姜蕾；周意明；陈敏；周诚；李波
雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)不仅是乳腺癌患者的重要预后指标,也是指导患者接受内分泌治疗的依据.因此,如何检测和判断ER、PR表达情况对乳腺癌患者的预后判断和治疗选择至关重要.
作者：李世超；齐晓伟 刊期： 2011年第03期
目的 评价功能磁共振成像,包括磁共振波谱(MRS)、动态对比增强(DCE)、扩散加权成像(DWI)在早期评估乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效方面的价值.方法 收集已确诊为乳腺癌(T分期在T1c以上)并将进行NCT者21例.患者在全部化疗疗程结束后均进行手术治疗.根据手术后病理组织检查结果,将患者分为化疗有效组(R组)和无效组(NR组).所有患者均进行2次MRI检查,分别在化疗前1周内(化疗前)和化疗第1疗程结束后3周内(第2疗程开始前)进行,包括MRS、DCE和DWI.观察4项指标:MRS的复合胆碱浓度(tCho)、DCE的时间一信号强度曲线(DCE曲线类型)、DWI 的表观扩散系数(ADC)和DCE的病灶大径.采用配对样本均数t检验或Wilcoxon非参数检验比较化疗前、后病灶4项指标的变化,绘制ROC曲线并分析4项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等.结果 21例中R组18例,NR组3例.化疗后与化疗前相比,R组tCho浓度、DCE曲线类型、ADC及病灶大径的变化均有统计学意义(P<0.050),但tCho浓度出现变化的时间早,其次为DCE曲线类型、ADC和病灶大径.NR组4项指标均无显著变化.这4项指标的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.98、0.83、0.72、0.63;应用tCho浓度降低35.84%、DCE曲线类型变化、ADC升高1.17%及病灶缩小3.71%预测化疗有效的灵敏度、特异度及阳性预测值分别为94.4%/100.0%/100.0%、66.7%/100.0%/100.0%,44.4%/100.0%/100.0%、55.6%/66.7%/90.9%.结论 功能磁共振成像可用于早期评估NCT疗效;MRS tCho浓度、DCE时间-信号强度曲线类型、ADC及病灶大径的变化均有较好的阳性预测值,但是tCho浓度预测化疗有效性的敏感性高.
作者：姜蕾；周意明；陈敏；周诚；李波 刊期： 2011年第03期
异基因骨髓移植是目前治疗急性白血病为有效的手段,移植后复发是治疗失败的主要原因,并且是预后不良的指征.多数髓外浸润部位为中枢神经系统及睾丸,而单纯乳腺组织浸润的报道极其罕见.笔者对本院2008年至2009年收治的3例急性白血病异基因骨髓移植后乳腺浸润病例进行报道.
作者：郭嘉嘉 刊期： 2011年第03期
乳腺癌是一种对化疗相对敏感的肿瘤,新辅助化疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要的地位[1].新辅助化疗在观察化疗药物的敏感性、局部肿瘤降期和提高保乳率等方面显示出明显的优势[2].
作者：杨后圃；王殊 刊期： 2011年第03期
目的 探讨导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法.方法 2006年5月至2010年1月本院收治了36例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者.对该36例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 病理结果显示导管周围乳腺炎25例,肉芽肿性乳腺炎11例.两种疾病均以反复脓肿、乳房肿块及乳腺窦道或瘘管为表现.25例导管周围乳腺炎患者病变均位于乳晕2 cm环内,其中14例合并乳头内陷;治疗包括,手术治愈4例(肿块型局限者)占16%,药物加手术治愈10例(肿块并乳头内陷者8例及合并窦道及乳头内陷者2例),占40%;仅用药物治疗痊愈6例(脓肿型4例和肿块并窦道2例),占24%,随访2～27个月未见复发,另有5例(肿块型1例和肿块并乳头内陷者4例)仍接受三联抗菌药物治疗.11例肉芽肿性乳腺炎患者中9例病变位于乳晕2 cm环外,未见合并乳头内陷;治疗包括,7例三联抗菌药物治疗后肿块缩小至1～2 cm后手术切除病变,其中1例合并多发窦道者术后3个月复发,予三联抗菌药物治疗2个月后范围缩小,再次行手术治疗,术后12个月未见异常,余6例随访6～24个月,未见复发;2例仍在行三联抗菌药物治疗,待病变缩小手术;2例皮质激素治疗停药后复发,再用激素治疗2周病变缩小,手术切除病变,未见复发.两组患者无一例行全乳房切除.结论 导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎临床表现相近,需临床与病理检查结合确诊,手术是该病的主要治疗手段,病变复杂广泛者可先行三联抗菌药物治疗,待病变缩小至1～2 cm、病情稳定后,手术治疗效果更好.
