本刊编辑部
目的：优化乳腺癌术后放疗靶区勾画方法，观察其对提高工作效率的作用。方法选取我科10名医师及随机抽取20例乳腺癌保乳术后患者，10名医师分别用对照组方法及研究组方法勾画20名乳腺癌术后患者的靶区，同时记录每次勾画所需时间。其中对照组方法为各医师惯用的日常勾画方法。研究组方法为优化后的靶区勾画方法。成组t检验组间差异。结果通过优化勾画方法，研究组平均用时小于对照组（51 min：65 min，P＝0．029）。对照组各医师勾画时间曲线相对平坦，研究组各医师勾画时间曲线则由高逐渐降低并趋于平坦。各医师对于各自熟练的勾画方法勾画时间相对稳定，而研究组经几例靶区勾画的熟悉后时间开始缩短，体现出明显的学习过程。结论优化后的乳腺癌靶区勾画方法是可行可靠的，且易于掌握，可提高医师工作效率，对既往勾画时间较长的医师尤为明显。
作者：李栋庆；彭鸣亚；蔡嵘；胡莉钧；孙志强；倪新初；王坚；聂斌；李毅；孟庆红；孙苏平；于静萍 刊期： 2015年第06期
目的：分析激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌的局部复发风险和放疗作用。方法回顾分析1999—2011年间294例激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌患者资料，其中239例接受改良根治术后辅助放疗，55例因各种原因未接受放疗，比较两组生存率和LRR率。 Kaplan?Meier法计算生存率和复发率，Logrank法检验和单因素预后分析，Cox回归模型多因素预后分析。结果5年样本数为162例。全组56例局部复发，5年无LRR率为79．7％，5年OS率为70．0％。放疗显著提高了5年LRRFS率（85．1％和56．0％，P＝0．000），但两组OS率相近（71．3％和64．2％，P＝0．441）。多因素分析显示辅助放疗是无 LRR 影响因素（ RR＝0．303，95％ CI 0．166～0．554，P＝0．000）。结论激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌术后放疗显著降低了局部复发率。
作者：张江鹄；吴涛；王淑莲；金晶；刘跃平；王维虎；宋永文；余子豪；刘新帆；李晔雄 刊期： 2015年第06期
目的：应用IGRT技术观察膀胱、直肠在治疗中变化，分析其对治疗影响。方法入选18例接受根治性IMRT的前列腺癌患者，共行CBCT在线校正治疗体位247次。在模拟CT和CBCT图像上勾画CTV、膀胱及直肠，观察膀胱、直肠体积和位置变化。将x、y、z轴方向平移摆位误差引入TPS中重新计算得到PTV、膀胱体积（ BV）、直肠体积（ RV）等剂量体积参数，分析各参数对治疗的影响。对再计划与原计划结果行配对t检验，采用Pearson相关法分析膀胱、直肠位移和膀胱、直肠体积对靶区受量影响。结果治疗过程中膀胱和直肠充盈度有较大变化，其中原计划与再计划PTVD95％为7777．37 cGy ∶7628．56 cGy （P＝0．027），PTV Dmin为87．91 cGy ∶83．35 cGy （P＝0．000），RVP 为5．89％∶8．31％（ P＝0．000）。 PTVD95％与膀胱、直肠移动具有相关性（ r＝0．296、0．177）。直肠体积与PTVD95％有一定相关性（ r＝0．115）。对PTV Dmin而言，除上述各指标之外，与膀胱体积有一定相关性（ r＝?0．128）。结论在前列腺癌IMRT中，使膀胱、直肠尤其是后者尽量复原定位时状态对保证靶区受量及减少直肠受照有明显意义。
作者：李明；林海磊；修霞；侯秀玉；高鸿；徐勇刚；钟秋子；赵婷；李高峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨固定野IMRT和VMAT技术海马区保护脑预防照射剂量学分布特征以及海马保护的可行性及风险。方法2014年1—8月我院收治的16例局限期SCLC化放疗后达CR者行PCI，放疗处方剂量为25 Gy分10次。将CT定位图像与脑MR图像进行融合，在融合图像上勾画海马区，并外扩5 mm边界形成减量区。分别设计海马保护IMRT 、VMAT计划，评价两组计划全脑、海马区及海马外扩5 mm的剂量分布。成组t检验组间差异。结果16例患者海马区平均体积2．76 cm3（2．56～3．01） cm3。 IMRT、VMAT海马区Dmean分别为（9．04±0．20）、（10．32±0．28） Gy，较处方剂量分别减少了66．0％、61．2％（ P＝0．55）；海马减量区Dmean分别为（13．57±0．90）、（14．86±0．60） Gy，较处方剂量平均分别降低了49．0％、44．1％（ P＝0．88）。结论 IMRT及VMAT技术海马保护脑预防照射均可满足临床要求，在保证全脑治疗剂量同时降低了海马区受量，应用于脑预防照射中是可行的，为患者神经认知功能保护提供了技术保障。
