老年高血压患者全身麻醉苏醒气管拔管时若处理不当可能发生严重的心脑血管意外.瑞芬太尼是一种新型阿片μ受体激动剂,它具有效价强、代谢快的特点,适用于术后气管拔管以减轻拔管时的应激反应[1],但对老年高血压患者的影响如何,目前尚无定论.
作者：汪利凤；倪卫国；张蔚青 刊期： 2012年第05期
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科常见疾病,其发生率占颅内血肿的10％,占硬膜下血肿的25％[1].钻孔引流术是目前治疗CSDH的首选治疗方法,但仍有3.7％至38％不等复发率[2].本次研究通过对CSDH患者血肿液、血清中炎症标志物白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量检测,旨在探讨血肿局部炎症反应及其在CSDH发生、发展及复发中的作用,为CSDH的治疗及预防复发提供理论依据和新手段.现报道如下.
作者：周江文；傅小君；许信龙；汤崇辉；方战舰；华杰；谢青松 刊期： 2012年第05期
随着中国人口老龄化进程的加快,老年人心血管疾病已成为威胁健康的重大问题.为了解浙江省老年专科病区老年住院患者的心血管疾病发病情况、疾病的发展规律,本次研究对浙江省多个医院2004年至2010年65岁以上老年住院病人住院资料进行回顾性调查和分析.现报道如下.
作者：徐尚志；张新根；沈丽丽 刊期： 2012年第05期
鼻泪管狭窄和阻塞是眼科门诊的一种常见病和多发病.它是由于泪道排泄功能受损而导致长期溢泪,严重影响患者的工作和生活质量;泪囊内长期积存泪液,还会导致目囊黏膜炎症,产生粘脓性分泌物,是引起眼部感染的潜在危险因素.本次研究采用新型泪道引流管逆行置入鼻泪管联合氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞,疗效良好.
作者：傅亚娜；肖震国 刊期： 2012年第05期
面中部的形态对面部的整体面容影响较大,中年人群的衰老以面中部的老化为明显,具体表现为鱼尾纹、颧脂肪垫下垂、颧颊沟加深、鼻唇沟加深以及皮肤松垂等.自上世纪90年代起,面中部除皱术逐渐成为研究的重点.
作者：李彩云；叶秀娣；范希玲；虞渝生 刊期： 2012年第05期
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率很高,目前胃癌术后较长期生存的患者逐渐增多,一些远期并发症逐渐显现,其中巨幼细胞性贫血是一种较易误诊和漏诊的并发症,如果处理不及时或治疗方案选择不当,可产生严重后果,本次研究总结收治的胃癌术后并发巨幼细胞性贫血患者的诊治体会,报道如下.
作者：戴一青；刘艳 刊期： 2012年第05期
肠梗阻是腹部外科手术常见的并发症,根据梗阻程度、发生时间早晚和有无肠道炎症等可进一步细分为多种类型.术后早期非炎症性不全性肠梗阻一般发生在术后1～4周内,多为肠道机械麻痹,动力不足所致,少有梗阻性因素存在,经适当保守治疗后常可缓解从而避免进展为完全性肠梗阻,免受二次手术打击[1～3].
作者：杨贤渊 刊期： 2012年第05期
在口腔修复门诊中,全口义齿修复患者占相当大的比例.临床上常可见到,一些多年戴用全口义齿的患者,当更换新义齿时,因为新义齿与旧义齿有较大区别,难以适应,而选择将新义齿弃之不用.尤其老年人,接受新事物能力差,经历多次全口义齿修复,对新义齿的临床要求更高,问题也较多.常规开口法取模制取新义齿,患者不能自主地做吮吸、闭口等肌功能修整运动,边缘误差较大[1].
作者：方建红；徐俊峰；潘连芬；朱国光 刊期： 2012年第05期
急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见的颅外并发症之一,其对重型颅脑损伤患者的预后存在重大影响.肝功能的早期监测、早期治疗,对重型颅脑损伤患者的救治及预后有着重大意义.本次研究回顾性分析156例重型颅脑损伤合并急性肝功能损害患者临床资料.现报道如下.