作者：杨剑敏；王颀；张安秦；许娟；郜红艺；李文萍；于海静 刊期： 2011年第03期
为使乳腺癌患者既能达到肿瘤根治切除,又能保持乳房外形的日的,本科于1996年2月至2010年8月为156例乳腺癌患者施行了乳腺癌皮下根治切除.并用背阔肌脂肪瓣(或带岛状皮肤)行一期乳房重建手术,取得了满意的效果.
作者：韩炳生；李志新；陈洁生；黎芳；魏潇；朱红成；张文杰 刊期： 2011年第03期
乳腺癌是发病率高的女性恶性肿瘤,主要病理类型为导管癌和小叶癌,乳腺原发性上皮一肌上皮癌极为罕见.现将本院收治的1例报告如下.
作者：杨清默 刊期： 2011年第03期
紫杉醇已广泛应用于多种实体肿瘤的治疗,其在乳腺癌的化疗中也具有良好的临床效果[1].体外药敏试验显示紫杉醇及含此药物的联合化疗方案对乳腺癌的敏感性较高[2].但也有研究显示,多柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇方案与多柔比星、环磷酰胺方案相比,复发率只降低了17%,5年中位无瘤生存期的改善也只增加了约15%,这提示只有少数患者能从增加紫杉醇的化疗中获益,部分患者可能存在耐药现象[3].
作者：邓权通 刊期： 2011年第03期
目的 构建以促肝细胞再生磷酸酶-3(PRL-3)为靶基因的短发夹状小干扰RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体,并探讨PRL-3-shRNA表达载体对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响.方法 构建PRL-3基因特异性shRNA表达载体,使用脂质体法将PRI-3-shRNA表达载体转染入MCF-7细胞,采用Real-time PCR和Western blot分别检测转染后MCF-7细胞中PRL-3基因mRNA和蛋白的表达;运用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法检测转染后MCF-7 细胞的增殖水平,用流式细胞仪检测细胞凋亡的情况;采用Transwell小室法检测细胞侵袭力变化.计量资料采用单因素方差分析或重复测量方差分析.结果 酶切鉴定和测序分析证实PRL-3-shRNA表达载体成功构建.转染成功后,shRNA-1～3组PRL-3基因mRNA表达分别为(0.31±0.27)、(0.15±0.14)和(0.31±0.03),与空白组和阴性组(1.00±0.00、0.98±0.18)相比,差异有统计学意义(P<0.05).PRL-3shRNA-2组PRL-3蛋白的表达量明显低于阴性组和空白组(0.50±0.02比0.91±0.03和0.89±0.02,P<0.05);PRL-3-shRNA-2转染入MCF-7细胞后能明显降低其增殖水平(P<0.05);PRL-3-shRNA-2组凋亡率明显高于空白组和阴性组[(8.37±1.85)%比(1.60±1.58)%和(0.16±0.05)%,P<0.05];Trarmwell小室侵袭实验显示,PRL-3-shRNA-2组穿膜细胞数明显低于阴性组和空白组(P<0.05).结论 沉默PRL-3基因表达可抑制MCF-7细胞的增殖,促进凋亡,抑制其侵袭能力.
作者：钟琰；吴爱国；纪术峰；沈三弟 刊期： 2011年第03期
遗传性乳腺癌大约占所有乳腺癌的5%～10%,目前的研究显示乳腺癌易感基因(BRCA)1和BICA2突变能解释很大比例的遗传性乳腺癌,另外还有很多已知基因与遗传性乳腺癌有关,但仍有至少超过50%的遗传性乳腺癌尚无法解释其致病原因.西方国家在20世纪末开始进行BRCA1/2基因突变的研究,而在中国人群中,类似的研究起步较晚.笔者就本中心对中国遗传性乳腺癌的研究及其进展作一介绍.