作者：张矛；孙涛；卜明伟；郭潇；张劲 刊期： 2015年第06期
近十余年来，信号传导通路在调控肿瘤细胞放射敏感性方面的研究已经成为肿瘤放射生物学的研究热点之一，且相关研究成果已经应用于临床，如局部晚期头颈部磷癌放疗同期联合应用EGFR抑制剂西妥昔单抗能提高其LC率和OS率［1］。目前，HGF／c?Met信号传导通路在调控肿瘤细胞放射敏感性过程中所起作用的研究也日益受到人们关注。为此，本文拟就HGF／c?Met的结构和生物学功能及其在调控肿瘤细胞放射敏感性过程中所起的重要作用作一综述。
作者：单芳；张璟菂；陆雪官 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
近年来，随着放疗在软组织肉瘤治疗中的应用，软组织肉瘤的LC率和OS率得到明显提高，5年OS率已达60％～70％。 IMRT使靶区受到精确照射，但由于正常组织限量影响了外照射剂量的进一步增加。后装治疗属于近距离治疗，可大限度杀灭肿瘤细胞而不影响周围血管神经等正常组织，提高肿瘤LC率和保肢效果。 IMRT结合后装治疗预计可提高照射剂量而减轻放疗不良反应，但国内外该方面研究均较少。故进行IMRT结合后装治疗对软组织肉瘤LC、OS率影响研究。
作者：张永侠；刘宁波；孙云川；袁香坤；毕建强；胡志伟；史福敏 刊期： 2015年第06期
目的：探索局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎的发生率及相关预测因素。方法2007—2011年间在本院治疗的256例未手术的Ⅲ期NSCLC患者。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区，中位剂量为60 Gy分30次（50～70 Gy）。109例（42．6％）接受同期化疗。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎（症状性食管炎）作为终点事件，采用CTCAE3．0评估急性食管炎级别。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果174例患者（68％）出现治疗相关的≥2级急性食管炎，其中154例（60．2％）为2级、20例（7．8％）为3级。≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为30 Gy （11～68 Gy）。食管V5—V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素（P＝0．021、0、0．010），其中高龄是保护性因素；食管V50—V60、同期化疗、体重指数是≥3级急性食管炎的预测因素（P＝0．010、0．003、0．019），其中高体重指数是保护性因素。结论局部晚期NSCLC患者IMRT后食管V50—V60和同期化疗是≥3级急性食管炎的预测因素，食管V50对预测≥2级、≥3级急性食管炎都有较高价值。
作者：孙帅；王静波；吉喆；陈辛元；毕楠；周宗玫；冯勤付；惠周光；梁军；肖泽芬；吕纪马；王小震；张福泉；殷蔚伯；王绿化 刊期： 2015年第06期
目的：比较早期食管癌根治性放射治疗中ENI与IFI的疗效，寻找早期食管癌适合的放射治疗范围。方法搜集2006—2011年间在我院接受根治性放射治疗的121例早期食管癌患者资料，其中接受ENI者61例，接受IFI者60例。采用Kaplan?Meier法计算LC、OS并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果 ENI组与IFI组1、3、5年LC率分别为81．1％、60．1％、57．5％与64．5％、43．9％、27．2％（ P＝0．003）， OS率分别为86．9％、56．8％、34．8％和86．7％、34．3％、19．1％（ P＝0．019），失败率分别为22．3％、53．8％、63．2％与43．3％、65．8％、78．8％（ P＝0．023）。多因素分析显示照射范围是影响患者LC、OS的因素。结论早期食管癌根治放射治疗行ENI可显著降低局部区域失败，提高LC，进而改善长期OS。