作者：李先锋；阮立新；李新崇；黄其川 刊期： 2012年第05期
高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者常伴有不同程度的内科疾病,特别是伴有严重骨质疏松的骨折使得传统的治疗方式并发症较多,导致患者病死率相当高[1].传统的治疗股骨粗隆间骨折的方式对于骨质疏松症、粉碎性骨折、不稳定性骨折治疗效果不佳,对于高龄患者更是如此[2].
作者：胡逞颖 刊期： 2012年第05期
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,选择一种安全有效、并发症少的治疗方法,是治疗成功的关键[1].本次研究应用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA -Ⅱ)内固定治疗老年股骨转子间骨折31例,疗效满意.现报道如下.
作者：沈伟华；周伟；叶梅芳 刊期： 2012年第05期
在现今社会中早产儿日益增多,有的甚至是多胞胎早产儿,很大部分属于高危早产儿,在出生过程中很容易发生窒息或胎粪吸入,进而出现一系列后遗症,如脑瘫、癫痫等[1],严重影响生活质量.严重窒息患儿可出现缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE),其发生的主要机制是脑血流的改变[2].
作者：叶飞；王侃；徐婷；赵婵 刊期： 2012年第05期
男性乳腺发育症,又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房,是指男性乳腺组织异常增生、发育.临床表现为乳腺无痛性进行性增大或乳晕下区域出现乳腺触痛性肿块.近年来该病的发病率呈上升趋势,而其高频彩超检查具有特征性改变.本次研究对53例病例的超声检查结果报道如下.
作者：陈建国；芦金飞；顾秀芬 刊期： 2012年第05期
近年来,肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升.肝硬化患者往往存在肝功能异常以及门静脉高压症,其手术难度较无肝硬化患者高.肝硬化曾一度被认为是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的日益成熟,国内外LC治疗胆囊结石合并肝硬化的报道日渐增多,本次研究对42例胆囊结石合并肝硬化患者行LC治疗,取得了较好的效果,报道如下.
作者：饶春晖 刊期： 2012年第05期
逼尿肌不稳定是临床上常见的膀胱功能障碍,指在储尿期出现自发或诱发的逼尿肌不自主收缩,使逼尿肌出现高于15 cmH2O的压力波,且人为意识不能抑制.逼尿肌不稳定在下尿路梗阻患者中发病率较高,达39％[1],可引起尿频、尿急、急迫性尿失禁等临床症状,严重者甚至会导致肾、输尿管积水和肾功能损害,对患者的生活质量造成了很大的影响.
作者：陆天富 刊期： 2012年第05期
绝经是女性衰老的表现,更年期妇女的健康是重要的公共健康问题.本次研究对浙江地区423例更年期妇女进行问卷调查,分析其症状发生情况以及与就职情况、文化程度的相关性,为今后更有针对性地开展更年期预防保健工作提供基础依据.现总结报道如下.
作者：翁清；曲凡；宋阳；李芸；余玲玲；周坚红 刊期： 2012年第05期
口腔、咽喉部及颌面部手术为了充分暴露手术视野,便于手术操作,需在经鼻气管插管全麻下手术.HC可视喉镜是一种新型的间接电子视频喉镜,目前临床上主要用于困难气管处理,但在经鼻气管插管中的应用尚未见报道,本次研究拟探讨HC可视喉镜在经鼻气管插管中的应用效果.
作者：蔡璐；周金萍；刘冬炎 刊期： 2012年第05期
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是儿童尤其3岁以下婴幼儿常见的疾病之一,儿童CAP中位发病率为0.28(0.21～0.71)次/年,其大量病例分布在基层医疗机构中[1].为给基层医院儿科医师合理选用抗生素治疗CAP提供理论依据,本次研究对3岁以下CAP住院患儿进行了细菌病原的流行病学调查.现报道如下.
