李倩雯；李珂；张盛；杨天洋；周瑜；李振宇；周方正；马虹；董晓荣；刘莉；伍钢；孟睿
本次会议由泛珠江区域放射肿瘤学协作组（ PPRA?RTOG）主办，香港大学深圳医院、深圳市人民医院、香港放射科医学院、香港防癌会、何鸿超医学基金会、香港鼻咽癌研究学会、香港头颈科学会、广东省生物医学工程学会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系承办，将于2016年4月15、16日分别在深圳（香港大学深圳医院）、香港（香港医学专科学院赛马会大楼）召开。此次会议主题为“加强区域合作、共谋卓越发展”。会议将在总结10年临床协作研究成绩基础上，继续倡导区域协作研究和规范临床新技术的应用，推动和开启更多的区域性多中心研究项目。会议不仅包含了一系列专题讲座、科学演讲，还将进行交流讨论，共同制定科学、可行的临床协作研究计划。2016年是鼻咽癌研究先驱、尊敬的放射肿瘤学家何鸿超教授的百年奠寿，为了纪念他的贡献并加强内地与香港专家之间的合作，大会期间还将举办一场纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会。会议征文内容为临床放射治疗学、放射生物学、放疗技术学、放射物理学、与放射治疗相关的综合治疗和靶向治疗。文章尚未公开发表，全文或详细摘要均可，全文不超过5000字。一律要有摘要、关键词，尽可能附加英文摘要。 Microsoft Word格式，中文为宋体、小四号字体，英文为Times New Roman、12号字体。要求附作者、单位、地址、邮编及联系电话、Email地址。稿件一律通过互联网发送到PPRA2016＠163．com，截稿时间2016年2月15日。会议将评选优秀论文奖，并予以奖励。会议注册：2016年3月31日前注册1000元／人（1250港币／人），现场注册1200元／人（1500港币／人）（只参会一天注册费用减半，具体按当日汇率而定）。请于2016年3月31日前登录网址：“http：／／www．cjro．org”下载报名表，填好发送至PPRA2016＠163．com。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：探讨宫颈癌3DBT中直肠实测剂量与参考剂量的相关性，评估直肠实测剂量的意义。方法选取50例行宫颈癌根治性放疗患者，在完成全盆腔外照射后行三维近距离治疗（3DBT）。依据ICRU38号报告推荐的直肠监测方法，通过在体监测得到直肠实测剂量、参考点剂量（ DICRU ）及D2．0 cm3，在计划系统中得到计划剂量。应用配对t检验比较它们的差异，采用Pearson法进行相关分析。结果直肠实测剂量大于计划剂量（3．48∶3．25，P＝0．000）、小于DICRU（3．48∶3．71， P＝0．000）和D2．0 cm3（3．48∶3．87，P＝0．002）。直肠实测剂量与计划剂量存在线性关系，二者偏差百分数为－20％～40％，偏差平均数为8．16％，其中63％宫颈癌患者偏差＜±10％，大偏差达60％。实测剂量与DICRU相关性强（ r＝0．722）、与D2．0 cm3相关性弱（ r＝0．284）。结论宫颈癌3DBT中直肠实测剂量存在一定偏差，但与计划剂量呈线性相关。实测剂量及计划剂量均会低估直肠剂量参考点剂量。直肠在体监测方法可作为有效的质量控制手段。
作者：刘丽琼；赵志鹏；程光惠；何明远；赵红福；朱永刚；施丹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨固定野IMRT和VMAT技术海马区保护脑预防照射剂量学分布特征以及海马保护的可行性及风险。方法2014年1—8月我院收治的16例局限期SCLC化放疗后达CR者行PCI，放疗处方剂量为25 Gy分10次。将CT定位图像与脑MR图像进行融合，在融合图像上勾画海马区，并外扩5 mm边界形成减量区。分别设计海马保护IMRT 、VMAT计划，评价两组计划全脑、海马区及海马外扩5 mm的剂量分布。成组t检验组间差异。结果16例患者海马区平均体积2．76 cm3（2．56～3．01） cm3。 IMRT、VMAT海马区Dmean分别为（9．04±0．20）、（10．32±0．28） Gy，较处方剂量分别减少了66．0％、61．2％（ P＝0．55）；海马减量区Dmean分别为（13．57±0．90）、（14．86±0．60） Gy，较处方剂量平均分别降低了49．0％、44．1％（ P＝0．88）。结论 IMRT及VMAT技术海马保护脑预防照射均可满足临床要求，在保证全脑治疗剂量同时降低了海马区受量，应用于脑预防照射中是可行的，为患者神经认知功能保护提供了技术保障。