作者：祝淑钗；董辉；刘志坤；沈文斌；李娟；苏景伟；许金蕊 刊期： 2015年第06期
质子和重离子技术是国际公认尖端的放疗技术，长期以来只有德国、日本、美国等少数发达国家拥有。在国家有关部委的支持及上海市委、市政府的高度重视下，经过十余年的努力，国内首家、全球少数同时拥有质子和重离子两种治疗技术的医疗机构--上海市质子重离子医院（暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）已全面建成并于5月8日正式开业运营。医院占地150亩，共设病床220张，拥有1间45°束流、3间水平束质子重离子治疗室及国际一流的直线加速器系统、PET－CT、MRI、CT等大型尖端设备。
作者：上海市质子重离子医院 刊期： 2015年第06期
目的：构建肺癌放射抗性细胞系，观察细胞在形态、凋亡、侵袭迁移能力和上皮间质转化的改变。方法采用小剂量等分割照射法、亚致死剂量照射法及梯度递增照射法筛选肺癌A549和H1299放射抗性细胞系，显微镜下观察细胞形态学改变，克隆形成实验检测放射敏感性，CCK?8法检测细胞受照后存活率；流式细胞仪检测凋亡率；Transwell实验检测细胞侵袭迁移能力的变化；蛋白印迹法检测上皮间质转化标志蛋白表达。结果梯度递增照射法构建肺癌放射抗性细胞系可行性好，得到放射抗性细胞A549R和H1299R，形态学观察示放射抗性细胞向间质细胞形态转变。分别以A549和H1299细胞为对照，A549R和H1299R细胞D0、Dq、SF2增加（P＝0．017和0．033、0．001和0．000、0．000和0．008），α和α／β值减少（ P＝0．018和0．001、0．007和0．009）。 A549R和H1299R细胞在不同照射剂量下存活率均大于对照组（P值均＜0．05），受照后凋亡率降低（P＝0．02和0．01），侵袭率及迁徙率增高（ P＝0．000和0．001及0．001和0．002），E?钙黏蛋白表达下调和波形蛋白表达增高（ P＝0．00和0．01及P＝0．02和0．01）。结论成功构建肺癌放射抗性细胞系，其侵袭迁移能力增强，并且可能与上皮间质转化有关系。
作者：邱祥南；张伟；李浩；覃朝晖；王侠；章龙珍；姚元虎 刊期： 2015年第06期
目的：探讨宫颈癌3DBT中直肠实测剂量与参考剂量的相关性，评估直肠实测剂量的意义。方法选取50例行宫颈癌根治性放疗患者，在完成全盆腔外照射后行三维近距离治疗（3DBT）。依据ICRU38号报告推荐的直肠监测方法，通过在体监测得到直肠实测剂量、参考点剂量（ DICRU ）及D2．0 cm3，在计划系统中得到计划剂量。应用配对t检验比较它们的差异，采用Pearson法进行相关分析。结果直肠实测剂量大于计划剂量（3．48∶3．25，P＝0．000）、小于DICRU（3．48∶3．71， P＝0．000）和D2．0 cm3（3．48∶3．87，P＝0．002）。直肠实测剂量与计划剂量存在线性关系，二者偏差百分数为－20％～40％，偏差平均数为8．16％，其中63％宫颈癌患者偏差＜±10％，大偏差达60％。实测剂量与DICRU相关性强（ r＝0．722）、与D2．0 cm3相关性弱（ r＝0．284）。结论宫颈癌3DBT中直肠实测剂量存在一定偏差，但与计划剂量呈线性相关。实测剂量及计划剂量均会低估直肠剂量参考点剂量。直肠在体监测方法可作为有效的质量控制手段。
作者：刘丽琼；赵志鹏；程光惠；何明远；赵红福；朱永刚；施丹 刊期： 2015年第06期
目的：研发放疗信息管理系统。方法放疗信息管理系统采用 B／S 架构模式，以ACCESS 2010为前台数据库服务器运行在医院局域网络上，后台数据库为调用 Oncentra TPS 和Mosaiq治疗系统中 SQL Server2008。使用 ASP 网络编程语言编写，整个系统是在 Macromedia Dreamweaver 8平台开发。基于互联网信息服务6．0（ IIS 6．0）服务组件构建系统服务器，用IE浏览器实现客户端访问服务器功能。结果该信息系统共包括系统设置模块、物理师模块、医生模块、技师模块、数据统计与分析、数据下载、视频教学7个模块。结论放疗信息管理系统操作简单，实时性强，数据安全，运行稳定，是放疗资源高效利用重点建设和放疗信息化建设的重要组成部分。