作者：陈淑君；柳锡永；吴燕；金志彪 刊期： 2012年第05期
喉罩作为对插管技术的一种补充设施,是通过气囊(通气罩)充气来密闭腭弓及咽喉,以封闭喉口来保证气道密闭,从而达到有效机械通气的目的[1].充气量不足将导致喉罩漏气;而充气量过大,会造成咽喉部相关并发症,甚至发生喉罩套囊移位.有研究指出,将喉罩囊内压控制在44 mmHg以下可有效减少术后呼吸道的并发症[2].
作者：赵燕；刘洋；汪卫星 刊期： 2012年第05期
医院感染指发生在医院中的一切感染.神经内科是医院感染的高危科室之一,本次研究对神经内科患者进行医院感染监测,并对医院感染患者进行危险因素的分析.现报道如下.
作者：应爱娟 刊期： 2012年第05期
随着生活节奏的加快,交通伤及高处坠落伤等高能量损伤导致胫骨远端粉碎性骨折的患者逐渐增多.该类骨折常为粉碎性,并常伴有胫骨关节面的骨折,手术难度大,术后骨不连的发生率也较高,而此时的处理更为棘手.本次研究采用胫骨远端前外侧解剖型锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗19例胫骨远端骨不连患者,取得满意效果,现报道如下.
作者：范湧；竺湘江；赵勇；王刚祥；谢建新；喻烨；王赟 刊期： 2012年第05期
目的 通过腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放前列腺癌根治术(ORP)的对照研究,评价LRP在临床的应用价值.方法 收集前列腺癌根治术病例44例,其中行LRP15例、ORP 29例.比较两组间手术疗效及安全性.结果 LRP组15例,成功完成14例.患者平均手术时间为(271.21±109.20)min,平均出血量(395.57±310.07)ml.ORP组29例患者平均手术时间(154.73±64.95) min,平均出血量(746.62±604.55)ml.两组出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(t分别=4.39、2.04,P均＜0.05)；而两组住院时间和术后血清前列腺特异抗原(PSA)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.98、1.27,P均＞0.05).结论 LRP在出血的控制方面优于ORP,LRP是安全可行的.
作者：葛光炬；张志根；余大敏；李恭会；赵伟平；丁国庆；马亮 刊期： 2012年第05期
目的 研究超普疝修补装置(UHS)与李金斯坦(Lichtenstein)两种术式对不同类型腹股沟疝的治疗效果.方法 选择720例腹股沟疝病人按随机分组原则实施UHS或Lichtenstein手术,术中确认腹股沟疝的类型.观察两组的操作耗时、并发症和复发率等.结果 两组的手术耗时,腹股沟区慢性疼痛、阴囊水肿发生情况比较,差异均无统计学意义(t=1.21,x2分别=0.10、0.22,P均＞0.05),两组均无切口感染；术后随访提示两组手术病人Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ型疝均无复发病例,Lichtenstein组Ⅴ型疝复发1例.Ⅲ、Ⅳ型疝UHS纽复发率低于Lichtenstein组,差异均有统计学意义(x2分别=7.56、4.97,P均＜0.05).结论 两种手术操作耗时相当,术后并发症相似.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ型腹股沟疝复发率均极低,Ⅲ、Ⅳ型腹股沟疝UHS手术疗效优于Lichtenstein手术.
作者：卫骆云；肖丹宇；方东林；李洪伟；吴娜；施宾宾 刊期： 2012年第05期
目的 评价采用微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合对伸肌腱止点撕脱的拇指锤状指损伤的治疗效果.方法 选择65例拇指锤状指病例,分别采用不同的手术方法进行治疗,其中30例行锚钉固定术,35例行经骨隧道加压缝合.术后全部患者均进行0.5～5年的随访,采用Dargan功能评定法评价疗效并进行比较.结果 微型骨锚钉组中优17例、良10例,可3例,优良率为90.00％,经骨隧道加压缝合组中优10例、良8例、可10例、差7例,优良率为51.43％.两组优良率比较,差异有统计学意义(x2=11.28,P＜0.05).结论 采用微型骨锚钉较经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指疗效更确实,采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点治疗拇指锤状指,具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少的优点.