作者：张矛；孙涛；卜明伟；郭潇；张劲 刊期： 2015年第06期
目的：研发放疗信息管理系统。方法放疗信息管理系统采用 B／S 架构模式，以ACCESS 2010为前台数据库服务器运行在医院局域网络上，后台数据库为调用 Oncentra TPS 和Mosaiq治疗系统中 SQL Server2008。使用 ASP 网络编程语言编写，整个系统是在 Macromedia Dreamweaver 8平台开发。基于互联网信息服务6．0（ IIS 6．0）服务组件构建系统服务器，用IE浏览器实现客户端访问服务器功能。结果该信息系统共包括系统设置模块、物理师模块、医生模块、技师模块、数据统计与分析、数据下载、视频教学7个模块。结论放疗信息管理系统操作简单，实时性强，数据安全，运行稳定，是放疗资源高效利用重点建设和放疗信息化建设的重要组成部分。
作者：吴智理；张九堂；倪千喜；曾彪 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
BED＝biologically effective dose＝生物等效剂量。CCS＝cancer specific survival＝癌症特异生存；CBCT＝cone beam CT＝锥形束CT；CI＝conformal index＝适形指数；CR＝complete response＝完全缓解；95％CI＝confidence interval＝95％可信区间；CTCAE ＝ common terminology criteria for adverse events＝不良反应常见术语标准；CTV＝clinical target volume＝临床靶体积。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：比较早期食管癌根治性放射治疗中ENI与IFI的疗效，寻找早期食管癌适合的放射治疗范围。方法搜集2006—2011年间在我院接受根治性放射治疗的121例早期食管癌患者资料，其中接受ENI者61例，接受IFI者60例。采用Kaplan?Meier法计算LC、OS并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果 ENI组与IFI组1、3、5年LC率分别为81．1％、60．1％、57．5％与64．5％、43．9％、27．2％（ P＝0．003）， OS率分别为86．9％、56．8％、34．8％和86．7％、34．3％、19．1％（ P＝0．019），失败率分别为22．3％、53．8％、63．2％与43．3％、65．8％、78．8％（ P＝0．023）。多因素分析显示照射范围是影响患者LC、OS的因素。结论早期食管癌根治放射治疗行ENI可显著降低局部区域失败，提高LC，进而改善长期OS。
作者：祝淑钗；董辉；刘志坤；沈文斌；李娟；苏景伟；许金蕊 刊期： 2015年第06期
目的：构建肺癌放射抗性细胞系，观察细胞在形态、凋亡、侵袭迁移能力和上皮间质转化的改变。方法采用小剂量等分割照射法、亚致死剂量照射法及梯度递增照射法筛选肺癌A549和H1299放射抗性细胞系，显微镜下观察细胞形态学改变，克隆形成实验检测放射敏感性，CCK?8法检测细胞受照后存活率；流式细胞仪检测凋亡率；Transwell实验检测细胞侵袭迁移能力的变化；蛋白印迹法检测上皮间质转化标志蛋白表达。结果梯度递增照射法构建肺癌放射抗性细胞系可行性好，得到放射抗性细胞A549R和H1299R，形态学观察示放射抗性细胞向间质细胞形态转变。分别以A549和H1299细胞为对照，A549R和H1299R细胞D0、Dq、SF2增加（P＝0．017和0．033、0．001和0．000、0．000和0．008），α和α／β值减少（ P＝0．018和0．001、0．007和0．009）。 A549R和H1299R细胞在不同照射剂量下存活率均大于对照组（P值均＜0．05），受照后凋亡率降低（P＝0．02和0．01），侵袭率及迁徙率增高（ P＝0．000和0．001及0．001和0．002），E?钙黏蛋白表达下调和波形蛋白表达增高（ P＝0．00和0．01及P＝0．02和0．01）。结论成功构建肺癌放射抗性细胞系，其侵袭迁移能力增强，并且可能与上皮间质转化有关系。
