张永侠；刘宁波；孙云川；袁香坤；毕建强；胡志伟；史福敏
目的：评价局部晚期直肠癌新辅助治疗后pCR的相关影响因素。方法回顾分析2011—2013年间收治的265例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者资料。所有患者均接受新辅助治疗±等待手术间期化疗，而后手术。运用单因素和二元Logistic回归多因素分析影响pCR的预测因素，并根据预测危险因素进行归类后分为无风险组（无因素）、低风险组（1个因素）、高风险组（2个因素）。建立临床风险评估模型。因素分析运用二元Logistic回归模型。结果达pCR者50例（18．9％）。单因素分析中新辅助治疗前CEA、放化疗前T分期、同期放化疗结束至手术间隔时间和放化疗前肿瘤大厚度对pCR有影响（ P＝0．017、0．001、0．000、0．040），多因素分析显示新辅助治疗前CEA水平和同期放化疗结束至手术间隔时间是pCR影响因素（ P＝0．021、0．001），进一步分层分析表明只有非吸烟组中新辅助治疗前低水平CEA对pCR有影响（ P＝0．044）。临床风险评估模型诊断pCR的敏感性为80．5％，特异性为46．0％， AUC 为0．690，阳性预测值为35．49％，阴性预测值为86．5％，准确性为73．9％。结论新辅助治疗能使部分局部晚期直肠癌患者达pCR。新辅助治疗前低水平CEA和更长的同期放化疗结束至手术间隔时间是局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR的预测因素，而新辅助治疗前低水平CEA对pCR预测只在非吸烟人群中有效。根据新辅助治疗前CEA＞5 ng／ml和同期放化疗结束至手术间隔时间≤8周的危险因素建立的临床风险评估模型可用于预测局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR率。
作者：陈远贵；徐本华；陆海杰；陈明秋；李小波；郭玉燕；李金銮；吴君心 刊期： 2015年第06期
目的：研究VEGFR?2对肺癌细胞系Calu?1细胞增殖、迁移、侵袭及联合放射后凋亡率影响，并探讨其可能机制。方法 siRNA敲低Calu?1细胞中的VEGFR?2基因，借助实时荧光定量PCR和蛋白印迹法检测VEGFR?2表达水平的变化；将细胞分为对照组、VEGF组、VEGFR?2基因敲低组和基因敲低加VEGF组。利用CCK8法、细胞划痕实验及Transwell实验分别检测细胞增殖、迁移和侵袭能力变化，利用蛋白印迹法检测VEGFR?2及下游相关信号通路蛋白表达水平变化；各组细胞联合放射后，检测细胞凋亡。结果 RNA干扰VEGFR?2后Calu?1细胞中VEGFR?2的mRNA水平和蛋白水平均降低（ P＝0．001、0．000）；RNA干扰VEGFR?2后Calu?1细胞的增殖、迁移、侵袭能力均降低（ P＝0．000、0．000、0．031）；RNA干扰VEGFR?2后Calu?1细胞中Akt、ERK 1／2、p38的蛋白磷酸化水平均降低（ P＝0．336、0．986、0．553）；RNA干扰VEGFR?2后联合放射后Calu?1细胞的凋亡率增加（ P＝0．012），RNA干扰VEGFR?2后HIF?1α蛋白表达被抑制（ P＝0．016）。结论 VEGFR?2基因表达敲低后显著抑制了Calu?1细胞的多项生理功能，并提高了放射后细胞凋亡率。
作者：刘毅；刘亮；胡晨曦；周莉华；乔云；王磊；刘彬；陈晖；蒋晓东 刊期： 2015年第06期
目的：分析原发蝶窦恶性肿瘤治疗结果。方法回顾分析2000—2013年我院收治的原发蝶窦恶性肿瘤16例。初诊无颈部淋巴结发生转移。ⅣA期1例，ⅣB期15例。治疗方法包括手术＋放疗11例、单纯手术1例、单纯放疗3例、单纯化疗1例。手术全部为减瘤手术。放疗中位剂量69．96 Gy （56．00～80．56 Gy）。结果全组3年LC、DMFS、DFS、DSS分别为67％、69％、44％、58％，减瘤术＋放疗组分别为67％、55％、30％、41％。全部保留眶内容物及颅底。全组LR率25％，远处转移率37％，淋巴结复发率6％。预后分析未见与LC率及DSS相关因素。结论蝶窦肿瘤经减瘤手术＋术后放疗在保留眼眶及颅底前提下能取得良好疗效。蝶窦肿瘤治疗后淋巴结复发率低，临床不建议常规颈部淋巴结预防照射。