作者：吴智理；张九堂；倪千喜；曾彪 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
8月28日有投稿人打电话给编辑部，告知如下内容：＂您好！您投往《中华放射肿瘤学杂志》杂志社的稿件（题目：立体定向体部放疗与生物效应剂量）已经安排收稿，请寄审稿费200元，我们收到费用后将安排进入审稿流程，能否录用，结果将在1个月内告知。汇款方式：开户行：中国农业银行，户主：陈钊光，卡号：6228481536003821669。注：费用办理后请把汇款凭证截图或拍照发到以邮箱：bjb2009＠163．com＂。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
本次会议由泛珠江区域放射肿瘤学协作组（ PPRA?RTOG）主办，香港大学深圳医院、深圳市人民医院、香港放射科医学院、香港防癌会、何鸿超医学基金会、香港鼻咽癌研究学会、香港头颈科学会、广东省生物医学工程学会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系承办，将于2016年4月15、16日分别在深圳（香港大学深圳医院）、香港（香港医学专科学院赛马会大楼）召开。此次会议主题为“加强区域合作、共谋卓越发展”。会议将在总结10年临床协作研究成绩基础上，继续倡导区域协作研究和规范临床新技术的应用，推动和开启更多的区域性多中心研究项目。会议不仅包含了一系列专题讲座、科学演讲，还将进行交流讨论，共同制定科学、可行的临床协作研究计划。2016年是鼻咽癌研究先驱、尊敬的放射肿瘤学家何鸿超教授的百年奠寿，为了纪念他的贡献并加强内地与香港专家之间的合作，大会期间还将举办一场纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会。会议征文内容为临床放射治疗学、放射生物学、放疗技术学、放射物理学、与放射治疗相关的综合治疗和靶向治疗。文章尚未公开发表，全文或详细摘要均可，全文不超过5000字。一律要有摘要、关键词，尽可能附加英文摘要。 Microsoft Word格式，中文为宋体、小四号字体，英文为Times New Roman、12号字体。要求附作者、单位、地址、邮编及联系电话、Email地址。稿件一律通过互联网发送到PPRA2016＠163．com，截稿时间2016年2月15日。会议将评选优秀论文奖，并予以奖励。会议注册：2016年3月31日前注册1000元／人（1250港币／人），现场注册1200元／人（1500港币／人）（只参会一天注册费用减半，具体按当日汇率而定）。请于2016年3月31日前登录网址：“http：／／www．cjro．org”下载报名表，填好发送至PPRA2016＠163．com。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：研究寡转移NSCLC行胸内病灶根治性同期放化疗后巩固化疗的疗效和不良反应。方法2008—2013年间转移灶≤5个的NSCLC患者66例入组。放疗采用IGRT，常规分割或大分割。同期及巩固化疗均以铂类为基础两药联合方案。治疗结束后评价患者近期疗效、不良反应和生存率。结果64例完成治疗。胸内病灶PTV中位BED为72 Gy，中位化疗周期数4个。胸内病灶客观缓解率为70％。随访率为97％。1、2、3年OS分别为72％、53％、31％，中位OS时间25个月；1、2、3年PFS分别为56％、26％、7％，中位PFS时间14个月。2＋3级急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为11％和17％，3＋4级白细胞、血红蛋白、血小板计数减少率分别为39％、11％、16％。结论寡转移NSCLC胸内病灶根治性放疗联合同期化疗及巩固化疗，可获得较好近期疗效和长期生存，不良反应可耐受。