作者：邱祥南；张伟；李浩；覃朝晖；王侠；章龙珍；姚元虎 刊期： 2015年第06期
目前临床使用的放射治疗质量管理方法注重设备性能指标检测，忽视了项目之间关系和设备应用流程检测，存在遗漏潜在风险因素的可能。因此，需要使用科学有效的质量管理方法彻底分析、理解放射治疗过程中各个环节可能的错误和潜在的临床影响，评估其风险，并采取相应风险管理措施。 Ford和Terezakis［1］报道美国患者放射治疗出错概率约为0．2％（1／600）。然而，风险分析的金标准行业--航空业，其乘客死亡或受伤概率也仅为千万分之一，比放射治疗出错的概率低16000倍。如果，考虑事件严重性甚至死亡特点，约有6％放射治疗出错事件属于严重损伤事件［2］。计算可知，在美国患者放射治疗出严重损伤事件的概率比航空业高1000倍。2010年1月《纽约时报》连续报道了放射性事故。2013年1月《英国每日邮报》报道法国过量使用放射线致12例肿瘤患者死亡事故。由此可见，放射治疗安全性亟待提高。笔者综述近年引入放射治疗领域的一些新质量管理方法，供国内同行学习参考。
作者：马攀；戴建荣 刊期： 2015年第06期
目的：分析激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌的局部复发风险和放疗作用。方法回顾分析1999—2011年间294例激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌患者资料，其中239例接受改良根治术后辅助放疗，55例因各种原因未接受放疗，比较两组生存率和LRR率。 Kaplan?Meier法计算生存率和复发率，Logrank法检验和单因素预后分析，Cox回归模型多因素预后分析。结果5年样本数为162例。全组56例局部复发，5年无LRR率为79．7％，5年OS率为70．0％。放疗显著提高了5年LRRFS率（85．1％和56．0％，P＝0．000），但两组OS率相近（71．3％和64．2％，P＝0．441）。多因素分析显示辅助放疗是无 LRR 影响因素（ RR＝0．303，95％ CI 0．166～0．554，P＝0．000）。结论激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌术后放疗显著降低了局部复发率。
作者：张江鹄；吴涛；王淑莲；金晶；刘跃平；王维虎；宋永文；余子豪；刘新帆；李晔雄 刊期： 2015年第06期
目的：研究寡转移NSCLC行胸内病灶根治性同期放化疗后巩固化疗的疗效和不良反应。方法2008—2013年间转移灶≤5个的NSCLC患者66例入组。放疗采用IGRT，常规分割或大分割。同期及巩固化疗均以铂类为基础两药联合方案。治疗结束后评价患者近期疗效、不良反应和生存率。结果64例完成治疗。胸内病灶PTV中位BED为72 Gy，中位化疗周期数4个。胸内病灶客观缓解率为70％。随访率为97％。1、2、3年OS分别为72％、53％、31％，中位OS时间25个月；1、2、3年PFS分别为56％、26％、7％，中位PFS时间14个月。2＋3级急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为11％和17％，3＋4级白细胞、血红蛋白、血小板计数减少率分别为39％、11％、16％。结论寡转移NSCLC胸内病灶根治性放疗联合同期化疗及巩固化疗，可获得较好近期疗效和长期生存，不良反应可耐受。
作者：吕家华；李涛；刘丽；李昉；李厨荣；宋宴琼；王奇峰；王俊超 刊期： 2015年第06期