作者：刘志萍；罗京伟；徐国镇；高黎；易俊林；黄晓东；王凯；张世平；曲媛；肖建平 刊期： 2015年第06期
目的：探讨固定野IMRT和VMAT技术海马区保护脑预防照射剂量学分布特征以及海马保护的可行性及风险。方法2014年1—8月我院收治的16例局限期SCLC化放疗后达CR者行PCI，放疗处方剂量为25 Gy分10次。将CT定位图像与脑MR图像进行融合，在融合图像上勾画海马区，并外扩5 mm边界形成减量区。分别设计海马保护IMRT 、VMAT计划，评价两组计划全脑、海马区及海马外扩5 mm的剂量分布。成组t检验组间差异。结果16例患者海马区平均体积2．76 cm3（2．56～3．01） cm3。 IMRT、VMAT海马区Dmean分别为（9．04±0．20）、（10．32±0．28） Gy，较处方剂量分别减少了66．0％、61．2％（ P＝0．55）；海马减量区Dmean分别为（13．57±0．90）、（14．86±0．60） Gy，较处方剂量平均分别降低了49．0％、44．1％（ P＝0．88）。结论 IMRT及VMAT技术海马保护脑预防照射均可满足临床要求，在保证全脑治疗剂量同时降低了海马区受量，应用于脑预防照射中是可行的，为患者神经认知功能保护提供了技术保障。
作者：张矛；孙涛；卜明伟；郭潇；张劲 刊期： 2015年第06期
本次会议由泛珠江区域放射肿瘤学协作组（ PPRA?RTOG）主办，香港大学深圳医院、深圳市人民医院、香港放射科医学院、香港防癌会、何鸿超医学基金会、香港鼻咽癌研究学会、香港头颈科学会、广东省生物医学工程学会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系承办，将于2016年4月15、16日分别在深圳（香港大学深圳医院）、香港（香港医学专科学院赛马会大楼）召开。此次会议主题为“加强区域合作、共谋卓越发展”。会议将在总结10年临床协作研究成绩基础上，继续倡导区域协作研究和规范临床新技术的应用，推动和开启更多的区域性多中心研究项目。会议不仅包含了一系列专题讲座、科学演讲，还将进行交流讨论，共同制定科学、可行的临床协作研究计划。2016年是鼻咽癌研究先驱、尊敬的放射肿瘤学家何鸿超教授的百年奠寿，为了纪念他的贡献并加强内地与香港专家之间的合作，大会期间还将举办一场纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会。会议征文内容为临床放射治疗学、放射生物学、放疗技术学、放射物理学、与放射治疗相关的综合治疗和靶向治疗。文章尚未公开发表，全文或详细摘要均可，全文不超过5000字。一律要有摘要、关键词，尽可能附加英文摘要。 Microsoft Word格式，中文为宋体、小四号字体，英文为Times New Roman、12号字体。要求附作者、单位、地址、邮编及联系电话、Email地址。稿件一律通过互联网发送到PPRA2016＠163．com，截稿时间2016年2月15日。会议将评选优秀论文奖，并予以奖励。会议注册：2016年3月31日前注册1000元／人（1250港币／人），现场注册1200元／人（1500港币／人）（只参会一天注册费用减半，具体按当日汇率而定）。请于2016年3月31日前登录网址：“http：／／www．cjro．org”下载报名表，填好发送至PPRA2016＠163．com。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：探讨蛋白激酶CK2抑制剂对肺癌细胞系放射敏感性的影响。