作者：董春钢；王科杰；胡浩良；陈宏；章伟文 刊期： 2012年第05期
目的 比较10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的幽门螺杆菌(H pylori)感染患者的补救治疗疗效及不良反应的差异.方法 将采用标准三联疗法初次根除H pylori失败的患者105例随机分成治疗组和对照组,治疗组50例采用10 d序贯疗法(雷贝拉唑胶囊20 mg+阿莫西林胶囊1000 mg,2次,d,用药5d,继而使用雷贝拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d,用药5d).对照组55例采用传统四联14 d疗法(雷贝拉唑胶囊20mg+阿莫西林胶囊1000 mg+克拉霉素0.5g,2次/d,联合胶体果胶铋胶囊200 mg,4次,d,用药14 d).用药期间观察患者用药的不良反应.疗程结束后第9周采用14C尿素酶呼气试验检测H pylori.结果 治疗组和对照组H pylori根除率分别为72.92％( 35/48)和70.00％ (35/50)(PP分析),70.00％ (35/50)和63.64％ (35/55)(ITT分析),两组根除率比较,差异无统计学意义(x2分别=0.10、0.48,P均＞0.05)；治疗组不良反应发生率(8.33％)明显低于对照组(35.19％),差异有统计学意义(x2=10.49,P＜0.05).结论 10 d序贯疗法与传统四联14 d疗法对初次根除失败的H pylori感染的疗效无明显差异,但不良反应率较低,且疗程短,患者依从性更好.
作者：余建奎；胡剑鸣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血浆细胞纤维连接蛋白(c-Fn)在急性脑梗死中的动态变化及其在预后判断中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态检测66例急性脑梗死患者及40名正常对照者血浆c -Fn水平,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分,分析其与病情和预后的相关性.并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断预测急性脑梗死的血浆c-Fn佳临界值.结果 急性脑梗死组入院时(24 h内)血浆c-Fn含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=7.03,P＜0.05),随着病情变化c-Fn含量于伤后3～14 d出现逐渐降低、持续高值或继发性升高；预后不良组血浆c-Fn含量明显高于预后良好组,差异有统计学意义(t=5.46,P＜0.05),根据ROC曲线,初步得出血浆c-Fn浓度＞5.24μg/ml可作为预测急性脑梗死预后的临界值.结论 外周血血浆c-Fn水平变化情况有助于观察脑梗死患者病情的动态变化和判断预后.
作者：施富强 刊期： 2012年第05期
目的 评估多沙唑嗪控释片治疗输尿管下段结石的排石疗效.方法 收集输尿管下段结石病例共121例,所有结石均经B超、CT或静脉肾盂造影检查确诊,结石大小4～10 mm,病例随机分成两组;治疗组59例,采用多沙唑嗪控释片+肾石通治疗；对照组62例,单独采用肾石通治疗,比较两组在结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发作次数上是否存在差异.结果 对照组结石完全排出28例,排石率为45.16％；治疗组结石完全排出45例,排石率为76.27％,两组比较,差异有统计学意义(x2=12.23,P＜0.05).对照组平均排出结石时间为(15.78±3.08)d,治疗组为(12.59±2.83)d,两组比较,差异有统计学意义(t=4.68,P＜0.05)；对照组肾绞痛发生率为17.74％,治疗组肾绞痛发生率为6.78％,两组比较,差异具有统计学意义(x2=3.34,P＜0.05).结论 多沙唑嗪控释片能明显促进下段输尿管结石的排出,减少肾绞痛的发生.
