张江鹄；吴涛；王淑莲；金晶；刘跃平；王维虎；宋永文；余子豪；刘新帆；李晔雄
目的：比较鼻咽癌UICC第7版分期及中国2008分期，并对分期的更新提供参考依据。方法回顾分析2006—2012年病理确诊的初治无远处转移、接受调强适形放疗的鼻咽癌患者767例。以OS、LRFS、DMFS为主要预后指标，比较两种分期系统T分期、N分期、临床分期对预后的预测价值。 Kaplan?Meier法计算各项生存率，组间差异比较行Logrank检验，Cox法多因素分析。结果从T分期来看，中国2008分期在预测OS、LFFS方面优于UICC分期。从N分期来看，两种分期在预测OS、DMFS方面相当。从临床分期来看，UICC分期在预测OS方面优于中国2008分期。依据统计结果推荐的新分期中T分期、N分期、临床分期对预后均有较好预测价值。结论鼻咽癌UICC第7版分期与中国2008分期在预测预后方面各有优势。推荐的新分期方案对当前鼻咽癌分期的更新有一定价值。
作者：梁忠国；雷昊；陈泽昙；李龄；曲颂；苏芳；赵伟；裴苏；潘信斌；朱小东 刊期： 2015年第06期
目的：研究寡转移NSCLC行胸内病灶根治性同期放化疗后巩固化疗的疗效和不良反应。方法2008—2013年间转移灶≤5个的NSCLC患者66例入组。放疗采用IGRT，常规分割或大分割。同期及巩固化疗均以铂类为基础两药联合方案。治疗结束后评价患者近期疗效、不良反应和生存率。结果64例完成治疗。胸内病灶PTV中位BED为72 Gy，中位化疗周期数4个。胸内病灶客观缓解率为70％。随访率为97％。1、2、3年OS分别为72％、53％、31％，中位OS时间25个月；1、2、3年PFS分别为56％、26％、7％，中位PFS时间14个月。2＋3级急性放射性肺炎、放射性食管炎发生率分别为11％和17％，3＋4级白细胞、血红蛋白、血小板计数减少率分别为39％、11％、16％。结论寡转移NSCLC胸内病灶根治性放疗联合同期化疗及巩固化疗，可获得较好近期疗效和长期生存，不良反应可耐受。
作者：吕家华；李涛；刘丽；李昉；李厨荣；宋宴琼；王奇峰；王俊超 刊期： 2015年第06期
瓦里安iX直线加速器由调制器产生脉冲高压。当调制器高压电路工作不正常、发生过流时，加速器可能报错产生HVOC联锁，现将该故障的检修方法介绍如下。1．一般工作原理：三相交流电（每相120 V）输入到升压变压器，整流输出可达11～13 kV［1］，经过充电线圈L1、充电二极管CR13?18对PFN（脉冲形成网络）电容C3充电。当充电电流达到大时，PFN电容充电电压达到电源整流输出电压（6 MV，11 kV），此时L1储存能量大。随后充电电流逐渐变小，并继续对PFN电容充电。当PFN电容充电电压达到要求值时（6 MV，大22 kV），DQ闸流管导通，PFN电容停止充电。受控制器触发脉冲控制，主闸流管导通，PFN电容通过主闸流管、高压脉冲变压器初级放电，脉冲变压器次级形成脉冲高压（6 MV，120 kV）提供给速调管。 HVOC 联锁是高压过流联锁。 HVOC联锁的信号通路是取自于检测电阻R1的HVPSI信号到达调制器Fault Conditioning PCB电路板，高压电路峰值电流超过7 A或平均电流超过1．5 A时，U1D或U1B至少有一个为低电平，与非门U10C输出则为高电平［2］，20C脚无－12 V ON信号输出到控制室电子柜，产生HVOC联锁信号。
作者：陈晓；刘旭红；李文辉 刊期： 2015年第06期
