期间出现局限性水疱,组织病理及免疫荧光检查证实为大疱性类天疱疮.给予泼尼松30 mg/d 口服;重组人干扰素α-2b 300万U 肌内注射,隔日1 次,皮损较前减轻.
作者：王明悦；徐辉；张凡；陈喜雪；涂平 刊期： 2012年第01期
目的:探讨我国疱疹样皮炎的临床、组织病理及免疫荧光特点.方法:对该院2004-2009年确诊的15例疱疹样皮炎患者的临床和组织病理资料进行回顾性分析,并与国外文献资料进行比较.结果:15 例患者中,男8 例,女7 例;肘、膝、头皮、背部及臀部是常受累部位;4例患者有轻微胃肠道症状;9例对氨苯砜(DDS)敏感;14例患者可见表皮下疱,15 例真皮浅层均可见中性粒细胞或核尘.直接免疫荧光检查4例患者真皮乳头顶部及基膜带均有IgA颗粒状或纤维状沉积.结论:中国疱疹样皮炎并不少见,肘、膝、臀部是易受累的部位,男女发病率相当,基本特点与国外报道的病例相似.
作者：林燕；周桂芝；卢宪梅；陈学超；陈声利；张福仁 刊期： 2012年第01期
目的:总结白塞综合征的临床特点,提高对白塞综合征的认识.方法:对收集的128例白塞综合征患者的临床资料进行回顾性分析,对其临床表现、实验室检查、男女间的差异进行比较.结果:128例患者中男女比例约1.5:1,发病年龄多为20～39岁(78.3%).平均发病年龄(32.0±12.1)岁,病程1～22 年,平均病程5 年.其中不完全型80例(62.5%),完全型48例(37.5%).口腔溃疡是常见的临床表现(128 例,100%),其次为皮肤损害(115 例,89.8%),生殖器溃疡(92 例,71.9%),针刺反应阳性(70例,54.7%),眼部损害(38 例,29.7%).人白细胞抗原(HLA)-B51 阳性率为29.5%(18/61).口腔溃疡为常见的首发表现(91例,71.1%),其次为皮肤损害(69 例,53.9%),外阴溃疡(61 例,30.9%),眼部损害(15例,11.7%).男女间在发病率、皮损类型、眼部损害、神经系统损害及相关实验室检查差异显著.结论:白塞综合征累及多系统,临床表现多变,男女间差异明显.
作者：李晓建；史玉玲；顾俊瑛；陈明华；郑志忠 刊期： 2012年第01期
目的:比较地塞米松和他克莫司对HaCaT 细胞热休克蛋白90(HSP90)表达的影响,并探讨其潜在的临床意义.方法:以含10-6 mol/L 地塞米松或10-6 mol/L 他克莫司的DMEM(高糖)培养基培养细胞,在24 h 和48 h 的不同时相点,采用Real timePCR和Western blotting 检测HSP90 的表达.结果:地塞米松作用24 h 后,HSP90 mRNA和蛋白表达水平均升高,48 h 后进一步升高(P ＜ 0.05);而他克莫司作用于HaCaT 细胞后的不同时相点,HSP90 mRNA 和蛋白水平与未处理组相比差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:地塞米松可上调角质形成细胞中HSP90 的表达,他克莫司不影响角质形成细胞HSP90 的表达.
作者：杨玲；何威；张斌；郁博 刊期： 2012年第01期
人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染已被公认为多种疾病发生的必要病因.现已鉴定出HPV 约有100 余种型别[1],目前国内外对HPV 致病性有了广泛的研究,但在外阴与宫颈的联合研究较少见,我院皮肤科联合妇产科对门诊外阴和宫颈疑似HPV 感染就诊者进行了HPV-DNA 型别联合分析,现报告如下.
作者：黄熙；姚军；李曼；严文杰 刊期： 2012年第01期
目的:分析体外授精/单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)前解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与妊娠结局的关系.探讨IVF/ICSI-ET前常规检测宫颈分泌物UU和CT的临床意义.方法:回顾性分析2008年1-12 月首次在该中心行IVF/ICSI-ET,术前进行宫颈分泌物UU 和CT 检测的患者共1 802 例,根据UU 和CT 检测结果,将患者分为UU 和CT均阴性、UU 阳性、CT 阳性3 组,比较各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、异位妊娠发生率和流产率有无差异以及CT或UU 感染与不孕类型、是否存在盆腔因素病因、阴道清洁度、对移植操作的影响等关系.结果:不孕患者IVF/ICSI-ET治疗时UU感染患者的妊娠结局未受到影响,CT 感染对妊娠结局有负面影响.结论:对于无症状的UU 感染患者IVF术前不必要投入大量抗生素治疗,对于CT感染者建议治愈后进行胚胎移植.
作者：孟艳；王媁；刘嘉茵 刊期： 2012年第01期
疱疹样天疱疮(herpetiform pemphigus, HP)是天疱疮的一种少见变型, 笔者通过对我科的42 例HP 患者进行回顾性研究,为临床上合理地处置疱疹样天疱疮提供依据.1 资料与方法
作者：李薇薇；陈喜雪；涂平；赵俊郁；朱学骏 刊期： 2012年第01期
目的:研究调Q激光治愈太田痣后复发情况,了解复发可能存在的原因.方法:对经治愈的1 510 例太田痣患者进行随访,对24例复发的太田痣病例进行回顾性分析.结果:太田痣复发患者中,女性居多,均为育龄期妇女,大部分复发前有妊娠史,另一部分患者复发前有过度日晒史.男性患者中,复发前有过度日晒病史.女性患者复发率较男性高,差异具有统计学意义.Ⅲ型太田痣复发率高,各型复发率相比差异均有统计学意义.初次就诊并开始治疗的年龄大多数在青少年时期,治愈后平均经过6.5 年出现复发.复发患者再次治疗仍有效.结论:复发是太田痣激光治疗后的一个并发症,其发生与性激素、日晒及治疗次数不足有关.