作者：项沐丰；高华萍；余禹达；成晟 刊期： 2012年第05期
目的 观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合丙戊酸钠和帕罗西汀治疗双相障碍抑郁发作的疗效.方法 收集双相障碍抑郁发作患者50例,随机分为两组,在充分应用心境稳定剂丙戊酸钠和抗抑郁药帕罗西汀基础上,研究组(28例)加用NAC治疗,对照组(22例)不加用NAC,分别于治疗前及治疗第4周、第8周和第10周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应.结果 两组间HAMD-17评分在治疗第8周和第10周差异均有统计学意义(t分别=2.49、3.47,P均＜0.05),研究组第10周临床治愈率(89.29％)高于对照组(63.64％),差异有统计学意义(x2=4.72,P＜ 0.05).两组TESS评分比较差异无统计学意义(t=0.13,P＞ 0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸对双相障碍抑郁发作有一定的辅助治疗作用.
作者：胡长春；谢健 刊期： 2012年第05期
目的 观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)听力下降患儿的腺样体、扁桃体肥大分布情况,探讨其与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 选取行多导睡眠监测、听力学测试的OSAHS听力下降患儿81例(162耳),根据OSAHS诊疗指南分为AHI轻度、中度和重度三组,采用鼻咽部腺样体X线、鼻内窥镜检查测定腺样体及扁桃体大小,分析腺样体、扁桃体与AHI的关系.结果 AHI三组的腺样体(Ⅰ～Ⅲ级)分布:轻度组分别为50.00％、36.36％、13.64％;中度组分别为18.75％、43.75％、37.50％;重度组分别为18.52％、14.81％、66.67％;腺样体大小与AHI呈正相关(r=0.40,P＜0.05).AHI三组的扁桃体(Ⅰ～Ⅲ度)分布:轻度组分别为50.00％、22.73％、27.27％；中度组分别为31.25％、40.63％、28.13％;重度组分别为18.52％、44.44％、37.04％.扁桃体大小与AHI呈弱相关,但差异无统计学意义(r=0.20,P＞0.05).结论 OSAHS听力下降患儿与腺样体肥大疾病之间具有中度的相关性,与扁桃体肥大之间相关性不明显.
作者：叶国辉；翁伯岳；骆红勇；徐莲莲；潘美芳 刊期： 2012年第05期
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是小儿骨科较常见的先天性疾病,其合并先天畸形者与一般患儿相比,发病率高,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一[1].临床护理路径是以患者为中心,围绕康复,以患者结果为导向的一种管理模式[2],其功能是运用图表的形式来提供有时间的、顺序的、有效的照顾及控制质量和经费[3].
作者：俞小红 刊期： 2012年第05期
脑卒中是临床常见的一种神经内科疾病,脑卒中患者出院后进一步的康复指导及心理护理对改善其预后、提高其生活质量有重要意义[1].延续护理是一种新型的护理模式,它是一种将医院护理延伸至家庭的人性化护理模式,能大限度地满足患者需求,对患者的康复促进及生活质量的提高均有重要意义.
作者：罗常春；唐翠英 刊期： 2012年第05期
糖尿病肾病是糖尿病危害性大的慢性并发症之一,同时也是肾功能衰竭的首要病因,做好此类病人的护理对于延长患者的生命很重要.同时,病人的营养状况和生存质量都直接与其饮食有关.本次研究收治6例糖尿病肾病尿毒症期患者,经过血液透析,控制糖尿病,降压等对症支持治疗,并对患者的饮食给予重点干预后,均已好转出院,现将饮食护理体会报道如下.
作者：王苗 刊期： 2012年第05期
尖锐湿疣是临床常见病,治疗方法较多,包括激光、电灼、冷冻及局部外用药等,但它的高复发率一直是临床治疗的难题.研究发现,5-氨基酮戊酸光动力学疗法(5-aminolevulinic acid - photodynamic therapy,ALA-PDT)能有效解决小疣体、亚临床病灶及人乳头瘤病毒潜伏感染有关与复发相关的问题[1,2].