目的：研究NSCLC的SRT中基于四维CT不同ITV合成策略的几何差异性。方法对我院2013—2014年间收治的16例具有胸部SRT指征的NSCLC患者行4DCT扫描，比较目前基于全时相勾画合成（金标准）得到的IGTV10、EE或EI时相合成得到的IGTVEI＋EE、MIP重建序列MIP勾画合成得到的 IGTVMIP、AVG 重建时相勾画方法得到的 IGTVAVG ，韩国顺天乡大学4个时相确定IGTVyeo，以及我们提出的基于奇数或偶数时相勾画合成的IGTVODD、IGTVEVEN方法同IGTV10的MI、DI和体积差异，分析筛选出对肿瘤运动相关特性相对不敏感的 ITV 合成方法。组内、组间数据行Student?Newman?Keulsa 检验，同时用多参数回归分析肿瘤三维运动量、肿瘤体积和MI和DI相关性。结果患者肿瘤中心平均三维运动幅度1．23 cm （0．25～5．53 cm），三维运动矢量分别为左右3．5 mm （1．4～8．4 mm），前后4．5 mm （1．1～8．6 mm），上下9．5 mm （0～10 mm）。 IGTVMIP、IGTVAVG、IGTVEI＋EE、IGTVyeo、IGTVODD、IGTVEVEN、IGTV10之间平均MI分别为0．69、0．62、0．80、0．86、0．93、0．91（P＝0．006）；平均DI分别为0．98、0．98、0．97、0．97、0．99、0．98（P＝0．130），IGTVx 体积相比IGTV10分别偏小25．7％、35．6％、17．9％、12．8％、3．6％、4．8％（ P＝0．000）。通过回归分析得到肿瘤大小、肿瘤运动幅度不是基于奇数或偶数时相形成ITV的影响因素。结论基于奇数或偶数时相确定ITV方法对肿瘤所在位置及肿瘤运动幅度等因素不敏感，具有较好临床可靠性和较高勾画效率，在无弹性形变配准的放疗单位可作为胸部SRT靶区勾画推荐方法。
作者：李夏东；邓清华；张丽丹；任垚；顾佳乐；马胜林；吴稚冰；王佳浩；李刚 刊期： 2015年第06期
近十余年来，信号传导通路在调控肿瘤细胞放射敏感性方面的研究已经成为肿瘤放射生物学的研究热点之一，且相关研究成果已经应用于临床，如局部晚期头颈部磷癌放疗同期联合应用EGFR抑制剂西妥昔单抗能提高其LC率和OS率［1］。目前，HGF／c?Met信号传导通路在调控肿瘤细胞放射敏感性过程中所起作用的研究也日益受到人们关注。为此，本文拟就HGF／c?Met的结构和生物学功能及其在调控肿瘤细胞放射敏感性过程中所起的重要作用作一综述。
作者：单芳；张璟菂；陆雪官 刊期： 2015年第06期
目的：探讨宫颈癌3DBT中直肠实测剂量与参考剂量的相关性，评估直肠实测剂量的意义。方法选取50例行宫颈癌根治性放疗患者，在完成全盆腔外照射后行三维近距离治疗（3DBT）。依据ICRU38号报告推荐的直肠监测方法，通过在体监测得到直肠实测剂量、参考点剂量（ DICRU ）及D2．0 cm3，在计划系统中得到计划剂量。应用配对t检验比较它们的差异，采用Pearson法进行相关分析。结果直肠实测剂量大于计划剂量（3．48∶3．25，P＝0．000）、小于DICRU（3．48∶3．71， P＝0．000）和D2．0 cm3（3．48∶3．87，P＝0．002）。直肠实测剂量与计划剂量存在线性关系，二者偏差百分数为－20％～40％，偏差平均数为8．16％，其中63％宫颈癌患者偏差＜±10％，大偏差达60％。实测剂量与DICRU相关性强（ r＝0．722）、与D2．0 cm3相关性弱（ r＝0．284）。结论宫颈癌3DBT中直肠实测剂量存在一定偏差，但与计划剂量呈线性相关。实测剂量及计划剂量均会低估直肠剂量参考点剂量。直肠在体监测方法可作为有效的质量控制手段。
作者：刘丽琼；赵志鹏；程光惠；何明远；赵红福；朱永刚；施丹 刊期： 2015年第06期