作者：胡震；邵志敏 刊期： 2011年第03期
乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)占乳腺癌的10%,占所有乳腺X线照相诊断为乳腺肿瘤的20%～30%[1].DCIS术后预后好.综合文献资料只有1%-2%的腋窝淋巴结转移率[2].本院1例DCIS术后5年后发生左锁骨上淋巴结转移.
作者：颜承平；姜楠；张宗明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI)对乳腺癌术前化疗疗效评价的价值,并对近期疗效相关因素进行分析.方法 选择2010年1月至2010年8月本院收治的新发乳腺癌患者中接受术前化疗并已行手术获得组织病理学评价的31例患者为研究对象.术前化疗方案以蒽环类及紫杉类细胞毒药物为基础,对HER-2阳性患者联合应用曲妥珠单克隆抗体,参照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1)及组织学分级系统(Miller and Payne grading system)对术前化疗疗效进行综合评价.结果 31例患者中MRI影像学评价完全缓解(CR)5例(16.1%),部分缓解(PR)23例(74.2%),疾病稳定(SD)2例(6.5%),疾病进展(PD)1例(3.2%);组织分级系统评价13例G5(42.0%),5例G4(16.1%),8例G3(25.8%),4例G2(12.9%),1例G1(3.2%).结论 对于符合适应证的乳腺癌患者,个体化选择术前化疗可以使其获益;动态增强MRI对乳腺癌术前化疗疗效的评价与组织病理评价有一定的关系.
作者：刘文清；徐玲；刘荫华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌Ki67、P53表达的影响,以及新的病理评估分级与Ki67、P53的关系.方法 用免疫组织化学染色法分别检测40例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗前后Ki67、P53和其他生物学指标的表达,采用WHO实体肿瘤疗效评价标准和本院病理科制定的病理学分级标准分别对新辅助化疗疗效进行临床综合评估及病理学评价;根据Ki67、P53阳性细胞的百分数分为低表达组和高表达组,分别探讨Ki67、P53不同表达水平与新辅助疗效之间的关系.计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法,等级资料采用非参数秩和检验,相关性分析采用spearman相关.结果 (1)Ki67、P53在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为62.5%(25/40)、40.0%(16/40),高表达率分别为27.5%(11/40)、15.0%(6/40),Ki67表达与HER-2状态有关(P=0.004),而与患者年龄、临床分期、ER状态等无关(P>0.050);P53表达与一般病理因素均无关(P>0.050).(2)Ki67高表达患者新辅助化疗疗效优于低表达的患者(P=0.049).(3)与新辅助化疗前相比,新辅助化疗后Ki67的阳性表达率显著下降(P=0.027),但P53的阳性表达率无明显变化(P>0.050).(4)经病理学分级评估,Ki67表达的变化程度与新辅助化疗反应有相关性(r=0.347,P=0.028),但P53的变化程度与新辅助化疗反应无相关性(P>0.050).结论 Ki67可作为预测和评估乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标.
作者：余海云；李文萍；郜红艺；张江宇；王颀 刊期： 2011年第03期
乳腺结核又称结核性乳腺炎,为少见的肺外结核.溃疡型乳腺结核为乳腺结核的晚期表现,治疗非常棘手.本科自2006年1月至2010年7月共收治30例多发性溃疡型乳腺结核患者,采用保留乳房手术联合抗结核药物的综合治疗,效果满意.
作者：郑任珊；程吕欢；胡晨；马镛 刊期： 2011年第03期
近年来女性乳腺癌的发病率明显上升,并趋于年轻化,尽管手术治疗和术后多种辅助治疗对患者的预后有明显的改善,但仍有较高的复发率和死亡率[1].