作者：任晓花 刊期： 2012年第05期
重型颅脑损伤是导致残疾甚至死亡的主要疾病之一.重型颅脑损伤后往往血糖增高,而高血糖会加重脑的损伤并影响中枢神经功能的恢复[1].高血糖对重型颅脑损伤预后的影响及其护理干预受到越来越多的重视,本次研究对94例重型颅脑损伤后高血糖患者进行胰岛素干预,现将护理体会报道如下.
作者：杨慧琴；吴清美；汪俊美 刊期： 2012年第05期
便秘是一种常见症状,可表现为粪便干结,排便困难、不尽感,伴或不伴排便次数或粪便量减少.住院患者由于生活环境、进食和排便习惯等改变,卧床时间增加而且运动减少,加之一定的应激或焦虑情绪,常会伴有排便习惯改变,尤其是既往有便秘病史患者多会出现不同程度的便秘.
作者：吕巧英 刊期： 2012年第05期
机械通气在危重病人的救治中已得到广泛应用,为抢救病人的生命起到了积极的作用.机械通气病人往往病情复杂、变化快、生命体征不稳定,常常因诊断或进一步治疗而需要外出检查.本次研究运用无创呼吸机维持病人转运时通气需要,现将其护理体会报道如下.
作者：姚萍丽 刊期： 2012年第05期
寰枢椎骨折是上颈椎损伤中较为常见的一种疾病.寰枢椎骨折引起寰枢关节不稳,容易发生神经功能损害.急性寰枢椎联合骨折常发生于老年患者,多因外伤或车祸引起,常合并颅脑损伤和其他部位的多发损伤.急性寰枢椎联合骨折合并颅脑损伤患者由于神志的改变无法行长期牵引稳定寰枢关节,需早期手术干预.
作者：李晓聪；王蓓蕾；陈延茹；吴秀东 刊期： 2012年第05期
目的 观察胸腺肽α1对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫功能和骨髓抑制的影响.方法 选择90例体力状况评分1～2分晚期NSCLC患者,随机分为对照组(n=45)和实验组(n=45).对照组进行常规化疗,实验组予常规化疗外加用胸腺肽α1针1.6 mg,皮下注射,每周2次,共4周.观察比较两组化疗后免疫功能[自然杀伤细胞(NK)、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞的变化]及骨髓抑制的变化.结果 实验组与对照组治疗后比较,NK、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+T细胞均明显升高,CD8+明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.12、3.24、3.02、2.79、3.76,P均＜0.05)；实验组化疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、1.23、1.36、1.33、1.40,P均＞0.05)；对照组化疗前后比较,差异亦均无统计学意义(t分别=0.89、1.21、1.19、1.13、1.43,P均＞0.05).实验组的骨髓抑制Ⅲ-Ⅳ级发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.03,P＜0.05).结论 胸腺肽α1能够增强晚期NSCLC化疗期间的细胞免疫功能并减少骨髓抑制风险.
作者：刘雅娟；丁纪元；李俊 刊期： 2012年第05期
目的 研究坏死性小肠结肠炎(NEC)动物模型的简易制作方法.方法 新生大鼠称重后随机分为三组,分别予0.9％氯化钠注射液(NS)、150 mmol/L乙酸(AA)、300 mmol/L AA灌肠,观察其症状表现,24 h后称重,然后断颈处死；取出近端结肠用以组织病理学评分,并留取血清标本做髓过氧化物酶(MPO)活性检测和白细胞介素6(IL-6)浓度检测.结果 300 mmol/L AA组与NS组比较,MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面明显增加,差异均有统计学意义(t分别=3.56、6.34,x2=30.50,P均＜0.05)；试验前后24 h体重增长明显减少,差异有统计学意义(t=3.75,P＜0.05).150 mmol/L AA组与NS组比较,试验前后24 h体重变化、MPO活性、IL-6浓度、组织病理学评分各方面,差异均无统计学意义(t分别=1.41、0.94、2.16,x2=5.30,P均＞0.05).结论 这种简单易行的方法能成功地建立NEC动物模型,且具有可重复性好、成功率高、建模周期短等特点,可应用于NEC的相关研究.