目的：对454例鼻咽癌IMRT ±化疗的远期疗效及影响因素分析。方法回顾分析本中心2007—2012年采用IMRT ±化疗的454例无远处转移鼻咽癌患者资料。放疗处方剂量：鼻咽大体肿瘤69．96～73．92 Gy分33次，颈部转移淋巴结69．96 Gy分33次，高危引流区60．06 Gy分33次，低危引流区50．96 Gy分28次。诱导化疗438例，同期化疗420例，辅助化疗216例，顺铂、紫杉醇为主。Kaplan?Meier法计算生存并Logrank 法检验和单因素预后分析， Cox法多因素预后分析。结果3年样本数为210例，3年OS、LRFS、NRFS、PFS、DMFS分别为88．1％、91．0％、90．7％、80．5％、85．1％。影响OS因素有年龄（ P＝0．011）、T分期（ P＝0．005）、N分期（ P＝0．033）；T、N分期对DPFS （ P＝0．017、0．005）、DMFS （ P＝0．012、0．019）均有影响。≥3级急性及晚期不良反应主要为血液学、口腔黏膜反应，口干、吞咽困难和脑损伤。结论 IMRT提高了鼻咽癌患者长期生存，远处转移是主要失败原因， IMRT联合化疗不良反应能耐受。
作者：龙金华；金风；吴伟莉；李媛媛；陈潇潇；龚修云；麻发强；戚正君 刊期： 2015年第06期
继“人类基因组计划”之后，美国总统奥巴马在2015年的国情咨文演讲中宣布：“今晚，我将启动一项新的精准医疗计划（precision medicine initiative，PMI），它将使我们更加接近治愈肿瘤、糖尿病等疾病，同时获取能确保我们自己及家人更加健康的个体化信息”［1］。该计划在近期将集中于肿瘤治疗，长期则将覆盖整个人类健康和疾病领域。与之相对应，2016年美国财政预算计划拨款2．15亿美元资助精准医疗计划，其中资助美国国立卫生研究院（NIH）1．3亿美元，用以建立至少百万人群的“国家研究队列”。同时资助美国国立癌症研究所（ NCI）7千万美元，用于肿瘤基因组学研究，以开发新的肿瘤治疗方法并建立一个全国性的“癌症知识网络”［1?2］。目前国内对精准医疗的讨论亦已开始，国家政策呼之欲出。
作者：蔡尚；田野；徐波 刊期： 2015年第06期
目的：评价局部晚期直肠癌新辅助治疗后pCR的相关影响因素。方法回顾分析2011—2013年间收治的265例AJCC分期Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者资料。所有患者均接受新辅助治疗±等待手术间期化疗，而后手术。运用单因素和二元Logistic回归多因素分析影响pCR的预测因素，并根据预测危险因素进行归类后分为无风险组（无因素）、低风险组（1个因素）、高风险组（2个因素）。建立临床风险评估模型。因素分析运用二元Logistic回归模型。结果达pCR者50例（18．9％）。单因素分析中新辅助治疗前CEA、放化疗前T分期、同期放化疗结束至手术间隔时间和放化疗前肿瘤大厚度对pCR有影响（ P＝0．017、0．001、0．000、0．040），多因素分析显示新辅助治疗前CEA水平和同期放化疗结束至手术间隔时间是pCR影响因素（ P＝0．021、0．001），进一步分层分析表明只有非吸烟组中新辅助治疗前低水平CEA对pCR有影响（ P＝0．044）。临床风险评估模型诊断pCR的敏感性为80．5％，特异性为46．0％， AUC 为0．690，阳性预测值为35．49％，阴性预测值为86．5％，准确性为73．9％。结论新辅助治疗能使部分局部晚期直肠癌患者达pCR。新辅助治疗前低水平CEA和更长的同期放化疗结束至手术间隔时间是局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR的预测因素，而新辅助治疗前低水平CEA对pCR预测只在非吸烟人群中有效。根据新辅助治疗前CEA＞5 ng／ml和同期放化疗结束至手术间隔时间≤8周的危险因素建立的临床风险评估模型可用于预测局部晚期直肠癌新辅助治疗pCR率。