方法通过蛋白印迹法检测蛋白激酶CK2α、β亚基在不同肺癌细胞系中的表达情况。平板克隆形成试验检测CK2激酶抑制剂醌茜素对肺腺癌细胞A549和大细胞肺癌细胞H460对X线的放射敏感性影响。流式细胞术检测醌茜素与X线联合作用对A549、H460细胞凋亡及周期分布影响。组间比较采用方差分析和成组t检验。结果蛋白激酶CK2α、β亚基在对放射不敏感的A549、H1650、H460细胞中高表达，而在放射敏感的小细胞肺癌H446细胞中低表达。使用醌茜素预处理的A549、H460细胞存活分数（ SF）明显低于未处理组，25μmol／L的增敏比（ D0值比）分别为2．771、2．463。醌茜素可引起细胞凋亡增加，但X线联合醌茜素与单独醌茜素作用相比未增加A549细胞和H460细胞凋亡（ X线照射＋醌茜素：单独醌茜素，A549细胞P＝0．487和H460细胞P＝0．254），然而X线联合醌茜素与单独X线照射或醌茜素作用相比可明显引起其G2＋M期阻滞（ X线照射＋醌茜素：单独X线照射，A549细胞P＝0．000，H460细胞P＝0．0024；X线照射＋醌茜素：单独X线照射，A549细胞P＝0．000，H460细胞P＝0．000）。结论通过醌茜素抑制蛋白激酶CK2活性可增加NSCLC细胞的放射敏感性。
作者：李倩雯；李珂；张盛；杨天洋；周瑜；李振宇；周方正；马虹；董晓荣；刘莉；伍钢；孟睿 刊期： 2015年第06期
目的：优化乳腺癌术后放疗靶区勾画方法，观察其对提高工作效率的作用。方法选取我科10名医师及随机抽取20例乳腺癌保乳术后患者，10名医师分别用对照组方法及研究组方法勾画20名乳腺癌术后患者的靶区，同时记录每次勾画所需时间。其中对照组方法为各医师惯用的日常勾画方法。研究组方法为优化后的靶区勾画方法。成组t检验组间差异。结果通过优化勾画方法，研究组平均用时小于对照组（51 min：65 min，P＝0．029）。对照组各医师勾画时间曲线相对平坦，研究组各医师勾画时间曲线则由高逐渐降低并趋于平坦。各医师对于各自熟练的勾画方法勾画时间相对稳定，而研究组经几例靶区勾画的熟悉后时间开始缩短，体现出明显的学习过程。结论优化后的乳腺癌靶区勾画方法是可行可靠的，且易于掌握，可提高医师工作效率，对既往勾画时间较长的医师尤为明显。
作者：李栋庆；彭鸣亚；蔡嵘；胡莉钧；孙志强；倪新初；王坚；聂斌；李毅；孟庆红；孙苏平；于静萍 刊期： 2015年第06期
目的：通过比较不同静态IMRT和VMAT计划靶区剂量分布与正常组织照射情况，以明确原发纵隔B细胞淋巴瘤（ PMBCL）患者佳IMRT方式。方法共16例（男女各8例）首程放疗的Ann?ArborⅠ期PMBCL患者纳入研究。 PGTV与PTV分别给予45 Gy与40 Gy。每例患者均设计4种调强计划：静态IMRT （5F?IMRT、7F?IMRT、9F?IMRT）和VMAT计划，评估各计划靶区剂量分布、正常组织照射剂量与计划实施效率。单向方差分析剂量差异。结果5F?、7F?、9F?IMRT、VMAT 的PGTV平均CI值和HI值分别为1．01和1．10、1．01和1．10、1．01和1．10、1．01和1．11（ P＝0．963和0．843），PTV平均CI值和HI值分别为1．04和1．22、1．03和1．19、1．03和1．17、1．08和1．14（P＝0．964和0．969）。正常组织体积剂量参数均相近（ P＝0．192～1．000）。9F?IMRT计划治疗时间和机器跳数明显高于其他静态 IMRT 与 VMAT （ P＝0．000、0．000），其中 VMAT 机器跳数少（13345．0 MU）、治疗时间短（5．9 mins ）。结论7F?与9F?IMRT 靶区覆盖度比5F?IMRT 与 VMAT 更好。VMAT在早期PMBCL中较IMRT无剂量学优势，尤其是乳腺低剂量照射范围较大，但实施效率更佳。
作者：徐利明；康明磊；江波；房辉；金晶；王维虎；王淑莲；刘跃平；宋永文；刘清峰；王清鑫；戴建荣；李晔雄 刊期： 2015年第06期