作者：陈康；林振浪；林锦 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系及其临床意义.方法 选取单纯T2DM患者50例(T2DM组)、T2DM合并CHD患者48例(T2DM+CHD组)、单纯CHD患者47例(CHD组)、门诊健康体检者50例(对照组),用酶联免疫吸附法检测血清FGF-21水平,并测定空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇浓度,糖化血红蛋白和空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数、体重指数及腰臀比,并作相关比较和分析.结果 T2DM+CHD组血清FGF-21水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q分别=3.55、3.74、3.96,P均＜0.05)；T2DM+CHD组FGF-21水平与腰臀比、三酰甘油和胰岛素抵抗指数呈正相关(r分别=0.195、0.255、0.189,P均＜0.05)；FGF-21和糖化血红蛋白是T2DM危险因素,FGF-21和三酰甘油是T2DM合并CHD的危险因素.结论 血清FGF-21与T2DM合并CHD的发病有一定联系.
作者：叶青；董朝晖 刊期： 2012年第05期
目的 研究B型钠尿肽(BNP)与肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)在围产期子痫前期病情评估中的作用.方法 回顾性分析82例孕妇临床资料,其中健康孕妇25例(A组)、轻度子痫前期患者18例(B组),未并发肺水肿的重度子痫前期患者22例(C组),并发心力衰竭肺水肿重度子痫前期患者17例(D组),检测产前6h内(T0)及产后6h内(T1)、产后24～36 h内(T2)所测BNP、CK-MB浓度,并进行统计学分析.结果 在T1时C组患者的BNP、CK-MB均高于A组和B组,差异均有统计学意义(t分别=6.50、6.54、3.73、2.46,P均＜0.05)；而D组患者较C组更高,差异均有统计学意义(t分别=7.38、3.69,P均＜0.05).线性相关性分析显示:C、D组T1时的CK-MB与BNP之间呈正相关(r分别=0.70、0.85、P均＜0.05).在T0时,D组患者的BNP、CK-MB均高于C组,差异均有统计学意义(t分别=11.61、3.43,P均＜0.05),C组患者的BNP均高于A组和B组,差异均有统计学意义(t分别=6.99、6.60,P均＜0.05),但A、B、C组间的CK-MB比较,差异均无统计学意义(t分别=0.47、1.30、0.74,P均＞0.05).结论 BNP及CK-MB可用于围产期子痫前期患者的病情评估,BNP的敏感性更优于CK-MB.
作者：黄锡通；罗春林；林俊亮；罗利剑 刊期： 2012年第05期
目的 探讨应用彩色多普勒超声检查评价血清氧化低密度脂蛋白/β32-糖蛋白Ⅰ(ox-LDL/β2-GPI)复合物水平对2型糖尿病肾病(DN)患者的影响.方法 根据24h尿蛋白排泄率(UAER)将89例DN患者分成三组:A组(UAER＜30 mg/24 h)、B组(UAER 30～300 mg/24 h)和C组(UAER＞300 mg/24 h),30例正常人作为D组对照.用酶联免疫吸附试验法测定其血清ox-LDL/β2-GPI复合物水平,并应用彩色多普勒超声仪检查四组受检者的肾脏血流灌注情况及肾脏各级动脉血流动力学参数.结果 B组、C组各级动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显高于A、D组,差异均有统计学意义(t分别=1.96、2.02、2.14、2.58、2.07、2.22、2.51、2.76、2.18、2.32、2.66、2.84,P均＜0.05),而收缩期大血流速度(Vmax)、舒张期低血流速度(Vmin)均明显低于A、D组,差异均有统计学意义(t分别=2.09、2.26、2.43、3.16、2.14、2.32、2.47、2.55、2.27、2.41、2.58、2.79,P均＜0.05)；C组各级动脉的Vmin均明显低于B组,而RI、PI则明显高于B组,差异均有统计学意义(t分别=1.73、1.99、1.81、2.07、1.95、2.13、1.76、2.32、2.09,P均＜0.05)；A、B、C三组血浆ox-LDL/β2-GPI水平均明显高于D组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、3.35、3.97,P均＜0.05),B、C两组血浆ox-LDL/β2-GPI水平均明显高于A组,C组血浆ox-LDL/β2-GPI水平明显高于B组,差异均有统计学意义(t分别=3.43、3.86、4.31,P均＜0.05)；ox-LDL/β2-GPI与B组及C组SRA的RI呈正相关(r=0.28、0.29,P均＜0.05),且与B组及C组IRA的RI呈正相关(r=0.37、0.42,P均＜0.05).结论 ox-LDL/β2-GPI复合物水平与DN发病有关,应用彩色多普勒超声能够准确、快速检测DN患者的肾损伤.