作者：陈远贵；徐本华；陆海杰；陈明秋；李小波；郭玉燕；李金銮；吴君心 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：研究VEGFR?2对肺癌细胞系Calu?1细胞增殖、迁移、侵袭及联合放射后凋亡率影响，并探讨其可能机制。方法 siRNA敲低Calu?1细胞中的VEGFR?2基因，借助实时荧光定量PCR和蛋白印迹法检测VEGFR?2表达水平的变化；将细胞分为对照组、VEGF组、VEGFR?2基因敲低组和基因敲低加VEGF组。利用CCK8法、细胞划痕实验及Transwell实验分别检测细胞增殖、迁移和侵袭能力变化，利用蛋白印迹法检测VEGFR?2及下游相关信号通路蛋白表达水平变化；各组细胞联合放射后，检测细胞凋亡。结果 RNA干扰VEGFR?2后Calu?1细胞中VEGFR?2的mRNA水平和蛋白水平均降低（ P＝0．001、0．000）；RNA干扰VEGFR?2后Calu?1细胞的增殖、迁移、侵袭能力均降低（ P＝0．000、0．000、0．031）；RNA干扰VEGFR?2后Calu?1细胞中Akt、ERK 1／2、p38的蛋白磷酸化水平均降低（ P＝0．336、0．986、0．553）；RNA干扰VEGFR?2后联合放射后Calu?1细胞的凋亡率增加（ P＝0．012），RNA干扰VEGFR?2后HIF?1α蛋白表达被抑制（ P＝0．016）。结论 VEGFR?2基因表达敲低后显著抑制了Calu?1细胞的多项生理功能，并提高了放射后细胞凋亡率。
作者：刘毅；刘亮；胡晨曦；周莉华；乔云；王磊；刘彬；陈晖；蒋晓东 刊期： 2015年第06期
质子和重离子技术是国际公认尖端的放疗技术，长期以来只有德国、日本、美国等少数发达国家拥有。在国家有关部委的支持及上海市委、市政府的高度重视下，经过十余年的努力，国内首家、全球少数同时拥有质子和重离子两种治疗技术的医疗机构--上海市质子重离子医院（暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心）已全面建成并于5月8日正式开业运营。医院占地150亩，共设病床220张，拥有1间45°束流、3间水平束质子重离子治疗室及国际一流的直线加速器系统、PET－CT、MRI、CT等大型尖端设备。
作者：上海市质子重离子医院 刊期： 2015年第06期
目的：分析原发蝶窦恶性肿瘤治疗结果。方法回顾分析2000—2013年我院收治的原发蝶窦恶性肿瘤16例。初诊无颈部淋巴结发生转移。ⅣA期1例，ⅣB期15例。治疗方法包括手术＋放疗11例、单纯手术1例、单纯放疗3例、单纯化疗1例。手术全部为减瘤手术。放疗中位剂量69．96 Gy （56．00～80．56 Gy）。结果全组3年LC、DMFS、DFS、DSS分别为67％、69％、44％、58％，减瘤术＋放疗组分别为67％、55％、30％、41％。全部保留眶内容物及颅底。全组LR率25％，远处转移率37％，淋巴结复发率6％。预后分析未见与LC率及DSS相关因素。结论蝶窦肿瘤经减瘤手术＋术后放疗在保留眼眶及颅底前提下能取得良好疗效。蝶窦肿瘤治疗后淋巴结复发率低，临床不建议常规颈部淋巴结预防照射。
作者：刘志萍；罗京伟；徐国镇；高黎；易俊林；黄晓东；王凯；张世平；曲媛；肖建平 刊期： 2015年第06期
经审读发现本刊2015年24卷4期388页第2栏“（2）化疗”中存在交代不清之处，现特重新刊出该段内容：“①同期化疗：放疗期间卡培他滨825 mg／m2，2次／d，5 d／周；氟尿嘧啶放疗第1、5周给予400 mg／（m2·d）＋亚叶酸钙20 mg／（m2·d），静脉推注，第1—4天。②辅助化疗：氟尿嘧啶2250 mg／m2持续静脉46～48 h泵入，亚叶酸钙400 mg／（m2·d），卡培他滨1250 mg／m2，2次／d，第1—14天，每3周重复，围手术期总疗程共6个月。”