目的：提出新的定量评估指标———弧形野调制复杂度分数（ AMCS），并分析6种量化计划复杂性指标对VMAT剂量验证的影响。方法定量计算127例患者VMAT计划复杂性指标：平均射野面积（ ABA）、平均叶片路径（ ALT）、平均射野宽度（ ABW）、调制复杂度分数（ MCS）、叶片路径?调制复杂度分数（ LTMCS）和AMCS。采用Delta4系统测量VMAT剂量验证γ通过率。 Pearson法分析ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS与3 mm／3％下γ通过率相关性，以及6个指标间的相互关系。结果 ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS平均值分别为（73．5±24．1） cm2、（69．6±9．8） cm、（3．63±1．03） cm、0．33±0．05、0．14±0．04和0．16±0．05，且均与γ通过率相关（P＝0．000），其中AMCS与γ通过率相关性大（ r＝0．637）；AMCS＜平均值时γ通过率＜95％的射野比为60．7％，＞平均值时为9．9％。 ABA、ABW与ALT无相关性（P＝0．720、0．073），其余指标间均相关（P＝0．000～0．003）。结论 AMCS指标是一种适合用于定量评估VMAT计划复杂性的方法，可用于预测VMAT剂量验证结果，在VMAT计划审核中用于比较多个计划的复杂度以帮助选择佳计划。
作者：李光俊；李衍龙；钟仁明；肖江洪；王雪桃；柏森 刊期： 2015年第06期
目的：研究OPEN式体部γ刀物理学特性为保证临床使用精度。方法使用0．125 cm3指型电离室、160 mm的聚苯乙烯球模、EBT2自显影胶片、IBA胶片分析软件等工具分别测试与验证OPEN式γ刀不同准直器的焦点位置精度、焦点剂量率、剂量与时间的线性关系、剂量重复性、辐射野的半高宽和半影宽度和综合误差，并利用DTA方法对多靶点剂量叠加临床计划进行验证。结果焦点位置精度达到0．36 mm，焦点剂量率误差＜3％，剂量与时间线性＜2％，剂量重复性平均＜0．3％，半影及半高宽接近头部γ刀检测要求，综合误差＜2．5 mm；在2 mm范围内剂量误差范围设置为5％时，测试点剂量符合度通过率达90％以上。结论 OPEN式体部γ刀的部分测试结果达到了头部γ刀国家检测要求，剂量学测试结果能满足临床中对局部肿瘤进行高剂量照射所需精度要求。
作者：曹鸿斌；吴旭东；刘国强；白永瑞 刊期： 2015年第06期
目前临床使用的放射治疗质量管理方法注重设备性能指标检测，忽视了项目之间关系和设备应用流程检测，存在遗漏潜在风险因素的可能。因此，需要使用科学有效的质量管理方法彻底分析、理解放射治疗过程中各个环节可能的错误和潜在的临床影响，评估其风险，并采取相应风险管理措施。 Ford和Terezakis［1］报道美国患者放射治疗出错概率约为0．2％（1／600）。然而，风险分析的金标准行业--航空业，其乘客死亡或受伤概率也仅为千万分之一，比放射治疗出错的概率低16000倍。如果，考虑事件严重性甚至死亡特点，约有6％放射治疗出错事件属于严重损伤事件［2］。计算可知，在美国患者放射治疗出严重损伤事件的概率比航空业高1000倍。2010年1月《纽约时报》连续报道了放射性事故。2013年1月《英国每日邮报》报道法国过量使用放射线致12例肿瘤患者死亡事故。由此可见，放射治疗安全性亟待提高。笔者综述近年引入放射治疗领域的一些新质量管理方法，供国内同行学习参考。
作者：马攀；戴建荣 刊期： 2015年第06期