作者：李鑫 刊期： 2011年第03期
目的 探讨雌激素受体(ER)亚型(ERβ)及其剪切变异体(ERβcx)的表达与乳腺癌他莫昔芬耐药的关系.方法 (1)对乳腺癌他莫西芬敏感MCF-7细胞和他莫西芬耐药MCF-7细胞进行培养,利用去甲基化物5-氮杂胞苷(5-Aza-2-deoxycytidine,5-AZA-CdR)去甲基化的作用,对MCF-7细胞进行药物处理获得MCF-75-AZA-CdR细胞,采用Western blot方法检测3组细胞中ERβ和ERβcx蛋白的表达.(2)取对数生长期生长良好的乳腺癌MCF-7细胞株,按2.5×103细胞/孔接种于96孔细胞培养板板中,实验组分为他莫细芬处理的MCF-7细胞(MCF-7+TAM组)和MCF-75-AZA-CdR细胞(MCF-75-AZA-CdR细胞+TAM组),对照组为MCF-7细胞,采用MTT比色法,观察3组细胞的增殖情况.统计学分析采用单因素方差分析和重复测量方差分析.结果 (1)ERβ蛋白在他莫西芬敏感MCF-7细胞中的表达高于他莫西芬耐药的MCF-7细胞,两组细胞间差异有显著的统计学意义(P=0.000);ERβcx蛋白表达在两组之间差异无统计学意义(P=0.366).MCF-75-AZA-CdR细胞ERβ和ERβcx蛋白表达均高于他莫西芬敏感MCF-7细胞和他莫西芬敏耐药MCF-7细胞(P均=0.000).(2)与对照组MCF-7细胞相比,他莫西芬明显降低了MCF-7+TAM组和MCF-75-AZA-CdR细胞+TAM组的细胞增值速度并抑制细胞生长;且他莫西芬抑制细胞增殖作用MCF-75-AZA-CdR细胞+TAM组强于MCF-7+TAM组(P=0.000).结论 ERβ蛋自在他莫西芬敏感MCF-7细胞中的表达高.MCF-75-AZA-CdR细胞中ERβ和ERβcx蛋白的表达均高.他莫西芬抑制细胞增殖作用在他莫西芬处理的MCF-75AZA-CdR细胞中强.
作者：邱万寿；李忠山；郝俊文 刊期： 2011年第03期
目的 评价不同组织学类型和受体亚型的乳腺癌患者对新辅助短程密集化疗疗效反应的差异.方法 对2004年1月至2006年12月期间在西南医院乳腺疾病中心接受新辅助短程密集化疗的223例可手术乳腺癌患者资料进行回顾性分析.根据术前粗针穿刺结果,将患者的肿瘤分为雌激素受体(ER)阳性[人表皮生长因子受体(HER-2)阴性]、三阴性以及HER-2阳性.新辅助短程密集化疗为4个周期,化疗方案均为TE(多西紫杉醇75 mg/m2 dl+表柔比星75m mg/m2 d1),14 d为1个周期.采用χ2检验分析乳腺癌组织学分类和受体亚型与病理学完全缓解率和化疗有效率的关系.结果 总的化疗有效率和病理完全缓解(pCR)率分别为59%(132/223)和9%(21/223).浸润性导管癌和浸润性小叶癌的化疗有效率分别为70%(122/175)和24%(8/33)(P<0.01).pCR率分别为11%(20/175)和3%(1/33).ER阳性、三阴性和HER-2阳性乳腺癌患者的化疗有效率分别为46%(57/123)、84%(43/51)和65%(32/49)(χ2=22.49,P=0.00),pCR率分别为2%(3/123)、23%(12/51)和12%(6/49)(χ2=19.39,P=0.00).结论 浸润性小叶癌患者从新辅助化疗中获益较小,新辅助化疗后ER阳性乳腺癌的pCR率很低.
作者：周艳；明佳；唐鹏；范林军；张毅；杨新华；姜军 刊期： 2011年第03期
乳腺癌治疗的目的是提高患者的生存率和生活质量.目前,乳腺病领域的同行已形成共识:乳腺癌治疗有效手段是早发现、早治疗.而早发现的目的是为了早治疗,临床医师既要尽可能早地对患者进行全身治疗,更要争分夺秒地进行有效、彻底的局部治疗.
作者：孙强 刊期： 2011年第03期
乳腺癌是一个需要综合治疗的系统性疾病,不同分期的乳腺癌需要合理安排治疗计划才能大限度提高疗效.乳腺癌是对化疗比较敏感的肿瘤,对于原发灶较大或区域淋巴结转移较多的局部进展期乳腺癌,先给予新辅助化疗可以使肿瘤缩小、降期,获得外科手术的机会.2007年1月至2009年12月,本中心对30例绝经后的局部进展期乳腺癌患者进行了新辅助化疗,探讨这部分人群对新辅助化疗的疗效和毒性反应.
作者：程琳；佟富中；曹迎明；刘宏军；杨德启；张嘉庆 刊期： 2011年第03期
中华乳腺病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