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：分析激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌的局部复发风险和放疗作用。方法回顾分析1999—2011年间294例激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌患者资料，其中239例接受改良根治术后辅助放疗，55例因各种原因未接受放疗，比较两组生存率和LRR率。 Kaplan?Meier法计算生存率和复发率，Logrank法检验和单因素预后分析，Cox回归模型多因素预后分析。结果5年样本数为162例。全组56例局部复发，5年无LRR率为79．7％，5年OS率为70．0％。放疗显著提高了5年LRRFS率（85．1％和56．0％，P＝0．000），但两组OS率相近（71．3％和64．2％，P＝0．441）。多因素分析显示辅助放疗是无 LRR 影响因素（ RR＝0．303，95％ CI 0．166～0．554，P＝0．000）。结论激素受体阴性、HER?2基因过表达局部晚期乳腺癌术后放疗显著降低了局部复发率。
作者：张江鹄；吴涛；王淑莲；金晶；刘跃平；王维虎；宋永文；余子豪；刘新帆；李晔雄 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
为加快本学科研究成果的快速播出，以适应现代信息时代的需要，本刊自2016年开始由双月刊改为月刊，每月15日出版。页码由80页改为64页（今后将根据年来稿数量增加程度再酌情逐步更改为72、80页），定价仍为22．00元／本。继续邮局代发，邮发代号82－240（邮局可破订，编辑部可续补但无发票）。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
本次会议由泛珠江区域放射肿瘤学协作组（ PPRA?RTOG）主办，香港大学深圳医院、深圳市人民医院、香港放射科医学院、香港防癌会、何鸿超医学基金会、香港鼻咽癌研究学会、香港头颈科学会、广东省生物医学工程学会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系承办，将于2016年4月15、16日分别在深圳（香港大学深圳医院）、香港（香港医学专科学院赛马会大楼）召开。此次会议主题为“加强区域合作、共谋卓越发展”。会议将在总结10年临床协作研究成绩基础上，继续倡导区域协作研究和规范临床新技术的应用，推动和开启更多的区域性多中心研究项目。会议不仅包含了一系列专题讲座、科学演讲，还将进行交流讨论，共同制定科学、可行的临床协作研究计划。2016年是鼻咽癌研究先驱、尊敬的放射肿瘤学家何鸿超教授的百年奠寿，为了纪念他的贡献并加强内地与香港专家之间的合作，大会期间还将举办一场纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会。会议征文内容为临床放射治疗学、放射生物学、放疗技术学、放射物理学、与放射治疗相关的综合治疗和靶向治疗。文章尚未公开发表，全文或详细摘要均可，全文不超过5000字。一律要有摘要、关键词，尽可能附加英文摘要。 Microsoft Word格式，中文为宋体、小四号字体，英文为Times New Roman、12号字体。要求附作者、单位、地址、邮编及联系电话、Email地址。