作者：詹松军；吴正明 刊期： 2012年第05期
头皮撕脱伤多因女性长发被卷入高速转动的机器或皮带中造成,出血多,常伴有昏迷、休克或身体其他部位的复合伤,急诊处理不当,往往是致命的.本次研究介绍了1例复合伤患者完全性头皮撕脱应用显微外科技术再植成功的病例.现报道如下.
作者：王扬剑；竺枫；黄耀鹏；陈宏 刊期： 2012年第05期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是临床少见的脑血管疾病,常因眼部症状和体征而首诊于眼科.对于眼部症状不明显或仅表现为结膜充血、突眼或复视等的CCF患者,临床诊断较困难,易误诊为其他眼部疾病.
作者：翟晶；方伟；李毓敏；莫建锋 刊期： 2012年第05期
上接第10卷第4期慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)(一)11 治疗11.1稳定期治疗11.1.1 教育与管理教育与督导吸烟的COPD患者戒烟,并避免暴露于二手烟.戒烟已被明确证明可有效延缓肺功能的进行性下降.嘱患者尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入;帮助患者掌握COPD的基础知识,学会自我控制疾病的要点和方法;使患者知晓何时应往医院就诊.
作者：卫生部 刊期： 2012年第05期
很多女性在经前或月经周期的初几天,会感到有一些情绪和身体的不适.这种症状多数是非常轻微的,然而对于某些女性,症状可能会十分明显,以致于影响她们的家庭、工作和生活,严重时,甚至会觉得活着没有意义.这些女性经前不适程度严重,尤其表现在情绪方面,如抑郁、焦虑、敏感易怒等症状,医学上即称为经前心境恶劣障碍(premenstrual dysphoric disorder,PMDD).
作者：周宁宇；魏宁；谢蓓芳 刊期： 2012年第05期
医学的实践技能与理论知识的教学在本质上有所区别,其在教学内容、教学形式、教学管理、教学评价等方面均存在明显差异.医学实践是医学生学习的重要阶段,是理论与实践相结合的重要纽带[1～3].
作者：李勤；祝绯飞；林君芬；王臻；何剑琴 刊期： 2012年第05期
新一轮卫生医疗体制改革使医院面临新的机遇和挑战,改革将营造一个良性竞争的市场环境,通过竞争达到资源优化配置和提高效率.良性竞争归根结底就是人才的竞争.人才是医院综合实力的象征,也是竞争力的核心[1],对医院的建设与发展起到了关键性作用.本文从剖析浙江大学医学院附属邵逸夫医院人才队伍建设中面临的问题与困难人手,探讨教学医院加强医学人才队伍建设的机制与体会.
作者：戴肖黎；戴立萍；郭杏雅 刊期： 2012年第05期
随着经济发展以及生活、营养和卫生保健条件的改善,新生儿和传染性疾病的死亡率逐渐下降,我国居民的期望寿命不断上升.但是,由于快速工业化、城镇化、人口老龄化和卫生教育相对滞后等因素,心血管疾病和糖尿病等慢性疾病的患病率及死亡率不断增加,已成为威胁我国居民健康的严重公共卫生问题[1],其中对老年人群的健康影响尤为突出[2].
作者：尤宏；边美琪；张劲松 刊期： 2012年第05期