目的：通过比较不同静态IMRT和VMAT计划靶区剂量分布与正常组织照射情况，以明确原发纵隔B细胞淋巴瘤（ PMBCL）患者佳IMRT方式。方法共16例（男女各8例）首程放疗的Ann?ArborⅠ期PMBCL患者纳入研究。 PGTV与PTV分别给予45 Gy与40 Gy。每例患者均设计4种调强计划：静态IMRT （5F?IMRT、7F?IMRT、9F?IMRT）和VMAT计划，评估各计划靶区剂量分布、正常组织照射剂量与计划实施效率。单向方差分析剂量差异。结果5F?、7F?、9F?IMRT、VMAT 的PGTV平均CI值和HI值分别为1．01和1．10、1．01和1．10、1．01和1．10、1．01和1．11（ P＝0．963和0．843），PTV平均CI值和HI值分别为1．04和1．22、1．03和1．19、1．03和1．17、1．08和1．14（P＝0．964和0．969）。正常组织体积剂量参数均相近（ P＝0．192～1．000）。9F?IMRT计划治疗时间和机器跳数明显高于其他静态 IMRT 与 VMAT （ P＝0．000、0．000），其中 VMAT 机器跳数少（13345．0 MU）、治疗时间短（5．9 mins ）。结论7F?与9F?IMRT 靶区覆盖度比5F?IMRT 与 VMAT 更好。VMAT在早期PMBCL中较IMRT无剂量学优势，尤其是乳腺低剂量照射范围较大，但实施效率更佳。
作者：徐利明；康明磊；江波；房辉；金晶；王维虎；王淑莲；刘跃平；宋永文；刘清峰；王清鑫；戴建荣；李晔雄 刊期： 2015年第06期
为加快本学科研究成果的快速播出，以适应现代信息时代的需要，本刊自2016年开始由双月刊改为月刊，每月15日出版。页码由80页改为64页（今后将根据年来稿数量增加程度再酌情逐步更改为72、80页），定价仍为22．00元／本。继续邮局代发，邮发代号82－240（邮局可破订，编辑部可续补但无发票）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
高精度的放疗就需要有高精度摆位技术，摆位误差大小决定了治疗精确度。利用瓦里安Clinac ix直线加速器机载千伏级CBCT研究摆位修正法在盆腔肿瘤精确放疗中的作用。
作者：白飞；石梅；张丽华；李捷；许林；刘晓莉 刊期： 2015年第06期
目的：研究OPEN式体部γ刀物理学特性为保证临床使用精度。方法使用0．125 cm3指型电离室、160 mm的聚苯乙烯球模、EBT2自显影胶片、IBA胶片分析软件等工具分别测试与验证OPEN式γ刀不同准直器的焦点位置精度、焦点剂量率、剂量与时间的线性关系、剂量重复性、辐射野的半高宽和半影宽度和综合误差，并利用DTA方法对多靶点剂量叠加临床计划进行验证。结果焦点位置精度达到0．36 mm，焦点剂量率误差＜3％，剂量与时间线性＜2％，剂量重复性平均＜0．3％，半影及半高宽接近头部γ刀检测要求，综合误差＜2．5 mm；在2 mm范围内剂量误差范围设置为5％时，测试点剂量符合度通过率达90％以上。结论 OPEN式体部γ刀的部分测试结果达到了头部γ刀国家检测要求，剂量学测试结果能满足临床中对局部肿瘤进行高剂量照射所需精度要求。
作者：曹鸿斌；吴旭东；刘国强；白永瑞 刊期： 2015年第06期
目的：对454例鼻咽癌IMRT ±化疗的远期疗效及影响因素分析。方法回顾分析本中心2007—2012年采用IMRT ±化疗的454例无远处转移鼻咽癌患者资料。放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤69．96～73．92 Gy分33次，颈部转移淋巴结69．96 Gy分33次，高危引流区60．06 Gy分33次，低危引流区50．96 Gy分28次。诱导化疗438例，同期化疗420例，辅助化疗216例，顺铂、紫杉醇为主。Kaplan?Meier法计算生存并Logrank 法检验和单因素预后分析， Cox法多因素预后分析。结果3年样本数为210例，3年OS、LRFS、NRFS、PFS、DMFS分别为88．1％、91．0％、90．7％、80．5％、85．1％。影响OS因素有年龄（ P＝0．011）、T分期（ P＝0．005）、N分期（ P＝0．033）；T、N分期对DPFS （ P＝0．017、0．005）、DMFS （ P＝0．012、0．019）均有影响。≥3级急性及晚期不良反应主要为血液学、口腔黏膜反应，口干、吞咽困难和脑损伤。结论 IMRT提高了鼻咽癌患者长期生存，远处转移是主要失败原因， IMRT联合化疗不良反应能耐受。
作者：龙金华；金风；吴伟莉；李媛媛；陈潇潇；龚修云；麻发强；戚正君 刊期： 2015年第06期