稿件一律通过互联网发送到PPRA2016＠163．com，截稿时间2016年2月15日。会议将评选优秀论文奖，并予以奖励。会议注册：2016年3月31日前注册1000元／人（1250港币／人），现场注册1200元／人（1500港币／人）（只参会一天注册费用减半，具体按当日汇率而定）。请于2016年3月31日前登录网址：“http：／／www．cjro．org”下载报名表，填好发送至PPRA2016＠163．com。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：提出新的定量评估指标———弧形野调制复杂度分数（ AMCS），并分析6种量化计划复杂性指标对VMAT剂量验证的影响。方法定量计算127例患者VMAT计划复杂性指标：平均射野面积（ ABA）、平均叶片路径（ ALT）、平均射野宽度（ ABW）、调制复杂度分数（ MCS）、叶片路径?调制复杂度分数（ LTMCS）和AMCS。采用Delta4系统测量VMAT剂量验证γ通过率。 Pearson法分析ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS与3 mm／3％下γ通过率相关性，以及6个指标间的相互关系。结果 ABA、ALT、ABW、MCS、LTMCS和AMCS平均值分别为（73．5±24．1） cm2、（69．6±9．8） cm、（3．63±1．03） cm、0．33±0．05、0．14±0．04和0．16±0．05，且均与γ通过率相关（P＝0．000），其中AMCS与γ通过率相关性大（ r＝0．637）；AMCS＜平均值时γ通过率＜95％的射野比为60．7％，＞平均值时为9．9％。 ABA、ABW与ALT无相关性（P＝0．720、0．073），其余指标间均相关（P＝0．000～0．003）。结论 AMCS指标是一种适合用于定量评估VMAT计划复杂性的方法，可用于预测VMAT剂量验证结果，在VMAT计划审核中用于比较多个计划的复杂度以帮助选择佳计划。
作者：李光俊；李衍龙；钟仁明；肖江洪；王雪桃；柏森 刊期： 2015年第06期
目的：探讨蛋白激酶CK2抑制剂对肺癌细胞系放射敏感性的影响。方法通过蛋白印迹法检测蛋白激酶CK2α、β亚基在不同肺癌细胞系中的表达情况。平板克隆形成试验检测CK2激酶抑制剂醌茜素对肺腺癌细胞A549和大细胞肺癌细胞H460对X线的放射敏感性影响。流式细胞术检测醌茜素与X线联合作用对A549、H460细胞凋亡及周期分布影响。组间比较采用方差分析和成组t检验。结果蛋白激酶CK2α、β亚基在对放射不敏感的A549、H1650、H460细胞中高表达，而在放射敏感的小细胞肺癌H446细胞中低表达。使用醌茜素预处理的A549、H460细胞存活分数（ SF）明显低于未处理组，25μmol／L的增敏比（ D0值比）分别为2．771、2．463。醌茜素可引起细胞凋亡增加，但X线联合醌茜素与单独醌茜素作用相比未增加A549细胞和H460细胞凋亡（ X线照射＋醌茜素：单独醌茜素，A549细胞P＝0．487和H460细胞P＝0．254），然而X线联合醌茜素与单独X线照射或醌茜素作用相比可明显引起其G2＋M期阻滞（ X线照射＋醌茜素：单独X线照射，A549细胞P＝0．000，H460细胞P＝0．0024；X线照射＋醌茜素：单独X线照射，A549细胞P＝0．000，H460细胞P＝0．000）。结论通过醌茜素抑制蛋白激酶CK2活性可增加NSCLC细胞的放射敏感性。
作者：李倩雯；李珂；张盛；杨天洋；周瑜；李振宇；周方正；马虹；董晓荣；刘莉；伍钢；孟睿 刊期： 2015年第06期
中华放射肿瘤学杂志
主管:中国放射肿瘤学
主办：中国科学技术协会