BED＝biologically effective dose＝生物等效剂量。CCS＝cancer specific survival＝癌症特异生存；CBCT＝cone beam CT＝锥形束CT；CI＝conformal index＝适形指数；CR＝complete response＝完全缓解；95％CI＝confidence interval＝95％可信区间；CTCAE ＝ common terminology criteria for adverse events＝不良反应常见术语标准；CTV＝clinical target volume＝临床靶体积。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
近十余年来，信号传导通路在调控肿瘤细胞放射敏感性方面的研究已经成为肿瘤放射生物学的研究热点之一，且相关研究成果已经应用于临床，如局部晚期头颈部磷癌放疗同期联合应用EGFR抑制剂西妥昔单抗能提高其LC率和OS率［1］。目前，HGF／c?Met信号传导通路在调控肿瘤细胞放射敏感性过程中所起作用的研究也日益受到人们关注。为此，本文拟就HGF／c?Met的结构和生物学功能及其在调控肿瘤细胞放射敏感性过程中所起的重要作用作一综述。
作者：单芳；张璟菂；陆雪官 刊期： 2015年第06期
目的：应用IGRT技术观察膀胱、直肠在治疗中变化，分析其对治疗影响。方法入选18例接受根治性IMRT的前列腺癌患者，共行CBCT在线校正治疗体位247次。在模拟CT和CBCT图像上勾画CTV、膀胱及直肠，观察膀胱、直肠体积和位置变化。将x、y、z轴方向平移摆位误差引入TPS中重新计算得到PTV、膀胱体积（ BV）、直肠体积（ RV）等剂量体积参数，分析各参数对治疗的影响。对再计划与原计划结果行配对t检验，采用Pearson相关法分析膀胱、直肠位移和膀胱、直肠体积对靶区受量影响。结果治疗过程中膀胱和直肠充盈度有较大变化，其中原计划与再计划PTVD95％为7777．37 cGy ∶7628．56 cGy （P＝0．027），PTV Dmin为87．91 cGy ∶83．35 cGy （P＝0．000），RVP 为5．89％∶8．31％（ P＝0．000）。 PTVD95％与膀胱、直肠移动具有相关性（ r＝0．296、0．177）。直肠体积与PTVD95％有一定相关性（ r＝0．115）。对PTV Dmin而言，除上述各指标之外，与膀胱体积有一定相关性（ r＝?0．128）。结论在前列腺癌IMRT中，使膀胱、直肠尤其是后者尽量复原定位时状态对保证靶区受量及减少直肠受照有明显意义。
作者：李明；林海磊；修霞；侯秀玉；高鸿；徐勇刚；钟秋子；赵婷；李高峰 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：比较早期食管癌根治性放射治疗中ENI与IFI的疗效，寻找早期食管癌适合的放射治疗范围。方法搜集2006—2011年间在我院接受根治性放射治疗的121例早期食管癌患者资料，其中接受ENI者61例，接受IFI者60例。采用Kaplan?Meier法计算LC、OS并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果 ENI组与IFI组1、3、5年LC率分别为81．1％、60．1％、57．5％与64．5％、43．9％、27．2％（ P＝0．003）， OS率分别为86．9％、56．8％、34．8％和86．7％、34．3％、19．1％（ P＝0．019），失败率分别为22．3％、53．8％、63．2％与43．3％、65．8％、78．8％（ P＝0．023）。多因素分析显示照射范围是影响患者LC、OS的因素。结论早期食管癌根治放射治疗行ENI可显著降低局部区域失败，提高LC，进而改善长期OS。