作者：翁伟丽；李勤；余文林 刊期： 2012年第01期
患者女,63 岁.因鼻部暗红色结节1 个月于2010 年4 月6日就诊.患者1个月前鼻部无明显诱因出现2 个红色米粒大丘疹,此后丘疹渐增大并融合为一红色结节,无不适,发病前否认有蚊虫叮咬或外伤史.既往体健,无慢性病及服药史.
作者：徐宏俊；刘盈；刘艳；张建中 刊期： 2012年第01期
紫外线照射特别是中波紫外线(UVB)可引起皮肤光损伤、光致癌,如何对其防护是目前皮肤科研究的一个热点问题.近年来发现来源于植物或食物的光化学防护剂能预防及减少皮肤光损伤及皮肤癌的发生.该文就主要植物光化学防护剂抗光损伤、光致癌的作用机制进行综述.
作者：邓丹琪；刘流 刊期： 2012年第01期
斑秃作为一种多因素促成的毛囊性疾病以及自身免疫性疾病的重要组成部分,已得到广泛研究,且数种细胞因子在其发病中的作用备受关注.干扰素(IFN)-γ、白介素(IL)-1、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α等是目前研究较广泛的、在斑秃发病机制中起重要作用的细胞因子.也有研究表明,斑秃发病中还有更多机制存在,其中IFN-γ诱导单核因子(MIG)、干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein 10,IP-10)、B 细胞激活因子(B cell activating factor,BAFF)、人类白细胞抗原(HLA)以及应激激素也参与了其发病和疾病进展过程.该文就几种细胞因子及相关递质在斑秃发病和治疗方面的作用作一综述.
作者：李磊磊；范卫新 刊期： 2012年第01期
雄激素性秃发(androgenetic alopecia AGA)是一种雄激素依赖的遗传性疾病,特征为头顶部毛发进行性减少.在药物治疗上主要是以口服非那雄胺和外用米诺地尔为主,近些年在治疗AGA 的药物上有新的发现,该文就近年来药物治疗雄激素性秃发作一综述.
作者：王小珍；刘政邑；徐宏俊；张建中 刊期： 2012年第01期
患者女,55 岁.主诉:右前臂结节2 年.现病史:患者2 年前偶然发现右前臂出现一黑色绿豆大的丘疹,不伴痛痒,未予重视.此后丘疹逐渐缓慢增大,近日出现反复自发性破溃出血,遂于2010 年4 月27 日至我院就诊.既往史、个人史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,各系统检查未发现异常,全身浅表淋巴结均未触及.
作者：程茂杰；谢志宏；常建民 刊期： 2012年第01期
患者男,24 岁.因肩背部丘疹结节5 年余,于2010 年7 月到我科就诊.患者5 年多前无明显诱因背部出现数片斑块,无自觉症状,随年龄增长皮损逐渐增多、扩大、融合,近两三年皮损已停止扩大.曾在外院予复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平)治疗无效.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.患者既往身体健康,发育正常.
作者：关宁宁；陈蕾；吴瑾；范卫新；朱文元 刊期： 2012年第01期
患者男,60 岁.因右侧臀部皮下硬化性结节、反复破溃形成斑块22年于2010年2月16日来我科就诊.患者22年前无明显诱因右侧臀部出现一个黄豆大的白色结节,微疼痛,破溃后排出少许脓液及白色石灰样颗粒,能自行愈合.此后在原皮损边缘不断出现米粒至蚕豆大类似皮疹,面积逐渐增大表面呈白色,质地硬,反复破溃又愈合伴有萎缩,逐渐形成凹凸不平的硬性斑块,在当地医院诊治效果不佳.患者既往体健,家族成员中无类似疾病史.
作者：张秀春；杜丽霞；李玉湘；傅强 刊期： 2012年第01期
患者男,30 岁.因间断发热20 年,臀部针尖大红色丘疹18年于2010年7 月至我院门诊就诊.患者20年前无明显诱因出现间断发热, 运动后或环境温度升高时体温升高, 高体温37.8 ℃,伴有双指、趾末端麻木、疼痛,热退后疼痛消失.至当地医院就诊,予退热药口服.
作者：姜桂仙；崔炳南；李理 刊期： 2012年第01期
患者男,33 岁.因全身暗红色斑丘疹2 个月,于2010 年6月29 日来我院皮肤科就诊.患者2 个月前无明显诱因胸背部皮肤出现红色丘疹,数天后四肢出现相同皮疹,1 周后胸背部皮疹颜色从淡红转为紫红色,部分融合成斑块.因无明显瘙痒,患者未就诊,1周曾因皮疹前轻度瘙痒而来我院皮肤科就诊.患者发病以来,精神、食欲、睡眠正常,二便正常,平素体健,患者否认有非婚性接触史.否认有家属遗传病史,否认药物过敏史,发病前否认有药物使用史,从未检查丙型肝炎病毒(HCV),单纯疱疹病毒(HSV).患者父亲罹患肺癌.
作者：季梅；顾军 刊期： 2012年第01期
组织病理特征图1 中表皮角化过度,棘层肥厚,表皮下方可见细胞条索相互交织,并与表皮相连,部分与毛囊相连.肿瘤细胞主要为基底样细胞,胞质呈嗜碱性,肿瘤细胞未见有明显的异形性.
作者：常建民 刊期： 2012年第01期