目的：提出新的定量评估指标———弧形野调制复杂度分数（ AMCS），并分析6种量化计划复杂性指标对VMAT剂量验证的影响。方法定量计算127例患者VMAT计划复杂性指标：平均射野面积（ ABA）、平均叶片路径（ ALT）、平均射野宽度（ ABW）、调制复杂度分数（ MCS）、叶片路径?调制复杂度分数（ LTMCS）和AMCS。采用Delta4系统测量VMAT剂量验证γ通过率。 Pearson法分析ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS与3 mm／3％下γ通过率相关性，以及6个指标间的相互关系。结果 ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS平均值分别为（73．5±24．1） cm2、（69．6±9．8） cm、（3．63±1．03） cm、0．33±0．05、0．14±0．04和0．16±0．05，且均与γ通过率相关（P＝0．000），其中AMCS与γ通过率相关性大（ r＝0．637）；AMCS＜平均值时γ通过率＜95％的射野比为60．7％，＞平均值时为9．9％。 ABA、ABW与ALT无相关性（P＝0．720、0．073），其余指标间均相关（P＝0．000～0．003）。结论 AMCS指标是一种适合用于定量评估VMAT计划复杂性的方法，可用于预测VMAT剂量验证结果，在VMAT计划审核中用于比较多个计划的复杂度以帮助选择佳计划。
作者：李光俊；李衍龙；钟仁明；肖江洪；王雪桃；柏森 刊期： 2015年第06期
TPS是 IMRT 的重要组成部分，笔者就本科 Oncentra TPS的验收工作进行汇报，为TPS验收提供一定经验借鉴。一、材料与方法1．设备：医科达 Axesse 加速器、Oncentra 计划系统（version 4．3），EBT3胶片及其分析软件 FilmQA Pro； IBA Matrixx及OmniPro I’ mRT软件，SP34固体水模；Dose 1剂量仪，0．6 cm3电离室。
作者：郭跃信；马阳光；王海洋；贾飞；刘乐乐；王芳娜 刊期： 2015年第06期
目的：利用RNA干扰技术降低食管癌细胞ECA109中MDC1基因表达，观察照射后细胞周期和放射敏感性变化并探讨相关机制。方法针对MDC1mRNA序列设计合成3对有效干扰序列和阴性对照序列，与载体pSIH1?H1?copGFP形成重组质粒，RT?PCR和蛋白印迹法测定MDC1mRNA和蛋白水平表达。克隆形成实验检测细胞放射敏感性，流式细胞术检测细胞周期，蛋白印迹法检测CHK1、CHK2蛋白表达，激光共聚焦显微镜观察细胞核内MDC1斑点数量。单因素方差分析组间差别。结果成功构建 pMDC1?shRNA 质粒并感染 ECA109细胞，获得稳定转染细胞 ECA109M。ECA109M细胞MDC1mRNA、蛋白表达水平低于ECA109N、ECA109细胞（ P＝0．032、P＝0．041）。5 Gy照射后 ECA109M 细胞 G2＋M 期比例低于 ECA109N、ECA109（P＝0．026）。5 Gy 照射后 ECA109、ECA109N、ECA109M细胞中CHK1和CHK2蛋白表达相近（P＝0．345和P＝0．451），ECA109M 细胞CHK2T68蛋白表达低于ECA109、ECA109N细胞（ P＝0．012）。 ECA109细胞D0值为3．06 Gy，SF2值为0．91；ECA109N、ECA109M细胞的D0值分别为2．90、1．88 Gy；SF2值分别为0．89、0．84（ P＝0．021；P＝0．037）。结论 RNA干扰降低MDC1蛋白表达后可以降低细胞周期相关蛋白的表达，解除细胞周期阻滞，增强食管癌细胞ECA109的放射敏感性。
作者：刘志坤；祝淑钗；苏景伟；李娟；沈文斌 刊期： 2015年第06期
近年来，随着放疗在软组织肉瘤治疗中的应用，软组织肉瘤的LC率和OS率得到明显提高，5年OS率已达60％～70％。 IMRT使靶区受到精确照射，但由于正常组织限量影响了外照射剂量的进一步增加。后装治疗属于近距离治疗，可大限度杀灭肿瘤细胞而不影响周围血管神经等正常组织，提高肿瘤LC率和保肢效果。 IMRT结合后装治疗预计可提高照射剂量而减轻放疗不良反应，但国内外该方面研究均较少。故进行IMRT结合后装治疗对软组织肉瘤LC、OS率影响研究。
作者：张永侠；刘宁波；孙云川；袁香坤；毕建强；胡志伟；史福敏 刊期： 2015年第06期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