作者：祝淑钗；董辉；刘志坤；沈文斌；李娟；苏景伟；许金蕊 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同分期的鼻咽癌IMRT解剖体积变化及其对剂量分布影响，客观评价重新修改IMRT计划的必要性。方法将24例初诊鼻咽癌放化疗患者根据鼻咽癌2008分期分为早中期组（12例）和局部晚期组（12例）。在放疗至第5周时重新进行CT扫描，重新勾画靶区和OAR，并计算原计划在新CT上的剂量分布结果。分析靶区和OAR解剖体积变化及剂量分布变化，并行配对t检验和Spearman相关分析。结果与放疗前比较，早中期组放疗中颈部阳性淋巴结靶体积（ GTVnd ）缩小相近（ P＝0．059），鼻咽大体肿瘤体积（ GTVnx ）、高危临床靶体积（ CTV1）和腮腺体积均明显缩小（P＝0．001、0．012、0．002、0．000）；局部晚期组放疗中GTVnx、GTVnd、CTV1和腮腺体积均较前明显缩小（P＝0．000、0．000、0．003、0．003、0．000）。两组腮腺剂量放疗中均较放疗前升高（P＝0．044、0．026、0．033、0．026和P＝0．024、0．016、0．030、0．015），局部晚期组还观察到GTVnd剂量升高（P＝0．029、0．049）。结论局部晚期鼻咽癌患者推荐在放疗第5周重新CT扫描并重新制定IMRT计划，以保证靶区剂量和保障腮腺安全剂量。
作者：胡学锋；刘桂超；林力；黄泽黎；黄国森；邹育超；梁少波；苏建淳 刊期： 2015年第06期
目的：探索局部晚期NSCLC患者IMRT后急性症状性食管炎的发生率及相关预测因素。方法2007—2011年间在本院治疗的256例未手术的Ⅲ期NSCLC患者。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区，中位剂量为60 Gy分30次（50～70 Gy）。109例（42．6％）接受同期化疗。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎（症状性食管炎）作为终点事件，采用CTCAE3．0评估急性食管炎级别。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果174例患者（68％）出现治疗相关的≥2级急性食管炎，其中154例（60．2％）为2级、20例（7．8％）为3级。≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为30 Gy （11～68 Gy）。食管V5—V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素（P＝0．021、0、0．010），其中高龄是保护性因素；食管V50—V60、同期化疗、体重指数是≥3级急性食管炎的预测因素（P＝0．010、0．003、0．019），其中高体重指数是保护性因素。结论局部晚期NSCLC患者IMRT后食管V50—V60和同期化疗是≥3级急性食管炎的预测因素，食管V50对预测≥2级、≥3级急性食管炎都有较高价值。
作者：孙帅；王静波；吉喆；陈辛元；毕楠；周宗玫；冯勤付；惠周光；梁军；肖泽芬；吕纪马；王小震；张福泉；殷蔚伯；王绿化 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：研发放疗信息管理系统。方法放疗信息管理系统采用 B／S 架构模式，以ACCESS 2010为前台数据库服务器运行在医院局域网络上，后台数据库为调用 Oncentra TPS 和Mosaiq治疗系统中 SQL Server2008。使用 ASP 网络编程语言编写，整个系统是在 Macromedia Dreamweaver 8平台开发。基于互联网信息服务6．0（ IIS 6．0）服务组件构建系统服务器，用IE浏览器实现客户端访问服务器功能。结果该信息系统共包括系统设置模块、物理师模块、医生模块、技师模块、数据统计与分析、数据下载、视频教学7个模块。结论放疗信息管理系统操作简单，实时性强，数据安全，运行稳定，是放疗资源高效利用重点建设和放疗信息化建设的重要组成部分。
作者：吴智理；张九堂；倪千喜；曾彪 刊期： 2015年第06期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