作者：吕家华；李涛；刘丽；李昉；李厨荣；宋宴琼；王奇峰；王俊超 刊期： 2015年第06期
目的：提出新的定量评估指标———弧形野调制复杂度分数（ AMCS），并分析6种量化计划复杂性指标对VMAT剂量验证的影响。方法定量计算127例患者VMAT计划复杂性指标：平均射野面积（ ABA）、平均叶片路径（ ALT）、平均射野宽度（ ABW）、调制复杂度分数（ MCS）、叶片路径?调制复杂度分数（ LTMCS）和AMCS。采用Delta4系统测量VMAT剂量验证γ通过率。 Pearson法分析ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS与3 mm／3％下γ通过率相关性，以及6个指标间的相互关系。结果 ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS平均值分别为（73．5±24．1） cm2、（69．6±9．8） cm、（3．63±1．03） cm、0．33±0．05、0．14±0．04和0．16±0．05，且均与γ通过率相关（P＝0．000），其中AMCS与γ通过率相关性大（ r＝0．637）；AMCS＜平均值时γ通过率＜95％的射野比为60．7％，＞平均值时为9．9％。 ABA、ABW与ALT无相关性（P＝0．720、0．073），其余指标间均相关（P＝0．000～0．003）。结论 AMCS指标是一种适合用于定量评估VMAT计划复杂性的方法，可用于预测VMAT剂量验证结果，在VMAT计划审核中用于比较多个计划的复杂度以帮助选择佳计划。
作者：李光俊；李衍龙；钟仁明；肖江洪；王雪桃；柏森 刊期： 2015年第06期
TPS是 IMRT 的重要组成部分，笔者就本科 Oncentra TPS的验收工作进行汇报，为TPS验收提供一定经验借鉴。一、材料与方法1．设备：医科达 Axesse 加速器、Oncentra 计划系统（version 4．3），EBT3胶片及其分析软件 FilmQA Pro； IBA Matrixx及OmniPro I’ mRT软件，SP34固体水模；Dose 1剂量仪，0．6 cm3电离室。
作者：郭跃信；马阳光；王海洋；贾飞；刘乐乐；王芳娜 刊期： 2015年第06期
目的：评价局部晚期直肠癌新辅助治疗后pCR的相关影响因素。方法回顾分析2011—2013年间收治的265例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者资料。所有患者均接受新辅助治疗±等待手术间期化疗，而后手术。运用单因素和二元Logistic回归多因素分析影响pCR的预测因素，并根据预测危险因素进行归类后分为无风险组（无因素）、低风险组（1个因素）、高风险组（2个因素）。建立临床风险评估模型。因素分析运用二元Logistic回归模型。结果达pCR者50例（18．9％）。单因素分析中新辅助治疗前CEA、放化疗前T分期、同期放化疗结束至手术间隔时间和放化疗前肿瘤大厚度对pCR有影响（ P＝0．017、0．001、0．000、0．040），多因素分析显示新辅助治疗前CEA水平和同期放化疗结束至手术间隔时间是pCR影响因素（ P＝0．021、0．001），进一步分层分析表明只有非吸烟组中新辅助治疗前低水平CEA对pCR有影响（ P＝0．044）。临床风险评估模型诊断pCR的敏感性为80．5％，特异性为46．0％， AUC 为0．690，阳性预测值为35．49％，阴性预测值为86．5％，准确性为73．9％。结论新辅助治疗能使部分局部晚期直肠癌患者达pCR。新辅助治疗前低水平CEA和更长的同期放化疗结束至手术间隔时间是局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR的预测因素，而新辅助治疗前低水平CEA对pCR预测只在非吸烟人群中有效。根据新辅助治疗前CEA＞5 ng／ml和同期放化疗结束至手术间隔时间≤8周的危险因素建立的临床风险评估模型可用于预测局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR率。
作者：陈远贵；徐本华；陆海杰；陈明秋；李小波；郭玉燕；李金銮；吴君心 刊期： 2015年第06期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
